Возможна ли беременность с пересаженной почкой

Что должен знать донор кроветворной ткани Забор донорской кроветворной ткани Процедура пересадки КМ и подготовка к ней Что происходит после трансплантации костного мозга Видео: о проведении трансплантации костного мозга

Кому это требуется

Кому нужна трансплантация? Существует 2 вида трансплантации, получивших наиболее широкое распространение:

  • Операция, проводимая на одном объекте, называется аутопластическая.
  • На объектах одного типа (от человека человеку) проводятся аллопластические операции.

По месту, на которое делается мужская трансплантация, ее можно подразделить на следующие виды:

  • Пересадка ортопедическая – подразумевает трансплантацию в мошонку и расположение в естественных для органов условиях и при определенной температуре.
  • Пересадка органа в подкожную клетчатку, брюшную мышцу или на внутреннюю поверхность бедра называется гетеротопической пересадкой.

Данное вмешательство нужно в некоторых случаях:

  1. Гипоплазия яичек.
  2. Аплазия семенников.
  3. Крипторхизм в двусторонней форме.
  4. Послеоперационное отсутствие яичка.
  5. Бесплодие и синдром Клайнфельтера.

Противопоказано оперативное вмешательство при хроническом состоянии декомпенсации, сильных воспалительных процессах, нервных расстройствах и инфекционных болезнях мочеполовой системы.

Методика

Длительность операции по трансплантации матки исчисляется десятью часами. Большую часть времени занимает забор трансплантата у донора. Орган бережно извлекают вместе с шейкой матки и также бережно пересаживают реципиенту. Условия работы хирурга неудобны, манипулировать нужно в области малого таза, при ограниченном доступе, восстанавливая анатомию сосудов в объеме, достаточном для предстоящей беременности.

Матку донора извлекают без маточных труб, пересаживают реципиенту орган, способный выносить беременность, но лишенный путей сообщения с яйцеклеткой. Поэтому процесс оплодотворения происходит методом ЭКО, сопровождающимся предварительным забором яйцеклеток, оплодотворением и криоконсервацией эмбрионов до пересадки матки.

Если женские половые клетки не извлечь до операции и последующего назначения иммунодепрессантов – генетический материал подвергается большому тератогенному риску. На протяжении всего периода вынашивания женщина получает иммуносупрессивную терапию, подобранную индивидуально.

Донор и реципиент должны быть тщательно обследованы, процедура проводится в соответствии с Монреальскими этическими критериями для проведения трансплантации матки:

  • Принадлежность реципиентки к женскому полу доказывается на генетическом уровне. Готовность быть матерью подтверждается на физическом и психологическом уровнях.
  • У получателя не должно быть противопоказаний для операции, факт абсолютного бесплодия доказывается репродуктологами.

Женщина должна:

  • иметь личные и юридические противопоказания к усыновлению,  суррогатному материнству;
  • быть ознакомленной с возможными осложнениями в полном объеме;
  • дать согласие на выполнение трансплантации.

Донором может быть здоровая женщина репродуктивного возраста, выполнившая свою функцию продолжения рода, добровольно согласившаяся на операцию после предупреждения обо всем объеме возможных негативных последствий.

Трансплантация матки – первая ступень к материнству. В последующем женщине предстоят еще две операции – кесарево сечение и удаление трансплантата. Эстафету шведских ученых подхватили репродуктологи всего мира, эксперименты по трансплантации матки продолжались в Европе, Америке, Японии, Англии.

Трансплантация костного мозга и восстановление

На трансплантацию меня направили в клинику имени Горбачевой в Санкт-Петербурге. В качестве донора рассматривали моих родных брата или сестру, но выяснилось, что оба они подходят мне только на 50% — это минимально возможный процент совместимости. У меня была надежда на российский и международный регистры, но и там подходящих доноров не оказалось. Врачи на консилиуме в Петербурге посоветовали не тратить время и сделать пересадку от сестры.

Время было дороже денег: я проходила уже третий курс химиотерапии на новом протоколе и сил было все меньше. Я почти не чувствовала ног.

Трансплантацию назначили на середину апреля. Когда меня только заселили в палату, я спросила у соседки, давно ли она тут. Она ответила: «52 дня». Тогда я подумала: «Я здесь столько времени точно не проведу». Окончательно я вышла из больницы спустя десять месяцев после трансплантации.

Сама трансплантация прошла незаметно и безболезненно — когда трансплантолог поставила мне капельницу с донорскими клетками, я подумала: «И это все?» Даже не верилось, что мое излечение могло быть сконцентрировано в 300 миллилитрах красноватой жидкости.

Трансплантация костного мозга и восстановление

Было странно осознавать, что где-то в этом же здании у моей сестры пару часов назад забрали часть костного мозга и сейчас его вольют мне. Как можно было додуматься до такого способа? Удивительно. Во время самой трансплантации обещали повышение температуры и привкус томатного сока во рту — ничего этого не было.

Однако спустя полторы недели началось заражение крови. Тогда я впервые попала в реанимацию примерно на месяц. Чтобы убрать заражение, мне ставили высокую дозу антибиотиков. Антибиотики разрушили микрофлору в желудке, и он перестал работать. Пока пытались восстановить микрофлору кишечника, развилась реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ) желудка и кишечника. Снова реанимация, уже почти на три месяца.

Читайте также:  Методы проверки проходимости маточных труб

Из-за неработающего желудка я несколько месяцев не могла питаться самостоятельно, только внутривенно и через зонд: тонкую трубку вставляли через нос и проталкивали до желудка. Это больно, и зонд постоянно мешался. После очередного раза, когда зонд выпал, врачи решили поставить гастростому — эта трубка шла уже напрямую в желудок, через живот. С центральным венозным катетером в шее и трубкой, торчащей из середины живота, я чувствовала себя киборгом.

Из-за воспаления желудок болел так, что сильные анальгетики перестали помогать. Несколько недель у меня в голове была только одна мысль: «Как же больно». Мне очень хотелось на что-нибудь отвлечься, почитать или посмотреть сериал, но из-за боли невозможно было думать ни о чем.

Меня убеждали, что нужно начинать питаться самостоятельно, чтобы желудок начинал работать. А я не могла: лекарства повлияли на восприятие вкуса и вся еда стала казаться испорченной. Потом я совсем перестала чувствовать вкус. Это было очень обидно, ведь я обожаю вкусно поесть!

При малейшем движении у меня подскакивал пульс почти до 200, поэтому мне запретили двигаться, и мышцы очень быстро атрофировались. Я всему училась заново: двигать пальцами рук и ног. Сидеть. Стоять. Сделать один шаг. Два. Дойти до противоположной стены — все это оказалось недостижимым. Больше всего меня удивляло, почему дети улыбаются, когда учатся ходить? Это же так больно!

Перед Новым годом меня уже готовили к выписке, но внезапно показатели крови обвалились без какой-либо причины. Все известные методы лечения были опробованы, но мне становилось только хуже. Я благодарна заведующему отделением реанимации, который пытался искать новые варианты лечения. Он предложил иммунотерапию, которая настолько хорошо на меня повлияла, что через месяц меня выписали домой.

Трансплантация костного мозга и восстановление

В день выписки самым ярким впечатлением оказались стены в квартире от фонда «АдВита». В нашей комнате были поклеены обои с саванной: жирафы, деревья… После белых больничных стен это казалось чем-то невероятным.

Самое странное в этих десяти месяцах пребывания в больнице было то, что столько времени в принципе можно в ней провести. Это же почти целый год, за который твои друзья и знакомые успели так много, а ты лежишь в четырех стенах и ничего не можешь с этим сделать. Год жизни как будто исчез.

Не могу сказать, что проявляла достаточно рвения к восстановлению, — скорее, на меня хорошо влияли мама, которая специально приехала с другого конца страны, чтобы заботиться обо мне, и сестра.

Возможна ли беременность

Пересадка почки производится от живого донора или от человека, погибшего в результате черепно-мозговой травмы. Наилучшая выживаемость наблюдается при пересадке почки от живого родственника — 98 из 100 операций имеют положительный результат.

Если использован трупный трансплантат, выживаемость ниже — лишь 87 человек из 100.

Овуляция и менструальный цикл женщины восстанавливается через полгода после трансплантации.

Врачи разрешают женщине беременеть примерно через два года после успешной операции, если нет признаков отторжения органа.

Сроки эти индивидуальны для каждого случая. Полное восстановление наступает через год после трансплантации от живого донора, и через два — от трупного.

Возможность зачатия зависит от того, насколько длительно протекала ХПН.

Вторичное бесплодие возникает в связи с уремией — если концентрация креатинина превышает 265 мкмоль/л, зачатие невозможно.

Реабилитационный период

Срок послеоперационной реабилитации индивидуален для каждого пациента. Как долго организм восстанавливается, зависит от запущенности патологии, сложности хирургического вмешательства, возрастных и физиологических особенностей пациента. Если операция проводилась при панкреонекрозе или онкологическом заболевании поджелудочной железы, то восстановление занимает несколько месяцев, иногда даже год. Но и после реабилитационного периода придется длительное время соблюдать строгую диету, принимать назначенные медикаменты.

Первые 2 недели после операции пациент должен соблюдать постельный режим, не перегружаться эмоционально и физически, придерживаться диетического рациона, принимать выписанные врачом лекарства. Спустя 2 недели уже можно выходить на прогулки. Прогуливаться нужно неторопливо, с каждым днем увеличивая количество пройденных шагов. Прогулки улучшают самочувствие, укрепляют сердце и сосуды.

В лучшем случае возвращение на работу возможно спустя 3 месяца после операции. Но обычно восстанавливаться приходится дольше. Многие пациенты получают на год группу инвалидности. В течение этого года необходимо соблюдать диету и режим дня, проходить медикаментозное лечение и физиотерапевтические мероприятия.

Спустя год пациент проходит медико-социальную экспертизу для снятия инвалидности. Но даже после снятия статуса инвалида многие пациенты продолжают всю оставшуюся жизнь принимать лекарства, придерживаться диетического рациона.

Послеоперационная медикаментозная терапия

Поскольку трансплантация поджелудочной железы – операция тяжелая, имеющая высокий риск смертельного исхода, то обязательно назначается послеоперационная медикаментозная терапия. Она выбирается врачом, исходя из состояния пациента. Медикаменты не только поддерживают жизнедеятельность организма, но и предупреждают рецидив заболевания.

Читайте также:  Диагностика опухоли головного мозга: как выявить патологию

При реабилитации в стационаре пациенту назначаются ферментные препараты и инсулин. Во многих случаях такая замещающая терапия становится пожизненной. Также, согласно клиническим рекомендациям, в реабилитационный период пациенту следует принимать:

  • спазмолитики (если есть болевые ощущения);
  • гепатопротекторы (если нарушено функционирование печени);
  • седативные препараты;
  • блокаторы протонной помпы;
  • препараты для нормализации стула и устранения избыточного газообразования;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Назначает и корректирует дозировку медицинский специалист. Во время медикаментозной терапии пациенту нельзя курить и принимать алкогольные напитки.

Лечебная диета

Послеоперационная диета крайне важна для восстановления организма. Из-за неправильного рациона заболевание может рецидивировать и усилиться. Пациент должен убрать из жизни сигареты, алкоголь и вредные продукты.

В реабилитационный период соблюдается После основного курса реабилитации пациенту разрешается перейти на диету №1, содержащую более широкий перечень продуктов. Диетического рациона необходимо придерживаться до полугода. Основные правила питания следующие:

  • небольшие порции до 8 раз в день;
  • теплая пища;
  • измельченные ингредиенты;
  • приготовление на пару, посредством варки или тушения.

В реабилитационный период и далее в течение всей жизни перенесший операцию человек должен забыть о существовании копченостей, специй и соусов, жирных и жареных блюд.

В италии готовят операцию по пересадке головы. новости. первый канал

Совершить невозможное — провести операцию по пересадке головы — обещает нейрохирург из Италии. На безумное, на первый взгляд, предложение согласился пациент: наш соотечественник, страдающий от смертельного недуга. По всему миру коллеги смелого врача спорят, возможно ли это, и призывают его все-таки не терять голову и трезво оценить возможности. Но сам он уверен в успехе.

Его голову пересадят на чужое тело. Владимир Спиридонов, российский программист, дал согласие итальянскому хирургу на уникальную и уже нашумевшую операцию. Трансплантация не отдельного органа, а целого тела человека — такого еще никто в мире не делал.

Смертельный диагноз — врожденная спинальная мышечная атрофия — толкает Владимира на рискованный шаг. Его мышцы и скелет остановились в развитии еще в раннем детстве. С таким диагнозом редко живут дольше 20 лет. Владимиру уже 30. Болезнь прогрессирует.

Он уверен, его единственный шанс — операция.

Предполагается, что голову пациента и его будущее донорское тело сильно охладят. Это продлит жизнь тканей без кислорода.

Сначала соединят спинной мозг специальным клеем — полиэтиленгликолем — он вызовет рост нервных окончаний, уверяет хирург. После сошьют сосуды и мышцы, закрепят позвоночник.

А пациента погрузят в кому почти на месяц, чтобы избежать любых движений. Специальные электроды будут тем временем стимулировать спинной мозг.

Донором тела станет человек, у которого наступила клиническая смерть или преступник, приговоренный к смертной казни. Стоимость проекта — 11 миллионов долларов.

«Авантюристическое заявление, которое ничем не подкреплено. Человек, который мог бы это сделать, должен был заявить о том, что он научился восстанавливать спинной мозг. Если бы он это заявил, получил бы Нобелевскую премию», — говорит директор НИИ скорой помощи им. Склифосовского А. Хубутия.

В успехе операции уверен хирург. О своем многообещающем и дорогостоящем проекте он уже делает презентации. Причем не только для коллег. Даже для обывателей. Эти доклады — почти шоу: сам хирург на сцене в приглушенном свете, а научные термины понятны каждому.

«В традиционной неврологии принято: импульсы из мозга передаются в спинной мозг. Я бы назвал его хайвэем. Его волокна как спагетти. «Спагетти» вступают в контакт с клетками — клетки заставляют нас двигаться. Так вот, все устроено не так. Я расскажу вам о своей программе — и мир изменится навсегда», — говорит он.

Навсегда мир изменится для Владимира, прогнозирует итальянский медик. Сразу после пробуждения пациент ощущать будет только лицо. Физиотерпаия за год поставит его на ноги. Его российские коллеги говорят о гораздо более глубоких нюансах в науке — трансплантологии.

Сенсационные трансплантации все чаще становятся медицинской практикой. В 2002-м бостонские врачи пересадили пациенту две руки. За год до этого другому пациенту подарили чужое лицо. Операция длилась 15 часов. Пересадка женщине понадобилась после нападения — ревнивый муж облил ее кислотой. Пересадили нос, губы, мимические мышцы, часть шеи и даже лицевые нервы.

Примерно в это же время и в Польше проводится подобная операция. Из-за опухоли на лице девушка с трудом жевала, глотала и даже говорила. Ее оперировали почти сутки. Успешно.

Уникальные кадры одной из последних хирургических побед. В Швеции врачи впервые в мире пересадили матку — от матери дочери. И через два года принимали роды прооперированной девушки. Ребенок родился недоношенным, но здоровым. Хирурги признавались, несмотря на успех, рутинной операция станет не скоро: только на подготовку у них ушло 13 лет.

Читайте также:  Воспаление лимфоузлов в паху у мужчины: причины, лечение, симптомы

Но чтобы соединить с головой целое тело — такое проводили пока только на животных. Известно, прооперированная обезьяна с новым телом прожила лишь несколько дней.

Первые эксперименты проводили на собаках. Еще в Советском Союзе. Физиолог Сергей Брюхоненко работал над аппаратом искусственного кровообращения. И создал его. Это не просто кадры кинокошмара — это научные доказательства. Сердца в банках колотятся, легкие дышат. Но самой впечатляющая — голова. После операции она оставалась не только живой, но и в сознании.

Сегодня итальянский хирург заявляет — он готов провести операцию, но окончательное решение — за общественностью. Если будут против, он откажется от главного эксперимента своей жизни.

Трансплантация матки в россии

Трансплантация матки, это новый шаг в медицине, объединяющий две инновационные области медицины – репродуктологию и трансплантологию. Только в США приблизительно 50,000 женщин могут стать кандидатами на пересадку. Но также существуют и потенциальные риски.

В настоящее время в США ведутся экспериментальные операции, по результатам которых будет принято решение о том, продолжать ли работу в этом направлении.

Новый шаг в медицине

Реципиенты, здоровые женщины, столкнуться с рисками от проводимой операции и приема препаратов для профилактики отторжения тканей.

В отличие от пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью, у них нет необходимости бороться за свою жизнь таким образом.

Риски при такого рода беременности будут считаться высокими, так как плод будет развиваться в матке, пересаженной от другой мертвой женщины, и будет подвергаться воздействию иммуносупрессивной терапии.

Тем не менее многие женщины не рассматривают такие варианты как усыновление или суррогатное материнство по личным, культурным или религиозным причинам.

Такие женщины должны быть полностью осведомлены о рисках и преимуществах этой процедуры, и у них должно быть достаточно времени, чтобы как следует обдумать свое решение.

Задача врачей сделать процесс максимально безопасным, а результат успешным.

Швеция единственная страна, в которой операции по трансплантации матки были проведены успешно – все они были проведены в Гётеборгском университете с использованием матки живого донора. Дети, рожденные в результате этой процедуры, были здоровы, хоть и родились недоношенными. В двух случая трансплантаты не прижились и были удалены.

Ранее попытки провести подобные операции были в Саудовской Аравии и Турции, они оказались не успешными.

Трансплантация матки в россии

По мнению специалистов, иммуносупрессивная терапия не опасна, тысячи женщин с донорскими почками или печенью вынужденные принимать такие препараты во время беременности, родили здоровых детей.

У этих женщин чаще чем у других развивается предэклампсия, но неизвестно обусловлена ли эта проблема принимаемыми препаратами, или заболеванием, в результате которого возникла необходимость трансплантации.

С точки зрения этики, данная процедура также не должна вызывать тревогу. Практика трансплантации органов началась более 50 лет назад, в то время целью этой процедуры было спасение жизни человека. Сейчас же трансплантология не только спасает жизни людей, но и улучшает качество их жизни, как, к примеру, трансплантация лица или руки.

Кто станет донором

Команда трансплантологов в Швеции использовала живых доноров. Оказалось, если трансплантировать матку женщины в постменопаузе, молодой реципиентке, то она сможет выносить беременность. В пяти случаях донором выступала мать реципиентки.

В США планируется использовать мертвых доноров, так как изъятие матки для последующей трансплантации отличается от простой гистероэктомии. Подобная операция занимает от 7 до 11 часов и представляет риск для здоровья живого донора.

Так как фаллопиевы трубы реципиента после трансплантации не соединены с маткой донора, беременность естественным путем наступить не может. В этом случае проводится ЭКО перед трансплантацией матки.

После того, как подходящий донор найден, производится трансплантация. Эта операция занимает около пяти часов. После этого женщине придётся подождать один год и отрегулировать дозу иммуносупрессивных препаратов, перед тем как попытаться забеременеть.

Врачи будут переносить по одному эмбриону, пока не наступить беременность. Роды будут происходить с помощью Кесарева сечения. После родов женщина может попытаться забеременеть и родить еще раз (двое детей — это максимум в такой ситуации из соображений безопасности), либо женщина может решить удалить матку и перестать принимать иммуносупрессоры.

В настоящее время медицина шагнула на несколько шагов вперед. Люди научились пересаживать органы для дальнейшей благополучной жизнедеятельности человека. О трансплантации говорят много. Но вот как обстоят дела с пересадкой матки? Возможно ли это сделать? Об этом и будет рассказано в данной статье.

Реабилитация и восстановление у женщин, сменивших пол

Восстановительный период после подобного вмешательства состоит из нескольких важных моментов:

  • приема антибиотиков, обезболивающих и гормональных препаратов;
  • исключения физических нагрузок;
  • ухода за швами;
  • отказа от курения и алкоголя;
  • полноценного питания без излишеств;
  • контроля состояния у специалиста;
  • отказа от секса до полного заживления интимной области.

Сколько продлится реабилитация, зависит от индивидуальных особенностей пациента, объема произведенных изменений.

Вёрст - еженедельник о здоровье