Воспаление двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение

Дуоденит – это воспалительное поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. В 99% случаев патология носит хронический характер и сочетается с течением гастрита.

Какие причины вызывают необходимость выделения дуоденальной патологии?

Статистика отмечает «помолодение» пациентов с болезнями дуоденальной зоны, рост распространенности среди школьников. Актуальность изучения структуры и патофизиологии органа связана с необходимостью определения способа поражения кишки и выбора методов оптимального лечения.

Благоприятные результаты терапии на уровне двенадцатиперстной кишки позволяют предупредить дисфункцию и проблемы заинтересованных органов. Отдельной классификации патологии именно этой кишки не существует. В МКБ заболевания двенадцатиперстной кишки входят в один класс с заболеваниями пищевода и желудка.

Клиницисты по этиологическому принципу делят их:

  • на дискинезии (функциональные нарушения);
  • воспаления (дуодениты);
  • язвенную болезнь;
  • злокачественные опухоли;
  • аномалии строения.

К аномалиям развития относятся: врожденный стеноз, дивертикул (выпячивание) стенки. Возникают редко, сопровождают другие пороки пищеварительной системы.

Язва двенадцатиперстной кишки: лечение медикаментами

Лекарственные препараты чаще всего больные с язвой ДПК принимают в периоды обострения. К медикаментам относятся:

  • антациды – они снижают уровень кислотности желудочного сока;
  • антисекреторные препараты – способны снижать количество выделяемого желудочного сока;
  • антибактериальные средства (антибиотики) – для уничтожения болезнетворных бактерий/микроорганизмов.

Длительность лечения при обострении язвенной болезни ДПК составляет 2-5 недель, чаще всего это время больные находятся в стационаре. Если пациент жалуется на сильную боль, то ему могут быть назначены спазмолитики (например, но-шпа), а в случае длительного запора – слабительные или клизма.

Народная медицина располагает несколькими рецептами, которые значительно облегчают состояние больного даже в периоды обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Но важно понимать, что они не являются панацеей и не могут стать гарантом введения патологии в стадию ремиссии или полного выздоровления.

Язва двенадцатиперстной кишки: лечение медикаментами

Важно: перед применением любых средств из категории народная медицина нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Средства народной медицины, применяемые при лечении язвы ДПК:

Мед. Его можно просто есть каждый день в чистом виде – уже будет оказана польза. Но лучше смешать мед и оливковое масло в равных пропорциях (например, по 500 мл) и хранить в холодильнике. За полчаса до приема пищи необходимо съедать столовую ложку лекарства – таких приемов будет 5-6 в сутки. Длительность лечения составляет 14 дней, затем делается перерыв на 10 дней и курс можно будет повторять.

  1. Семена подорожника. Их нужно заварить в крутом кипятке (10 г семян подорожника на 100 мл воды), оставить настаиваться на полчаса. Принимать средство нужно по столовой ложке за час до еды – в сутки таких приемов может быть максимум 3.
  2. Прополис. Нужно взять 150 г этого продукта, измельчить его насколько это возможно и залить 1 кг растопленного сливочного масла. Все тщательно перемешать до полного растворения прополиса (при необходимости можно сделать это на водяной бане) и принимать по 1 чайной ложке за час до еды трижды в сутки. Длительность лечения – 30 дней, затем нужно сделать перерыв на 3 недели. Хранится лекарство в холодильнике.

Травяной сбор. Очень полезно при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки пить травяные сборы. Например, можно сделать такие:

  • корень солодки + ромашка аптечная + спорыш обыкновенный + семена фенхеля. Все компоненты берутся в равных пропорциях, а затем столовая ложка смеси заливается крутым кипятком (250 мл), настаивается в течение 20 минут. Схема приема: по 200 мл готового отвара утром и вечером. Продолжительность лечения 20 дней;
  • корень одуванчика + корень девясила + пастушья сумка + цикорий – берется все в равных количествах. Взять столовую ложку сбора и залить холодной водой в объеме 400 мл, оставить на час. Затем взять полученное средство и прокипятить в течение 10 минут. Процедив, его нужно употреблять перед каждым приемом пище по 2 столовые ложки, не менее 3 раз в сутки;
  • пырей ползучий + корень одуванчика + кора крушины – все берется в равных количествах. Затем столовая ложка сбора заливается стаканом кипятка и настаивается 8 часов. Принимать следует по ½ стакана на ночь, а для улучшения вкуса настоя можно добавить в него мед или сахар.
Читайте также:  16 симптомов меланомы: что делать если нашли один?

Обычно прогноз при развитии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки благоприятный – ее не только удается ввести в длительную ремиссию, но и довести до стадии рубцевания. Если же медицинская помощь при рассматриваемом заболевании не оказывалась, то это приводит к тяжелым последствиям:

  • кровотечение из 12-перстной кишки – характеризуется рвотой «кофейная гуща», очень темным и дегтеобразным калом, потерей сознания;
  • перфорация язвенного дефекта (разрыв стенки ДПК в месте расположения язвы) – характеризуется острыми кинжальными болями, тошнотой, рвотой и напряженными мышцами живота;
  • перитонит – воспаление брюшины как следствие перфорации язвенного образования;
  • развитие дуоденита хронического характера (воспалительный процесс в ДПК);
  • рубцовое сужение двенадцатиперстной кишки;
  • малигнизация – рост злокачественной опухоли в кишке.
Язва двенадцатиперстной кишки: лечение медикаментами

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки считается достаточно часто диагностируемым заболеванием.

Патология требует предельно внимательного отношения к себе, потому что даже кратковременное нарушение диеты, да еще и в периоды обострения, могут привести к стремительному развитию осложнений.

А ведь перфорация язвенного образования, рост злокачественной опухоли и кровотечение из двенадцатиперстной кишки могут привести к летальному исходу.

  1. Более детально о язве желудка и двенадцатиперстной кишки (причинах возникновения, симптомах и методах лечения) рассказывается в видео-обзоре:
  2. Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Патогенез

  Чаще всего опухоль поражает нисходящий отдел 12 перстной кишки, верхнюю горизонтальную часть и нижнюю горизонтальную часть.

От места расположения будут зависеть симптомы и клиническое течение

  1. Поражение раком нисходящего отдела 12 перстной кишки – составляет около 75% от всех случаев, развивается из эпителия слизистой общей. Но установление точной локализации остается затруднительным, особенно на позднем этапе ее обнаружения.
  2. Опухоль верхней горизонтальной части или супрапапилярный рак составляет около 15% от всех случаев.
  3. Опухоль нижней горизонтальной части составляет не более 10% и по-другому именуется, как инфрапапилярный рак.

  Рак двенадцатиперстной кишки отличается от рака желудка небольшим метастазированием, обычно патологические ткани распространяются только на лимфатические узлы в области головки поджелудочной железы.

Причины боли в двенадцатиперстной кишке

Важно понимать, с чем приходится сталкиваться двенадцатиперстной кишке ежедневно. Кислотное содержимое желудка вливается в двенадцатиперстную кишку, которая не обладает такой же способностью, как желудок, противостоять этой кислотности. Кислота должна быть быстро нейтрализована в двенадцатиперстной кишке.

 Он также подвергается воздействию сильных пищеварительных ферментов, которые поступают из поджелудочной железы через общий желчный проток. Двенадцатиперстная кишка должна выдерживать эти ферменты. Это просто нормальные оскорбления, с которыми двенадцатиперстная кишка сталкивается в обычный день. Некоторые из причин боли в двенадцатиперстной кишке обсуждаются ниже и связаны с ненормальными ситуациями и заболеваниями двенадцатиперстной кишки.

Дуоденит

Воспаление двенадцатиперстной кишки — дуоденит . Это может произойти по ряду причин, но чаще всего из-за притока желудочного сока и пищеварительных ферментов, за пределами способности двенадцатиперстной кишки справиться с этим. Дуоденит часто связан с гастритом, и одни и те же факторы могут вызывать оба состояния, такие как инфекция бактериями  и чрезмерное использование НПВП. Дуоденит также может быть связан с холециститом (воспалением желчного пузыря), холангитом (воспалением желчных протоков) и панкреатитом.

Язвы двенадцатиперстной кишки

Язвы в двенадцатиперстной кишке — частая часть язвенной болезни (ЯББ). Это часто осложнение дуоденита и может сопровождать язву желудка и даже язвы пищевода. На самом деле двенадцатиперстная кишка — наиболее частое место возникновения язвенной болезни. Открытые язвы (язвы) на стенке двенадцатиперстной кишки чувствительны к изменениям pH, например, во время и после еды. Это также может нарушить нормальный режим питания и даже привести к изменению массы тела.

Дуоденальный рак

Рак двенадцатиперстной кишки, который чаще называют раком тонкой кишки, встречается редко

Рак двенадцатиперстной кишки, который чаще называют раком тонкой кишки, встречается редко. Это рост злокачественной опухоли в двенадцатиперстной кишке. Злокачественное новообразование (рак) может возникать в двенадцатиперстной кишке или начаться в другом месте тела с распространением раковых клеток в двенадцатиперстную кишку (метастазирование). Вначале симптомы могут быть незначительными или отсутствовать.

Читайте также:  Киста прозрачной перегородки головного мозга симптомы и лечение

Избыточный бактериальный рост тонкой кишки

Остались вопросы? Задайте их врачу бесплатно онлайн!

Количество бактерий в тонком кишечнике низкое по сравнению с толстым кишечником. Ряд различных состояний может привести к избыточному бактериальному росту в тонкой кишке , включая хирургическое вмешательство, СПИД, диабет и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Избыток бактерий нарушает пищеварение и усвоение питательных веществ, а также вызывает острые воспалительные симптомы. Боль в животе присутствует не всегда.

Дуоденальный дивертикул

Дивертикулы — это выступы стенки кишечника. Чаще поражается толстая кишка, но может возникать и в других частях пищеварительного тракта, например, в двенадцатиперстной кишке. Мешочки в большинстве своем протекают бессимптомно, но могут быть инфицированы и воспалены, что приводит к множеству острых симптомов. Он также может разорваться с потенциально серьезными последствиями, если не лечить немедленно.

Диагностика

Диагноз устанавливается только на основании одного или нескольких следующих критериев:

  1. Клинические. Наличие болевого синдрома и (или) диспепсических расстройств любой степени выраженности.
  2. Эндоскопические. При ФГДС выявляется отёк и гиперемия внутренней оболочки двенадцатиперстной кишки, множественные эрозии и кровоизлияния. Воспалённая внутренняя оболочка двенадцатиперстной кишки крайне чувствительная к контакту с эндоскопом: лёгкая ранимость, кровоточивость и тп.
  3. Гистологические. При взятии биопсии во время ФГДС и последующем гистологическом исследовании отсутствуют признаки пролиферативных заболеваний или каких-либо других патологий, но имеются показатели воспалительной инфильтрации, атрофии, дегенеративных изменений.
  4. Лабораторные. Возможно наличие скрытой крови в кале, признаков анемии (по данным общего анализа крови), дефицит витамина B12 (при атрофии слизистой).

На этапе обязательного инструментального и лабораторного обследования проводятся:

Диагностика
  1. Общий анализ крови (выявляются признаки бактериального или вирусного поражения и анемии, связанной с кровопотерей или дефицитом витамина B12).
  2. Определение общего белка и его фракций. Понижены при течении с воспалением и атрофией нижележащих отделов желудочно-кишечной системы.
  3. Определение содержания железа в сыворотке крови (уменьшение показателя позволяет заподозрить хроническую кровопотерю).
  4. Анализ кала на наличие скрытой крови.
  5. Обнаружение Helicobacter Pylori (методом дыхательного теста) – для установления точного диагноза, согласно этиологии.
  6. Гистологическое и цитологическое исследование биопсийного материала (при подозрении на дегенеративные изменения и опухолевую патологию).
  7. ФГДС – для визуального подтверждения диагноза.

Мнение экспертаСевастьянов РоманВрач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайтаВ качестве дополнительных методов рекомендуются ультразвуковое исследование органов брюшной полости, обзорная рентгенография (при отказе от ФГДС или противопоказаниях к ней), определение секреции и кислотности желудочного сока (если подозревается гиперацидный гастродуоденит), биохимическое исследование крови – определение АЛТ и АСТ, общего и прямого билирубина, амилазы и сахара в крови.

Прободение язвы

Прогрессирующее развитие язвенных очагов способствует постепенному истончению стенки кишечника и образованию в нем сквозной раны — отверстия, через которое часть непереваренного содержимого тонкой кишки просачивается наружу, в брюшную полость.

Состояние больного в этот момент резко ухудшается:

  • возникает резкая острая боль в животе, из-за которой человек не способен двигаться;
  • возможна потеря сознания;
  • интенсивное повышение температуры тела;
  • нарастает сухость во рту и чувство жажды;
  • холодный пот;
  • бледность кожи;
  • пальцы рук холодеют;
  • повышается чувствительности кожи живота к прикосновениям;
  • артериальное давление быстро снижается.

Прободение язвы — одно из наиболее опасных, в плане последствий, осложнений. Только своевременно оказанная медицинская помощь может остановить патогенный процесс и предотвратить его последствия.

При отсутствии лечения, на фоне распространения содержимого кишечника в брюшной полости, происходит интенсивное развитие бактерий. Чаще всего, результатом осложнения становится перитонит, при котором человек погибает в течение 4 часов.

Симптомы дуоденита

Главным признаком, характеризующим воспаление 12-перстной кишки, считается боль натощак. Возникая в виде голодных приступов, болевой синдром исчезает или уменьшается сразу после еды. Как правило, боль локализуется под мечевидным отростком грудины или справа от него.

Острым дуоденитам свойственно поражение преимущественно луковицы двенадцатиперстной кишки. Они ярко проявляются интенсивной болью в эпигастрии, мучительной тошнотой, рвотой, резкой слабостью, ознобом и недомоганием. Подобные проявления, как правило, завершаются в течение недели самоизлечением. При повторных дуоденитах возможно формирование хронической формы заболевания.

При хронических дуоденитах тупая, ноющая или «сосущая» боль сопровождается ощущением распирания в животе. Характерны так называемые «голодные» и ночные боли. Почти всегда больной мучается упорной изжогой, его преследует тошнота, реже отмечается рвота.

Для больных с воспалением 12-перстной кишки характерно постоянное недомогание, проявляющееся в виде слабости, головокружения, головных болей и раздражительности. В целом, картина заболевания схожа с клиникой язвы ДПК, но выраженность астеновегетативных расстройств при дуоденитах намного выше.

Симптомы и проявления заболевания

Очень часто симптомы воспаления 12-перстной кишки бывают умеренно-выраженными, и больной даже не подозревает о заболевании. Каждый симптом проявляется в зависимости от причины патологии. Первым сигналом начала дуоденита является ощущение боли в верхней, центральной области живота.

Также следует обратить внимание на несколько характерных признаков воспалительного процесса в этом отделе кишечника:

  • нарушается пищеварение и пропадает аппетит;
  • ощущается тяжесть и чувство переполненности желудка после приёма пищи;
  • наблюдается постоянная диарея, отрыжка, изжога и газообразование;
  • возникает периодическое чувство жжения и тошноты, рвота;
  • ощущаются ноющие боли в области груди, которые усиливаются ночью;
  • выходит кровь вместе с калом или рвотой;
  • анемия, свидетельствующая о внутренних кровотечениях;
  • гиперемия (слизистая гиперемирована);
  • появляется чувство слабости.
Симптомы и проявления заболевания

Симптомы различных видов дуоденита отличаются друг от друга и проявляются по-разному. В случае дуоденальной непроходимости распирающая и скручивающая боль ощущается справа под рёбрами и в верхней, центральной области живота. Болевые ощущения сопровождаются метеоризмом и урчанием. Появляется горький привкус во рту, рвота с примесью желчи.

Дуоденит в сочетании с язвой помимо остальных характерных симптомов, отличается сильной болью, возникающей утром натощак. Эти «голодные боли» помогают определить наличие язвы двенадцатиперстной кишки. Расположение очагов воспаления в нижнем отделе кишечника вызывает боль, которая передается из области желудка в область тонкого и толстого кишечника. Наблюдаются такие же неприятные ощущения, как при колите и энтерите, а именно диарея, метеоризм, усиленная перистальтика.

Затяжная форма воспаления двенадцатиперстной кишки может привести к атрофии слизистой оболочки органа. Нарушается процесс секреции пищеварительных ферментов и ухудшение всасывания питательных веществ в кишечнике. Эти нарушения могут вызвать такие последствия, как лимфостаз желудка, лимфофолликулярную дисплазию, лимфангиоэктазию слизистой, анемию и дефицит микроэлементов в организме, а также оказать негативное влияние на работу сердечно-сосудистой, мышечной и нервной систем.

Диагностика

Врач, опираясь на анамнез пациента, направляет на сдачу анализов и диагностику. Он способен определить точный, верный диагноз и назначить лечащий курс, только когда получит результаты.

Чтобы диагностировать нарушение, исследуется живот пациента. Нередко вздутый живот в верхней части. Боль локализуется вверху с правой стороны, порой удается определять «шум плеска» – феномена, когда в полости одновременно находится и жидкость и газы.

Ещё используется рентгенологический анализ. Показателями заболевания являются:

  • Бариевая взвесь задерживается больше чем на 40 секунд.
  • В месте контраста расширенная кишка.
  • Спазм в отдельном отрезке сочетается с увеличением в другом.
  • В проксимальные отделы забрасывается содержимое.
Диагностика

Заболевание может сопровождать клинический признак, свойственный острым заболеваниям кишечного тракта – сильная боль.

Признаки дуоденостаза, как клинические, так и периферические, не редко связаны с другими патологиями пищеварительного тракта, такими, как желчнокаменный илеус, хронические дуодениты, холецистит, панкреатит, а также периферический признак – опухоли. В таких случаях затруднительно провести диагностику нарушения проходимости двенадцати палой кишки.

Чтобы оценить количество массы в органе, проводится комплексное диагностирование, которое сочетает внутридуоденальную рН-графию и баллонокимографию. Нередко пациента направляют на электромиографическую диагностику. Также применяется баллонокимографический метод диагностики, но очень редко.

Пациенты также сдают анализ крови, мочи и кала, результаты которых дополнят уже имеющийся данные по аномалиям в человеческом теле.

Диагностика воспаления двенадцатиперстной кишки

Прежде чем разобраться, что делать и какую лекарственную терапию назначить при заболевании двенадцатиперстной кишки, врач направляет больного на прохождение диагностических процедур.

  1. Назначают УЗИ, чтобы выявить патологии органов, их изменение и наличие образований.
  2. ЭФГДС — это главная процедура, которая позволяет провести осмотр ЖКТ на наличие воспалительных процессов и патологических изменений в двенадцатиперстной кишке.
  3. Рентген с использованием контрастного вещества позволяет выявить дефекты пищеварительной системы.
  4. Пациенту может быть назначена эндоскопия с забором биоматериала на выявление опухоли.
  5. Забор желудочного сока позволит изучить кислотность и состав.
  6. Если есть подозрение на инфекцию двенадцатиперстной кишки, проводят анализ на хеликобактер пилори.
  7. С применением копрограммы исследуют каловые массы.
  8. Пациент сдает общий анализ крови и анализ на наличие антител.
Вёрст - еженедельник о здоровье