Заболевания почек и мочевыводящих путей: все про болезни почек

Инфекция мочевыводящих путей у женщин, симптомы и лечение которой обязательно будут рассмотрены, диагностируется примерно в 10 раз чаще, чем такие же заболевания у представителей сильного пола. Это связано с анатомическими особенностями строения организма, в частности уретрального канала, который располагается близко к влагалищу.

Острый гломерулонефрит

Клиника острого гломерулонефрита

Осложнения:

Неотложная помощь:

  • постельный режим;
  • бессолевая диета с ограничением белка;
  • пенициллин по 1 млн. ед./суг. в течение 7-10 дней (или полусинтетические пенициллины в обычных дозах); должны быть исключены сульфамиды, нитрофураны, уротропин, нефротоксические антибиотики (аминогликозиды, тетрациклины и др.);
  • при высоком АД — гипотензивные препараты, салуретики;
  • при выраженных отеках и олигурии — мочегонные препараты; нефротическая форма нефрита требует применения глюкокортикоидных гормональных препаратов (преднизолон в дозе 50-60 мг в сутки);
  • при затянувшихся формах нефрита применяют гепарин внутривенно или внутримышечно по 20-30 тыс. ед/сут.

Обострение хронического гломерулонефрита

Лечение:

Почему при коронавирусе болят почки?

Даже спустя проведения множества исследований и изучения анамнеза большого количества пациентов, страдающих Covid-19, эксперты не в состоянии однозначно ответить на вопрос касательно возникновения болей в почках. До сих пор не выяснено, способна ли коронавирусная инфекция поражать непосредственно почки либо это побочный эффект заражения.

Выделяется несколько возможных причин, приводящих к указанному симптому в мочевыделительной системе при данной патологии. Неоспорим тот факт, что американские и китайские врачи, как и их французские коллеги, отмечают, число пациентов с почечной недостаточностью среди заболевших Covid-19 резко возросло.

Вследствие чего в лечебных учреждениях наблюдается острая нехватка аппаратов для выполнения гемодиализа («искусственной почки») и способного осуществлять данную процедуру медперсонала. Также присутствует дефицит необходимых препаратов, что повышает риски летального исхода пациентов с осложнениями коронавирусной инфекции, поражающих почки.

Хронические заболевания. Известно, что лица с пониженным иммунитетом и сопутствующими хроническими болезнями переносят Covid-19 тяжелее остальных пациентов. При этом часть больных могли не знать о присутствии у них проблем с почками.

Чрезмерная активность иммунной системы. В некоторых случаях иммунная система при обнаружении незнакомой инфекции может реагировать не совсем обычно. Она начинает атаковать не только самого возбудителя, но и клетки собственного организма. В результате страдают и органы, не являющиеся непосредственными мишенями для патогена, в том числе и почки, которые, как известно, крайне чувствительны к различного рода инфекциям.

Поражение сосудов почек. По одной из версий, у людей, инфицированных коронавирусом, чаще формируются в сосудах тромбы, что, в свою очередь, негативно влияет на почки, густо пронизанные сетью мельчайших капилляров. Это приводит к ухудшению снабжения отдельных участков паренхимы, снижению работоспособности и болевому синдрому.

Из-за тесной связи почек с мочевым пузырем и печенью врачи опасаются, что если у пациентов с Covid-19 болят почки сейчас, то есть вероятность, что в ближайшее будущее начнется волна осложнений в органах, плотно взаимодействующих с ними.

Читайте также:  Симптомы рака щитовидной железы и сколько живут после операции?

Осложнения мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь (МКБ) является патологией, широко распространенной по всему миру, заболеваемость ею возрастает с каждым годом.

Примерно 500 человек из 100 тысяч имеют проявления МКБ в различной степени выраженности.

Более 50% случаев госпитализаций в урологические отделения стационаров – это наличие камней в различных отделах мочевыделительной системы и различные тяжелые последствия этих состояний.

МКБ опасна для здоровья и даже жизни пациентов тем, что образование солевого осадка в почечных лоханках и дальнейшее его уплотнение с появлением песка и камней происходит постепенно и практически бессимптомно.

Поэтому очень часто обращение за врачебной помощью и констатация патологии осуществляются только тогда, когда уже сформировались тяжелые осложнения мочекаменной болезни.

Опасны МКБ и ее осложнения и при беременности и родах, так как способны значительно ухудшить их течение.

Причины осложнений МКБ и их виды

Если камни почек представлены мелкокристаллическим песком, то в большинстве случаев препятствий для оттока мочи не возникает, солевые кристаллы выделяются из организма вместе с ней, а пациенты не предъявляют жалоб. В этих случаях МКБ может быть заподозрена по наличию солей и эритроцитов в общем анализе мочи.

Осложнения могут вызывать как большие камни в почках, так и маленькие

Со временем происходит уплотнение солевого осадка и образование конкрементов различного размера и формы. В этих ситуациях уже не происходит оттока мочи из почек, так как камни закупоривают лоханки или мочеточники. Кроме того, своими острыми краями они повреждают и поверхность лоханок почек, и эпителий мочевыводящих путей, что неминуемо влечет за собой присоединение инфекции.

Поэтому все осложнения МКБ можно разделить на две группы:

  • неинфекционные, связанные с закупоркой мочевыводящих каналов;
  • инфекционные, связанные с развитием воспалительных процессов в органах мочевыводящей системы.

Наиболее частые неинфекционные осложнения

Очень часто МКБ впервые заявляет о себе появлением очень сильных почечных колик. Причиной этих мучительных состояний является камень, который вышел из почек и застрял в мочеточнике.

В ответ на это происходит резкий и длительный спазм его стенок, а накапливающаяся выше моча растягивает и часть мочеточника, и лоханку, что усиливает интенсивность болевого синдрома.

Если камень не очень большой и движется по мочеточнику, то колика продолжается, пока он не попадает в мочевой пузырь.

Тот, кто пережил приступ почечной колики, не забудет эту боль никогда!

Если конкремент обладает достаточными размерами и не может продвигаться, то формируется такое нередкое осложнение МКБ, как гидронефроз.

Прогноз этого осложнения более тяжелый, чем у почечной колики, так как длительное прекращение оттока мочи ведет к тяжелейшему поражению почки на стороне закупорки.

Орган увеличивается, «раздувается» от объема мочи, а его ткань отмирает, что нередко вызывает хроническую недостаточность почек. Острая почечная недостаточность также возможна, но в тех случаях, когда происходит закупорка камнями сразу обоих мочеточников.

Читайте также:  Киста в голове у взрослого: симптомы, причины и методы лечения

Присутствие камней в любом органе мочевыводящей системы не только повреждает эпителий, но и нарушает кровоснабжение. Ткани почек, мочеточников, мочевого пузыря начинают испытывать недостаток в питательных веществах и в кислороде, что намного снижает их устойчивость к инфекциям.

Если преграда оттоку мочи в виде камня существует длительное время, то это может привести к гнойному расплавлению органа (пионефроз)

В результате при мочекаменной болезни часто развиваются воспалительные явления в мочевыделительных органах и диагностируются следующие инфекционные осложнения:

  • пиелонефрит (воспаление лоханок почек);
  • пионефроз (гнойное воспаление всей почки);
  • цистит (воспаление стенок мочевого пузыря);
  • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).

Любое осложнение мочекаменной болезни требует срочной терапии. Иначе под угрозой может оказаться не только здоровье больного, но и его жизнь.

Признаки заболевания

Боль в боку — главный симптом обструкции мочеточника. Накопленная урина, надавливая на элементы чашечно-лоханного сегмента, приводит к их растяжению и вызывает болевые ощущения.

При постепенном развитии стеноза организм адаптируется к изменениям. Дополнительная нагрузка ложится на здоровую почку, а пораженный орган в конечном итоге не выполняет свою функцию. В это время наблюдается:

  • затруднительное начало и сам процесс мочеиспускания;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • подтекание мочи после мочеиспускания;
  • повышенное артериальное давление;
  • отсутствие урины.

Если в организме проявляются такие признаки, следует немедленно обратиться к доктору, который проведет полное обследование и назначит необходимое лечение.

Особенности у детей

Почечная недостаточность у детей провоцируется врожденными патологиями, аномальным строением органов мочевыделительной системы. Отказ почек возникает на фоне:

  • тромбоза почечной вены;
  • токсического отравления медикаментами;
  • дисметаболической нефропатии;
  • некроза почечной ткани;
  • гломерулонефрита.

Первичные признаки отказа почки связаны с отравлением продуктами жизнедеятельности, которые перестают выводиться с мочой:

Особенности у детей
  • вялость;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • снижение массы тела;
  • запах мочи изо рта;
  • перикардит;
  • сухость кожи;
  • отек конечностей.

ХПН у грудных детей в половине случаев проявляется уремией – интоксикацией на фоне задержки в крови азотистых веществ.

Уретрит

Это инфекционное заболевание, в результате которого развиваются воспалительные процессы в мочеиспускательном канале. Основными проявлениями болезни являются:

  • боль и жжение в процессе мочеиспускания;
  • характерные выделения из мочеиспускательного канала;
  • большой показатель лейкоцитов в мочи.

Уретрит в основном возникает вследствие попадания в уретру бактерий, вирусов и грибов. Среди возможных причин развития заболевания отмечают несоблюдение правил гигиены, половые контакты, очень редко инфицирование происходит путем заноса болезненных микроорганизмов по кровеносным сосудам из присутствующих в других органах очагов поражения.

Лечение

При инфекциях мочевых путей назначают антибиотики

Методы лечения инфекций мочевыводящих путей зависят прежде всего от места локализации инфекции (инфекции верхнего или нижнего отдела). Оба типа ИМП обычно можно лечить в домашних условиях с помощью антибиотиков.

Если ИМП верхнего отдела более серьезная или вы находитесь в группе повышенного риска осложнений, вам будет показано стационарное лечение.

Самопомощь

Если боль слишком сильна, вы также можете использовать болеутоляющие средства. Тем не менее, если у вас присутствует инфекция в верхнем отделе мочевыводящих путей, вам не стоит использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. Эти виды лекарств могут увеличить риск развития осложнений в почках.

Читайте также:  Лимфаденопатия средостения, виды, симптомы и лечение

Убедитесь, что вы пьете достаточно много жидкости, так как это поможет снять симптомы лихорадки, и предотвратить обезвоживание.

Стационарное лечение

Вам, возможно придется лечь в больницу, чтобы лечиться от инфекции верхних мочевых путей, если вы:

  • Беременны
  • Вам более 60 лет
  • У вас сильная рвота
  • Сильная боль
  • Ваш организм обезвожен
  • Вы не может помочиться или количество мочи заметно меньше, чем обычно
  • У вас камни почках
  • Диабет
  • Вы проходите химиотерапию или радиотерапию
  • У вас были заболевания почек
  • Если это не первый случай ИМП верхнего отдела
  • Серповидно-клеточная анемия
  • Рак

Капельница при инфекциях мочевыводящих путей

Если вас положили в больницу с верхней ИМП, вам, вероятно будут делать капельницы, чтобы избавить от обезвоживания. Также с помощью капельницы вам будут вводить антибиотики.

Вы будете регулярно сдавать анализы крови и мочи, чтобы врачи могли контролировать ваше состояние и могли увидеть, насколько хорошо антибиотики борются с инфекцией.

Большинство людей с ИМП верхнего отдела, хорошо поддаются лечению и могут покинуть больницу в течение трех — семи дней.

Повторяющиеся ИМП

К сожалению, у некоторых людей происходят рецидивы ИМП. Рецидив ИМП может случиться, в связи с тем, что уретра раздражается после полового акта. Если вы подозреваете, что это может быть причиной повторяющегося ИМП, вам могут назначить прием антибиотика каждый раз после полового акта.

Использование влагалищной диафрагмы для контрацепции или презервативов, покрытых спермицидом, могут увеличить риск возникновения ИМП.

Если вы думаете, что половые акты не являются причиной инфекции мочевыводящих путей, вам могут быть показан ежедневный прием антибиотиков в незначительных дозировках.

Если вы не можете принимать антибиотики

Прием уротропина является альтернативой антибиотикам. Уротропин работает путем изменения химического состава мочи, делая ее «менее привлекательной» для бактерий.

Побочные эффекты уротропина достаточно редки. Тем не менее, они могут присутствовать в виде:

  • Кожной сыпи
  • Зуда на коже
  • Расстройства желудка

Уротропин не так эффективен, как антибиотики в предотвращении рецидивов инфекции, в связи с чем его используют только в случаях невозможности применения антибиотиков.

Список современных антибиотиков широкого спектра действия в свечах

Ректальное и вагинальное введение в той же мере, что и инъекционное, снижает нагрузку на органы пищеварительного тракта. Некоторых пациентов смущает эта форма выпуска. Между тем антибиотики при мочеполовой инфекции у детей в форме ректальных свечей — одни из самых лучших. В зависимости от выбранной дозировки могут применяться у детей, подростков и взрослых. При терапии урогенитальных инфекций у женщин могут использоваться вагинальные суппозитории с антибиотическим действием.

Если говорить о конкретных свечах, то стоит отметить такие суппозитории, как:

  • «Индометацин» в форме ректальных суппозиториев;
  • «Метилурацил» в форме вагинальных суппозиториев;
  • «Тержинан»;
  • «Пимафуцин»;
  • свечи «Диклофенак» — можно использовать и ректально, и вагинально.
Вёрст - еженедельник о здоровье