Заболевания молочных желез (мастит, мастопатия)

Вся необходимая информация о раке молочной железы: диагностика, первые симптомы и признаки, стадии заболевания

Стадии рака молочной железы

Рак молочной железы 1 стадии: Опухоль размером менее 2 см, без поражения лимфатических узлов. Рак молочной железы 1 стадии зачастую невозможно выявить самостоятельно вследствие маленького размера опухоли, поэтому очень важно ежегодно проходить обследование у маммолога. Онколог-маммолог направит на маммографию или УЗИ молочных желез, по результатам которых будет возможно диагностировать рак максимально рано, спрогнозировать лечение и подобрать оптимальный метод терапии. При раке молочной железы 1 стадии прогноз, как правило, благоприятный — его можно вылечить радикально. Наиболее эффективный алгоритм лечения, который подберет врач-онколог, может включать несколько методов или их комбинацию, они описаны на отдельной странице нашего сайта. Рак молочной железы 2 стадии: Опухоль размером от 2 до 5 см и/или появляется начальное поражение подмышечных лимфатических узлов. Ключевые симптомы рака груди 2 стадии – наличие образования в молочной железе, увеличение подмышечных лимфоузлов, асимметрия молочных желез. При раке молочной железы 2 стадии операция чаще является первым этапом лечения. Хирургическое лечение рака молочной железы с пластическим компонентом в Санкт-Петербурге выполняет доктор Чиж Игорь Александрович, онколог-хирург высшей категории, к.м.н., член Европейской ассоциации оперирующих онкологов. При наличии показаний назначается послеоперационная химиотерапия, гормонотерапия или лучевая терапия. Продолжительность жизни при раке молочной железы 2 стадии зависит от биологического типа опухоли, но прогноз, как правило, благоприятный. Пятилетняя выживаемость больных раком молочной железы 2 стадии, согласно Федеральному раковому регистру, составляет 86%. Рак молочной железы является разнородным заболеванием, поэтому проведение дополнительных методов исследования, позволяющих определить биологические особенности опухоли, дает возможность подобрать максимально эффективное лечение и увеличить срок жизни пациента. Рак молочной железы 3 стадии: Опухоль большого размера, возможно, с распространением на кожу, грудную стенку, возможно, с обширным поражением подмышечных лимфатических узлов. Проведение предоперационной химиотерапии при раке молочной железы 3 стадии позволяет уменьшить объем хирургического вмешательства вплоть до органосохраняющих операций и улучшает прогноз. Потенциально рак груди 3 стадии излечим, но выше риск рецидива опухоли, поэтому применяются агрессивные методы лечения – более длительная и активная химиотерапия, а также лучевая терапия. Рак молочной железы 4 стадии: Любое поражение молочной железы и лимфатических узлов и появление отдаленных метастазов. На вопрос, сколько живут пациенты с раком молочной железы 4 стадии, нельзя ответить однозначно, но в среднем пятилетняя выживаемость согласно Федеральному раковому регистру, составляет 43%. Основным методом лечения рака молочной железы 4 стадии является химиотерапия, таргетная или гормонотерапия. Современные гормоно- и химиопрепараты позволяют значительно продлить срок жизни даже у пациентов с метастатическим раком молочной железы, сохранив хорошее качество жизни. Доверьте свое здоровье профессионалам — запишитесь на консультацию онколога-маммолога по телефонам клиники: +7 (812) 952-83-73, +7 (812) 318-59-90.

Факторы, стимулирующие рак молочной железы

Злокачественные новообразования грудных желез характерны для женщин и очень редко наблюдаются у мужчин. Они являются следствием внутренних изменений и мало зависят от влияния внешней среды. Основная причина опухолей груди – нарушение соотношения половых гормонов эстрогена и прогестерона. Также к факторам риска относят наследственность и возраст женщины после 40-45 лет.

Читайте также:  Гормональный рак молочной железы прогноз выживаемости

Эстрогены не обладают прямым канцерогенным влиянием, это нормальные гормоны человеческого организма. Но если у женщины имеются измененные по строению клетки, эстрогены стимулируют их бесконтрольное деление и рост опухоли. О состоянии гиперэстрогении можно говорить в следующих случаях:

  • менархе наступило ранее, чем в 13 лет;
  • менопауза задержалась до 55 лет и больше;
  • первая беременность была после 30 лет;
  • у женщины не было беременностей;
  • диагностированы гинекологические заболевания: поликистоз яичников, миома, эндометриоз.

Создают условия для роста опухоли отказ от грудного вскармливания. К нему приравнивается короткий период лактации, который длился менее 1 месяца, а также увеличение продолжительности до 1 года и больше.

Косвенно риск развития рака молочной железы увеличивают неправильное питание, употребление большого количества жирной пищи, сладкого, алкоголя и курение.

Диагностика рака молочных желез

Ранняя диагностика рака молочной железы может быть проведена женщиной самостоятельно. Для этого необходимо проводить ежемесячный осмотр молочных желез на предмет выявления вышеперечисленных изменений на протяжении всего менструального цикла. Проведение маммографии с 40 лет каждые два года и УЗИ по показаниям, безотносительно возраста с посещением каждые 6-12 месяцев онколога-маммолога позволят выявить опухоль на ранней стадии. 

Полную диагностику рака молочной железы смогут провести опытные маммологи, работающие в нашем Онкоцентре в Санкт-Петербурге.

Методы диагностики рака молочной железы:

  • Осмотр и пальпация;
  • Маммография;
  • УЗИ и эластография;
  • Дуктография;
  • ПЭТ-КТ;
  • МРТ молочной железы.

Клинические процедуры помогут со 100% вероятностью определить наличие рака, а последующее проведение биопсии и цитологического/гистологического исследования установить факт роста злокачественной опухоли. 

Комплексное лечение рака молочной железы

Наибольшую эффективность демонстрирует комплексное лечение рака молочной железы, сочетающее в себе хирургическое вмешательство, а также лучевую или химиотерапию.

Методы лечения для каждой пациентки подбираются индивидуально!

Как к нам обратиться?

Записаться на консультацию к маммологу можно на сайте Онкоцентра  и по телефонам в СПб: +78125739131, платный прием +78125739129; +7 909 586 83 07

Протоковая карцинома грудной железы in situ (DCIS)

Протоковая карцинома грудной железы in situ определяется как опухолевое образование, которое образуется в пределах молочного протока и не выходит за его стенки. Общепризнанное медицинское международное сокращение этого заболевания — DCIS. Неинвазивной формой этот рак называется потому, что без дополнительных условий не распространяется за пределы протока и может сосуществовать с нормальной тканью молочной железы.

DCIS не угрожает жизни женщины, но её наличие повышает риск инвазивных форм рака на 60%. Большинство случаев развития «неподвижной» опухоли в инвазивную происходит в течение 5-10 лет после постановки первоначального диагноза.

Рисунок 1. Протоковая карцинома

Вероятность наступления рецидива после успешного лечения составляет около 30%.

В настоящее время частота случаев карциномы груди in situ увеличилась по двум причинам:

  • повысилась продолжительность жизни;
  • стала широкодоступной такая процедура диагностики, как маммография, следовательно, увеличилось число диагностируемых случаев.

По данным Американского общества рака, в США ежегодно диагностируется около 60 тысяч случаев DCIS, что составляется примерно 1 случай на каждые 5 из всех случаев рака молочной железы, диагностированных в Соединенных Штатах каждый год.

Факторы риска образования протоковой карциномы груди

Факторы, которые могут увеличить риск протоковой карциномы груди:

  • пожилой возраст;
  • личная история доброкачественных заболеваний молочной железы, например, атипичная гиперплазия;
  • семейная история рака молочной железы;
  • первая беременность после 30 лет;
  • прием препаратов, содержащих эстроген и прогестин, особенно, если продолжительность гормональной терапии более 3-5 лет после менопаузы;
  • генетические мутации, такие как мутации генов BRCA1 и BRCA2;
  • ожирение.

Симптомы протоковой карциномы

Хотя протоковая карцинома не является опасной для жизни, она требует лечения, поскольку в перспективе грозит появлением опасной опухоли другого характера. Самые эффективные способы предотвращения инвазии это:

  • хирургия;
  • облучение.

Определить, что с молочной железой что-то не в порядке, можно по нескольким признакам, в частности:

  1. Выделение крови из соска.
  2. Боль в груди.
  3. Припухлость и отечность.

Обнаруживается карцинома на маммографии и представляет собой небольшие кластеры неправильной формы и разных размеров.

Методы диагностики заболеваний молочных желез

Первый шаг в диагностике своего состояния должна сделать сама женщина. Перед сном надо регулярно, внимательно и аккуратно прощупывать свои молочные железы. А при обнаружении болезненного уплотнения под грудью нужно срочно записаться на прием к маммологу.

Иногда достаточно трудно различить мастопатию и злокачественные патологии молочной железы. В таких случаях вам на помощь придет инструментальная диагностика: ультразвуковое исследование, биопсия, маммография.

УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез — это информативная, доступная, безопасная методика исследования. Ультразвуковое исследование позволяет увидеть структуру тканей молочной железы, оценить имеющиеся опухоли и кисты. При обнаружении подозрительного образования врач может взять биопсию из новообразования и проверить его более тщательно.

Маммография

Маммография молочных желез — диагностика груди с использованием минимальных доз рентгеновских лучей. Это один из основных методов исследования новообразований молочной железы.

В клинике «МедикСити» вы можете пройти маммографию без боли на современном аппарате Alpha ST General Electric.

1

Маммография

2

Маммография

3

Маммография

Классификация рака молочной железы

Гистологическая

Аденокарцинома

  • по инвазивности:
  • неинвазивная
  • инвазивная (прорастает базальную мембрану)
    • по локализации:
  • протоковая
  • дольковая
    • по гистологическому типу:
  • медуллярная
  • тубулярная
  • перстневидноклеточная и др.

рак Педжета

Клиническая

  • узловой рак
    • отграниченный
    • местно-инфильтративный
  • диффузный (без определенной локализации)
  • отечный
    • отечно-инфильтративный
    • лимфангитический
    • псевдовоспалительный – развивается остро, проявляется гиперемией кожи молочной железы, отеком и нагрубанием всей пораженной молочной железы, быстрыми метастазами в регионарные лимфаузлы и во внутренние органы
  • рожистопободный
  • маститоподобный
    • панцирный – очень быстрое, иногда молниеносное течение, высокая резистентность к лечеб­ным воздействиям
  • рак Педжета – поражает сосок и ареолу
    • по отношению к соску
  • экземоподобный – узелковые, мокнущие высыпания на коже ареолы
  • язвенный – кратероподобная язва с плотными краями
  • солидный (опухолевый) – наличие опухолевидных образований в субареолярной зоне или в области соска
  • псориазоподобный – наличие чешуек и бляшек в области соска и ареолы

Клинико-патологические факторы рака молочной железы:

  • гипотиреоидная
  • яичниковая
  • гипертензионно-надпочечниковя
  • старческая

Атипичные формы рака молочной железы

  • оккультный рак – имеется поражение подмышечных лимфаузлов, но первичный очаг в молочной железе найти не удается.
  • рак молочной железы у мужчин – на тех же принципах, что и у женщин. Причины:
    • опухоли гипофиза
    • опухоли яичка

Размеры небольшие, частое изъязвление более неблагоприятное, чем у женщин.

По TNM

По стадиям

Степень злокачественности является важным прогностическим фактором для развития местного ре­цидива РМЖ. У женщин со степенью злокачественности опухоли I или II местный рецидив возни­кает только у 5% пациенток в течение первых пяти лет после радикального лечения. При III степени злокачественности опухолей молочной железы частота местного рецидива в эти сроки достигает 10%.

Читайте также:  Лимфобластная лимфома: что это такое, и как ее лечить

Симптомы и признаки рака молочной железы

Первые симптомы рака молочной железы

Симптоматика рака груди зависит от вида опухоли, ее локализации, размеров, стадии развития. Рассматривать симптомы рационально по отдельным типам опухолей.

Симптоматика узловой формы рака

Часто для такой опухоли характерно отсутствие субъективной симптоматики (ощущаемой самим больным). Пациентки могут жаловаться на наличие плотного безболезненного уплотнения в груди. Опухоль склонна к увеличению размеров, но происходит это медленно, из-за чего пациентки часто не обращают на нее внимание. Особенностью узлового рака, отличающей его от мастопатии, является отсутствие зависимости между размерами опухоли и менструацией. Крайне редко женщины могут предъявлять жалобы на появление умеренных локализованных болей в грудной железе. На последних стадиях отмечается значительный рост опухоли, что приводит к деформации груди, локальному изменению ее цвета.

Из симптомов, определяемых врачом при осмотре выделяют:

  • бугристость поверхности опухоли;
  • подвижность новообразования;
  • морщинистость кожи над опухолью – симптом морщинистости;
  • втяжение кожи в области опухоли – симптом втяжения;
  • изменение контура железы над опухолью (контур груди с округлого становится плоским) – симптом площадки;
  • увеличение размеров кожных пор железы (участок железы напоминает корку лимона) и ее отечность – симптом «лимонной корки»;
  • при прорастании в кожу груди отмечается ее изъязвление, появление язвы;
  • втяжение соска;
  • ограничение подвижности соска;
  • увеличение в размерах близлежащих к опухоли лимфатических узлов, нарушение их подвижности, отсутствие болезненности.

Симптомы болезни (рака) Педжета

Проявления болезни отличаются от рака других форм тем, что позволяет рано заподозрить наличие злокачественного образования. Для опухоли характерны такие симптомы:

  • появление чешуек и/или корок на соске или ареоле (псориатическая форма), появление поверхностной эрозии или трещины на соске или возле него, которая долго не заживает (экзематозная форма);
  • рост зоны поражения, вплоть до распространения за пределы ареолы;
  • дно эрозии ярко розовое, мокнущее, а края валикообразные, в чешуйках;
  • появление безболезненного уплотнения в глубине железы;
  • углубление и западение соска, при этом вывести его наружу легко;
  • в 85% случаев болевые ощущения отсутствуют, иногда возникает зуд, жжение или покалывание в зоне поражения.

Признаки инфильтративных форм рака груди

Симптомы и признаки рака молочной железы

Симптоматика диффузного рака зависит от его формы.  Выделяют такие:

  1. отечно-инфильтративная;
  2. маститоподобная;
  3. рожеподобная;
  4. панцирная.

Для отечно-инфильтративного рака молочной железы специфичны такие проявления:

  • наличие безболезненного или слегка болезненного уплотнения в железе без четких границ;
  • значительные размеры уплотнения;
  • симптом «лимонной корки»;
  • отечность (максимально выражена у ареолы и вокруг нее);
  • изменение кожных покровов (краснеют, розовеют, могут изъязвляться);
  • наличие плотных, склонных к слиянию, лимфоузлов.

Маститоподобный рак груди проявляется так:

  • грудь увеличена, напряжена;
  • в толще органа определяется болезненное уплотнение, кожа над которым плотная, синюшная или красная/розовая;
  • заметная отечность груди;
  • температура над железой аномально высокая (на ощупь она горяча);
  • лимфоузлы увеличены, их подвижность ограничена.

Рожеподобная форма проявляется так:

  • грудь увеличена в размерах, отечна;
  • цвет ярко красный, края напоминают языки пламени;
  • на ощупь кожа горячая;
  • отмечается увеличение лимфатических узлов, снижение их подвижности.

Для панцирного рака молочной железы характерно:

  • сморщивание и уплотнение груди;
  • размеры железы прогрессивно уменьшаются;
  • на коже появляется много мелких, склонных к слиянию опухолевых узелков, она становится плотной, пигментированной, склонной к изъязвлениям, теряет подвижность, чем напоминает панцирь броненосца;
  • лимфоузлы увеличены, малоподвижны, склонны к слиянию;
  • большая опухоль затрудняет движение рукой.
Вёрст - еженедельник о здоровье