Воспалительный рак груди — эффективное лечение

Протоковый рак молочной железы развивается из клеток железистого эпителия, подвергшихся перерождению. Патология не определяется на начальных этапах развития. Это усложняет лечение, существенно сказывается на продолжительности жизни.

Что такое воспалительный рак молочных желез

Воспалительный рак молочной железы является одним из видов злокачественных патологий, развивающихся из тканей груди. Эта разновидность рака получила название воспалительного в связи со схожестью его проявлений с маститом — воспалением молочных желез. Воспалительный рак отличается высокой агрессивностью и склонностью к раннему метастазированию. Смертность от воспалительной формы рака груди выше, чем от других видов рака молочных желез.

Страдают воспалительным раком главным образом женщины в возрасте 50-60 лет, тем не менее это заболевание более распространено среди женщин молодого возраста по сравнению с другими видами рака груди. У мужчин воспалительный рак груди встречается исключительно редко.

Рак молочной железы: почему это случилось именно со мной?

Как возникает рак молочной железы? На самом деле, у каждого рака множество причин и выделить среди них одну единственную в каждом конкретном случае либо невозможно, либо маловероятно. Однако доказано, что есть люди, у которых развитие опухоли обусловлено генетически. Существует около 200 наследственных онкологических синдромов, для которых уже выявлены соответствующие гены предрасположенности и идентифицированы мутации в них. Если говорить о раке молочной железы, то существуют два тандемных гена: BRCA1 и BRCA2 (в переводе с английского BReast CAncer – «рак груди» или «рак молочной железы»). В нормальном состоянии они защищают грудь от рака — кодируют белок, контролирующий рост и размножение «враждебных» клеток. Но если в генах возникнет мутация, то белок не будет вырабатываться и раковые клетки начнут размножаться. Как следствие, может образоваться опухоль.

По статистике, вероятность развития рака молочной железы составляет 3–7%. Если же есть мутация в генах BRCA, то риск вырастает до 40–80%. В случае, если первый рак груди возник до 40 лет, то в 62,9% случаев возможен рецидив во второй молочной железе. Если это случилось в 40–50 лет, то вероятность уже 25%. И только если женщина впервые заболела после 50 лет, то шансы на появление опухоли во второй груди равны 19%.

Наследственный фактор играет важную, но не ключевую роль в случае этого вида онкологического заболевания: всего у 5–8% россиянок рак молочной железы имеет наследственный характер. То есть это небольшая группа. Существуют и другие факторы риска.

Прежде всего, это ранее выявленный и вылеченный рак в одной молочной железе. В этом случае всегда есть вероятность развития опухоли во второй груди. Также риск развития рака груди повышен у женщин, страдающих ожирением, сахарным диабетом и рядом других гормональных заболеваний.

Среди других факторов, повышающих вероятность заболеть раком молочной железы, являются особенности функционирования женской репродуктивной системы: ранний возраст начала менструаций, поздние первые роды или их отсутствие, непродолжительная лактация, аборты, поздняя менопауза, а также длительная (свыше 10 лет) заместительная гормональная терапия при климаксе.

Доказано, что прием оральных контрацептивов у женщин, не имеющих заболеваний молочной железы, снижает риск образования доброкачественных патологий (например, кист, фибром) и не влияет на риск развития раковых опухолей.

Особенности строения молочной железы и возникновение рака

Развитая молочная железа имеет форму несколько выпуклого диска, функциональной с функциональной единицей строения – долькой. Общее количество долек в каждой молочной железе – 18-22, каждая из которых состоит из большого количества сомкнутых в покое мешочков-альвеол.

Именно ими вырабатывается и накапливается в их просвете при определённых условиях грудное молоко.  От каждой альвеолы отходят мелкие выводные протоки, которые сливаясь в крупные, самостоятельно выходят в сосок железы с отдельными выводными протоками. Таких крупных протоков в каждой железе может быть от 4 до 18.

Внутренняя выстилка в каждом из перечисленных отделов функциональной единицы молочной железы – индивидуальна: в альвеолах – секретирующие клетки (лактоциты); в выводных протоках – цилиндрический эпителий, сменяющийся в непосредственной близости к соску на неороговевающий многослойный плоский.

Остальное содержимое молочной железы представлено соединительной и жировой тканью.

Особенности строения молочной железы и возникновение рака

Минимальный объём молочной железы у женщины еще не говорит о её неполноценности, так как нормальное соотношение секретирующей части к жировой ткани соответствует 1:1 и зависит от общего телосложения, принимая перевес в сторону жировой при плотной комплекции.

Читайте также:  Лимфома: симптомы, лечение, прогноз, стадии, виды

Для развития опухоли (доброкачественной и злокачественной) источником может стать любая составляющая функциональной единицы железы и любая из описанных тканей.

Наиболее часто встречаются следующие гистологические формы рака:

  1. Плоскоклеточный рак.
  2. Болезнь Педжета (разновидность особая плоскоклеточного рака в зоне соска железы).
  3. Аденокарцинома(железистая опухоль).

При поражении, не выходящем пределов одного протока или дольки, рак называют неинфильтрирующим. Распространение опухоли на лежащие вокруг дольки называют инфильтрирующей опухолью, которая является наиболее чаще выявляемой и составляет протоковую форму в  50-70%  и дольковую в 20% случаев.

Протоковый рак чаще всего проявляет свою активность ростом вдоль молочных ходов.

Дольковый рак молочной железы чаще всего выявляется в виде нескольких очагов и поражает обе железы.

Особенности строения молочной железы и возникновение рака

Клиническое и прогностическое значение имеет так же агрессивные свойства опухоли. Они определяются в виде скорости роста. Определяемое с помощью лучевых методов диагностики удвоение массы опухоли (в зависимости от изначальных параметров) может занимать временной промежуток от 1 до 12 месяцев.

Рак молочной железы может встречаться как у женщин, так и у мужчин. Правда у мужчин это заболевание встречается гораздо реже.

Протоковый рак молочной железы: симптомы, прогноз

Среди женских онкологических проблем протоковый рак молочной железы проявляется не меньше, чем остальные заболевания. За последнее время такая разновидность диагноза стала встречаться чаще.

Особенность рака протоков заключается в том, что поначалу он затрагивает внутреннюю оболочку млечного прохода, не поражая при этом доли.

Причины и свойства

Источников и факторов возникновения рака молочной железы много.

Основными считаются такие:

  • нулевая беременность;
  • поздний первый ребенок;
  • половое развитие в раннем возрасте;
  • поздний климактерический процесс;
  • генетическая предрасположенность;
  • продолжительное лечение гормональными средствами.

Часто первые и неинвазивные этапы рака груди обнаруживаются случайным образом во время диспансерного обследования или ультразвукового исследования.

Инвазивная онкология молочной железы выражается характерными особенностями, которые можно заметить самостоятельно:

  • пальцами прощупываются уплотненные участки. Они не проходят, а постепенно увеличиваются в габаритах;
  • на коже появляются пятна с измененным оттенком;
  • одна молочная железа обретает новые очертания, меняется форма;
  • видны изменения в районе сосков (краснота, втянутость, появление чешуек);
  • при сдавливании из каналов выступают различные выделения (кровянистые, гнойные);
  • возникает ощущение наполненности.

Обнаружив один из указанных пунктов, женщине требуется сразу обратиться к медикам, чтобы как можно скорее провести полную диагностику молочных желез. Для этого нужно записаться на прием к гинекологу, маммологу или работнику кабинета УЗИ.

Чтобы узнать,имеется ли протоковая карцинома молочной железы,проводится несколько исследований для установления или опровержения диагноза.

Диагностирование рака протоков подразумевает определенные мероприятия:

Биопсию берут не ее проводят при оперативном разрешении по устранению пораженных клеток. Этот вид биопсии используется для постановки окончательного диагноза.

Как дополнительный способ может применяться МРТ или компьютерная томография, сканирование костных структур.

Забор сомнительных тканей на изучение подтверждает или опровергает диагноз.

Излечение рака

Лечить рак внутрипротоковый молочной железы более эффективно,применяя системный подход с использованием хирургии, облучения, медикаментов и гормональной терапии.

Способы и последовательность определяет после совещания докторов:маммолога, хирурга, онколога и специалиста по химиотерапии.

Сложность и вид терапии напрямую зависит от размера места воспаления, степени углубления в близлежащие ткани, образования метастазов, от общего состояния и возраста больной:

  • Хирургическое вмешательство. Осуществляется полное удаление злокачественной локации, или делается паллиативная операция, которая направлена на увеличение продолжительности жизни больной, если невозможно избавиться от раковых клеток. Оперативное вмешательство включает разные уровни и объемы: лампэктомия — неполное устранение молочной железы, квадрантектомия — удаление основной части женского органа,мастэктомия — удаление органа полностью с прилегающими лимфатическими операцию по восстановлению женского органа часто проводят одновременно с мастэктомией или спустя год после завершения курса и прохождения последнего обследования.
  • Лучевая терапия. Она используется при невозможности хирургического исцеления или после операции для предотвращения повторного появления воспаления. Такой метод не применяется при проблемах сердечной деятельности, нарушениях кровоснабжения мозга, расстройстве пищеварения и работы печени. Иногда лучевая терапия назначается перед хирургическим вмешательством, чтобы локализовать смертоносный очаг.
  • Химиотерапия. Заранее излечение химическими препаратами останавливает увеличение злокачественного образования, что впоследствии способствует осуществлению органосохраняющей операции. Данный метод или тормозит, или сдерживает распространение поражения улучшает прогноз рака и повышает шансы пациентов на выживаемость.

Врачи обычно не склонны к назначению только одного химиопрепарата. Как правило, используется комплексная терапия, особенно если есть региональные метастазы. Применяются современные сильные противораковые лекарства.

  • Гормональный метод. Иногда используются препараты, которые снижают количество эстрогенов, что дает возможность приостановить рост угрожающего образования. Чаще всего назначают препарат под названием Тамоксифен.
Читайте также:  Плоскоклеточный рак легкого – симптомы, лечение и прогноз

При сочетании вышеперечисленных медицинских методов работники оздоровительных учреждений стараются достичь высоких результатов и всецело исцелить пациентку от протокового рака молочной железы.

Признаки рака молочной железы

Симптомы онкологии молочной железы могут быть довольно разнообразными. Так, например, различают:

  • Узловую форму (когда появляются небольшие узелки размером от 0,5 до 5 см и больше)
  • Диффузную, которая подразделяется на псевдовоспалительную, рожистоподобную и панцирную формы

Могут появляться такие симптомы, как:

  • Покраснение кожи
  • Повышение температуры тела до 39 градусов
  • Изменение формы соска – он становится втянутым
  • Сморщенность кожи и многие другие

Но тогда нужно отдавать отчет в том, что совсем не всегда симптомы проявляются сразу. Достаточно часто рак молочной железы протекает спокойно и незаметно глазу. Признаки рака молочной железы на ранней стадии чаще всего – это появление опухолей в груди, нащупать которые можно даже самостоятельно. Иногда появляются и выделения из сосков.

Когда ситуация доходит до появления поверхностных компонентов опухоли, они могут кровоточить, нагнаиваться. А еще в этом случае появятся проблемы и с подмышечными лимфоузлами – они воспалятся. И стоит учитывать и понимать, что боль может появляться не всегда – нередко увеличенные лимфоузлы подвижны, но при этом безболезненны.

Причины возникновения рака молочной железы

В качестве возможных причин возникновения рака молочной железы можно назвать следующие:

  • травмы груди, операции (по поводу мастита, например);
  • гормональные нарушения, вызванные эндокринными заболеваниями, а также инфекционными заболеваниями органов мочеполовой системы, печени;
  • нарушение работы репродуктивной системы, начало менструаций в раннем возрасте, позднее наступление менопаузы, отсутствие половой жизни в репродуктивном возрасте, аборты;
  • опухолевые заболевания других органов;
  • воздействие радиации.

Важную роль играет фактор наследственности. У пожилых женщин рак груди встречается чаще, чем у молодых. Риск заболевания повышается у курящих женщин и регулярно употребляющих спиртное.

Виды и стадии рака молочной железы

Общим названием «рак молочной железы» объединены несколько видов недуга. Различные способы исследований позволяют правильно поставить диагноз, что даст возможность вашему лечащему врачу выбрать наиболее эффективную схему лечения –операция, химиотерапия или лучевая терапия, и рассчитывать на благоприятный прогноз.

Врачи разделяют онкологические заболевания на 4 стадии.

  • На первой, когда новообразование только появилось и пока ведет себя неагрессивно, предполагаются относительно щадящие методы лечения – секторальное иссечение уплотнения с сохранением молочной железы.
  • Вторая стадиятакже считается ранней, но это уже злокачественное образование диаметром около 5 см с поражением близлежащих лимфоузлов. Лечение, начатое на 2-й стадии, гарантирует благоприятный прогноз в 75 % случаев.
  • Если лечение не начато своевременно, болезнь переходит в 3-ю стадию – опухоль достигла грудной клетки, стремительно развиваются метастазыв лимфатические узлы, и раковые клетки разносятся лимфой по всему организму.
  • На 4-й стадии рак практически неизлечим. Метастазыпроникают в основные жизненно важные органы – мозг, легкие, печень, кости, и не позволяют организму нормально функционировать. Хирургическое вмешательство в большинстве случаев нецелесообразно.

Лечение народными средствами исключается на всех стадиях.

Диагностика болезни

Поставить правильный диагноз и отличить злокачественную опухоль от доброкачественной помогут современные методы исследований. Обычно для исследования образования используют:

  • маммографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • биопсию;
  • исследования крови.

Основным методом диагностики онкологии груди у женщин является рентгеновская маммография. Проводится она при помощи специального оборудования, излучающего рентгеновские лучи низкой интенсивности. Точность такого метода составляет 92%.

МРТ груди проводится так же, как и для диагностики других заболеваний. Пациентка располагается в специальной камере в горизонтальном положении. Во время процедуры необходимо сохранять неподвижное состояние. Важно перед направлением на МРТ предупредить врача о наличии каких-либо металлических имплантов или протезов, так как это является противопоказанием к проведению такого метода исследования.

Компьютерная томография проводится так же, как МРТ-маммография, позволяет получить детальную информацию о структуре мягких тканей и образованиях в них, а также рассмотреть послойные срезы грудной железы.

Ультразвуковое исследование грудных желез проводится обычным аппаратом УЗИ, позволяя получить снимки новообразования в различных проекциях. Такой метод используется как дополнительная мера ранней диагностики рака и является безопасным и безболезненным для пациентки.

Биопсия — это забор образца пораженной ткани при помощи шприца или специального пистолета для дальнейшего обследования в лабораторных условиях. Может проводиться под контролем УЗИ или рентгенографии.

Читайте также:  Киста в пазухе носа: симптомы, лечение и последствия

Исследование крови проводится на наличие онкомаркеров — веществ, которые присутствуют в крови при злокачественных образованиях. Онкомаркер CA-15−3 характерен для новообразований молочной железы. Его содержание повышено у женщин как на ранней стадии, так и при метастазирующей форме заболевания.

Как часто встречается

У каждой четвертой женщины до 30 лет диагностируют доброкачественные новообразования молочных желез, после 40 лет данную патологию выявляют у 60 % гинекологических пациенток. На фоне доброкачественных заболеваний риск развития рака молочной железы увеличивается в 4-37 раз. Злокачественные новообразования составляют в среднем 2 % от всех новообразований молочных желез.

Рак молочной железы является ведущей онкологической патологией у женского населения. Носительство гена BRCA — фактор высокого риска развития злокачественного новообразования молочных желез. Из 100 женщин, которые являются носителями значимых изменений в одном из генов BRCA:

  • до 40-летнего возраста рак груди диагностируется у 20 женщин;
  • до 60-летнего возраста — у 55 женщин;
  • до 80-летнего возраста — у 82 женщин.

Стадии

Гормонозависимый рак имеет стадийное течение, все стадии опухоли имеют свои особенности:

  1. Нулевая стадия является предраковым состоянием. Новообразование находится в пределах соединительной ткани внутри дольки или протока.
  2. При первой стадии опухоль молочной железы не выходит за пределы груди.
  3. При второй A стадии новообразование размерами 2 – 5 сантиметров, подмышечные лимфоузлы не вовлечены в онкологический процесс. При второй B стадии опухоли первичное новообразование не более пяти сантиметров, но поражены регионарные лимфатические узлы, либо опухоль больше пяти сантиметров, но лимфоузлы чисты.
  4. Третья A стадия характеризуется опухолью более пяти сантиметров в диаметре и поражением от четырех до девяти лимфоузлов по стороне поражения и минимум одного по противоположной. При третьей B происходит прорастание новообразования в кожный покров или подгрудную мышцу. Во время третьей C стадии множественные метастазы поражают подмышечные и грудные лимфатические узлы.
  5. На четвертой стадии происходит метастазирование в полостные органы: печень, легкие, а также в кости и мозг.

Особенности проявления, тактика терапии, а также прогностические данные зависят именно от стадии течения патологического процесса.

Гормонозависимый рак молочной железы принято разделять на 4 стадии в зависимости от особенностей поражения этого органа и общей патологической симптоматики. При этом обязательно учитывается размер злокачественного новообразования. Гормонозависимый рак молочной железы 1 стадии характеризуется увеличением опухоли до 20 мм при отсутствии метастазов.

Гормонозависимый рак молочной железы 2 стадии характеризуется тем, что опухоль имеет размеры более 50 мм. Кроме того, возможно метастазирование в рядом расположенные лимфоузлы. На данной стадии протекания рака выживаемость в некоторой степени сокращается. Над пораженной областью изменяется цвет и консистенция кожи.

Третья стадия отличается гораздо более тяжелым протеканием, а метастазы распространяются по организму. Выживаемость при этом снижается до 10 %. В результате этого возникают такие признаки, как:

  • постоянное ощущение слабости;
  • резкое снижение веса;
  • частичная или полная потеря трудоспособности;
  • резкая перемена настроения;
  • частые диспепсические нарушения.

На 4 стадии прогноз не устанавливается, так как считается, что женщины обречены на смерть. Какая будет продолжительность жизни, во многом зависит от особенностей организма. Увеличение лимфоузлов говорит о продолжительном прогрессировании болезни. Если опухолевый процесс сопровождается протеканием воспаления, то из соска начинает выделяться гной.

Стадии

В зависимости от причин своего возникновения и ответа на определенные виды терапии, все виды опухолей молочной железы делятся на две большие подгруппы: гормонозависимые и гормононезависимые.

Стадирование при раке молочной железы опирается на общепринятую систему TNM. Буква T в этой аббревиатуре обозначает размер первичной опухоли:

  • Tis — «рак на месте», который находится в клетках, выстилающих молочные протоки или дольки, и не вторгается в соседние ткани. Это может быть дольковая, протоковая карцинома или рак Педжета.
  • T1 — диаметр опухоли в наибольшем измерении составляет менее 2 см.
  • T2 — 2–5 см.
  • T3 — более 5 см.
  • T4 — опухоль, которая проросла в стенку грудной клетки, кожу, или воспалительный рак.

Буквой N обозначают наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. N0 — очаги в лимфатических узлах отсутствуют. N1, N2 и N3 — поражение разного количества лимфатических узлов.

Буква M обозначает наличие отдаленных метастазов. Рядом с ней может быть указана одна из двух цифр: M0 — нет отдаленных метастазов, M1 — отдаленные метастазы имеются.

В зависимости от значений T, N и M, выделяют пять основных стадий рака молочной железы (внутри некоторых из них есть подстадии):

  • Стадия 0: рак на месте.
  • Стадия I: опухоль в молочной железе диаметром до 2 см.
  • Стадия II: опухоль в молочной железе диаметром до 5 см и более, могут быть метастазы в подмышечных лимфоузлах на стороне поражения.
  • Стадия III: опухоль в молочной железе до 5 см и более, может прорастать в грудную стенку или в кожу, имеются очаги в регионарных лимфатических узлах.
  • Стадия IV: опухоль может быть любых размеров, не имеет значения, поражены ли регионарные лимфоузлы. Если обнаруживают отдаленные метастазы, всегда диагностируют рак четвертой стадии.
Вёрст - еженедельник о здоровье