Особое положение занимают психозы, сочетающие симптомы шизофрении с яркими аффективными нарушениями (манией и депрессией).
Кем может работать шизофреник?
Занятость шизофреника в период ремиссии, является хорошей профилактикой психозов. Это касается любого вида деятельности, как физической, так и интеллектуальной. Пациент должен проходить социальную адаптацию и реализовывать себя в труде, чтобы не чувствовать себя ущербным. Группу инвалидности получают далеко не все, страдающие этим расстройством люди. Очень часто шизофреник не осознает своего недуга и отказывается от приема лекарств, не говоря уже о прохождении медицинского освидетельствования. Таким образом, работа для больных шизофренией – это не только способ тормозить развитие болезни, но и насущная необходимость.
Ответ на вопрос, могут ли работать шизофреники – однозначно положительный. А вот кем работать и где – это уже сугубо индивидуально. Психически больные люди, так же как и здоровые имеют разный интеллектуальный уровень, разные способности и предрасположенности, поэтому один пациент может работать на стройке, другой – в проектном институте, третий – быть посудомойкой, четвертый – программистом, пятый – художником-оформителем.

Скажем так, есть должности, на которые допускаются люди, только предоставившие справку из ПНД. К ним относятся специальности, требующие от сотрудников высокой ответственности и нервно-психологического напряжения, имеющие доступ к оружию, опасному оборудованию и агрегатам, химическим веществам. К любым водительским профессиям и работам на высоте также не допускаются шизофреники.
Все вышеперечисленные ограничения относятся к стороне работодателя, но есть некоторые общие ограничения и со стороны сотрудника шизофреника. Пациент не выдерживает восьмичасовой рабочий день – трудовое время должно быть сокращено. Крайне не рекомендуется работа в смену – сбой биоритмов может спровоцировать выход из ремиссии.
Шизофреник не должен работать там, где его задачей будет общение с людьми. То есть, к примеру, больной может быть завхозом или кладовщиком, где он будет вынужден общаться с небольшим количеством людей пару раз в день, но ему нельзя быть продавцом в магазине. Поэтому ответить однозначно, кем может работать шизофреник без инвалидности – невозможно.

Важны степень проявления симптоматики в ремиссии и личные способности человека. Многое зависит и от того, кем был человек до момента, как его настигла болезнь. Естественно, чем раньше начался недуг, тем труднее организовать ему трудоустройство.
Некоторые подвиды заболевания
В классификациях выделяют от 3 и более типов заболеваний, однако рассмотрим современные классификации DSM и МКБ (классификации заболеваний).
Гебефреническая шизофрения
Выделяется в самостоятельный тип поскольку симптоматика выражена в чрезмерной детскости больного, невероятной дурашливости и несколько наигранной глупости.
Предрасположены к этой форме, чаще всего, застенчивые и одинокие люди.
Дебютирует гебефрения в промежуток 15-25 лет.
Симптомы этой формы:
- дурашливость;
- постоянное и неадекватное настроение;
- чопорность и манерность;
- вкрапления бредовых идей;
- эпизодические галлюцинации;
- резкие смены настроения;
- злобливость и агрессивная импульсивность.
Иногда обнаруживаются нелепые жалобы на свое физическое здоровье.
В отличие от простого инфантилизма гебефрения обнаруживается в постоянном непристойном и нелепом поведении, с учетом необоснованности эмоциональных реакций и бессмысленностью действий. Эмоциональные реакции плоские, для них характерны:
- хихиканье;
- гримасы и шалости;
- самодовольство и церемониальность манер.
Такие пациенты никогда не бывают серьезны.
Возможно поверхностное увлечение философскими науками и различными теориями, религией. Глубоких знаний не обнаруживают, много резонерствуют. Со временем заболевание прогрессирует, больные становятся апатичны, теряют интерес ко всему, чрезвычайно уплощаются эмоциональные реакции.
Кататоническая шизофрения
- Cariprazine as a socializing drug …
- Эффективность комплексной реабилитации …
- PDF) Развитие концепции, классификация …
- Шизофрения
- Фото больных шизофренией
Редкий тип заболевания, встречается ~3% случаев от всех больных и характеризуется сильными психомоторными нарушениями.
Чередование ступорозного состояния с крайним возбуждением — два типичных признака этой формы.
Кататонический ступор выражается в том, что больной может до нескольких суток находиться в одном положении, пусть даже физически некомфортном. Реакции на внешний мир нет. Зачастую больные в ступоре переживают онейроидный синдром — обширные галлюцинации фантастического масштаба и содержания, где они — главные герои. Речевой контакт в таком состоянии невозможен.
Обнаруживается феномен восковой гибкости (он же синдром «психической подушки»): приподняв голову лежащего больного, она останется в том же положении, лежа на «подушке».
Обнаруживается яркий негативизм — сопротивление внешним раздражителям, даже приятным. Выделяют три вида:
- пассивный — игнорирование и сопротивление (например, при попытке покормить);
- активный — делает нечто другое;
- парадоксальный — выполняет прямо противоположное действие.
Встречаются и другие психомоторные симптомы.
Остаточная шизофрения
Хроническая форма, при которой обнаруживается яркий шизофренический дефект после психотического эпизода еще около года. В течение этой формы нет ярких психотических симптомов. Галлюцинации, бредовые идеи, кататоничекие нарушения почти не обнаруживаются, и нет их эмоционального сопровождения.
Для этой формы типичны эмоциональная тупость и социальная изоляция.
Поведение таких больных бывает «непривычным» и демонстративным, которое не совпадает с нормами общества: разговоры с самим собой в окружении людей, неопрятность, склонность к бродяжничеству и наркоманиям. Часто встречаются бредовые убеждения, вроде суеверий, веры в телекинез и телепатию и т. п.
Встречается у 3% шизофреников на стадии ремиссии. Особенностями этой формы являются и:
- психическая слабость;
- утомляемость;
- пассивность;
- ранимость;
- неуверенность.
Формы расстройства
Заболевание способно иметь различные формы. Классификация представлена психиатром Шнайдером, который выделил основные формы психотических симптомов, отличающих шизофрению от других заболеваний. Это симптомы первого ранга: бред воздействия со стороны внешних сил; голоса, дающие комментарии к мыслям и поступкам человека или же между собой разговаривающие; звучание собственных мыслей и полное ощущение того, что мысли становятся доступны другим людям.
Страны Запада подразделяют шизофрению на простую, дезорганизованную кататоническую, параноидную и остаточную. МКБ выделяет еще два подтипа: постшизофреническая депрессия и простая шизофрения.
Юридическое понимание синдромов
Все названные степени не нужно путать с вменяемостью. Последнее является более юридическим термином, который используется при анализе различных действий человека — совершения сделок или преступлений. Вменяемость определяют на момент чего-то. Подписал контракт, но думал, что с инопланетянами, убил, но думал, что спасая Землю от пришельцев… Любая шизофрения и вменяемость сочетаются с большим трудом. Но в юридическом понимании невменяемость — это не просто неадекватность, а полная увлеченность бредовыми идеями. Это устанавливают по ряду признаков, а занимается этим не медицинско-социальная, но судебно-медицинская психиатрическая экспертиза.
Дееспособность человека оценивается врачом

Существует и ещё один термин — дееспособность. Это не степень ограничения жизнедеятельности как таковая. Это перспективная юридическая оценка состояния гражданина, которая делается на базе медицинских заключений о состоянии больного. Если у него третья степень ограничения жизнедеятельности, то он вряд ли может быть дееспособным. Но признание его недееспособным происходит в суде.
Вам будет интересно почитать:
- Шизофрения и беременность
- Роль нейромедиаторов в лечении шизофрении
- Можно ли иметь детей больным шизофренией
- Консультация родственников больных шизофренией
- Генетика шизофрении
- Шизофрения как информационный психоз
Заболевание шизофрения и окружение пациента
Члены семьи больного шизофренией нередко становятся заложниками ситуации, беспомощно наблюдая, как болезнь разрушает личность близкого им человека. Но не стоит мириться с ролью жертвы. Шизофрения поддается лечению, и насколько оно окажется успешным в немалой мере зависит и от поведения, сложившегося в окружении пациента. Очень важно, чтобы больной получал поддержку, понимание, эмоциональное тепло, внимание и интерес к себе во время всей продолжительности лечения.
Чем же могут помочь близкие из окружения пациента в его борьбе с шизофренией?
Возможностей для этого существует немало. В первую очередь – это открытость. Не стоит бояться или стесняться разговоров о болезни и о связанных с нею проблемах: страхах, переживаниях, заботах.
При этом близкие нередко испытывают чувство вины за то, что член их семьи оказался в психиатрическом стационаре. Кто-то терзается угрызениями совести, связанными с тем, что такая ситуация стала возможной. Другие просто стыдятся «неудобного» диагноза. Именно поэтому члены семьи больного нередко нуждаются в проведении психотерапии, которая поможет им:
- Патоморфоз шизофрении коморбидной …
- Psychoses of Dopamine Hypersensitivity …
- Нестабильность ритмических …
- Психосоматические соотношения при …
- Клинический разбор пациента с …
- Принять болезнь
- Воздерживаться от критики в адрес пациента
- Возобновить и наладить общение с больным членом семьи.
К тому же близкие больного должны помнить, что заболевший может отказываться от приема необходимых ему медикаментов, например, если ему показалось, что болезнь отступила, и он больше не нуждается в лечении. Родственникам следует заранее проконсультироваться с лечащим врачом и получить рекомендации, что же им делать в таком случае.
Без совместной работы врача, пациента и его близких успешная борьба с заболеванием вряд ли возможна.
Нерациональное поведение как признак возможного протекания психологического нарушения
Изначально больной проявляет со временем холодность, касающуюся близких и значимых людей. Возможна демонстрация немотивированной неприязни к любящим и заботящимся людям (это могут быть родители или жена).
Не менее характерна и бездеятельность, упадок активности, потеря интереса к ранее значимым и нравящимся вещам. Возможны проявления безучастности к тому, с чем ранее больной постоянно соприкасался.
Началом служит потеря желания заниматься делами, связанными с работой, позже мужчина начинает забрасывать прежние виды занятий в свободное время, проявляется неспособность заниматься обычными домашними делами, больной никак не может собраться с силами и начать что-либо делать. Хотя причинами такого состояния становится не сама усталость, а общая потеря желания и мотивации. Больной начинает пренебрегать контактом с окружением, больше предпочитает одинокое времяпровождение. Прежние знакомые и приятели более не интересны в общении, а новых заводить опять-таки нет желания. Если для мужчины такое поведение не типично, стоит обратить особое внимание именно на этот симптом.
Далее больной начинает проявлять нетипичный для него способ мышления, меняется речь: нередко можно заметить нелогичные переходы от мысли к другой, что для него самого вполне рационально. Мужчина может вести долгие бессмысленные дискуссии, рассуждать нерационально или проявлять в разговоре витиеватые выражения, которые ему не свойственны. Речь разорвана и составляет лишь отрывки фраз.
Существует мнение о развитии легкого слабоумия у шизофреников. Хотя данное расстройство психики отображается лишь на процессе мышления, уровень интеллекта остается прежним. Приобретенные знания и навыки остаются, теряется лишь желание пользоваться ими или обучатся чему-то новому. Мужчин, страдающих шизофренией, со временем можно отличить по наличию дефекта личности.
Галлюцинаторное помешательство, возникающие идеи, граничащие с бредом уже не столь актуальны. При этом прогрессирует апатичность, желание погрузится в самого себя, отказ от общения с окружающими, абсолютно исчезает стремление и желание заниматься чем-либо.
Расстройство психики не влияет на возможности выполнения какой-либо работы, она лишь устраняет побуждения. При наличии умеренных личностных изменениях и обеспечения поддержки в семье, социальную адаптацию больного можно сохранить. Для этого применяют различные побуждающие способы заинтересовать мужчину в принятии участия в каких-либо работах, путем мотивации или наличием вознаграждения за проделанный труд.