Рефлюкс-эзофагит: симптомы, причины и лечение

Рефлюкс-эзофагит – это заболевание хронического характера, которое заключается в патологическом забросе в пищевод желудочного содержимого. Так как в слизистой оболочке не имеется защиты от таких агрессивных веществ, из-за контакта с ними возникают эпителиальные повреждения с дальнейшим воспалением и, соответственно, болезненными ощущениями.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Симптомы рефлюкс-эзофагита могут проявляться в виде:

  • Изжоги. Изжога является самым распространенным симптомом рефлюкс-эзофагита (наблюдается у 83% больных). Причиной появления изжоги является длительный контакт кислоты желудка со слизистой оболочкой в пищеводе. Усиливать изжогу могут несоблюдение диеты, наклоны, горизонтальные положения, прием алкоголя, газированных напитков и физические напряжения.
  • Отрыжки, усиливающейся после приема пищи или газированных напитков.
  • Срыгивания пищи, которое усиливается во время физических нагрузок.
  • Нарушений во время глотания.
  • Болей за грудиной или в подложечной области. Эти боли могут возникать через короткое время после приема пищи, усиливаться во время наклонов и в горизонтальных положениях.
  • Ощущений кома в горле во время глотания и боли в нижней челюсти и в ухе. Эти симптомы рефлюкс-эзофагита возникают намного реже вышеперечисленных симптомов.

Симптомы

Катаральный рефлюкс эзофагит протекает в острой или хронической формах. При остром течении болезни наблюдается общее ухудшение здоровья, незначительная температура, повышенное слюноотделение (гиперсаливация), болезненные ощущения после процесса принятия пищи, жжение в зоне шеи, неприятные ощущения в загрудинной области по линии пищевода. Симптоматику рефлюкс эзофагита можно разделить на два вида: эзофагеальные симптомы и экстраэзофагеальные.

К эзофагеальным симптомам относят:

  1. Изжога является главным симптомом при формировании катарального рефлюкс эзофагита. У пациента появляется ощущение жжения за грудиной, которое распространяется вверх от мечевидного отростка. Это бывает после употребления некоторых продуктов, спиртных напитков, курения табака, также при наклонах тела вперед, большой физической нагрузке, после пережатия зоны желудка. Иногда с изжогой наблюдается избыточное слюноотделение.
  2. После прохода содержимого желудка в пищевод и потом — в ротовую полость, наблюдается отрыжка горьким или кислым (иногда – съеденной пищей). Обычно отрыжка возникает при нахождении человека в горизонтальном положении или при наклоне тела вперед. Возможно попадание в рот содержимого желудка вместе с отрыжкой при очень низком тонусе сфинктера.
  3. Происходит развитие дисфагии (затрудненного заглатывания пищи), являющегося следствием дискинезии пищевода или сухости слизистой.
  4. Появляется ощущение кома за грудиной.
  5. При сильном воспалении прохождение пищи по пищеводу становится болезненным (одинофагия).
  6. Возможно появление икоты, которая происходит при возбуждении диафрагмы и диафрагмального нерва.
  7. Рвота.

    Изжога — главный симптом катарального рефлюкс эзофагита

К экстраэзофагеальным симптомам относятся:

  1. Появление легочного синдрома: бронхиальной астмы. Происходит формирование хронического бронхита, рецидивирующей пневмонии (синдром Мендельсона), спадение доли легкого, концентрирование гноя в легком.
  2. Формирование оториноларингофарингеального синдрома, характеризующегося ларингитом, отитом, воспалением слизистой оболочки носа.
  3. Развитие стоматологического синдрома — кариеса, стоматита, пародонтоза.
  4. Развитие гипохромной ЖДА при развитии рефлюкс-эзофагита – анемический синдром, развивающийся из-за эрозивных трансформаций в пищеводе, для которых характерна потеря крови.
Симптомы

Катаральный рефлюкс эзофагит можно поделить на 4 степени тяжести, в зависимости от количества и площади эрозивных поражений:

1 степень — когда на стенках пищевода появляются небольшие эрозии, которые сопровождаются дискомфортом и болями тупого характера.

Для 2 степени тяжести характерно слияние эрозий, что вызывает изжогу и интенсивный дискомфорт в зоне груди.

Третья степень тяжести характеризуется появлением больших эрозий, сильными болями, периодически возникающей тошнотой и изжогой.

Наиболее тяжелая стадия болезни — 4, которая сопровождается язвой или гастритом, которые могут спровоцировать появление злокачественной опухоли.

Народные средства

Нетрадиционная медицина предлагает свои рецепты, которые используются в комплексе с основным лечением хронического эзофагита. Врачи назначают больному настои из трав, которые имеют бактерицидные свойства и обладают способностью снимать воспаление. Народные рецепты несложны в исполнении, а компоненты для них общедоступны для каждого человека. Для терапии хронического рефлюкс-эзофагита используют:

  • Отвар из семян льна и трав. Чтобы сделать лекарство, необходимо взять по две столовые ложки соцветий ромашки и льняных семян, по одной ложке корней солодки, мелиссы и пустырника. Компоненты перемешать и залить стаканом закипевшей воды. Поставить на водяную баню и томить 10−15 минут. Когда отвар приготовится, его отставляют на несколько часов настаиваться, после чего процеживают и пьют по 70 мл четыре раза в день.
  • Отвар с подорожником. Для приготовления лечебной жидкости от хронического РЭ нужно смешать по две большие ложки цветков ромашки, подорожника, душицы, измельченных корней горца птичьего, одуванчика и тысячелистника. Ингредиенты залить 200 мл кипятка и готовить на паровой бане. После чего отвар процеживают и употребляют на протяжении всего дня по одной третьей стакана.

Рефлюкс-эзофагит диета: меню на неделю

Медикаментозная терапия, физиопроцедуры и народные методы будут неэффективны, если не изменить рацион.

Примерное меню на неделю выглядит следующим образом.

1 День:

Завтрак: гречка на воде, ромашковый чай

Второй завтрак: пару сухариков, стакан кефира

Обед: куриный бульон, тушеная рыба, отварной рис, компот из яблок

Полдник: пару галетов

Ужин: запеченные овощи

Рефлюкс-эзофагит диета: меню на неделю

2 День:

Завтрак: овсяная каша на воде с черносливом, зеленый чай

Второй завтрак: банан

Обед: салат из огурца и болгарского перца, заправленный подсолнечным маслом. Гуляш из говядины, макароны, кисель

Полдник: стакан натурального йогурта без добавок

Ужин: гречневая каша на воде.

3 День:

Завтрак: яйцо всмятку, чай с мятой

Второй завтрак: нежирный творог

Обед: салат из моркови и яблока, суп с клецками, картофельное пюре, компот из сухофруктов

Полдник: стакан простокваши

Ужин: макароны, паровая котлета, чай с мелиссой

4 День:

Завтрак: омлет на пару, чай с медом

Второй завтрак: отвар шиповника

Обед: куриный бульон, салат из огурцов и зеленого горшка, картофельное пюре

Полдник: пару сухариков, стакан нежирного кефира

Ужин: рыба на пару.

Рефлюкс-эзофагит диета: меню на неделю

5 День:

Завтрак: овсяная каша на воде с изюмом, зеленый чай

Второй завтрак: стакан натурального йогурта без добавок

Обед: куриные котлеты на пару, спагетти, суп

Полдник: яблоко

Ужин: нежирный творог, пару галетов, чай с мятой

6 День:

Завтрак: омлет без молока, ромашковый чай

Второй завтрак: пару галетов, банан

Обед: салат из моркови со свеклой, рис с говяжьим гуляшом, компот из чернослива

Ужин: подсушенный хлеб, гречневая каша

7 День:

Завтрак: отварной рис, зеленый чай

Второй завтрак: нежирный творог

Обед: отварное яйцо, макароны, отвар из шиповника

Полдник: стакан йогурта без добавок

Ужин: рыба на пару, отварная морковь

Что можно

Рефлюкс-эзофагит диета: меню на неделю

Если у пациента диагностирован рефлюкс-эзофагит, его рацион должен состоять из каш на воде, вареных или тушеных овощей, яиц всмятку или парового омлета, нежирного творога, сухарей и бездрожжевого хлеба, бульонов.

Разрешается есть:

  • мясо: курицу, индейку, говядину;
  • рыбу: треску, хек, судак, горбушу;
  • фрукты: бананы, яблоки и груши;
  • печенье сухое и без добавок.

Температура готовой пищи составляет 30-50 градусов. Кусочки должны быть небольшими. Особое внимание уделяется консистенции блюд. Пища подается в виде пюре, суфле, паштетов, супов.

Что нельзя

Есть целый список продуктов, которые нельзя есть пациентам с рефлюксной болезнью.

Сюда входят:

  • натуральные соки;
  • спиртосодержащие и газированные напитки;
  • сладости;
  • кофе и крепкий черный чай;
  • бобовые культуры;
  • свежий хлеб из пшеничной муки;
  • маринад, копчености;
  • специи, соленья, острые блюда;
  • цитрусовые.

Запрещено употреблять наваристые бульоны и супы. Под запрет попадает жевательная резинка.

Заключение

Рефлюкс-эзофагит (следствие ГЭРБ) означает воспаление слизистой пищевода на фоне контакта с кислым содержимым желудка. Заболевание проявляется изжогой, болью в груди, неприятной отрыжкой и регургитацией. Диагностику проводит гастроэнтеролог, ориентируясь на жалобы больного и результаты эндоскопического исследования пищевода. Терапия должна быть комплексной, включать медикаменты, нормализацию образа жизни и соблюдение диетических рекомендаций.

Как правило, заболевание формируется на фоне гиперацидного гастрита — с повышенной секрецией желудочного сока. Поэтому в лечении необходимо это учитывать и проводить комплексную терапию. Все о гиперацидном гастрите читайте в статье по ссылке.

Сбалансированное питание

Симптомы, причины и лечение рефлюкс-эзофагита доступны для понимания любому профессиональному специалисту. Важным аспектом с целью повышения эффективности медикаментозного лечения рефлюкс-эзофагита является определенная лечебная диета. Для этого необходимо:

  1. Исключить переедание. Прием пищи осуществлять четыре раза в день, небольшими порциями.
  2. Не принимать пищу непосредственно перед отходом ко сну. Между последним приемом пищи и сном должно пройти не меньше двух часов.
  3. Нельзя употреблять острые, горячие или слишком холодные блюда. Это может повредить слизистую оболочку еще больше.
  4. Исключить или значительно ограничить употребление продуктов и напитков, которые снижают тонус сфинктера пищевода. К таким продуктам относятся цитрусовые, шоколад, чеснок, томаты, красная рыба, гусь, перец, жирное молоко, маргарин, желтки и т. д.

Для предотвращения симптомов лечение рефлюкс-эзофагита включает поддержание данного питания и после выздоровления, так как это позволит предотвратить рецидив. Отзывы подтверждают важность диеты.

Проявление в период беременности

С изжогой в период беременности сталкивается около 90% будущих мам, но это явление чаще расценивают как естественное и не требующее диагностики. Это неправильно, мало кто знает, что это такой симптом эзофагита, обострившегося из-за давления плода в утробе на органы ЖКТ.

Проявление в период беременности

Особенно опасны такие проявления на ранних сроках беременности. Изжога максимально усиливает признаки токсикоза, на этом фоне повышается риск обезвоживания, женщина меньше получает питательных веществ, соответственно ребенок в утробе голодает. По согласованию с лечащим врачом, облегчить течение патологии можно за счет применения специфических препаратов. Полноценная терапия вменяется после родов, когда диагноз можно подтвердить диагностически и установить проблему.

Проявление в период беременности

В отдельных случаях, когда женщина не ощущает после родов проявлений болезни, лечение – не требуется. Патология исчезает сама после родоразрешения. В таком случае процесс признают аутоиммунной реакций, возникающей в ответ на беременность. Недооценивать риски – не стоит, лучше пройти обследование и удостовериться в том, что на поверхности пищевода нет язв и эрозий.

Проявление в период беременности

Проявление в период беременности

Ингибиторы протонной помпы

Если диагностирована ГЭРБ с эзофагитом, лечение прокинетиками осуществляется в комплексе с ингибиторами протонной помпы. Как правило, используется препарат нового поколения «Париет». За счет его применения уменьшается секреция кислоты, отмечается положительная динамика клинических проявлений недуга. Пациенты говорят о снижении интенсивности или даже полном исчезновении изжоги, уменьшении болевого синдрома.

При ГЭРБ схема лечения прокинетиками и ингибиторами протонной помпы используется такая: в день назначается прием 20 миллиграммов препарата «Париет» и 40 миллиграммов средства «Мотилиум».

Причины развития заболевания

Вызвать нарушение могут различные факторы, которые устраняются самостоятельно при поддержании правильного питания или же при обязательном использовании лекарственных препаратов. К основным причинам рефлюкс эзофагита 1 степени относятся:

Причины развития заболевания
  • второй и третий период беременности, когда плод сжимает пищеварительный тракт и вызывает самопроизвольное открытие сфинктера;
  • первый период беременности, при котором выброс содержимого происходит из-за токсикоза;
Причины развития заболевания

Токсикоз провоцирует выброс желудочного сока в пищевод

Причины развития заболевания

Ношение тесной одежды является одной из причин рефлюкса-эзофагита

Причины развития заболевания

Частое переедание ослабляет сфинктер и способствует забросу кислоты в пищевод

Причины развития заболевания

Внимание! Нередко процесс формирования рефлюкс-эзофагита первой степени запускают хронические заболевания ЖКТ, среди которых язва, гастрит, панкреатит, желчнокаменная болезнь. Они редко носят одиночный характер и почти всегда сопровождаются развитием слабости сфинктера пищевода и желудка.

Причины развития заболевания

Причины развития заболевания

Режим питания

Общие рекомендации

  • Питание больных, страдающих рефлюксной болезнью, должно быть дробным и включать пять-шесть приемов пищи в день, последний — за четыре часа до сна.
  • Порции должны быть небольшими, чтобы желудок заполнялся только на третью часть своего объема.
  • Послеобеденный сон лучше заменить на спокойную прогулку. Это способствует тому, что пища быстрее попадет из желудка в кишечник, и заброс кислого содержимого в пищевод не произойдет.
  • В пищу нельзя употреблять продукты, провоцирующие появление изжоги и способствующие вздутию живота.
  • Существуют продукты, увеличивающие внутрижелудочное и внутрибрюшное давление, что приводит к забрасыванию содержимого желудка в пищевод. У каждого человека этот процесс индивидуален, поэтому лучше проследить, какие именно овощи и фрукты вызывают такую реакцию. Эти продукты не следует употреблять в пищу свежими: из ягод и фруктов варят компоты, а овощи тушат или запекают.
  • За полчаса до еды рекомендуют выпивать стакан прохладной воды для снижения концентрации соляной кислоты.
  • Предотвращают избыточное выделение соляной кислоты в желудке сырой картофель, белый хлеб, лесные орехи.
  • Пищу необходимо хорошо пережевывать, не отвлекаясь на просмотр телевизора, нельзя спешить и говорить во время еды, чтобы не прихватить воздух.
  • Стоит отказаться от ношения узкой одежды и жестких ремней, давящих на живот, потому что такие вещи провоцируют движение пищи вверх по пищеводу и только усугубляют симптомы заболевания.
  • Обострение рефлюкс-эзофагита требует соблюдения строгой лечебной диеты №1.

Разрешенные продукты

В рацион человека, страдающего рефлюксом, должны входить следующие продукты:

  • сваренные всмятку яйца,
  • молоко низкой жирности и протертый нежирный творог,
  • кисло-молочные продукты,
  • каши,
  • мясное и рыбное суфле,
  • котлеты и тефтели на пару,
  • размоченные в воде сухари или черствый хлеб,
  • запеченные яблоки.

Эти продукты составляют основу питания при рефлюкс-эзофагите в стадии ремиссии.

Примечание: При обострении заболевания следует отказаться от овощей и фруктов, а питаться только отварами риса и овса.

Запрещенные продукты

Категорически запрещены продукты, которые повышают кислотность желудочного сока и газообразование в кишечнике, раздражают слизистую пищевода и расслабляют мускулатуру его кардиального отдела. К ним относятся:

  • алкогольные и газированные напитки,
  • кислые соки,
  • свежая и квашеная капуста,
  • грибы,
  • цитрусовые,
  • томаты,
  • кофе, крепкий чай,
  • черный хлеб,
  • бобы,
  • шоколад,
  • специи,
  • чипсы, орешки, снеки,
  • сдоба, сладости,
  • маринованные, копченые, острые, жирные блюда.

Диета при рефлюкс-эзофагите — одно из основных лечебных мероприятий, без которого не будут эффективными медикаменты и физиотерапевтические процедуры. Ведь не всегда возможно устранить заболевание, воздействую на его причину. Рефлюкс-эзофагит часто является сопутствующей патологией гастрита или язвы, а также нередко возникает при недоразвитии нервных окончаний. Именно поэтому считается, что диета — самое эффективное средство коррекции состояния больного при воспалении пищевода.

Предупреждение! Перед тем, как сесть на диету, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Читайте также:  Трихомониаз у женщин, что является причинами и как лечить
Вёрст - еженедельник о здоровье