Вторичные (метастатические) опухоли печени

Диагностику и лечение рака осложняет не только отсутствие симптомов на ранних стадиях. Даже при наличии данных лучевой диагностики, точно указывающих на очаговое поражение органа (например, очаговые образования в печени), не всегда удается сразу поставить диагноз.

Первичный и вторичный рак

Чаще всего развитию собственно рака печени (первичное заболевание развивается из печёночных структур) способствует наличие в анамнезе вирусных поражений: гепатитов группы В и С.

Немаловажную роль играет злоупотребление алкоголем, которое ведёт к поражению органа (циррозу) с дальнейшим развитием рака. Это и объясняет, в какой-то мере, почему у мужчин это заболевание диагностируют чаще.

В меньшей степени причинами могут быть заболевания желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь), глистные инвазии, применение анаболиков и контрацептивов, различные внешние канцерогены (промышленные выбросы, радионуклиды, токсические вещества).

Вторичным рак называют тогда, когда печень поражается метастазами из других органов. Вторичный рак находится на втором месте по метастатическому поражению (очаг первичной опухоли локализуется в другом органе). Симптомы рака печени при первичном и вторичном поражении похожи.

Симптоматика первичного поражения печени онкологией

Изначально клинические проявления рака печени практически незаметны и патология чаще всего сопровождается неспецифическими признаками. В связи с этим, точный диагноз часто ставится только тогда, когда развиваются уже симптомы рака печени 4 стадии.

Как правило. Пострадавший человек посещает врача приблизительно через два — три месяца после проявления первых признаков нарушения работы печени. Около двух третьих больных жалуются на неприятные ощущения в животе, нарушение аппетита, снижение массы тела. Половина пациентов самостоятельно замечают увеличение объема печени — развивается чувство распирания с права в подреберье.

Опухоль в области печени по проявлениям на первых этапах прогрессирования можно перепутать с признаками следующих неспецифических патологий: холецистит, желчнокаменная болезнь, холангит, обострения хронического гепатита и т.п. Клинические симптомы начинают проявляться после значительного увеличения опухоли, когда она начинает заметно сдавливать расположенные поблизости органы и структуры.

Первые признаки онкологии печени могут быть следующими:

  • Подъем температурного режима тела.
  • Увеличение объема живота.
  • Быстрое утомление, слабость и вялое состояние.
  • Кровотечения из носовой полости.
  • Тошнота с последующей рвотой.
  • Отечность.
  • Желтизна кожного покрова.
  • Малокровие.
  • Диарея.

Больше половины всех пациентов жалуются на тянущую боль при развитии ракового поражения в поясничной области или в подреберье справа. Периодически боль развивается при ходьбе и больших физических нагрузках. Позднее боль принимает постоянный характер.

Прогрессирование болезни дополняется нарушением работы органа, то есть происходит выделение желчи в полость кишечника. В связи с этим, начинается изменение цвета кожи и слизистой поверхности — пожелтение, доходящее до ярко-желтого цвета. Затем признаки сопровождаются сухостью и зудом кожи, нарушением стула. Температура тела изменяется от 37 до 39 градусов, а впоследствии совсем не снижается.

Не хотите болеть? Сохраните статьюВконтактеFacebookTwitterОдноклассники

Рак печени бывает двух видов:

— холангиокарцинома —  из желчных протоков;- гепатоцеллюлярная карцинома — непосредственно из печеночных клеток (гепатоцитов, от латинского «гепар» —  печень).

Кроме того, печень может поражаться вторичными опухолями (метастазами). Метастазы —  это отсевы из основной опухоли другого органа (например молочной железы, кишечника, легких, ЛОР — органов, предстательной железы и других), имеющих структуру первоначальной опухоли и способных расти, нарушая функцию печени. В некоторых случаях метастазы могут достигать огромных размеров (более 10 см) и приводить к гибели больных от отравления продуктами жизнедеятельности опухоли и нарушения работы печени (печеночной недостаточности). Чаще всего метастазы возникают из опухолей кишечника, что связано со спецификой оттока крови из этого органа: вся кровь из брюшной полости в первую очередь попадает в печень, как в естественный фильтр, так как в этом органе очень мелкая и сильно развитая сосудистая сеть, клетки опухоли оседают в нем из кровотока и начинают расти, образуя колонии —  метастазы. В печень может метастазировать злокачественная опухоль любого органа.

Читайте также:  Рак матки: симптомы и признаки, прогноз жизни на разных стадиях

Что такое “онкологическая настороженность”?

При постановке диагноза по симптомам и данным неинвазивной инструментальной и лабораторной диагностики врач любой специальности обязан рассматривать все возможные причины таких изменений. В том числе, и наличие онкологического заболевания. Это и есть онкологическая настороженность (онконастороженность).

Например, выявленное очаговое поражение печени следует всегда рассматривать как вероятное проявление онкологического процесса. Ведь успех лечения в онкологии напрямую зависит от стадии, на которой диагностирована болезнь.

Лечение и прогноз (исход)

Лечение больных с метастазами в печень имеет особенности, отличные от лечения больных с первичными злокачественными опухолями печени и внутрипеченочных желчных протоков.

Ввиду биологических особенностей рака толстой кишки и его метастазирования, больные этой группы с метастазами в печень выделены в отдельную группу.

При хирургическом лечении метастазов рака толстой кишки большое значение придается прогностическим факторам, позволяющим судить об исходе заболевания.

К таким факторам относятся:

  • характер роста опухоли (инфильтративный или нет),
  • наличие фиброзной капсулы,
  • инфильтрация лимфоцитами вокруг метастазов,
  • поражение сосудов печени,
  • врастание метастатической опухоли в окружающие печень органы и структуры,
  • количество метастазов в печени,
  • поражение одной или двух долей печени,
  • размеры метастазов и многие другие факторы.

5-летняя выживаемость больных с метастазами рака толстой кишки в печень, перенесших частичное удаление печени, составляет 25-35%. При первично неоперабельных (неудалимых) метастазах рака толстой кишки в печени возможно проведение системной (внутривенной) и регионарной (через сосуды печени) химиотерапии. При этом после такого лечения у 15% больных удается выполнить операцию.

В первые два года у 40-60% оперированных больных может развиться рецидив (возврат) заболевания в печени. К концу третьего года без рецидива остаются около 30% оперированных больных.

К локальным методам лечения метастазов рака толстой кишки в печени относятся: радиочастотная термодеструкцая (разрушение опухоли высокой температурой), криодеструкция (уничтожение метастазов низкими температурами), введение в опухолевые узлы этанола и др.

Для системной химиотерапии больных с метастазами рака толстой кишки используют различные противоопухолевые препараты и их комбинации: фторурацил, тегафур, капецитабин, иринотекан, оскалиплатин, ралтитрексед. Эффект от химиотерапии наблюдается у 14-50% больных.

Комбинированное (сочетанное) лечение больных с метастазами рака толстой кишки в печень дает наилучшие отдаленные результаты.

Симптомы рака печени

Опасность заболевания в том, что никакой явной симптоматики нет. Рак печени распознать на ранней стадии очень сложно. Возможны следующие проявления:

  • повышенная утомляемость;
  • болевые ощущения в области проекции органа;
  • желтушность кожи и склер;
  • раздутость живота;
  • расстройства пищеварения: тошнота, рвота, диарея;
  • отеки ног;
  • анемия;
  • носовые кровотечения;
  • гипертермия:
  • боли в области поясницы при нагрузке.

Явные признаки поражения органа проявляются только на поздних этапах развития рака.

Симптомы на I стадии

Болевые ощущения при раке точно такие же, как при ОРВИ, гриппе, пищевых отравлениях. Если проводятся ультразвуковые исследования больного, обнаруживаются небольшие новообразования – первая стадия. Поводы для тревоги:

  • беспричинная усталость;
  • тяжесть в области подреберья;
  • усталость при любой нагрузке;
  • тошнота вне зависимости от приема пищи.

Симптомы на II стадии

При развитии заболевания симптомы проявляются всё сильнее:

  • отсутствие аппетита;
  • от физической нагрузки появляются болевые ощущения в области живота;
  • тошнота практически не проходит;
  • периодически появляется рвота;
  • диарея носит постоянный характер с редкими ремиссиями;
  • ощущение раздутого живота возникает из-за усиленного газообразования.

Иногда на фоне общей интоксикации от рака повышается температура тела.

Симптомы на III стадии

Паренхима значительно увеличивается, симптоматика этой стадии рака становится ярко выраженной:

  • ощущение выпирания органа;
  • сильная отечность;
  • развитие водянки, меняется форма живота (асцит);
  • носовые кровотечения;
  • желтушность кожи и склер;
  • боли в мышцах;
  • появление сосудистой сетки на коже;
  • потеря мышечной массы (кахексия);
  • сильное расстройство пищеварения;
  • скачки температуры.
Читайте также:  Паракератоз шейки матки — что это такое, признаки, лечение

Состояние больного заметно ухудшается.

Симптомы на IV стадии

Финальная стадия рака характеризуется упадком сил у пациента, сильными болями, постоянными отеками нижней части живота и ног. Больной меняется внешне: на фоне истощения меняется цвет кожи – она приобретает бледно-желтый оттенок, выступают кости скелета, лицо сильно заостряется. Обостряются хронические заболевания.

Опасная патология и причины её появления

Причины развития в организме первичных онкологических образований в настоящее время активно изучаются медиками всего мира, и уже выделено несколько версий. Наблюдения доказывают связь между гепатоцеллюлярной карциномой и хроническими гепатитами, т. к. у большинства пациентов, запустивших вирусное заболевание и не прошедших адекватного лечения, через 20 лет после инфицирования диагностируют онкологическое заболевание.

Интересно! Рак данной локализации в африканских и азиатских странах диагностируется в несколько раз чаще, чем в европейских. Характерно, что уровень заболеваемости гепатитом в этих странах самый высокий в мире.

Риск развития злокачественного недуга в органе повышается в следующих случаях:

  • при циррозе печени;
  • при попадании паразитарных инфекций (описторхоз и прочие);
  • запущенной желчекаменной болезни;
  • при длительном приеме анаболиков и других опасных препаратов;
  • злоупотребления алкоголизма;
  • накопления в организме большого количества канцерогенов;
  • частого контакта в процессе профессиональной деятельности с вредными химическими веществами.

Диагностика кисты печени

Большая часть кист печени обнаруживается случайно при проведении УЗИ брюшной полости. По данным эхографии киста печени определяется как ограниченная тонкой стенкой полость овальной или округлой формы с анэхогенным содержимым. При наличии в полости кисты крови или гноя, становятся различимы внутрипросветные эхосигналы.

В ряде случаев УЗИ печени используется для проведения чрескожной пункции кисты с последующим цитологическим и бактериологическим исследованием секрета.

С помощью КТ, МРТ, сцинтиграфии печени, ангиографии чревного ствола и брыжеечных артерий проводится дифференциальная диагностика кисты печени с гемангиомой, опухолями ретроперитонеального пространства, опухолями тонкого кишечника, поджелудочной железы, брыжейки, водянкой желчного пузыря, метастатическими поражениями печени. При сомнениях в диагнозе выполняется диагностическая лапароскопия.

Для исключения паразитарной этиологии кист печени проводятся специфические серологические исследования крови (ИФА, РНГА).

Прогноз и продолжительность жизни при раке печени

Если у пациента обнаружен вторичный или гепатоцеллюлярный рак, прогноз зависит от стадии обнаружения заболевания. При успешном полноценном лечении и отсутствии осложнений пациенты могут прожить пять лет и более. Пятилетняя выживаемость достигается при диагностике на ранней стадии заболевания и своевременном лечении у 75% процентов больных. Какой пациент точно перешагнет этот рубеж и сколько живут люди после этого – точно не скажет ни один врач.

После резекции печени по поводу первичного рака 5-летняя выживаемость невелика – всего 9-20%. При неоперабельном раке печени от момента установки диагноза до гибели пациента, как правило, проходит не более 4 месяцев. В случае метастатического рака печени прогноз также крайне неблагоприятный.

Профилактика рака печени включает иммунизацию широких слоев населения против вирусного гепатита В, отказ от злоупотребления алкоголем, соблюдение правил безопасности при работе с вредными химическими соединениями. При наличии хронического гепатита необходимо придерживаться рекомендаций гастроэнтеролога (гепатолога) и инфекциониста, соблюдать щадящий режим и диету, проходить диспансерный контроль.

После операций по статистике в течение пяти лет живут до 40% пациентов. У остальных срок жизни ограничивается тремя годами. Если нет цирроза, при диагностике на ранних стадиях 7 человек из 10 живут не менее 5 лет. На третьей – только каждый второй.

Если диагностирована четвертая стадия, без оперативного лечения максимальный срок жизни не более полугода. После операции 2% больных живут не менее пяти лет. Много значит внутренний настрой на выздоровление, соблюдение правильного образа жизни и питания, помощь близких.

Прогноз и продолжительность жизни при раке печени

Как уже говорилось выше, рак печени очень быстро прогрессирует, тем самым снижая шансы на успешное лечение. Больные с таким диагнозом часто относятся к группе неизлечимых. Буквально через 3-4 месяца с момента начала заболевания может наступить смерть больного. При условии операбельного рака печени, прогноз таков, что продолжительность жизни составляет 3-5 лет после успешного удаления опухоли.

Читайте также:  А если зашалила печень, или разберем опухоли этого органа

Больных в первую очередь интересует, сколько живут люди с данным диагнозом. К сожалению, при раке печени прогноз является неблагоприятным. При начатой рано терапии лишь десять процентов больных живут пять лет после постановки диагноза. Ели рак диагностирован на самой начальной стадии, этот показатель увеличивается до сорока процентов. Пятилетняя выживаемость при первой степени означает успешную терапию.

Чем выше стадия рака, тем меньше шанс на выживаемость у пациента. Прогноз при четвертой стадии самый неблагоприятный. Даже после хирургии болезни продолжительность жизни пациента составляет не дольше полугода. Как правило, при диагностировании четвертой стадии доктора не проводят радикальной терапии, поскольку это все равно не даст результатов, и ограничиваются купированием симптоматики и облегчением последних месяцев жизни больного.

Методы лечения

Доброкачественная опухоль печени чаще всего лечится консервативно (без хирургического вмешательства), однако в случаях стремительного роста ликвидируется оперативно. Так значительно снижается риск мутации в более серьёзные формы патологии.

Злокачественное образование подлежит только удалению. Например, лечение опухоли гипофиза обычно предполагает оперативное вмешательство. Исключение составляют патологии на начальной стадии развития, против таковых применяют химиотерапию. Сосудистые опухоли, как правило, не удаляют хирургическим методом, потому что они растут быстро и на момент диагностирования становятся слишком обширными, с тонкими стенками и во время операции могут легко лопнуть.

Радио- и химиотерапия несколько замедляет процесс, однако, в общем, они с трудом поддаются лечению.

Новейшие виды лечения рака печени:

  • лучевая хирургия уничтожает опухоль, не затрагивая здоровые ткани;
  • удаление части поражённого органа. Такой метод можно применять при небольших количествах патологических тканей, на начальных этапах заболевания. Печень имеет свойство восстанавливать клетки, т.е. растить саму себя. Это свойство и позволяет проводить такие манипуляции;
  • эмболизация – в сосуды, питающие опухоль вводят микрочастицы, закупоривающие ток крови и соответственно питательных веществ к ней. Это приводит к её медленной гибели;
  • криоабляция – замораживание. Под контролем УЗИ в образование вводиться зонд с подачей жидкого азота, который собственно и замораживает образование; – химиоэмболизация. Через специальный катетер в опухоль вводятся химические препараты, убивающие её.

Специалисты утверждают, что такой метод позволяет свести к минимуму некоторые побочные эффекты от химиотерапии, например потерю волос.

Народная медицина

Народные средства лечения и фитотерапия выступают скорее вспомогательными факторами и входят в комплексную терапию рака печени. Лечебных растений достаточно много, и важно выбрать именно то, подходящее для конкретного заболевания и учитывающие особенности организма больного, ведь есть ещё и противопоказания к применению трав, так же как и на остальные лекарственные препараты. Такие средства не дают расти опухолевым клеткам и уничтожать остальные ткани, корректируют иммунную систему.

В целом лечение опухоли печени народными средствами малоэффективно, поэтому используется только в качестве вспомогательной терапии.

Само собой, проводить лечение травами необходимо также посоветовавшись со специалистом. Пациент имеет право решать сам, использовать её или нет в лечебном арсенале. Но никогда нельзя применять лечение травами как основное, это может стоить больному жизни. Своевременно начатое лечение увеличивает степень защищённости от тяжёлых стадий заболевания. Если не наступит излечение, то хотя бы улучшиться общее состояние организма. Вкратце о том, какие травы не дают расти опухолям печени.

Шиповник, богатый витамином С повышает иммунитет. Но принимает его нужно курсами, не злоупотребляя, т.к. он вымывает полезные элементы из организма. Противовоспалительными свойствами обладает цикорий. Можно заваривать и пить все части растения. Но снова избегать чрезмерного употребления. Березовый сок, настой брусники отлично тонизируют. C помощью сока свеклы можно добиться улучшения общего самочувствия. Также рекомендуют пить настой из ягод, цветков, веток калины красной, сок капусты, прополис и др. Травы болиголов и аконит часто рекомендуют в народе для лечения рака печени.

Вёрст - еженедельник о здоровье