Чем опасен цистицеркоз?

Свиной цепень – распространенный паразит, который обитает в южных широтах и часто встречается в Украине, Белоруссии и Сибири. Этот червь вызывает тениоз, когда подселяется в кишечник человека. В отличие от других гельминтов, опасны даже личинки цепня. У них есть 2 научных названия: финны и цистицерки. Эти личинки развиваются из яиц, попадающих в желудок человека. Финны проползают в тонкий кишечник и прогрызают «дорогу» к кровеносной системе.

Вместе с жидкостью через сосуды паразит доставляется в различные органы и ткани. Наиболее часто поражаются:

1. В 4 из 5-ти случаев заражения врачи фиксируют наличие личинок в головном и спинном мозге.
2. Примерно каждый десятый пациент жалуется на проблемы со зрением из-за того, что финны поселились в глазных яблоках.
3. Паразит может продолжить свое созревание в сердце, легких, брюшной полости и органах пищеварения, а также в тканях опорно-двигательного аппарата.

Когда цистицерк приплывает с кровью к месту своего обитания, он окукливается. Формируется пузырек, в котором плавает голова свиного цепня. На его полное развитие требуется около 4-х месяцев. Размеры такого «кокона» обычно не превышают 15 мм, но собираясь гроздьями, будущие гельминты могут занимать много места. Этим и обуславливается основная опасность, которую несет цистицеркоз у человека:

1. «Зернышки» паразитов давят на соседние ткани, вызывая механическое защемление. Учитывая, что чаще всего поражается нервная система, происходят сбои в ее работе.
2. Паразит высасывает питательные вещества из окружающих клеток. Из-за этого происходит отмирание тканей.
3. Организм реагирует на присутствие инородного тела воспалительной реакцией. Учитывая, что срок жизни личинки может достигать 17 лет, то вред от патологии сравним с симптомами других серьезных хронических заболеваний.
4. Финны в процессе жизнедеятельности выделяют токсины. Погибая, они также разлагаются и отравляют окружающие ткани, становясь причиной гнойного абсцесса.

Важно! Так цистицеркоз, или можно использовать второе название – финноз, можно сравнивать по степени опасности с онкологическими заболеваниями. При первых признаках инфекции надо срочно обращаться к врачу, чтобы ее развитие не привело к инвалидизации.

Признаки и симптомы

Симптомы цистицеркоза варьируются от случая к случаю в зависимости от количества и расположения цистицерков в организме. Цистицерки часто обнаруживаются в мышечной ткани. В некоторых случаях кисты возникают в головном мозге, глазах или тканях сердца. Некоторые люди с цистицеркозом не имеют симптомов (т.е. у них бессимптомное течение заболевания) или имеют очень легкие симптомы и признаки.

Многие люди с цистицеркозом имеют поражение центральной нервной системы (нейроцистицеркоз). Тем не менее, многие люди с нейроцистицеркозом не проявляют симптомов. Специфические симптомы нейроцистицеркоза зависят от количества и расположения вовлеченных кист, а также от реакции иммунной системы человека.

Есть четыре основных типа нейроцистицеркоза:

1. паренхиматозный;
2. субарахноидальный;
3. интравентрикулярный;
4. спинальный.

Симптомы, общие для всех форм нейроцистицеркоза, включают головные боли, эпилепсию и скопление избыточной спинномозговой жидкости (СМЖ) в черепе (гидроцефалия), вызывающую повышенное давление на ткани мозга, что приводит к различным симптомам, включая:

• головные боли;
• тошноту;
• рвоту;
• головокружение;
• изменения зрения

В некоторых случаях у людей, у которых развивается гидроцефалия, часто, в свою очередь, развивается отек диска зрительного нерва. Отек диска зрительного нерва может вызвать помутнение или двойное зрение.

Паренхиматозная форма заболевания может быть связано с:

• головными болями;
• эпилепсией;
• интеллектуальными нарушениями;
• поведенческими изменениями ;
• гидроцефалией.

При этой форме нейроцистицеркоза также может наблюдаться нарушение способности координировать произвольные движения (атаксия) и мышечная слабость на одной стороне тела (гемипарез).

Субарахноидальный цистицеркоз связан с хроническим воспалением оболочек головного мозга, головными болями, эпилепсией и гидроцефалией. Внутрижелудочковый цистицеркоз может вызвать обструктивную гидроцефалию. Может возникнуть вариант формы цистицеркоза, известный как рацемозный цистицеркоз. Рацемозный цистицеркоз характеризуется накоплением кист в основании головного мозга, что потенциально может привести к ухудшению психического состояния, коме и опасным для жизни осложнениям. Кисты, влияющие на спинной мозг, встречаются редко, но могут привести к менингиту или сдавлению спинного мозга.

В некоторых случаях люди могут испытывать тяжелые инфекции центральной нервной системы, которые могут привести к опасным для жизни осложнениям, таким как инсульт или кома (цистицеркольный энцефалит). Люди с тяжелыми инфекциями центральной нервной системы часто сначала развивают мышечную боль (миалгию), слабость и лихорадку.

Когда кисты образуются в глазах, возникает глазной цистицеркоз. Сопутствующие симптомы могут включать:

• боль в глазах;
• потерю зрения;
• отделение богатой нервом мембраны, выстилающей глаза (сетчатку) от ее основной поддерживающей ткани (отслоение сетчатки).

В некоторых случаях цистицеркоз может поражать только глаза (изолированный глазной цистицеркоз).

В некоторых случаях кисты образуются под кожей, вызывая небольшие комочки. Эти комочки обычно не вызывают никаких дополнительных симптомов.

Симптомы инвазии

Инвазии свиным цепнем проявляется колебаниями температуры, нарушением пищеварения, слабостью, болевыми ощущениями.

• системные проявления: невысокая температура, аллергические высыпания на эпидермисе, рвота, понос, утомляемость, снижение аппетита;
• со стороны нервной системы: интенсивная головная боль, судороги, повышение внутричерепного давления, эпилептические приступы, галлюцинации и речевые расстройства;
• со стоны зрения: жжение, слезоточивость, конъюнктивит, нарушение зрения, смешение глазных яблок;
• плотные подкожные узелки;
• отдышка;
• мышечная боль;
• анемия.

Лечебные мероприятия

Лечение цистицеркоза проводится исключительно в стационаре и под контролем медицинских специалистов. Данное заболевание является очень тяжёлым и не всегда медикаментозная терапия оказывает необходимый эффект.

Чаще всего врачи прибегают к хирургическому лечению цистицеркоза. Но и в таком случае шансов на выздоровление мало. Если очаги поражения локализуются в подкожной клетчатке или в самом кожном покрове, то в таком случае прогноз ещё может быть благоприятным (только с учётом своевременно проведённого лечения). Если поражён головной или спинной мозг, или зрительный аппарат, то часто это становится причиной летального исхода. Даже хирургическое вмешательство может быть неэффективным.

Лечебные мероприятия

Чтобы назначить эффективное лечение при нейроцистицеркозе, важно не только оценить все симптомы, но и получить точную информацию о количестве личинок, их жизнеспособности и месте расположения, а также устойчивости иммунной системы пациента к гельминтам. Лечение подбирается в каждом клиническом случае индивидуально и проводится комплексно:

• назначаются препараты для устранения симптоматики заболевания;
• проводится антигельминтная терапия;
• при необходимости очаги поражения удаляются хирургическим методом;
• накладываются желудочковые шунты.

После постановки диагноза врач назначает препараты для устранения симптоматики заболевания.

Терапия при паренхиматозном нейроцистицеркозе

• При единичном поражении лечение проводят Альбендазолом в дозировке 100 мг на каждый килограмм веса. Длительность терапии – три дня.
• Если степень инфицирования средний, лечение проводят Празиквантелом в аналогичной дозировке. Срок терапии составляет семь дней. Если проявляются побочные эффекты, в качестве сопутствующего препарата назначают стероиды.
• При тяжелом инфицировании (когда количество личинок больше ста) Альбендазол назначают в дозировке 15 мг на каждый килограмм веса (это суточная дозировка). Курс терапии – неделя. Параллельно проводится лечение стероидами.

Если обнаружены коллоидные кисты, лечение проводят следующим образом:

• если пораженные участки единичные, лечение антигельминтными препаратами не проводится;
• при умеренном инфицировании проводится лечение Альбендазолом на протяжении одной недели в дозировке – 15 мг на каждый килограмм веса;
• при тяжелой степени инфицирования назначаются стероиды в значительных дозировках в сочетании с осмодиуретиками.

При паренхиматозном нейроцистицеркозе лечение проводят Альбендазолом в дозировке 100 мг на каждый килограмм веса.

Терапия при экстрапаренхиматозном нейроцистицеркозе

• Если обнаружены кистовидные цисты, назначается Альбендазол в дозировке 15 мг на каждый килограмм веса, параллельно пациент принимает стероиды. Курс терапии – один месяц.
• Если у пациенты развивается арахноидит или ангиит, врач назначает стероиды в больших дозировках. Курс терапии длительный и контролируется специалистом. При таком диагнозе назначать специальные антипаразитарные препараты не нужно.
• При гидроцефалии медикаменты не назначаются, накладывается желудочковый шунт.

Терапия нейроцистицеркоза желудочка

• Желудочковые цисты удаляют хирургическим методом. Что касается противогельминтных препаратов, их назначают на усмотрение специалиста.
• При эпендимита противогельминтные медикаменты не назначаются. Если патология сопровождается гидроцефалией, требуется наложение желудочкового шунта и параллельно назначаются стероиды в высокой дозировке.

Как лечить цистицеркоз у человека

Чтобы справиться с заболеванием, важна ранняя диагностика. При появлении первых симптомов пациент должен обратиться к специалистам. Лечение проводится под контролем врача и включает:

• противопаразитарную терапию в стационаре для исключения отравления пациента продуктами распада паразитов;
• хирургические методы при единичных цистицерках, обнаруженных в мозге и глазах;
• симптоматические способы, устраняющие неприятные, тяжелые признаки заболевания.

Противопаразитарная терапия

Противопаразитное лечение при цистицеркозе необходимо проводить в стационарных условиях. Это связано с развитием сильных аллергических реакций, возникающих от действия токсинов, вырабатывающихся при гибели паразитов.

Противопаразитарная терапия не назначается при заболеваниях скелетной мускулатуры, подкожной клетчатки, мышечных тканей – пациенты находятся под наблюдением врачей, если нет жалоб. Основа лечения от паразитов:

• 3 курса с интервалом три недели;
• лекарственные препараты – Албендазол, Мебендазол, Празиквантел;
• дозировка – 50 мг на килограмм массы пациента.

Хирургическое вмешательство

Цистицеркоз головного мозга лечится при помощи оперативного вмешательства. Это необходимо, когда цистицерки располагаются в желудочках, становятся причиной возникновения серьезных проблем. Показаниями для хирургической операции являются:

• единичные мозговые паразиты;
• острая окклюзия ликворных путей;
• спинальная локализация кисты;
• отсутствие реакции на противопаразитарное лечение;
• точное установление места поражения;
• гарантия сохранения жизненно важных центров;
• локализация паразитов в основании мозга.

При поражении гельминтами глазного яблока лекарственная терапия может вызвать серьезные осложнения из-за распада цистицерков. В этом случае цистицеркоз рекомендуют лечить хирургическим способом. Врачи в зависимости от ситуации выполняют:

• иссечение измененного участка;
• энуклеацию – полное удаление глазного яблока в случае тяжелого поражения гельминтами.

Симптоматическое лечение

В комплексной терапии цистицеркоза внимание уделяется устранению симптомов заболевания. Лечение помогает купировать интоксикацию организма, остановить развитие аллергических реакций. С этой целью назначают препараты:

• антигистаминные – Супрастин, Зиртек, Зодак;
• противосудорожные – Фенитоин, Карбамазепин;
• седативные – Персен, Ново-пассит;
• снижающие внутричерепное давление – Глицерин.

Когда заболевание сопровождается сильными воспалениями, отеками, клеточными инфильтратами, врачи сочетают противопаразитарную терапию с применением:

• глюкокортикостероидов – Дексаметазон, Преднизолон;
• десинбилизирующих средств, снимающих аллергические проявления, – Цетрин;
• дегидратационных препаратов для устранения лишней жидкости при отеке мозга – Фуросемид, Эуфиллин.

Диагностика цистицеркоза

Точная диагностика поверхностных финн проводится пробой биопсии подозрительного новообразования. Современные методики включают:

1. Компьютерную томографию.
2. Магниторезонансную томографию.

Оперативная диагностика – бесценный инструмент отслеживания попадания возбудителя в мозг. Анализ крови показывает эозинофилию. В спинномозговой жидкости наблюдается увеличение титра белых кровяных клеток. Серологическое исследование проводится методами:

• иммуноферментный;
• связывания комплемента;
• непрямой гемагглютинации.

В ликворе – цитоз, повышено содержание лимфоцитов. Неотъемлемой частью исследования тениоза является анализ кала на яйца глистов. Однако человек заражается взрослым червём редко. Больному нужен офтальмолог, который осмотрит глазное дно на предмет наличия финн.

Профилактика цистицеркоза

• Соблюдение мер и правил личной гигиены (своевременное и тщательное мытье рук после посещения туалетной комнаты и перед едой, тщательная обработка пищевых продуктов перед употреблением – фрукты, овощи, ягоды и другие).
• Гигиеническое воспитание подрастающего поколения, прививание им гигиенических норм жизни.
• Своевременное обращение к врачу при заболевании тениозом (свиным цепнем) с целью санации и диспансерного наблюдения.
• Недопущение употребления в пищу сырого, полусырого и термически плохо обработанного мяса свиньи и дикого кабана.
• Визуализация мяса свиньи перед употреблением с целью выявления финн цепня.
• Обследование декретированных групп населения на тениоз (работники мясокомбинатов, свиноводческих хозяйств).
• Санитарно-ветеринарный надзор для недопущения попадания свинины, зараженной свиным цепнем на прилавки к конечному потребителю.