Балантидиаз – симптомы, лечение и диагностика

Балантидиаз – вид кишечной инфекции, возбудителем которой являются ресничные инфузории (балантидии). Для болезни характерной является клиническая картина, сопровождающая воспалительно-язвенные процессы в толстом кишечнике. Диагностика при патологии комплексная, базируется на применении лабораторно-инструментальных методов.

Характерные черты заболевания

Балантидии являются единственными паразитическими инфузориями, которые могут поражать человека. Эти организмы отличаются крайне малыми размерами, так как относятся к простейшим. Их размеры достигают 50х80 мкм, в том время как диаметр цист может достигать около 50 мкм. Тело инфузорий покрыто большим количеством продольно расположенных ресничек, которые обеспечивают движение организма. Цисты этого вида инфузорий являются крайне жизнестойкими и могут сохранять жизнедеятельность на протяжении 12-30 дней даже во внешней среде. Balantidium coli не являются слишком распространенными организмами в природной среде.

Наиболее часто в естественной среде носителями балантидий являются свиньи, от которых может произойти заражение людей, контактирующих с ними. В сельской местности процент пораженных балантидиями свиней составляет около 4% от общего поголовья. Жизненный цикл балантидий включает 2 основные фазы, в том числе половую и бесполую.

Характерные черты заболевания

После завершения размножения балантидии обволакиваются цистой и выходят во внешнюю среду вместе с каловыми массами. В различных условиях цисты балантидий могут сохраняться от 30 часов до нескольких месяцев. После попадания в организм человека балантидия перемещается по пищеварительной системе, стараясь попасть в прямую, слепую или сигмовидную кишку, где эти микроорганизмы и начинают свое разрушительное действие.

Жизненный цикл

Жизненный цикл Balantidium coli включает половую и бесполую фазы[4]. По завершении периода полового размножения (конъюгации) Balantidium coli инцистируется и, как правило, попадает во внешнюю среду вместе с каловыми массами. Циста Balantidium coli покрыта двухслойной оболочкой и не имеет ресничек[5]. Его цисты долго сохраняют жизнеспособность вне живых организмов. В фекалиях при комнатной температуре цисты сохраняются до 30 часов, в водопроводной и сточной воде срок жизнеспособности доходит до 7 дней. На объектах окружающей среды цисты Balantidium coli сохраняются при комнатной температуре и наличии достаточной влаги до 2 месяцев, а в затенённых сухих местах — до 2 недель. В 5%-м водном растворе карболовой кислоты они сохраняются до 3 ч, а в 10%-м растворе формалина — 4 ч[6]. Также возможно их культивирование во внешних питательных средах в лабораторных условиях.

Эпидемиология

Основной источник инфекции — свиньи, которые почти поголовно инвазированы балантидиями. Человек, зараженный балантидиазом, может служить дополнительным источником инфекции при особо неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях. Роль крыс и собак, являющихся иногда носителями В. coli, в эпидемиологии балантидиаза окончательно не доказана. Передача инфекции осуществляется через воду, загрязненную фекалиями свиней, контактным путем при уходе за свиньями; не исключена возможность передачи через почву, овощи и мух. Болеют балантидиазом, как правило, жители сельской местности, удельный вес заболеваемости которых среди всех заболевших балантидиазом составляет 91,3%. Наиболее часто выявляется балантидиаз среди людей, занимающихся свиноводством.

Примечания

  1. Балантидиаз // 1. Малая медицинская энциклопедия. — Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг (рус.). — М. в Медицинской энциклопедии.
  2. ↑ 1 2 3 Balantidium coli на сайте
  3. Балантидиаз на сайте
  4. Балантидий // Словарь микробиологии (рус.). в Медицинском словаре.
  5. Козлова Е. А., Курбатова Н. С. Общая биология: конспект лекций. Лекция № 20. Класс Инфузории (ресничные) на сайте
  6. Балантидиаз на сайте

Профилактика паразитных инвазий

Профилактика балантидиаза включает в себя несколько основных пунктов. Человек должен следить за собственной гигиеной, в том случае, если он работает на свиноферме, мясокомбинате или просто держит свиней в своем хозяйстве. Необходимо тщательно мыть употребляемые в пищу продукты. Воду, набранную источника со стоячей водой или загрязненного, важно обязательно прокипятить и отфильтровать. Кроме того, в сельской местности необходимо принять меры для защиты водоемов от загрязнения фекалиями. Для этого следует улучшать условия содержания животных, обезвреживать и корректно утилизировать навоз.

Балантидиаз у мужчин

Данной болезни подвержены, прежде всего, мужчины-гомосексуалисты. Передача бактерий происходит от зараженного партнера к здоровому во время анального сексуального контакта. У больных мужчин происходит сочетание воспалительных процессов. При этом поражаются кожные покровы головки и внутренней части крайней плоти полового органа.

В некоторых случаях отмечается формирование болезненных язвочек. Они могут быть покрыты грануляциями и содержать зловонный гнойный секрет. Вместе с этими симптомами наблюдается увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов.

Иногда у зараженных балантидиазом мужчин-гомосексуалистов могут выявляться бородавчатые изъязвления в области гениталий или перианальной зоны. В этом случае болезнь может осложниться простатитом или эпидидимитом.

Диагностика

При диагностике балантидиаза необходимо учитывать наличие неблагоприятного эпидемиологического анамнеза.

Диагностика

Лабораторные и инструментальные методы диагностики:

Диагностика
  • микроскопия мазка жидких фекалий (не позднее 40 минут после дефекации);
  • микроскопия биоптата толстого кишечника, полученного при эндоскопическом исследовании;
  • эндоскопическое исследование заинтересованных отделов кишечника (ректороманоскопия).
Диагностика

Балантидиаз обычно регистрируется в регионах с развитой свиноводческой отраслью, чаще у сельского населения или работников свиноводческих хозяйств.

Диагностика

Диагностика

Balantidium coli: строение и жизненный цикл

Балантидиум коли — кишечное простейшее, самый крупный представитель своего вида, размеры его в вегетативной стадии достигают 80 мкм, а диаметр цисты составляет около 50 мкм. Инфузория балантидий имеет овоидную форму, поверхность ее покрыта огромным количеством ресничек, которые обеспечивают двигательную способность клетки. На переднем конце тела балантидия располагается цитостом, то есть ротовое отверстие, а на заднем — анальное. В цитоплазме инфузории имеются 2 пищеварительные и пульсирующие вакуоли. Через последние происходит выделение продуктов жизнедеятельности паразита. Питается простейшее грибами, эритроцитами и бактериями, которые попадают в перистом. Это щелевидное углубление, на дне которого расположено ротовое отверстие. Каждая особь имеет 2 ядра: микронуклеус, которое обеспечивает обмен генетической информацией во время деления, и макронуклеус, регулирующий метаболизм внутри клетки.

Жизненный цикл балантидия имеет цикличность и включает половую и бесполую фазы.

Первый этап включает конъюгацию. При этом большое ядро разрушается, а малое делится с образованием мужского и женского микронуклеуса. Мужское ядро переходит в клетку-партнера, а женское остается на месте. Так происходит обмен генетической информацией. По окончании конъюгации балантидий кишечный инцистируется, носитель выделяет его в окружающую среду вместе с фекалиями. Циста покрыта двумя плотными оболочками, у нее отсутствуют реснички. В окружающей среде она может сохраняться до 2 месяцев. Когда инфузория попадает в организм человека, то ее жизненный цикл повторяется.

Какие заболевания вызывает балантидий

Балантидиаз вызывает разрыв внутренних сосудов

Заболевание, вызываемое балантидием, получило название по его возбудителю – балантидиаз, или инфузорная дизентерия. Однако инвазия балантидия не обязательно вызывает развитие заболевания, нередко инфузория как бы встраивается в микрофлору кишечника, и ее патогенное воздействие на организм человека не проявляется.

В этом случае можно говорить о латентном носительстве у зараженного балантидием человека.

Однако если инвазия произошла в организм человека, ослабленный такими серьезными хроническими заболеваниями как ВИЧ, сахарный диабет и др., то балантидий кишечный выступает как патогенный паразит, и развивается балантидиаз. Его симптоматика в острой фазе проявляется в следующем:

  • Повышение температуры, лихорадка, озноб, ощущение слабости;
  • Головная боль, сопровождающаяся тошнотой вплоть до рвотных спазмов;
  • Понос с кровью и слизью до 20 раз в сутки, метеоризм;
  • Резкие и тянущие боли в животе.

Гнойно-кровяной понос вызывает снижение массы тела. Больной испытывает ощущение сухости языка и ротовой полости, у него изменяется цвет лицевых кожных покровов.

Если вовремя не начать лечение, то балантидиаз может перейти в хроническую форму с обострениями в течение целого месяца. Но при отсутствии эффективного лечения больному может грозить летальный исход вследствие перфорации кишечника, абсцесса и калового перитонита из-за того, что паразит разъедает стенки кишечника, следствием чего является поступление каловых масс непосредственно в брюшную полость.

Как лечить балантидиаз

Кишечный балантидий лечат медикаментами. Наибольший эффект отмечен у противопаразитарных лекарств, которые принимают курсом по пять дней несколько раз. Рекомендуется использование Мономицина, Окситетрациклина, Метронидазола. Дозировка назначается лечащим врачом.

Рассмотрим более подробно действие вышеперечисленных лекарственных средств.

Мономицин

Прямое назначение – при появлении гнойно-воспалительных процессов, например, при перитоните, который может развиться при тяжелой форме балантидиаза. У препарата широкий спектр действия против микробов.

Если принимать внутрь, то лекарственное средство всасывается плохо. Наибольшая эффективность наблюдается при внутримышечном введении. В этом случае препарат хорошо всасывается в кровеносную систему, быстро достигает органов и тканей. Лекарственное средство выводится почками.

Противопоказания

Мономицин нельзя использовать людям, у которых нарушены тканевые структуры, при воспалениях слуховых нервов. Очень осторожно лекарство назначают людям, у которых есть аллергия.

Побочные действия

Нарушается функциональность почек, может быть расстройство пищеварительной системы. Появляется шум в ушах, затрудняется речевое восприятие.

Окситетрациклин

У препарата противомикробное действие широкой направленности. Средство успешно борется с различными бактериями и вирусами.

Воздействие происходит на уровне клеток, как следствие – устраняется очаг инфекции и проходят процессы воспаления. Лекарственное средство благодаря способности разрушать связи аминокислот с пептидными цепями прекращает процесс размножения у микроорганизма.

Противопоказания

Нельзя употреблять людям с индивидуальной непереносимостью к составляющим компонентам лекарственного средства, при беременности и грудном вскармливании, детям, не достигшим десятилетнего возраста. Осторожно назначают препарат людям пожилого возраста и больным, у которых есть проблемы с печенью или почками.

Побочные действия

При приеме лекарства могут наблюдаться следующие побочные факторы: появляется понос, человека может тошнить, может развиться отек Квинке, возникает анемия, появляются высыпания на коже, чувство зуда и жжения.

Метронидазол

Относится к антибиотикам, подходит для лечения очень большого количества болезней, вызванных инфекционными бактериями.

У препарата высокая проникающая способность, что позволяет ему достигать всех внутренних органов.

Побочные действия

У данного лекарства много побочных эффектов. Перечислим самые основные: болит голова, расстройство сна, развитие судорог, возникают зрительные обманы.

Противопоказания

Нельзя применять препарат при беременности, во время грудного вскармливания, при индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства.

Большинство случаев балантидиаза обходится без хирургического вмешательства. Балантидии могут поразить другие внутренние органы за исключением желудочно-кишечного тракта только в редком случае.

Если своевременно начать лечение и применять медикаменты правильно, то больные выздоравливают. Без лечения же может наступить летальный исход, особенно в том случае, если наблюдается острая форма болезни.

Источники

  • -infekcii/balantidij-kishechnyj/
  • -zhiznennyj-cikl-simptomy-i-lechenie/
  • -infections/
  • -tufelka-gde-obitaet-stroenie-i-funkcii/
  • -balantidium-coli
  • -organizmy/
  • -tufelka-obraz-zhizni-i-sreda-obitaniya-infuzorii-tufelki/

[свернуть]

Вёрст - еженедельник о здоровье