Дифиллоботриоз у людей, заражение, симптомы, лечение

Для эффективного лечения паразитарных заболеваний наши читатели советуют средство от паразитов «Intoxic». В его состав входят лекарственные растения, эффективно очищающие организм от паразитов.

Дифиллоботриоз – гельминтоз (глистное заболевание), вызываемый паразитированием широкого лентеца в кишечнике человека и часто сопровождающийся развитием анемии (малокровия).

дифиллоботриоз

Дифиллоботриоз – гельминтоз (глистное заболевание), протекающий с признаками поражения желудочно-кишечного тракта и часто сопровождающийся развитием анемии (малокровия). Характерной особенностью дифиллоботриоза является приуроченность к районам холодного и умеренного климата, преимущественное распространение в странах северного полушария.

Группы и факторы риска при дифиллоботриозе Группы риска:

  • люди, проживающее в районах с холодным климатом (в России дифиллоботриоз распространен в северных районах Карелии, на Кольском полуострове, бассейнах северных рек, в Прибайкалье, Поволжье, а также в Прибалтике);
  • рыбаки;
  • работники рыбокомбинатов;
  • плавсостав речных судов.

Факторы риска:

  • употребление в пищу плохо обработанной рыбы, свежепросоленной икры;
  • несоблюдение гигиенических мер при разделке рыбы (возможно заражение через руки, ножи, посуду);
  • контакт с человеком, зараженным широким лентецом.

Причины дифиллоботриоза Возбудителями дифиллоботриоза являются ленточные черви, из которых широкий лентец является наиболее распространенным и изученным. Длина тела червя, состоящего из большого числа члеников (до 4000), достигает 2–9 метров. Развитие лентецов происходит со сменой трех хозяев, окончательным хозяином является человек.

Симптомы дифиллоботриоза Для дифиллоботриоза характерно постепенное начало заболевания:

  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в верхней части или по всей площади живота;
  • снижение аппетита;
  • чередование запоров и поносов;
  • стойкое повышение температуры до 37,5 °C;
  • кишечная непроходимость из-за скопления большого количества глистов в тонком кишечнике;
  • признаки астено-невротического синдрома (слабость, утомляемость, головокружение);
  • В12-дефицитная анемия;
  • боль и нарушение чувствительности в языке;
  • глоссит Хентера – наличие на языке ярко-красных болезненных пятен, трещин.

Диагностика дифиллоботриоза

  • Консультация врача-инфекциониста, паразитолога;
  • сбор анамнеза;
  • сообщение больных о выделении с калом частей гельминтов;
  • анализ кала;
  • исследование желудочного сока;
  • анализ крови.

Лечение дифиллоботриоза При выраженной анемии до начала дегельминтизации (изгнания глистов) назначается витамин В12, а также препараты железа. Для изгнания гельминтов применяются специальные препараты и отвары трав.

Прогноз Прогноз при своевременном начале лечения и отсутствии осложнений благоприятный.

Профилактика дифиллоботриоза

  • Плановое выявление всех пораженных дифиллоботриозом лиц в существующих и возможных очагах;
  • своевременное лечение выявленных больных;
  • обеззараживание испражнений больных людей с последующей диспансеризацией пролеченных;
  • регулярное обследование на наличие заболевания лиц по клиническим показаниям;
  • периодическое проведение диспансеризации лиц из групп риска.

Создано по материалам:

  1. Абуладзе К. И., Димидов Н. В., Непоклонов А. А. и др. Паразитология и инвазионные болезни сельскохозяйственных животных / под ред. К. И. Абуладзе. – 3-е изд.., перераб. и доп. – М.: Агропромиздат, 1990. – 464 с.
  2. Материалы V Всероссийской научной конференции «Актуальные вопросы медицинской паразитологии» / под ред. профессора А. Ф. Никитина. – СПб., 1998. – 200 с.
  3. Ронин В. С., Старобинец Г. М., Утевский Н. Л. Руководство к практическим занятиям по методике клинических лабораторных исследований. – 3-е изд. – М.: Медицина, 1982. – 320 с., ил.

В материале использованы фотографии, принадлежащие

Причины

Возбудитель дифиллоботриоза относится к классу цестод, виду Дифилоботриум. Он достигает 10 метров в длину, а на передней части имеет две небольшие присоски. За счет последних паразит прочно прикрепляется к кишечной стенке в организме человека. Само тело червя состоят из огромного числа небольших члеников, в которых созревают яйца паразиты. Они выделяются вместе с испражнениями и сохраняют жизнеспособность в условиях внешней среды в течение месяца.

Читайте также:  Как и чем лечить лямблиоз у взрослых?

Широкий лентец

Если яйца попали в водную среду, то спустя несколько дней из них вылупляется корацидий, который проникает в тело рачков. В организме последнего происходит развитие второй личинки – процеркоида. Далее этих рачков проглатывает рыба, в кишечнике которой происходит переваривание органических материалов. За счет этого вторая личинка может мигрировать в кровоток и задержаться в печени или мышцах. Там она превращается в плероцеркоиды.

Этиология дифиллоботриоза связана именно с проникновением личинок этой стадии в организм человека вместе с плохо обработанной рыбой.

В процессе жизни D. Latum меняет трех хозяев. Окончательным хозяином может быть не только человек, но и животные, употребляющие в пищу рыбу, зараженную паразитом.

Диагностика

Анализ

Заподозрить паразитарную инвазию можно при наличии характерных признаков заболевания. Следует учитывать возможный контакт с инфицированной рыбой (сырой или недостаточно обработанной). Чтобы подтвердить наличие дифиллоботрия, следует выполнить инструментальные методы дифиллоботриоза проводится с использованием следующих методик:

  • Исследование фекалий при помощи ПЦР является наиболее информативным и точным. Однако стоимость такого обследования довольно высока.
  • В фекалиях можно обнаружить яйцо лентеца или его членики, имеющие характерный внешний вид. Понадобится выполнить мазок и изучить его под микроскопом. Это значительно снижает стоимость исследования.
  • Серологические методики, основанные на выявлении антител, обычно менее информативны.

Неспецифические диагностические обследования включают:

  • анализ крови, в котором выявляют эозинофилию, анемию, нейтропению, тромбоцитопению и повышение СОЭ;
  • при биохимическом анализе определяют снижение уровня белка и альбумина, повышение билирубина за счет непрямой фракции.

Симптомы и лечение дифиллоботриоза (широкий лентец)

Среди множества паразитов много тех, которые обитают в водоемах, и переносчиками которых являются рыбы. Одним из них является широкий лентец. Попадая в организм человека, он вызывает заболевание дифиллоботриоз. Недуг вызывает поражение тонкого кишечника и железодефицитную анемию. Заболевание наиболее распространено в таких странах, как Америка, Дания, Франция, Германия, но и в России оно тоже встречается.

Возбудитель дифиллоботриоза — ленточный червь, широкий лентец (Diphyllobothrium latum). Длинной может быть от 2-х метров и более, иногда были случаи, когда латум достигал больше 10 метров.

Заразиться можно, употребляя рыбу, которая была плохо обработана термическим путем. У взрослого населения дифиллоботриоз встречается чаще.

Жизненный цикл широкого лентеца

Продолжительность жизни широкого лентеца составляет 20 лет и более. Из тонкого кишечника, места обитания в организме человека, вместе с калом яйца паразитов попадают в окружающую среду, а конкретно — в воду.

Внутри яйца постепенно формируется зародыш, который в срок от 6 до 16 дней попадает в водоем. Активно плавать в водоемах он может до 6 месяцев, при условии, что температура воды будет до 200С, и она не будет соленой. Кстати, любителями пресной воды являются и нематоды.

Когда зародыша проглатывает пресноводный рак, через 14-21 день он становится инвазивной личинкой (процеркоидом). Рачков заглатывают хищные или лососевые рыбы, в организме которых на протяжении 4-5 недель личинки превращаются в плероцеркоиды. Длинной они от 1 до 5 см вместе с ботриями.

Будучи плероцеркоидом паразит попадает в организм человека и на протяжении 16-30 дней становится взрослой особью. И жизненный путь повторяется вновь.

Совет: именно плероцеркоиды являются инвазивной стадией для человека. Напрямую окончательный хозяин не заразен для окружающих, так как яйца должны дойти до инвазии.

Действие паразита на организм человека:

  • Из-за выделяемых продуктов жизнедеятельности лентеца, организм человека может давать аллергическую реакцию.
  • Развитие некроза и атрофии стенок кишечника в местах прикрепления широкого лентеца.
  • Нарушение функций ЖКТ.
  • Недостаточное количество или отсутствие витамина В12 и фолиевой кислоты.
  • Снижение количества витаминов В1, В6, С.
  • Снижение иммунной реакции.

Симптомы дифиллоботриоза

Человек, подхвативший широкого лентеца, может со временем испытывать следующие состояния:

  • Тошнота, рвота.
  • Боли в области всего живота.
  • Повышенная температура тела.
  • Резкое повышение или снижение аппетита.
  • Проблемы со стулом, иногда возможна кишечная непроходимость.
  • Быстрая утомляемость, усталость.
  • Бледность кожных покровов.
  • Выраженные отёки на руках, ногах или лице.
  • Признаки глоссита на языке, воспалений на деснах, слизистой оболочке щек, на глотке, пищеводе. Из-за этого могут чувствоваться боли во время приема пищи..
  • Парестезии.
Читайте также:  Вормил для детей: инструкция по применению суспензий, таблеток, свечей

Диагностика дифиллоботриоза

Определение дифиллоботриоза происходит на основании следующих данных:

  • Клинические признаки.
  • Эпидемиологический анамнез.
  • Общий анализ крови.
  • Копроовоскопия.
  • Рентгенография и рентгеноскопия кишечника.

Совет: чтобы назначить правильное лечение, обязательно должна проводиться дифференциальная диагностика с другими заболеваниями. Есть состояния, симптомы которых очень схожи с дифиллоботриозом. Это железодефицитная, гиперхромная и гемолитическая анемия, а также некоторые другие паразитарные болезни.

Лечение дифиллоботриоза

Основу терапии дифиллоботриоза составляют противопаразитарные средства, такие как Бильтрицид и Никлозамид (Фенасал).

Кроме этого, назначается прием семян тыквы и экстракта мужского папоротника, как в лечении свиного цепня. Единственная разница в том, что при борьбе с цепнем запрещено принимать многие препараты, чтобы не вызвать распад паразита.

Если анемия имеет выраженный характер, то необходимо принимать препараты железа, В12 (цианокобаламин).

А также для улучшения самочувствия назначается симптоматическое лечение. В зависимости от проявления болезни, выписывают обезболивающее, слабительное, пребиотики. Могут назначить клизмы. Не помешает очищение кишечника от шлаков.

Обычно лечение проходит успешно и выздоровление наступает в 100%. Если после этого остаются паразиты в организме, то врач может назначить повторное лечение. По истечению 3-х месяцев после терапии сдаются анализы для контроля лечения.

Профилактика

Покупая рыбу в специализированных магазинах, вы снижаете риск заражения дифиллоботриозом, в отличие от самостоятельной ловли на речке. Стоит избегать сыроедения и стараться хорошо прожаривать рыбу (не менее 20 минут).

Совет: по незнанию симптомы дифиллоботриоза можно спутать с другими паразитами, поэтому стоит удостовериться, есть ли глисты в организме. Не лишним будет профилактика от глистов у взрослых и детей

Своевременное выявление и лечение дифиллоботриоза снизит риск серьёзных последний. Паразиты могут длительное время не проявлять себя. Поэтому нужно обращать внимание на любые изменения в организме.

Видео

Медикаментозная терапия и тактика основного лечения

Лечение дифиллоботриоза начинается незамедлительно и проводится по основным правилам. В случае если в анализах крови присутствует выраженная железодефицитная анемия, то перед началом устранения паразитарной микрофлоры пациенту назначается курс витамина В12 для повышения показателей железа. Такая терапия может длиться около месяца.

После повышения уровня гемоглобина пациенту назначают препарат Празиквантел (аналоги: Бильтрицид, эффективный Азинокс). Эффективность медикаментозной терапии стремится почти к 100% показателям. Если прием препарата не представляется возможным (гестационный период и лактация у женщин, ранний детский возраст, почечная или печеночная недостаточность, цистицероз печени или глаз), тогда пациенту назначают тыквенные семена. Семена в количестве 300 гр., необходимо принимать на голодный желудок в течение часа.

Если дифиллоботриоз находился в запущенной стадии и спровоцировал кишечную непроходимость, тогда пациенту показана хирургическая операция. Даже после окончательного излечения заболевания гельминтов обнаруживают в кале на протяжении еще 3 месяцев. После лечения требуется систематический контроль кала на предмет отсутствия в них живых яиц паразитов.

Диагностика

Один из способов диагностики паразита – общий анализ кала.

Диагностика

Главным диагностическим методом при дифиллоботриозе является сбор анамнеза болезни. Врач выясняет, где находился больной последних 2 месяца, употреблял ли в пищу мясо рыбы? Дополнительно назначается общий анализ кала для обнаружения яиц. Для дифиллоботриоза отличительной чертой является выход вместе с калом части червя. В отличие от свиного цепня, который может выйти наружу весь, широкий лентец сбрасывает только часть своего тела.

Для точности данных анализа кала на наличие в нем яиц, исследование проводят повторно через 7 дней. Это объясняется тем, что на ранней стадии развития гельминта яиц в кале может быть недостаточное количество для обнаружения.

Диагностика

Важным при диагностике является и дифференциальный анализ, так как симптомы схожи с анемией Аддисона-Бирмера. Для дифференциации исследуют содержимое желудка. В случае пернициозной анемии факторы Касла (вещества, в совокупности стимулирующие кроветворение) отсутствуют. Главный диагностический анализ на дифиллоботриоз человека — анализ кала.

Читайте также:  Амеба обыкновенная: строение, среда обитания, значение в природе

Профилактические меры

Профилактика дифиллоботриоза основывается на правильном приготовлении рыбных продуктов. Бактерии погибают при температуре 55 градусов. Это следует учитывать при термической обработке.

Профилактические меры

Врачи рекомендуют желающим защитить себя от попадания гельминтов:

Профилактические меры
  • варить рыбу небольшими кусками и томить ее на умеренном огне не менее 25 минут;
  • жарить рыбу требуется не менее 20 минут маленькими кусочками;
  • солить рыбу не менее 11-14 суток, тщательно соблюдая рекомендованные нормы.
Профилактические меры

Категорически запрещено покупать рыбу на стихийных рынках. Продукт должен быть свежим и иметь сертификат качества.

Профилактические меры

Желательно ежегодно проходить диагностику. Это обусловлено возможностью бессимптомного течения патологии. Регулярные исследования позволяют своевременно обнаружить гельминтоз.

Профилактические меры

Задать вопрос Василий Бабкинский

Привет, меня зовут Василий. Вот уже 7 лет помогаю людям с проблемами кишечника, работая в первой частной поликлинике г. Брно. Буду рад ответить на ваши вопросы по поводу статьи в комментариях, другие вопросы можете задавать нашим врачам на этой странице.

ShareTweetShare

Меры профилактики

Заразиться гельминтами могут люди, которые часто контактируют с рыбой и водоемами с пресной водой.

Предупреждение страшных последствий от возможной инвазии паразитами состоит в следующих действиях:

  1. Систематически сдавать анализы на наличие паразитов работникам, связанным с речным транспортом, любителям рыбной ловли и людям, проживающим около водоемов с пресной водой.
  2. Проводить обследование рыбы, живущей в водной среде, которая находится в неблагополучных по наличию широкого лентеца районах.
  3. Строжайше контролировать качество рыбной продукции, которая идет на продажу на рынки или в магазины.
Меры профилактики

Профилактика дифиллоботриоза основывается, прежде всего, на соблюдении гигиены, особенно когда идет разделка свежего улова:

  1. Для рыбы должны быть отдельные разделочные доски, которые не используют в других кулинарных работах.
  2. Материал, из которого изготавливается разделочная поверхность досок, должен легко мыться.
  3. Готовить рыбу необходимо при соблюдении температурного режима. Тонкое филе должно готовиться не менее 25 минут, крупное – не менее 45. Варка обеспечивает 100 % гибель паразита.
  4. Солить свежую рыбу необходимо согласно стандартам. Продукцию выдерживают в соляном растворе не меньше определенного временного промежутка – паразит погибнет спустя 7–14 дней при нахождении в рассоле.
  5. Благодаря глубокой заморозке рыбная продукция становится безопасной. Температурный режим от -27 °C обеспечивает гибель личинок в течение девяти часов. При температуре -14 °C личинки погибают спустя несколько дней.

Хорошей профилактической мерой дифиллоботриоза будет выявление на ранней стадии пациентов и ведение их до полного выздоровления.

Профилактика

Дифиллоботриоз можно легко предотвратить с помощью следующих рекомендаций:

  • готовить рыбу при температуре не ниже 54 0С в течение пяти минут;
  • замораживание рыбы проводить до температуры ниже 10 °C;
  • производить достаточный посол перед копчением, вялением и другими способами приготовления, которые исключают достаточную термическую обработку;
  • соблюдать надлежащую обработку и безопасность пищевых продуктов, таких как мытье и избежание перекрестного загрязнения сырой рыбой фруктов и овощей;
  • соблюдать осторожность при приеме пищи во время путешествий в развивающихся странах.

Прогноз

Дифиллоботриоз, протекающий без осложнений легко лечится применением специфических противогельминтных средств. При обнаружении осложнений, они устраняются специфическими методами, в зависимости от их характера. Неблагоприятный исход (разрыв кишечника, анорексия, летальный исход) возможен в крайних случаях, без надлежащего лечения. Перенесённое заболевание не приводит к образованию иммунитета.

При правильном применении медицинских препаратов и соблюдении всех дозировок, больному можно полностью избавиться от паразита.

При несоблюдении предписания врача болезнь может полностью не уйти, так как в тонком кишечнике могут остаться яйца или части зрелой особи, которые продолжат поражать организм человека.

  1. Пути заражения лямблиозом — Лямблии
  2. Пути заражения гельминтами — Про паразитов
  3. Симптомы при лямблиях у взрослых
  4. Аскаридоз пути передачи
Вёрст - еженедельник о здоровье