Все о железисто-фиброзным полипе эндометрия

Что такое Полип – это доброкачественное новообразование округлой формы, прорастающее из слизистой оболочки внутренних органов человека.

Симптомы полипоза

Одиночные полипы нередко протекают бессимптомно и не причиняют какого-либо дискомфорта человеку. Как правило, обнаруживаются случайно, при обследовании по поводу другого заболевания. При множественных полипах возможно появление симптомов.

  • Желудочные расстройства (полипы возникают в желудке):
    • снижение аппетита;
    • тупые или ноющие боли в животе, усиливающиеся после приема пищи;
    • периодически возникающая тошнота;
    • однократная или многократная рвота;
    • редкая отрыжка кислым, неприятный привкус во рту.
  • Кишечные расстройства (полипы возникают в кишечнике):
    • периодическая тупая, тянущая боль внизу живота;
    • боль при дефекации (опорожнении прямой кишки);
    • нарушения стула – понос (жидкий стул до 10 раз в день и чаще) или запор (отсутствие стула в течение нескольких дней или недель);
    • примесь крови и/или слизи в кале.
  • Общие симптомы:
    • общая слабость;
    • пигментация (потемнение) губ, кожи лица;
    • снижение работоспособности;
    • анемия (малокровие).

Гиперпластический полип толстой кишки

Гиперпластический полип толстого кишечника — один из самых распространенных видов полипоза. К нему относится около 90 процентов всех полипов толстого кишечника.

Гиперпластические полипы являются доброкачественными образованиями. Чаще всего они располагаются в левом отделе толстого кишечника, и имеют небольшие размеры. Канцерогенные аденоматозные полипы выявляются гораздо реже, чем гиперпластические.

Кто входит в группу риска?

Обычно гиперпластические полипы встречаются у лиц старше 50 лет, но могут быть выявлены в любом возрасте. Некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к развитию кишечных полипов различных типов.

Множественные полипы наблюдаются при синдроме гиперпластического полипоза, семейном аденоматозном полипозе (FAP), синдроме Гарднера.

Недавние исследования выявили связь между крупными полипами правого отдела толстого кишечника и раком толстой кишки.

Также факторами риска являются преобладание мяса и жиров в рационе, недостаток растительных волокон, курение, избыточный вес, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.

Какие особенности характерны для гиперпластического полипа?

Гиперпластические полипы толстого кишечника располагаются, как правило, в прямой кишке, в нижней части ободочной кишки и обычно не вызывают симптомов. Обнаруженные полипы должны быть удалены и исследованы на наличие онкогенного потенциала. Если мелкий полип не обнаружен и не удален – он продолжит свой рост.

Диагностика и выбор методики исследования

В крупных гиперпластических полипах иногда встречаются злокачественные клетки. В этом случае выносится вероятный диагноз – рак толстого кишечника.

  • Далее определяется, как близко пораженный участок находится к краю ткани, отмечается степень вовлечения в патологический процесс кровеносных и лимфатических сосудов. Знание этих факторов помогает лечащему врачу предсказать вероятность и направленность развития раковой опухоли.
  • При подозрении на поражение внутренних органов проводится рентгенологическое исследование и компьютерная томография.
  • Выбор методов лечения, оценка их возможности и целесообразности производится после тщательного анализа полученных данных и результатов исследований. При раннем выявлении переродившегося полипа пятилетняя выживаемость составляет от 70 до 80 процентов.
Гиперпластический полип толстой кишки

Способы лечения гиперпластического полипа

Любой доброкачественный полип может со временем переродиться в злокачественный и вызвать рак толстой кишки. Поэтому обнаруженные полипы удаляются. Удаление полипа называется полипэктомия. Об удалении полипов в кишечнике — методики, показания. Крупные полипы исследуются, чтобы убедиться, что они не являются злокачественными аденоматозными полипами.

Удаление доброкачественных полипов удобнее выполнять при колоноскопии. Гибкая ректороманоскопия позволяет выполнить полипэктомию только в нижних отделах толстого кишечника.

Если полипы очень большие или находятся в труднодоступном месте, прибегают к лапароскопической полипэктомии – малоинвазивному оперативному вмешательству, позволяющему визуально контролировать течение операции. Используют также лапаротомию. Но при гиперпластических полипах подобные методы применяют редко.

Тотальная резекция толстого кишечника назначается в единичных случаях при резко злокачественных формах заболевания, когда она является единственно возможным способом лечения. Тотальная резекция заключается в полном удалении толстого кишечника.

Если болезнь перешла в стадию рака толстого кишечника применяется иммунотерапия, лучевая терапия, прием противоопухолевых и цитостатических лекарственных препаратов (химиотерапия).

Предотвращение рецидивов

Здоровый образ жизни и диета снижают вероятность рецидивов заболевания. Рекомендуются фрукты, овощи, цельные злаки с высоким содержанием волокон, ограничение жирных продуктов. Регулярные физические нагрузки не реже 3 раз в неделю. Прием препаратов фолиевой кислоты и кальция. Очень важно отказаться от курения.

Если пациент находится в группе риска, возможно назначение противовоспалительных препаратов и заместительной гормональной терапии.

Читайте также:  Киста Молля на веке — лечение недуга

Если полипоз был обусловлен аденоматозными полипами – необходимо проходить регулярные медицинские обследования. Если у родственников были случаи полипоза, синдрома Гарднера, рака толстой кишки также необходима врачебная консультация и осмотр.

Пациентам в возрасте более 50 лет  регулярные медицинские обследования, включающие в себя ректальное обследование, общий анализ крови, ректороманоскопию – рекомендуются в любом случае.

Симптомы

Рост полипа прямой кишки

Если говорить про симптомы такого заболевания, то они не выражены и зависят от локализации процесса. Например, при образовании наростов в носу отмечается храп, затруднение дыхания и ощущение непонятных инородных тел в носовых ходах.

Симптомы при полипозе яичников будут следующими:

  • нарушения менструального цикла;
  • тянущие боли внизу живота;
  • развитие аменореи.

Если же у пациентки имеется патология шейки матки, она может жаловаться на мажущиеся выделения в середине цикла и непосредственно перед месячными. Кроме того, при полипозе яичников может отмечаться болезненность во время сексуального контакта. Лечение такой патологии необходимо проводить своевременно, чтобы избежать развития таких осложнений, как кровотечения или перерождение полипов в раковые опухоли.

Симптомы такой патологии, как полипоз прямой кишки, характеризуются болезненностью при дефекации, появлением в кале прожилок крови и развитием диареи или запоров.

Если у пациента диффузный полипоз, симптомы могут зависеть от локализации новообразований и степени развития патологии. Обычно диффузный полипоз встречается в детском возрасте – маленькие пациенты жалуются на боли в животе, плохой аппетит и потерю массы тела, отставание в росте. Во взрослом возрасте симптомы этой патологии более выражены – наблюдается боль в животе, примеси слизи и крови в кале, периодическое повышение температуры тела, развитие анемии и другие.

Симптомы и первые признаки полипов

Признаки полипов зависят от  локализации и возможных осложнений. Некоторые полипы слизистой оболочки носа обнаруживаются визуально. Симптом полипа эндометрия проявляется кровотечениями между менструациями, а полипоза кишечника – склонностью к запорам.

Заподозрить полип можно при возникновении первых признаков и симптомов:

  • затруднения носового дыхания без  воспалительной патологии;
  • дисфагия;
  • гастрит при неэффективности медикаментозной терапии;
  • постоянная субфебрильная температура;
  • возникновение кровянистых выделений из влагалища, уретры и толстой кишки;
  • предрасположенность к запорам;
  • кишечная непроходимость;
  • предрасположенность к поносам.

Разновидности полипов и признаки проявления

Формы образований подразделяют на одиночные и множественные. Данная классификация зависит от локализации патологии. Так, у человека одновременно встречаются одиночные полипы в носу и в толстой кишке. О множественных говорят, когда выявляют два или больше в пределах слизистой оболочки одного органа.

Симптомы и первые признаки полипов

Также классифицируют в зависимости от способа их соединения со слизистой оболочкой:

  • полип на ножке – это округлое образование, которое четко отграничено от слизистой оболочки узкой удлиненной частью;
  • полип с широким основанием не имеет ножки и выглядит как округлое образование, возвышающееся над слизистой.

Еще один вариант классификации включает в себя гистологическое строение новообразований:

  • фиброзный полип содержит большое количество волокон соединительной ткани;
  • аденоматозный или железистый – прорастает из внутренних желез, которые располагаются в слизистой оболочке органа;
  • смешанные – содержат практически одинаковое количество железистой и соединительной ткани;
  • простой полип представляет собой исключительно разрастание слизистой оболочки.

Классификация в зависимости от локализации:

  • нос;
  • придаточные пазухи;
  • ротоглотка;
  • желудочно-кишечная трубка;
  • желчный пузырь;
  • мочевыводящий трак;
  • матка и шейка матки.

Полипы в носу

Понять, что такое полипы в носу, довольно просто. Стоит представить округлый выступ на слизистой оболочке.

Чаще всего он локализируются в области носовой перегородки и поэтому остаются невидимыми для человека. Симптомы проявляются при увеличение патологии в размерах, что приводит к сдавлению носовой перегородки и затруднению дыхания.

Полипы в носу часто появляются у детей и редко малигнизируются. Но именно данные новообразования могут стать причиной возникновения хронических синуситов и ринитов. Полипы, которые не находятся в наружной части носа, трудно диагностировать из-за остутствия явных признаков.

Симптомы и первые признаки полипов

Однако именно они препятствуют нормальному поступлению воздуха в организм и могут стать причиной развития дыхательной недостаточности.

Полипы внутренних органов

Возникновение патологии возможно во всех органах, где находится слизистая оболочка.

Одиночные полипы могут не иметь явных симптомов, не нарушать функцию органа, однако они всегда подвержены травматическому воздействию.

По этой причине, при возникновении любых признаков, которые свидетельствуют о нахождении полипов, следует немедленно обратиться к врачу.

Симптомы

Маленькие единичные полипы кишечника не дают явных симптомов и проявлений как у мужчин, так и у женщин. Из-за этого заболевание постепенно прогрессирует. Иногда аномальные выросты находят случайно в ходе колоноскопии (эндоскопического обследования кишок).

Крупные единичные образования 30 – 50 мм и более, а также множественные выросты, распространившиеся по слизистой желудочно-кишечного тракта, начинают проявляться в форме следующих неприятных симптомов:

  • появление крови на туалетной бумаге или на унитазе после дефекации;
  • запоры и поносы, газообразование;
  • болезненные ощущения в животе при опорожнении: затрудненное продвижение кала вызывает частичное перекрытие просвета кишечника большим выростом или многочисленными ворсинчатыми полипами;
  • зуд в анальном канале;
  • если возник полип толстой кишки, то могут наблюдаться частые приступы тошноты, иногда рвота из-за длительных запоров и отравления организма токсичными веществами;
  • у маленьких детей – потеря массы тела, частые колики, тошнота, торможение физического развития, бледность на фоне железодефицитной анемии;
  • кровянисто-слизистые выделения и включения крови в кале в виде красных прожилок или темного окрашивания фекальных масс.
Симптомы

Следует учитывать, что вышеописанные признаки не являются специфическими – то есть, характерными именно для полипозных разрастаний. Большинство желудочно-кишечных патологий имеют очень похожие симптомы, например:

  • кровотечение из прямой кишки случается при трещине анального канала, геморрое;
  • окрашивание кала в темный цвет вызывают средства, в состав которых входит железо.
Читайте также:  Опасна ли фиброма кожи: фото и 7 причин возникновения

Поскольку симптомы при полипах кишечника весьма неопределенны, для точной постановки диагноза требуется медицинское обследование у гастроэнтеролога.

Способы лечения железистого полипа эндометрия

Железистый полип эндометрия лечится оперативно.

Как удаляется полип?

Полноценно, вместе с базальным слоем прилежащего эндометрия, убрать полип из матки можно только под контролем гистероскопии.

Гистероскопическая операция по удалению железистых (железисто-стромальных, др.) полипов эндометрия называется гистерорезектоскопия.

Для осуществления полипэктомии используют механические инструменты (щипцы, ножницы…), электрохирургические насадки (режущие петлевые, игольчатые, шаровидные и другие электроды) или лазеры (лазерная гистероскопия).

Подробно о том, как правильно подготовиться к подобной операции, какие сдать анализы, как проходит гистерорезектоскопическая полипэктомия, об особенностях послеоперационного периода читайте в статье: Удаление полипа матки гистроскопией

Гиперпластический полип кишечника что это такое

Гиперпластический полип толстой кишки — доброкачественное новообразование на слизистой кишечника. Само по себе — небольшое, максимум 5 мм, гиперплазия клеток на сформированной ножке. Риск перерождения в злокачественную опухоль низок, но следует регулярно проходить осмотры и лечить обнаруженные полипы.

Группа риска

Часто такие новообразования диагностируются у людей старше 40 лет, что связывают со старением кишечника и большей уязвимостью слизистой. Образование полипов разделяют на:

  1. Наследственное. Сюда относятся:
  • семейный аденоматозный полипоз;
  • синдром Пейца-Джигерса;
  • синдром ювенильного полипоза;
  • синдром Гарднера.
  1. Ненаследственное — синдром Кронкайта-Канады.

Люди, рацион которых состоит преимущественно из мяса и жиров, больше подвержены развитию таких заболеваний. В группу риска входят люди с избыточным весом, болезнью Крона и язвенным колитом.

Особенности

Полипы расположены в нижней части ободочной кишки и в прямой кишке. Они безболезненны, крайне редко сопровождаются кровотечением или упорной диареей. Обычно их обнаруживают случайно, во время плановых осмотров или диагностики других болезней. Исследования указывают на связь между гиперпластическими полипами и раком кишечника, но точный патогенез неизвестен.

Разновидности гиперпластического полипа толстой кишки

Новообразования разделяют на несколько групп, рассматривая опасность перерождения в раковую опухоль и гистологический характер.

Новообразования гиперпластической природы в толстом кишечнике в частных случаях имеют свойства переходить в онкологическую стадию.

  • Наиболее безопасные в этом плане — гиперпластические полипы. Практически не встречаются в качестве самостоятельных заболеваний. Характеризуются разрастанием эпителия кишечника. Иногда развитие происходит из-за воспалительного процесса, вызванного язвенным колитом.
  • Гиперплазиогенный полип — опухолевидное новообразование, похожее на цветную капусту. Возникает из-за сниженной регенерации слизистой желудка и не встречается в кишечнике. Доподлинно известно, что гиперплазиогенный полип — не предраковый, только у 1,3% больных после удаления опухоли такого типа развился рак.
  • Существенную опасность для здоровья и жизни представляет аденоматозный полип. Такая аденома образуется в кишечном эпителии и по характеру строения бывает: железисто-ворсинчатой, железистой, ворсинчатой. В зависимости от размеров и клеточной структуры, склонна переродиться в злокачественную.
  • Ювенильные — крупные, порядка 2 см, гладкие полипы на длинной ножке. Структурно являются кистозно-гранулирующим полипом и не перерождаются в раковые опухоли.

Прогноз

Чтобы говорить о возможном прогнозе при гиперпластическом процессе эндометрия, нужно учитывать форму и стадию недуга. В зависимости от этих факторов можно говорить о благоприятности прогноза.

Если форма недуга была диагностирована своевременно и поддается лечению, вероятность рецидива и озлокачествления маловероятна.

У пациенток, получивших положительный прогноз, есть шансы на полное восстановление репродуктивной, половой и менструальной функций.

Прогноз

Получить благоприятный прогноз можно при простой, железистой, железисто-кистозной и кистозной форме. Также аналогичный прогноз получают пациентки, у которых образовались полипы.

Обратите внимание, что благоприятность прогноза зависит от возраста больной: чем девушка моложе, тем меньше рисков. Если же простая форма недуга протекает со сбоями эндокринной системы и обменных процессов, прогноз может существенно ухудшиться.

В случаях, когда недуг рецидивирует, говорить о положительном исходе нельзя, ведь производится вмешательство хирурга, в ходе него удаляется матка и происходит сбой некоторых функций, восстановить которые невозможно.

Если гиперпластический процесс диагностируется после наступления климакса, прогноз будет неблагоприятным. Это связано с тем, что в более зрелом возрасте гиперплазия часто озлокачествляется, что считается предраковой формой.

Когда заболевание не поддается консервативным методам терапии, пациентке назначают оперативное вмешательство. Для этого могут использовать выскабливание либо удаление матки.

При этом прогноз будет неблагоприятным не только для здоровья женщины, но и для функциональности половой системы, восстановить работоспособность которой будет невозможно.

Прогноз

Также, говоря о прогнозе, нельзя не учесть и сопутствующие заболевания. Если вместе с гиперпластическими процессами у пациентки диагностирована гипертоническая болезнь, прогноз ухудшается, ведь при этом увеличивается вероятность рецидива.

Читайте также:  Стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты

Такая же ситуация и при сопутствующих заболеваниях эндокринной системы.

Тактика лечения

Выделяют три основных направления в лечении железисто-фиброзных новообразований:

  • выжидание,
  • медикаментозная терапия,
  • хирургическая операция.

Основными критериями в выборе лечения являются возраст пациента, его наследственный, жизненный или клинический анамнез, а также размеры, количество и данные гистологического анализа полипозных очагов.

При отсутствии выраженных симптомов, отягчающих наследственных факторов назначается консервативная терапия или выжидание, несмотря на мнение многих клиницистов об удалении патологической опухоли даже малых размеров.

Методы удаления

Удаление полипозного очага — единственный адекватный метод полного избавления от проблемы, исключающий малигнизацию клеток патологического очага.

Выделяют следующие эффективные методы хирургического лечения:

  • Коагуляция лазером. Метод предполагает иссечение ножки или вырезание основания полипа, последующее выпаривание патологической ткани и одновременное спаивание сосудов во избежание кровотечений. Недостатком считается плохая визуализация при сильном задымлении во время его прижигания и иссечения.
  • Полипэктомия. Методика широко используется при 2-5 полипах общим размером не более 3 см. Ножка полипа буквально выкручивается из ложа и раневая поверхность прижигается электродами или лазером.
  • Диатермоэксцизия. Удаление полипа петлёй с последующим прижиганием раны электродами. Применяется при начальных диспластических процессах на слизистых оболочках, включая спаечную болезнь, эрозии и язвенные очаги.
  • Криодеструкция. В основе метода лежит вымораживание полипа и последующее его иссечение электродной петлёй или электроножом. Малотравматичный метод с малым восстановительным периодом. После криодеструкции практически исключается появление рубцовой ткани.
  • Коагуляция радиоволновая. Метод предполагает использование аппарата Сургитрон. Преимуществами считаются малотравматичность и быстрое выполнение манипуляции.

Все эти методы подходят при одиночных полипах.

Генерализованные патологические процессы предполагают только один путь — проведение резекции и удаление органа (полное или частичное). Вырезание полипов или поражённой ткани в пределах здоровых областей снижает риски озлокачествление опухолей любого морфологического строения.

Что вызывает появление полипов в сигмовидной кишке и как от их избавляются

Диффузный

С учетом количества различают одиночные и множественные полипы сигмовидной кишки, с учетом локализации – расположенные группами или диффузно распределенные по кишке. Полипы могут иметь узкую ножку или широкое основание («сидячие» полипы). Размер образований колеблется от 1-2 миллиметров до 5 и более сантиметров. С учетом особенностей гистологического строения выделяют следующие виды полипов сигмовидной кишки.

  • Железистые (аденоматозные). Составляют более 50% от общего количества подобных образований. По размеру обычно не превышают 2-3 см. Представляют собой розоватые или красноватые узлы, по внешнему виду напоминающие аденому.
  • Железисто-ворсинчатые. Являются переходной формой между аденоматозными и ворсинчатыми полипами сигмовидной кишки.
  • Ворсинчатые. Представляют собой дольчатые образования, покрытые ворсинками. Имеют разветвленные капиллярные сети, часто кровоточат. Могут изъязвляться. Чаще других видов полипов сигмовидной кишки трансформируются в злокачественные опухоли. Вероятность озлокачествления резко возрастает при увеличении размера образований.
  • Гиперпластические. Представляют собой разрастания эпителия размером до 0,5 см. Часто выявляются на фоне хронических воспалительных процессов. Могут трансформироваться в другие виды полипов.

В отдельную группу выделяют так называемые ювенильные полипы сигмовидной кишки – образования, выявляемые в детском и юношеском возрасте. Размер таких полипов может превышать 5 см, однако признаки клеточной атипии и разрастаний железистого эпителия отсутствуют. Озлокачествление наблюдается крайне редко.

Что вызывает появление полипов в сигмовидной кишке и как от их избавляются

Гиперпластический полип сигмовидной кишки часто возникает у большинства пациентов. Наросты длительное время находятся в состоянии доброкачественного характера. Это и является особенностью гиперпластического полипоза. После диагностирования такого вида заболевания требуется наблюдать за состоянием организма.

Лечащий врач будет проводить профилактические обследования, чтобы следить за размером новообразований. Чтобы избавиться от такого вида полипов, потребуется придерживаться рекомендаций доктора и провести несложную операцию по удалению опухоли.

Диффузные наросты возникают из-за семейной предрасположенности. Часто это проявляется при формировании органов в период зародыша. Возникновение в подростковом возрасте первых симптомов заболевания приводит к единственному лечению – удалению опухолей.

Диффузный вид способен осложняться кистой брюшной полости или раком.

Опасность заболевания кроется именно в сложности ранней диагностики. К сожалению, большинство случаев диагностируют на стадии симптоматических проявлений, малигнизации клеток в злокачественную опухоль. Полип сигмовидной кишки код по МКБ 10 — D12.5

Отсутствие лечения практически всегда приводит к серьёзным хирургическим осложнениям. В зависимости от формы и типа пристеночного нароста формируется прогноз в отношении рака кишечника.

Причины полипов кишечника носят полиэтиологичный характер, возникают под воздействием сразу нескольких негативных факторов.

Основными причинами полипозного перерождения слизистых сигмы являются:

Что вызывает появление полипов в сигмовидной кишке и как от их избавляются
  1. Патологии и заболевания кишечного тракта любого генеза;
  2. Особенности анатомии и функционального развития кишечника, сигмовидной кишки;
  3. Наследственная предрасположенность;
  4. Гиподинамия;
  5. Отсутствие пищевой дисциплины;
  6. Ухудшение перистальтики кишечного тракта;
  7. Длительное медикаментозное лечение.

Обострить заболевание может:

  • пристрастие к алкоголю, тяжёлой пище;
  • хирургическое вмешательство на нижних отделах пищеварительной системы.

Учитывая множественность различных форм и типов полипозных единиц, клиницисты классифицируют наросты в сигмовидном отделе кишечника на несколько больших групп.

Вёрст - еженедельник о здоровье