8 эффективных методов лечения депрессии без лекарств

Что такое Covid-19? Это заболевание из группы ОРВИ, поэтому оно протекает с обычными для данного состояния симптомами и характеризуется лёгким течением у большинства пациентов. Опасность возникает при развитии осложнений. Они появляются при наличии хронических заболеваний, например, диабета, нарушений в работе сердечно-сосудистой системы и онкологии.

Антидепрессанты

Основу лечения депрессии разных видов составляют антидепрессанты. Эти препараты регулируют концентрацию нейромедиаторов – серотонина, норадреналина и дофамина — и восстанавливают биохимический фон в головном мозге. Антидепрессанты помогают улучшить настроение и активировать психомоторику. Благодаря их применению уходит чувство постоянной усталости, беспокойства, страха, апатии и тревоги. Антидепрессанты делятся на следующие группы:

  • Трициклические.
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).
  • Ингибиторы избирательного поглощения серотонина (СИОЗС).
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина, норадреналина и дофамина.

Лечение антидепрессантами нежелательно при заболеваниях сердца, почек и печени. В крайних случаях врач подбирает наиболее безопасные медикаменты с минимальным количеством побочных действий. При тяжелых депрессиях могут потребоваться вспомогательные лекарства для усиления работы антидепрессантов.

Если после употребления таблеток появились побочные эффекты, об этом необходимо сообщить лечащему врачу. Прекращать прием антидепрессантов резко запрещено, так как это может усугубить депрессию. Длительность курса лечения устанавливается врачом индивидуально.

Кто лечит депрессию

Сегодня мы решили ответить на вопрос, довольно часто задаваемый читателями нашего сайта: «какой врач лечит депрессию?». Дело в том, что многие ошибочно считают, что лечением депрессии занимается или только психиатр или только психолог, тогда как на самом деле помочь вам справится с вашим недугом – депрессивным состоянием разной тяжести – могут разные врачи. И сегодня мы расскажем о том, чем они друг от друга отличаются.

Психолог – в первую очередь работает с ментальным пространством – вашими мыслями, отношением к себе или разным событиям, происходящим с вами, меняя как образ мысли, так и общий эмоциональный фон. Главное его оружие при борьбе с депрессивным состоянием – беседы, при помощи которых он выявляет ваши проблемы, искореняет их, и учит вас больше не зацикливаться на том, что доставляет вам душевный или психологический дискомфорт, боль или страх.

Психотерапевт – также может проводить с вами психотерапевтические беседы. Однако главная его задача – не настроить вас на искоренение ваших проблем путем изменения личности или расширения сознания. Являясь профессионалом с несколько иными установками, свою лечение депрессии он в первую очередь строит на использовании медикаментозных средств, НЛП и гипнозе, буквально «взламывая» ваш мог, сознание и подсознание для полной их «перекодировки».

Кто лечит депрессию

Психиатр – применимая им концепция лечения базируется на том, что причины любой тяжелой депрессия кроются в глобальных поражениях психики. Именно поэтому ко всем своим пациентам врач подобной специализации относиться как к психически-нездоровым людям. Предлагаемое им лечение базируется на нормализации работы психики и мозга, поскольку предполагается, что психически-здоровый человек страдать депрессией не может по умолчанию.

Невролог — специалист, который поможет вам справиться с депрессией, если она вызвана какими-либо нервными расстройствами. Он не будет проводить с вами беседы, а, скорее всего, выпишет необходимые препараты, которые помогут избавиться от депрессивных состояний.  Сегодня в любом городе возможет вызов невролога на дом.

Какой врач лечит депрессию

Терапевт – врач общей специализации. Он может помочь вам, если заболевание в легкой форме и характеризуется только плохим настроением, быстрой утомляемостью. Доктор выпишет вам седативные препараты и обязан проследить за прогрессией болезни. Если требуется – назначит консультацию психиатра или психолога.

Читайте также:  Злоупотребление наркотиками и наркомания

Внимание: если симптомы болезни не проходят в течение двухнедельного периода – обязательно обратитесь к узкому специалисту!

Психолог – специалист, способный помочь психически здоровому человеку с некоторыми психологическими проблемами. Поэтому в лечении ранних стадий депрессии обращение к нему будет вполне оправданным. Психолог не станет выписывать лекарства, а окажет совсем иную, психологическую поддержку.

Психиатр – тот врач, который может полноценно лечить депрессию, вне зависимости от состояния больного. Только он может правильно определить тяжесть болезни и подобрать медикаментозное лечение.

Как определить к какому врачу идти

Если у вас постоянно плохое настроение и есть подозрение, на проявления депрессии – обращаться к терапевту. Результат: скорее всего направят к психиатру, либо выпишут успокоительные, легкие антидепрессанты.

Чувство тревоги, усталость, апатия, которые длятся меньше 10 дней – можно обратиться к психотерапевту или психологу. Его действия: выслушает, настроит на положительный лад, поможет разобраться в себе и осознать причины появления такого состояния.

Проявления депрессии:

  1. Постоянное чувство тревоги.
  2. Апатия и нежелание общаться с другими людьми.
  3. Неудовлетворенность собою и жизнью.
  4. Страхи и агрессия.

Эти симптомы по отдельности или в комплексе являются веской причиной для того, чтобы обратится за помощью к психиатру. Что ждать от посещения специалиста? Никаких душещипательных бесед – только медикаментозное лечение, иногда (в тяжелых состояниях) стационарное.

Важно: лучше всего, если лечением депрессии занимается опытный врач-психиатр!

Как распознать?

Депрессия представляет собой болезнь всего организма. У депрессии есть типичные признаки. Признаки эти весьма разнообразны и они могут варьироваться в зависимости от того, какую именно форму примет заболевание. Перечислим возможные проявления депрессии.

Эмоциональные проявления:

  • тоска, подавленное настроение,
  • тревожность, ожидание того, что обязательно должна случиться беда, чувство внутреннего напряжения,
  • высокая раздражительность,
  • повышенное чувство вины, возможно, что человек часто занимается обвинением себя в происходящем,
  • недовольство собой, снижение самооценки и уверенности в себе,
  • ангедония, то есть человек уже не испытывает удовольствие от того, что ранее это удовольствие доставляло,
  • снижается интерес к происходящему вокруг человека,
  • в случае глубокой депрессии утрачивается способность переживать какие бы то ни было чувства в принципе,
  • Физиологические проявления:

    • у заболевшего человека нарушается сон, это может быть как бессонница, так и повышенная сонливость,
    • нарушается аппетит, заболевший человек может перестать есть вовсе или начать переедать,
    • нарушается также и функция кишечника, что проявляется в виде запоров,
    • снижается потребность в сексе,
    • повышается утомляемость, человек испытывает слабость,
    • человек испытывает болезненные ощущения в теле.

    Поведенческие проявлении:

    Как распознать?
    • человек становится пассивным, ему трудно вовлекаться в целенаправленную активность,
    • человек старается избегать контактов, становится склонен к уединению, теряет интерес к другим людям,
    • человек отказывается от развлечений,
    • начинаются проблемы с алкоголем, человек, помимо всего прочего, злоупотребляет психоактивными веществами.

    Мыслительные проявлении:

    • человеку становится трудно сосредоточиться, снижается концентрация внимания,
    • возникают сложности при принятии решений,
    • начинают преобладать мрачные мысли о себе и о своей жизни, а также о мире в целом,
    • Для того, чтобы можно было поставить такой диагноз, как депрессия, необходимо, чтобы перечисленные симптомы наблюдались у пациента не менее двух недель подряд.

      Как пережить зимнюю депрессию? Ответ узнайте прямо сейчас.

      О механизмах депрессии, симптомах, лечении медикаментозно и психотерапевтическими методами:

Виды депрессивных состояний

Изучив состояние больного, специалисты выделили виды состояний, благодаря чему ускоряется процесс диагностики и подбирается адекватное комплексное лечение депрессии. Чаще страдают лица неуверенные в себе, бескомпромиссные, прямолинейные. Возникает при низкой самооценке, ощущении несправедливости.

Вегетативная

Клиническая картина проявляется вегетативными расстройствами: тахикардия, перепад артериального давления, шум в ушах и т.д.

Психогенная

Развивается психогенная депрессия после тяжелых психологических травм — развода, потери близкого, увольнения с работы, предательства и т.д. Сопровождается перепадом настроения, тревожностью, чрезмерной чувствительностью. Нередко больные говорят о суициде, но при этом состоянии его обещания покончить собой носят в основном демонстративный характер.

У больного практически не проявляются аффективные симптомы недуга: апатия, уединение, сниженный эмоциональный фон. Больные чаще всего не подозревают у себя скрытого психического расстройства, который может проявиться по мере накопления негатива и усталости.

Астеническая

Состояние проявляется усталостью, нарушением сна, эмоциональной неуравновешенностью из-за накопленных трудностей, стресса, физических и психологических нагрузок.

По названию становится понятно, что состояние сопровождает молодых мам. Возникает послеродовая депрессия примерно через 10-14 дней после родоразрешения. Состояние связано как с гормональным сбоем, так и возрастающим материнским чувством волнения за ребенка, усталости, нарушенного сна и т. д.

Соматогенная

Виды депрессивных состояний

Приступы возникают из-за нарушений в эндокринной системе, формирования и разрастания новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера. Это может быть климакс, гипотиреоз, опухоль мозга, миома, онкология молочной железы и т.д.

Алкогольная

Мультифакторная патология из-за чрезмерного злоупотребления спиртными напитками, вызванная рядом причин, к числу которых относится сбой метаболизма, нарушение работы мозга, сдвиги в психике и соматические нарушения. Посталкогольное состояние сопровождается неконтролируемой тягой к алкоголю и разрастанием абстинентного синдрома при отказе от спиртного.

У пациента происходит смена эйфории депрессивным, маниакальным расстройством. Но в период между этими явлениями, вызванными различными факторами: стресс, потеря средств популярности и т.д., человек живет обычной жизнью и не проявляет симптомов недуга.

Циркулярная

Депрессия может возникнуть как в определенные сезоны, так и время суток, место нахождения. К примеру, пробудившись в ночное время, больной человек задумывается о себе и видит все в негативном ключе, чувствует, что жизнь проходит, он ничего не добился и т. д. Но с приходом утра и первых лучей солнца настроение меняется и все кажется не столь удручающим.

Реактивная

Реакция организма на серьезную травмирующую психику ситуацию или совокупность ряда тяжелых обстоятельств.

Данное психологическое расстройство не проходит бесследно и нуждается в применении серьезной терапии, и она должна сопровождать все три этапа, которые проявляются следующим образом:

  1. Отторжение: подавленное состояние больной человек списывает на усталость, влияние алкоголя и другие причины. Одновременно он хочет уединиться от окружающих и в то же время боится остаться в одиночестве.
  2. Принятие: наступает осознание опасного состояния, проблема усугубляется, нарастает накал негативных мыслей, дает сбой организм, иммунная система.
  3. Разрушение: при отсутствии адекватной терапии больной теряет над собой контроль, агрессия нарастает.

Лечение депрессии

Обычно депрессию лечат комплексно, применяя медикаментозные методы и психотерапию. Фармакотерапия – важный шаг на пути к выздоровлению, однако её можно считать всего лишь обезболивающим, который не устраняет, а лишь притупляет симптомы, позволяя эффективней работать с психикой пациента. Поэтому основное внимание следует уделять именно психотерапии депрессии. Под ней понимают воздействие на человеческую психику с целью откорректировать протекающие неправильно и вредящие организму процессы. Различают следующие психотерапевтические методики:

  • психодинамическую;
  • межличностную (интерперсональную);
  • когнитивно-поведенческую;
Лечение депрессии

Психодинамическая психотерапия

В основе методики лежит предположение или представление о том, что причиной депрессии является неразрешенный внутренний конфликт. Согласно теории, он, конфликт, протекает бессознательно и базируется на противоречии. Например, пациент страдает от парадоксальных стремлений: при наличии регулярных вспышек ярости он всячески желает быть уравновешенным и спокойным. Или, к примеру, человек, подобно Буриданову ослу, который оголодал, будучи между парой стогов сена, раздираем одновременными желаниями ни от кого не зависеть и в то же время быть зависимым, возложить ответственность за себя на кого-то.

Непосредственно лечение заключается в поиске причин конфликта, противоречия. Отыскав проблему, психотерапевт теоретически может сбалансировать внутренние устремления пациента. В некоторых случаях следует, к примеру, искать компромисс, чтобы искренне выражать доброжелательное отношение к людям – речь о приступах гнева при общих гуманистических и альтруистических принципах пациента. В других подобных случаях, возможно, нужно обратиться к иной модели поведения.

Лечение депрессии

Что касается другого примера, то, ощущая нужду в заботе и параллельно этому стремление к независимости, больной депрессией может рассчитывать, что психотерапевт поможет выявить более интенсивную потребность и сделать упор именно на это желание.

Межличностная психотерапия

Эта методика, которая считается стратегической и прагматической, основана на определении депрессии как состояния, вытекающего из сложных и неправильно сформированных отношений пациента с окружающими. Многими психотерапевтами МП признана как очень эффективная, её терапевтические элементы перекочевали и в прочие области (групповую терапию, семейную, телефонное консультирование).

Лечение депрессии

Основные провокаторы депрессии, согласно интерперсональной психотерапии:

  • «Однородительские» семьи.
  • Разногласия или социальные конфликты.
  • Горе.
  • Трансформация ролей.
  • Нехватка общения и отношений.

Межличностная психотерапия загоняет причину депрессий в рамки социального положения пациента и участия его в общественной жизни, которые компонуются из положения пациента в текущий момент, целей больного относительно будущего места в социуме и взаимоотношений с миром. В зависимости от того, как человек, страдающий депрессией, взаимодействует с окружением, определяется степень психотерапевтического участия.

Лечение депрессии

Обычно методы интерперсональной психотерапии работают с некоей основной причиной депрессии и одной второстепенной (как правило, имеется и то, и другое). Методика направлена на то, чтобы скорректировать отношения пациента с социумом, обучить его навыкам, ведущим к гармоничным взаимоотношениям и сосуществованию с окружающими. Практикуются различные социальные роли, которые в реальности вызывают беспокойство и дискомфорт вследствие отсутствия коммуникативных навыков, балансируются ожидания пациента от отношений с людьми, вырабатывается умение бороться с общественной самоизоляцией.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

КПП определяет расстройство как следствие ложных убеждений и установок. Исходя из этого, в задачи терапии входят:

Лечение депрессии
  • Умножение эффективности фармакотерапии депрессии.
  • Коррекция поведенческих ошибок и установок, приводящих к расстройству.
  • Борьба с симптоматикой.
  • Работа над социальной составляющей, которая может быть как причиной депрессии, так и её следствием.
  • Снижение вероятности рецидива после психотерапии.

В технический арсенал КПП входят анализ негативных мыслей, выявление взаимосвязей, поиск способов донесения до пациента ошибочности его суждений, формирование психических и поведенческих паттернов, ведущих к новым – осознанным и правильным – установкам.

Психотерапия неплохо решает задачи вывода из состояния депрессии, однако очень многое зависит от готовности пациента сотрудничать со специалистами, его настроя на исцеление и от степени и вида расстройства.

Лечение депрессии

Если вы не хотите сдаваться и готовы реально, а не на словах, бороться за свою полноценную и счастливую жизнь, вам может быть интересна эта статья.

Диагностика

Чтобы диагностировать нарушение нужно поговорить с женщиной «по душам», расспросить некоторую информацию от ее родственников. Также в определении депрессии играет особую роль выявление фактов из жизни женщины, фактов о ее болезнях в прошлом.

В диагностике также применяются такие методы:

  • Лабораторные анализы, чтобы исключить наличие соматических нарушений;
  • Визуальный осмотр, опрос, история самой матери (ее жалобы);
  • Шкала Гамильтона, которая поможет определить степень тяжести состояния;
  • Лабораторные анализы на наличие дополнительных причин, которые могут вызывать стресс и усталость.

Левофлоксацин

Антибиотику под силу справляться с грамотрицательными и грамположительными бактериями, которые выявлены у взрослых людей. При коронавирусе медикамент применяется для лечения патогенных микробов. Пациенту прописывается прием препарата, когда имеются ярковыраженные симптомы пневмонии и бронхита.

Токсичность антибиотика имеет средний показатель, он распространяется по всему организму и может вызывать побочные эффекты в следующих системах:

  • сердечно-сосудистой
  • иммунной;
  • костно-мышечной;
  • нервной.

Все виды препаратов должны применяться не больше 10 дней, в противном случае может развиться резистентность суперинфекции и бактериальной микрофлоры.

Вёрст - еженедельник о здоровье

8 эффективных методов лечения депрессии без лекарств

Hollon S.D., Thase M.E., Markowitz J.C. Treatment and Prevention of Depression. (J. of American Psychological Society. November 2002: v.3. #2. 77 p.p.) представляет собой монографию, объединившую усилия трех видных специалистов (двух психиатров и психолога) и опубликованную отдельным выпуском в качестве приложения к Журналу Американского Психологического Общества.

Причины депрессий (депрессивных расстройств) у детей

Депрессии у детей возникают, как правило, вследствие сочетания многих факторов. Формально можно выделить несколько причин.

Инфекционные заболевания. Депрессия может явиться осложнением перенесенного инфекционного заболевания (ОРВИ, острый тонзиллит и др.).

Генетическая предрасположенность. По последним данным, если у родителей наблюдались депрессивные расстройства, риск их появления у ребенка достигает 15%. Сверх этого, генетические факторы существенно увеличивают риск депрессий, обусловленных психосоциальными факторами.

Функциональные нарушения в головном мозге. Многие исследования показывают, что депрессии у ребенка могут быть вызваны биохимическим изменениями в головном мозге – понижением равновесной концентрации нейротрансмиттеров (серотонина, норадреналина, гамма-аминомасляной кислоты и др.). Считается, что действие т.н. антидепрессантов связано с восстановлением исходных равновесных концентраций нейротрансмиттеров.

Психосоциальные факторы. К таким факторам относят: воспитание ребенка в атмосфере страха (угроз наказания, постоянного ощущения беспомощности), раннюю потерю одного из родителей, распад семьи, конфликты с другими детьми и массу других причин, приводящих к постоянным стрессовым ситуациям. Нейробиологическим результатом стрессовых ситуаций является, в частности, многократное повышение концентрации гормона «стресса» (кортизола) в крови, что наблюдается и при развитии депрессий у ребенка.

Кроме вышеуказанных имеется множество других факторов, которые самостоятельно или (чаще) в совокупности приводят к развитию депрессивного синдрома или депрессивного расстройства у детей. Например, при особой чувствительности организма ребенка к изменениям климатических условий возможно появление т.н. «зимних» депрессий.

Тревожные признаки в поведении ребенка

Поводом для обращения к психотерапевту часто становятся психические расстройства и нарушения психоэмоционального фона.

  • Чрезмерная пугливость и необоснованная агрессия. Страхи, фобии и боязнь обычных вещей. Робость и неуверенность.
  • Речевые нарушения и невнимательность. Навязчивые действия и мысли.
  • Потеря жизнерадостности и слезливость. Резкая смена настроения, упрямство и раздражительность. Отсутствие коммуникабельности со сверстниками.
  • Непринятие критики и резкая агрессивная реакция на нее. Грубость и агрессия в поведении с родителями и сверстниками.
  • Уход от реальности – чрезмерное увлечение книгами, интернетом, смартфоном, видеоиграми и т.п.

Обратиться за помощью к психотерапевту нужно и при обнаружении физиологических проявлений нарушений в психике ребенка.

  • Недержание мочи и кала.
  • Пониженный иммунитет и участившиеся простуды.
  • Резкое изменение веса в любую сторону.
  • Хронические заболевания: ВСД, гастриты, аллергии.
  • Частые головные боли.
Читайте также:  Кризис среднего возраста у мужчин и женщин

Чем дольше маленький ребенок или взрослый подросток будет страдать от психических расстройств и связанных с ними психосоматических заболеваний без помощи психотерапевта, тем опасней будет течение патологии. Без должного курса психотерапии простое и поддающееся коррекции расстройство психики перейдет в стойкое хроническое состояние.

Постоянное чувство беспомощности, тревоги, вины и опасения родителей за своего ребенка – это еще один тревожный симптом, сигнализирующий о необходимости обращения к семейному психотерапевту. Семья – единый организм с точки зрения психотерапии и все расстройства в психике детей отражаются на общем семейном психоэмоциональном фоне.

В чем опасность депрессивного состояния

Длительное пребывание в депрессивном состоянии может отразиться на дальнейшей жизни. Замкнутость приведет к социальной дезадаптации и полному одиночеству. Неумение находить общий язык с другими людьми способствует проблемам в школьном коллективе.

Во время депрессии уровень энергии снижается, организм перестает работать в полную силу, и данный образ жизни закрепляется. Это ведет к постоянной апатии, нежеланию что-либо делать с полной отдачей.

В депрессивном состоянии постепенно ухудшается характер, что приводит к новым поводам недовольства собой и к усилению подавленного состояния. Поэтому при первых признаках заболевания нужно обращаться за помощью к родным и специалистам-психологам.

Тема Девиации поведения в подростковом возрасте (зависимости и созависимости)

  • Понятие зависимости. Особенности зависимого поведения у подростков.
  • Понятие созависимости. Особенности психологической работы с созависимыми отношениями с подростком и его семьей.
  • Типичные установки созависимых родителей. Иллюстрация и совместный разбор конкретных примеров.
  • Наиболее частые типы семейных ситуаций зависимого подростка: матери-одиночки, разведенные родители, дети-сироты, родители, употребляющие алкоголь и психоактивные вещества, многодетные семьи, брошенные дети, усыновленные дети.

Практическое арттерапевтическое упражнение по работе с чувствами и упражнение по работе с границами. Обсуждение. Анализ работ, обсуждение особенностей выполнения таких упражнений различными «поведенческими типами» родителей.

  • Работа с сопротивлением. Задачи психолога, тактика работы: поддержка, жесткость правил, проработка личностной невключенности.

Диагностика

Если у родителей появляется подозрение на то, что их ребенок психически нездоров, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Потребуется консультация психиатра или клинического психолога. Перед врачом встает задача выяснить, имелись ли аналогичные случаи в семейном анамнезе. Важно оценить степень тяжести проблемы, выявить основные симптомы болезни.

Главные диагностические мероприятия, которые реализуют для постановки диагноза:

  • Беседа. Она проводится с пациентом в индивидуальном порядке или в присутствии родственника. Родитель на приеме у врача может потребоваться в случае тяжелой депрессии, когда сам больной не в состоянии адекватно ответить на вопросы специалиста.
  • Наблюдение. Врач обращает внимание на поведенческие особенности подростка, на эмоциональную составляющую его характера.
  • Опрос. У психолога на вооружении имеются специализированные опросники и тесты, которые позволяют уточнить диагноз. Например, шкала Гамильтона, СМИЛ.
Читайте также:  Как вести себя с парнем, чтобы он влюбился?

После проведения обследования врач выставляет диагноз и определяется с тем, как грамотно помочь подростку выйти из депрессии.

Курс психотерапии при депрессии

Для того, чтобы эффективно бороться с негативными мыслями, следует научиться их распознавать. Ведь своего врага нужно видеть в лицо! Осознание своих переживаний и способы справиться с ними – это навык, которому специалист обучает в течение курса психотерапии. Например, начните осознанно вести дневник наблюдения и записывать все депрессогенные мысли, которые возникают, давая им определение и оценку по шкале от одного до десяти.

Вы можете начать вести таблицу, куда будете записывать все произошедшие события. Важно понимать, что нужно заносить в дневник лишь те случаи, которые действительно отобразились на вашем эмоциональном равновесии. Можно разделить листок на четыре колонки, куда можно записывать время и ситуации, а также те эмоции и мысли, которые эти ситуации создают. Благодаря этому можно научиться осознавать эти мысли и ощущения, а также научиться их контролировать.

Что делать после того, как вы определили суть негативной мысли? Следует научиться справляться с ними. Первый шаг – отвлекание мыслей. Чем больше мы активны на протяжении дня и чем больше радости нам приносит наше занятие, тем меньше остается времени на размышления. Однако, это очень простой и недолговременный способ.

Предлагаем ознакомиться Лекарства вирусов для мужской половина

Вторым шагом станет осознание того, почему эта мысль наводит грусть и как это происходит. Здесь уже следует проработать данный факт с психотерапевтом. Возможно, источником этих мыслей являются незавершенные детские конфликты или комплексы. Или же в окружении человека существует триггер, который является источником негативных мыслей.

Когнитивная терапия (КТ)

Созданная А. Beck’ом в начале 1960-х г.г., КТ сегодня – наиболее эмпирически разработанное вмешательство. Beck исходил из того, что реакции на жизненные события зависят от того, как человек их интерпретирует.

Депрессия связана с иррациональными убеждениями и дизадаптивными стратегиями переработки информации. Соответственно, цель КТ при всем многообразии ветвящихся от нее подходов – научить пациента распознавать эти иррациональные верования и дизадаптивные стратегии и контролировать свои убеждения и реакции. КТ часто инкорпорирует поведенческие техники, имеющие фоновый, служебный характер.

Даже при использовании поведенческих экспериментов в ее структуре пациент не собственно переделывает поведение, а использует его в качестве контроля своих когнитивных стратегий. Подчеркиватся, что КТ ставит реализм на место оптимизма: задача не в том, чтобы пациент начал «думать счастливые мысли», но в том, чтобы он достиг возможности исследовать свое поведение и восприятие мира.

В одном из исследований было показано, что КТ в фазе работы с острой депрессией уступает по эффективности медикаментозному лечению тяжелых депрессий, и это определило подход Американской Психиатрической Ассоциации к выбору лечения (2000).

Читайте также:  Злоупотребление наркотиками и наркомания

Однако, примерно 2/3 исследований находят, что эффективность КТ при тяжелых депрессиях по крайней не уступает эффективности антидепрессантов. Оценки такого рода сложны, так как всегда сохраняется вопрос о качестве применения того или иного лечения -– будь оно психотерапевтическим или медикаментозным. Данные о меньшей эффективности КТ, как полагают авторы, связаны с тем, что не все психотерапевты в состоянии адекватно использовать ее и степень неадекватности нарастает по мере увеличения тяжести депрессии.

Данные о лечении по выходе их острой фазы и поддерживающем лечении показывают, что КТ, IPT и психофармакотерапия одинаково эффективны. Эти данные получены в том числе и при лечении пациентов со склонностью к повторным обострениям депрессии.

Имеет ли КТ проспективный эффект, сохраняющийся и по прекращении лечения? Частота обострений депрессии по прекращении КТ в два раза меньше, чем по прекращении медикаментозного лечения, и проспективный эффект КТ не уступает эффекту продолжающейся медикаментозной терапии.

В работе с соавт. (1998) 40 пациентов были выведены из депрессии медикаментозно, а затем случайно распределены в группы, пользующиеся 1) психиатрической поддержкой и 2) КТ, а антидепрессанты всем отменены. Двухлетнее наблюдение показало, что в первой группе заметное уменьшение числа пациентов без депрессивных симптомов было отмечено почти сразу по прекращении лечения, к 30-ти неделям депрессии обострились у 20%, а к 80-ти неделям – у 80% и на этом уровне стабилизировались в последующие 30 недель наблюдения.

Во второй группе первые ухудшения возникли примерно на 40-ой неделе, затем на протяжении 30-ти недель депрессивные симптомы появились примерно у 25% и далее ухудшений не наблюдалось вплоть до конца наблюдения.

Возрастает ли эффективность при использовании комбинированной терапии (КТ + антидепрессанты)? В лечении острых депрессий отмечается возрастание эффективности на 10-20%. И все же комбинированное лечение имеет смысл: медикаменты «работают» быстрее, а КТ имеет больший проспективный эффект. Оно полезно в лечении пациентов с хроническими формами депрессии. Заключение авторов об эффективности КТ в стационарных условиях достаточно осторожно: она может быть полезным дополнением к медикаментозной терапии, но вопрос о самостоятельной ее эффективности остается открытым.

Как будет проходить лечение

Прежде всего важно понимать, что лечение – дело врачей. И уж никак не дилетантов или интернет-советчиков. Психотерапевт и психиатр проведет ряд обязательных исследований, тестов и в зависимости от выраженности определенных симптомов назначат индивидуальное лечение.

Согласно схеме , утвержденной ВООЗ, терапевтическая программа включает в себя следующие компоненты:

  • Полный курс диагностических процедур для выявления физиологических и психологических причин выявления депрессии – лабораторные анализы, неврологическое обследование, терапевтические исследования, психологические тесты.
  • Симптоматическое лечение: антидепрессанты, витамины, гормоны (в отдельных случаях), обезболивающие и стимулирующие препараты, иммунокорректоры.
  • Психотерапия – индивидуальные и групповые занятия. Когнитивные и бихевиоральные методы психотерапии.
Вёрст - еженедельник о здоровье