Амебиаз кишечника. Симптомы амёбиаза, диагностика и профилактика

Амебиаз – это протозойная кишечная инвазия, вызывающая поражения язвенного характера в отделе толстого кишечника. Может провоцировать появление абсцессов в печени и других органах, а также эрозии и язвы на коже. ВОЗ считает амебиаз одним из самых опасных паразитарных заболеваний, имеющий высокий уровень смертности. При обнаружении у себя первых признаков болезни следует срочно обратиться к специалистам.

Пути передачи инфекции

Источником возбудителя амебиаза являются здоровые носители и больные амебиазом.

Существуют следующие пути передачи:

  • Фекально-оральный путь. Чаще всего это водный путь, но иногда и алиментарный путь заражения также случается.
  • Контактно-бытовой путь («грязные руки»).

Условия быта, поставки воды, экологическое состояние городов и деревень, степень культурного развития населений определяют различный уровень заразности амебиазом. Для кишечной инфекции нехарактерна сезонность заболевания. Уровень распространения болезни зависит от попадания возбудителя амебиаза в воду.

Симптомы, проявляющиеся при разных формах амебиаза

Медиками выделено 2 формы амебиаза, протекающие с разными симптомами:

  • инвазивный,
  • неинвазивный.

Как проявляется инвазивный амебиаз

При инвазивном амебиазе кишечника, симптомы которого будут описаны ниже, пропустить развитие болезни сложно, патология определяется с помощью исследований, результаты бывают следующие:

  • обнаружение специфических антител;
  • симптомы инвазии;
  • выявление паразитов;
  • изменения слизистой оболочки, обнаружившиеся с помощью эндоскопии.

Возбудитель амебиаза

Отличия! Пациенты сравнивают это заболевание с дизентерией, но патологии отличаются. При амебиазе боль возникает справа, а при дизентерии слева. Отличительным симптомом кишечного амебиаза можно назвать стул, схожий по консистенции, цвету с малиновым желе.

Как проявляется неинвазивный амебиаз

Пассивная форма заболевания протекает так:

  • отсутствие патологических изменений органа;
  • антитела не выявляются;
  • отсутствуют явные признаки болезни;
  • испражнения обычные, как у здорового.

Жизненный цикл Entamoeba histolytica

Медицинская статистика показывает, что у большинства зараженных проявляется патология протекает бессимптомно, и пациент не догадывается о ее наличии.

Симптомы

Клиническая картина и симптоматика амебной инвазии разнятся в зависимости от вида заражения:

Кишечный амебиаз:

  • Вздувшийся «каменный» живот;
  • Болевые ощущения в правой части абдомена, под ребрами;
  • Интенсивная диарея (до двух десятков раз в день);
  • Стул в форме кашицы с примесью стекловидной слизи и кровянистых сгустков;
  • Сильные позывы к опорожнению кишечника (часто ложные);
  • Рвота (отмечается не у всех больных);
  • Сухость кожных покровов;
  • Повышение температуры тела.

Внекишечный амебиаз:

Симптомы
  • При амебном гепатите – гепатомегалия, уплотнение и боли в печени, постоянная субфебрильная температура;
  • При абсцессах в печени – увеличение органа (возможно его частичное выпирание), болевые ощущения в правой части живота, высокая температура и озноб, гипертонус диафрагмы, спадение доли легкого из-за давления разросшейся печени, желтушность покровов (у 20% пациентов);
  • При церебральной инвазии – абсцессы в участках мозга дают клиническую картину в виде молниеносного течения болезни и чаще обнаруживаются уже при вскрытии. Если абсцесс диагностирован при жизни, у больного развиваются менингеальные симптомы (лихорадка, эпилептические припадки, сильная головная боль);
  • При амебном перикардите – боль в грудине из-за скопления жидкости между листками перикарда, одышка, потеря сознания, смерть.
Читайте также:  Глистогонное для собак – всё что нужно знать владельцу

Кожный амебиаз

  • Язвенные поражения и эрозия кожи в области ягодиц, ануса, промежности;
  • Бородавчатые образования в заднем проходе и гениталиях;
  • Характер язв глубокий, болезненный, возможно наличие сильного неприятного запаха.

Способы инфицирования дизентерийной амебой

Основной для паразита дизентерийная амеба способ заражения – орально-фекальный, либо от другого носителя. Ежедневно амеба может выделить более 300 млн. себе подобных, которые быстро распространяются по различным поверхностям, с них попадают на кожу рук человека, и уже с них, через ротовую полость, в организм.

Способы инфицирования дизентерийной амебой

Заразиться можно при самых разных обстоятельствах. Установлено, что наиболее часто амеба попадает в организм здорового носителя:

  1. С продуктов питания, не обработанных в достаточной степени термически;
  2. С овощей и ягод с грядки;
  3. При случайном заглатывании воды из водоема во время купания. При этом не важно, природным был этот водоем (озеро, река) или искусственным (общественный бассейн);
  4. Во время садовых работ на участке;
  5. При потреблении в пищу продуктов, зараженных переносчиками паразита – мухами, тараканами и т.д.;
  6. С непрокипяченной водопроводной водой;
  7. При несоблюдении простых правил личной гигиены (пострадавший не считает нужным мыть руки после прихода с улицы, контакта с домашними животными и т.д.).
Способы инфицирования дизентерийной амебой

Повышение риска того, что дизентерийная амеба вызовет заражение – наличие в доме человека, который уже является носителем. В таком случае личинки паразита попадают на всевозможные поверхности, а также посуду, мебель, одежду, постельное белье. Амебы могут передаваться от зараженного человека даже через простое рукопожатие. На поверхности паразиты могут жить до 7 дней.

Способы инфицирования дизентерийной амебой

Внимание! Заражение дизентерийной амебой может произойти даже в заведениях общественного питания, так как далеко не во всех соблюдаются санитарные нормы. К тому же среди работников может оказаться зараженный человек.

Способы инфицирования дизентерийной амебой

Краткая информация

1.1 Определение

«Амебиаз»– протозойное заболевание человека:

  • с фекально-оральной передачей,
  • язвенным поражением кишечника,
  • умеренно выраженной интоксикацией,
  • рецидивирующим и хроническим течением,
  • возможными внекишечными осложнениями в виде абсцессов печени, головного мозга, легких и других органов.

1.2 Этиология и патогенез амебиаза

Этиология

Возбудитель Entamoeba histolytica, отряд Amoebidae, простейшие Sacromastigophora.

Цикл развития:

вегетативная (трофозоит) с 3 формами развития:

  • большая вегетативная (Entamoeba histolytica forma magna) — 20-60 мкм, типичный эритрофаг, в свежих испражнениях при остром амебиазе;
  • просветная (Entamoeba histolytica forma minuta) — 15-20 мкм, в нижнем отделе толстой кишки переходит в цистную, в испражнениях реконвалесцентов, при хроническом рецидивирующем течении и у носителей в кале после слабительных;
  • тканевая — 20-25 мкм, в подслизистом слое кишки и в абсцессах органов, редко в жидких испражнениях при язвах кишечника.

стадия покоя — 10-15 мкм, циста различной степени зрелости, зрелая с 4 ядрами, в кале реконвалесцентов, в ремиссии при хроническом течении и у носителей амеб.

Патогенез

Стадии патогенеза:

  • Инфицирование — попадание зрелых цист в ЖКТ; в тонкой кишке из каждой цисты выходит 4- ядерная амеба, из которой формируется 4 одноядерных, каждая делится на просветных, живущих в верхнем отделе толстой кишки без клинических проявлений.
  • Трансформация просветных форм в эритрофаги при благоприятных условиях в организме (иммунодефицит, воспаление), выделяют разрушающие эпителиальный слой цитолизины.
  • Поражение кишечника от слепой до сигмовидной с некрозом слизистой и язвами после вскрытия микроабсцессов.
  • ВнедрениеEntamoeba histolytica forma magna в подслизистый слой толстой кишки – преимущественно по краям язвы, некоторые проникают в подслизистый слой.
  • Осложнения местных проявлений амебиаза — перфорация язв с перитонитом или перитонеальными спайками, стриктуры при заживлении язв с угрозой кишечной непроходимости, амебома.
  • Гематогенное распространение и формирование абсцессов в органах.
  • Иммунный ответ при амебиазе — секреторные IgA против Eh-лектина, IgМ и IgG при гематогенном распространении, активация макрофагов и натуральных киллеров для защиты при реинфекции после первого эпизода болезни.
Читайте также:  15 лучших капель на холку от блох для кошек

1.3 Эпидемиология

Антропонозная протозойная инфекция.

Источники инфекции:

  • носители амеб
  • реже больные хроническим амебиазом.

В мире:

  • 3 место – после малярии и шистосомоза среди всех паразитарных болезней по летальным исходам — 100 тыс.;
  • ежегодно поражает около 50 млн.;
  • 50% случаев в развивающихся странах (Нигерия, Гана, Бенин, Кот-д’Ивуар),
  • инфекция стран Африки, Кореи, Китая, Южной и Центральной Америки;
  • смертность 0,2% от всех выявленных случаев;
  • внекишечный амебиаз — около 10% от всех случаев.

В России:

  • в южных регионах;
  • в основном спорадическая заболеваемость;
  • эндемичный регион – Дагестан;
  • возможны внекишечные формы;
  • в приграничных районах Армении, Грузии, Туркмении, Киргизии.

1.4 Кодирование по МКБ-10

Амебиаз (А06): инфекция, вызванная Entamoeba histolytica

А06.0 – Острая амебная дизентерия;

Острый амебиаз Кишечный амебиаз БДУ;

А06.1 — Хронический кишечный амебиаз;

А06.2 — Амебный недизентерийный колит;

А06.3 — Амебома кишечника; Амебома БДУ;

А06.4 —Амебный абсцесс печени;

  • Печеночный амебиаз;

А06.5 — Амебный абсцесс легкого;

  • Амебный абсцесс легкого (и печени);

A06.6 — Амебный абсцесс головного мозга;

  • Амебный абсцесс головного мозга (и печени) (и легкого);

A06.7 — Кожный амебиаз;

A06.8 — Амебная инфекция другой локализации;

  • Амебный аппендицит;
  • Амебный баланит;

A06.9 — Амебиаз неуточненный.

1.5 Классификация амебиаза

Клиническая:

По типу:

1. Типичный (амебная диарея, амебная дизентерия, острый амебный колит); 2. Атипичный (латентный); 3. Молниеносный (фулминантный).

По наличию осложнений:

  • Без осложнений;
  • С кишечными осложнениями (кровотечение, перфорация язв; стриктуры, полипоз, амебома, выпадение слизистой прямой кишки);
  • С внекишечными осложнениями (абсцессы печени, легких, гепатит, кожи и др.).

По характеру течения:

Острое — до 3 мес.; Хроническое — более 3 мес.:

  • рецидивирующее,
  • непрерывно рецидивирующее.

По тяжести течения:

  • Легкое
  • Среднетяжелое
  • Тяжелое

Классификация ВОЗ:

1. Бессимптомная инфекция; 2. Манифестная инфекция:

  • кишечный амебиаз:
  • амебная дизентерия;
  • амебный колит.

3. Внекишечный амебиаз

  • печеночный: острый печеночный; абсцесс печени.
  • легочный;
  • другие внекишечные поражения.

Что вызывает амебиаз (амебиоз)?

Причиной амебиаза является протозойный паразит Entamoeba histolytica (ент-ам-ё-ба гист-о-лит-и-ка). Это паразит может мирно сосуществовать с человеком или внедрятся в ткани человека поражая кишечник и другие органы.

Entamoeba histolytica

занимает 3-е место по причинам смерти среди паразитарных заболевний, являясь причиной 50 000 — 100 000 смертей в год по всему миру. Люди с хронической (долго протекающей) или асимптоматической (не чувствует себя больным) формами инфекции являются главными резервуарами E. histolytica. Это паразит живет только в человеке и заболевание вызванное им было впервые выявлено в 1903 году.

Профилактика амебиаза

Чем раньше пациент обратиться с данной проблемой к врачу, тем эффективнее будет лечение. В большинстве случаев исход благоприятный. Но встречаются и смертельные исходы.

Читайте также:  Гонорея у женщин и мужчин симптомы, признаки, лечение

Чтобы предотвратить развитие недуга, надо соблюдать несколько важных рекомендаций в виде:

  • мытья рук после каждого посещения туалета и улицы;
  • употребления только кипяченой воды. Все дело в том, что в водопроводной воде могут находиться цисты амеб. Они долгое время сохраняются в неподвижном состоянии, но при кипячении, высушивании или замораживании их жизнедеятельность сходит на нет;
  • отказа от приобретения быстро портящихся продуктов в уличных ларьках. Особенно этот процесс касается овощей, фруктов, мяса и колбасы, которые находятся на открытом воздухе;
  • отказа от использования в качестве удобрений человеческих каловых масс;
  • прикрытия продуктов питания пакетом, пленкой или посудой. Это позволит предотвратить усаживание мух;
  • отказа от употребления немытых овощей, фруктов и ягод. Особенно если они только с грядки или принесены с магазина;
  • постоянной смены постельного белья. Его необходимо как можно чаще стирать при температуре в шестьдесят градусов.

Также пациенту надо периодически сдавать каловые массы на анализ. Чаще всего заражение наблюдается в летний и осенний период. Если цисты обнаруживаются, то проводится своевременное лечение. Еще в течение года больному необходимо посещать врача для проведения диспансеризации.

Недуг может передаваться проживающим с вами людям. Хоть риск инфицирования и мал, обследоваться нужно всей семьей. Своевременное посещение доктора при первых симптомах и начатый лечебный процесс позволяют предотвратить развитие неблагоприятных последствий и смертельного исхода.

Осложнения амебиаза

Возможные осложнения зависят от вида болезни:

1. Кишечный амебиаз:

  • перфорация стенки кишечника с развитием перитонита;
  • кишечное кровотечение;
  • стеноз просвета кишечника;
  • амебома (опухолевидное образование, возникшее в результате грануляций язвенных дефектов) и обтурация просвета кишечника;
  • дисбиоз;
  • анемия.

2. Внекишечный амебиаз:

  • прорыв абсцесса печени в брюшную полость с последующим развитием перитонита;
  • прорыв абсцесса печени в плевральную полость с развитием плеврита;
  • вторичное инфицирование амебных абсцессов;
  • снижение иммунитета.

Постановка диагноза

Самый точный диагностический метод – это анализ кала на патогенные кисты. Так как цисты не постоянно присутствует в кале, анализ стоит выполнять не менее трёх раз.

Серологический анализ ребёнку

При наличии симптомов инфекции, бациллу часто можно найти в свежем стуле.

Постановка диагноза

Также выполняется серологический тест (на наличие антител) и у большинства детей он будет положительный. Серологический тест становится положительным только примерно через две недели после начала заболевания.

Последние достижения позволили разработать набор, который обнаруживает присутствие амёбы в кале и в ДНК. Эти тесты обычно не используются из-за их высокой стоимости.

Формы заболевания

  • Клинические формы амебиаза: кишечная, внекишечная и кожная.
  • По клиническому течению амебиаз подразделяется на бессимптомный (85 — 95%) и симптомный (5 — 15%).
  • Течение заболевания может быть молниеносным, острым, хроническим и латентным.
  • Различают рецидивирующее и непрерывное течение амебиаза кишечника.
  • Клиническая форма непрерывной формы хронического кишечного амебиаза: медленно прогрессирующая и быстропрогрессирующая.
  • Клинические формы внекишечного амебиаза (5%): амебиаз печени, селезенки и перикарда, бронхолегочный, церебральный, кожный и мочеполовой амебиаз.
Вёрст - еженедельник о здоровье