Вопрос 63. Саркомы. Общие особенности сарком.

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Что такое саркома мягких тканей?

Саркома мягких тканей (СМТ) – это мягкотканевые опухоли злокачественного характера. Данный вид опухолей составляет большую группу новообразований. Их считают наиболее опасными опухолевыми заболеваниями, поражающими кожу и подкожную клетчатку. Внутри организма — мышечные (мускульные), жировые, соединительные и ткани периферической системы нервов.

У мягких тканей разный тип структуры, поэтому и саркомы бывают разного вида, типа клеток, глубиной расположения, с иным биологическим поведением, метастазированием и частотой развития, реакцией на лечение. Однако, злокачественная саркома мягких тканей, любого вида, начинается с клетки поражающей первичную мезенхиму, от которой образуются все мягкие ткани.

Происходит мутация клетки-родоначальницы, она становится доброкачественной, промежуточной злокачественности и злокачественной. В связи с этим саркомы бывают соответственно качественного развития, промежуточного с редким метастазированием и злокачественного. У мужчин новообразования встречаются чаще, чем у женщин, но развиваются они одинаково агрессивно.

Виды сарком, их локализация

Мягкими тканями традиционно принято считать мышцы, то есть фактически мышцы тоже относятся к соединительной ткани, а «мягкими» их называют для удобства классификации. Различные злокачественные опухоли соединительной ткани объединены общим названием — саркомы. Они отличаются от других раковых опухолей тем, что растут быстро и агрессивно, часто рецидивируют, особенно у детей. Такой характер роста можно объяснить тем, что в детском возрасте соединительные и мышечные ткани растут очень быстро, а значит и саркомы могут проявлять гиперактивность.

По происхождению саркомы бывают различных типов, они могут происходить из твердых тканей (саркома кости или остеосаркома), а также из жировой, мышечной, эмбриональной, лимфатической и кровеносной. Самые распространенные виды сарком: ангиосаркома, фибросаркома, остеосаркома, саркома Капоши, лимфосаркома, липосаркома, саркома кожи, саркомы внутренних органов и другие.

При употреблении термина «злокачественные» очевидно, что опухоль может с высокой или малой вероятностью выйти за пределы участка, где она изначально развивается. Раковые клетки могут распространяться транзитом через кровь или лимфатические сосуды. Наиболее распространенные места, где локализуются злокачественные опухоли – это печень и легкие. Вторые по распространению – это фибросаркомы, они локализуются в тканях бедра, шеи, плеча и верхней части спины. Саркомы возникают реже, например, чем карциномы (опухоли, возникающие из тканей молочной железы, толстой кишки, щитовидной железы и других), однако подход к их лечению весьма трудоемкий и значительный.

Самое главное – диагностировать опухоль на ранней стадии. А это означает диагностику на этапе, когда видимых признаков злокачественное новообразование еще не проявляет. Если у больного присутствуют явные признаки опухолевых масс, это плохой признак. В таком случае первичное удаление опухоли может быть не таким успешным, кроме того, потребуется продолжительный курс химиотерапии или облучения, и только в том случае, если опухоль находится в доступном участке тела.

Вопрос Фибросаркомы, миосаркомы, ангиосаркомы, морфологические проявления.

Фибросаркóма— является одной из часто встречающихся злокачественных опухолей, происходящих из мягких соединительных тканей. Чаще развиваются у людей в возрасте 30-40 лет. Женщины заболевают несколько чаще мужчин. Излюбленной локализацией фибросарком являются мягкие ткани конечностей (бедро и плечевой пояс), но фибросаркомы могут встречаться и в других частях тела, например в глубоких мышцах шеи. Обычно они располагаются в толще мышц, развиваясь из внутримышечных соединительнотканных прослоек, либо из подкожной клетчатки, фасций и сухожилий. В ряде случаев фибросаркомы развиваются из рубцовой ткани и грануляций. В одних случаях фибросаркома отграничена, имеет вид узла, в других — границы её стерты, опухоль инфильтрирует мягкие ткани. Состоит из незрелых фибробластоподобных клеток и коллагеновых волокон. В зависимости от степени зрелости и взаимоотношения клеточных и волокнистых элементов опухоли различают дифференцированную и низкодифференцированную фибросаркому. Дифференцированная фибросаркома имеет клеточно-волокнистое строение, причем волокнистый компонент преобладает над клеточным. Низкодифференцированная фибросаркома состоит их незрелых полиморфных клеток с обилием митозов, которая обладает более выраженной злокачественностью и чаще даёт метастазы. Саркомы из круглых или полиморфных клеток могут иметь невыясненный гистогенез, тогда говорят о неклассифицируемой опухоли.

Ангиосаркóма — опухоль, происходящая из эндотелия и перителия сосудов, крайне злокачественная и часто метастазирует. К этой группе опухолей по своему гистогенезу относится и саркома Капоши. Ангиосаркома весьма редкая болезнь, встречается с одинаковой частотой, поражая мужчин и женщин, преимущественно в возрасте 40-50 лет. Излюбленной локализацией являются конечности (особенно нижние).Существуют четыре клинической разновидности ангисарком. Ангиосаркома представляет собой бугристую эластической консистенции опухоль, располагающуюся в глубине мягких тканей и инфильтрующую их. На разрезе состоит из полостей, заполненных кровянистым содержимым. Микроскопически опухоль состоит из большого числа тонкостенных кровеносных сосудов и обильного разрастания малодифференцированных полиморфных клеток. В одних случаях преобладают разрастания клеток типа эндотелия (гемангиоэндотелиома), в других — недифференцированные клетки разрастаются вокруг сосудов наподобие муфт (перителиома, перителиальная саркома

Миосаркома (myosarcoma; греческий mys, my[os] мышца + саркома) — злокачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани. Разновидностями Миосаркома являются лейомиосаркома (смотри полный свод знаний) и рабдомиосаркома (смотри полный свод знаний). Чаще Миосаркома встречается в скелетных мышцах, матке, желудочно-кишечные тракте и мочевом пузыре. Макроскопически Миосаркома имеет мягковатую консистенцию; на разрезе— розовато-серого цвета, пёстрая за счёт очагов кровоизлияний и некроза. Опухоль чаще имеет плохо различимые границы с окружающими тканями, наблюдаются случаи с мультицентричным ростом. Микроскопически Миосаркома характеризуется клеточным полиморфизмом (рисунок), высокой митотической активностью и другими признаками выраженной анаплазии. Наличие в клетках опухоли гладкомышечных или поперечнополосатых фибрилл имеет дифференциально-диагностическое значение для распознавания разновидностей.

Лечение альвеолярной саркомы

Выбор тактики лечения зависит от стадии онкологического процесса, размеров альвеолярной саркомы, наличия метастазов, а также общего состояния организма пациента. Наиболее распространенные методы лечения: хирургическая операция, химиотерапия, лучевая терапия.

Оперативное вмешательство

Простое иссечение опухоли. Операция проводится с целью проведения морфологической диагностики новообразования.

Широкое иссечение. Операция применяется при высокодифференцированной альвеолярной саркоме поверхностной локализации. Злокачественное новообразование иссекается в пределах анатомической зоны, вместе с псевдокапсулой, отступая от видимого края опухоли примерно 6 см.

Радикальная операция. Хирургическое вмешательство выполняется при умеренно дифференцированных и низкодифференцированных альвеолярных саркомах, имеющих глубокую локализацию. При этой операции удаляются ткани опухоли и окружающие ее здоровые ткани с включенными в единый блок фасций и окружающих мышц, которые удаляются полностью с отсечением места прикрепления. Также, может быть проведена резекция сосудов, нервов, костей. При радикальной операции одномоментно может быть выполнена реконструктивная пластическая операция.

Ампутация и экзартикуляция. Оперативное вмешательство проводится в случаях, когда радикальные сберегающие операции невозможны или при неэффективности курсов предоперационной химиотерапии.

При любом хирургическом вмешательстве, направленном на лечение альвеолярной саркомы, должны соблюдаться следующие принципы:

  • Удаление места предшествующей биопсии вместе с тканями злокачественного образования;

  • Удаление альвеолярной саркомы проводится без ее обнажения;

  • Сохранение регионарных лимфатических узлов, если в них нет признаков патологии;

  • Ткани, на границах резекции альвеолярной саркомы, отмечаются металлическими скобками. Это делается для более удобного планирования послеоперационной лучевой терапии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия может использоваться как в качестве компонента комбинированного, так и комплексного лечения.

В предоперационном периоде данная терапия проводится для снижения агрессивности злокачественного новообразования, а также уменьшения его в размерах.

Послеоперационная лучевая терапия проводится после гистологического исследования опухолевого образования, при наличии заключения о низкодифференцированной форме альвеолярной саркомы.

Химиотерапия

При применении химиотерапии важно, чтобы опухолевые клетки были чувствительны к цитостатическим препаратам. К сожалению, альвеолярная саркома в большинстве случаев не реагирует на данный вид лечения. Поэтому химиотерапия при данном заболевании назначается крайне редко.

После проведенного лечения необходимо регулярное наблюдение у врача-онколога по месту жительства. Для мониторинга состояния пациента разработан следующий необходимы минимум исследований:

  • Рентгенография органов грудной клетки;

  • УЗИ регионарных лимфоузлов;

  • КТ/УЗИ в области первичного очага.

Прогноз

Прогноз заболевания напрямую зависит от стадии, локализации патологии, общего состояния организма пациента, а также своевременного лечения. К сожалению, очень часто альвеолярная саркома развивается бессимптомно в течение длительного времени, давая при этом метастазы в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы и ткани. Поэтому в большинстве случаев прогноз неблагоприятный.

Альвеолярная саркома – редко встречаемое заболевание, поэтому сложно составить достоверные статистические данные о выживаемости пациентов. Известно, что детское население имеет более благоприятные прогнозы.

Профилактика

Профилактических мер, направленных на предотвращение развития альвеолярной саркомы, не существует. К общим рекомендациям, предотвращающим развитие злокачественных новообразований, будет отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни, коррекция рациона питания, а также соблюдение режима сна и отдыха.

Чрезвычайно важно своевременно обращаться к специалисту при ухудшении общего самочувствия или обнаружении тревожных симптомов. Такие меры помогут своевременно обнаружить проблему, а значит начать лечение как можно раньше.

Саркома нижних конечностей

Саркома бедра

  • органов полости малого таза;
  • мочеполовой системы;
  • крестцово-копчикового отдела позвоночника.

Остеогенная саркома бедрапереломыотекам на нижней конечностиТакже для этой опухоли характерны симптомы общей интоксикации организма:

  • слабость;
  • вялость;
  • быстрая утомляемость;
  • изредка – небольшие подъемы температуры тела;
  • потеря аппетита и массы тела и т.д.

Саркома мягких тканей бедраОпухоли, возникшие из любых неэпителиальных тканей бедра, классифицируются как саркомы. Это могут быть:

  • фибромиосаркомы, которые развиваются из соединительнотканных прослоек мышечной ткани;
  • ангиосаркомы, возникающие из поддерживающих клеток сосудов;
  • нейросаркомы, которые происходят из обкладочных клеток нервных проводящих путей и т.д.

Саркома коленного сустава

питания

Саркома голени

Остеогенная саркома голениСаркома мягких тканей голениболи в голениинтоксикации

  • вялость и утомляемость;
  • беспричинная слабость;
  • невысокие подъемы температуры тела;
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • похудение;
  • анемичность и т.д.

Саркома стопы

Остеогенная саркома стопыСаркома пальцев и мягких тканей стопытрофических язвБоль в стопе

Диагностика

Диагностика патологии начинается с врачебного обследования, в процессе которого онколог соберет анамнез и отметит наличие внешних раковых признаков вроде истощения, бледности и пр.

Если опухолевый процесс имеет высокий показатель злокачественности, то рак обычно сопровождается интоксикационными проявлениями вроде гипертермии, отсутствия аппетита, гиперпотливости и слабости.

Затем пациента направляют на дополнительные исследования:

Диагностика
  • Лабораторная диагностика. Заключается в разнообразных исследованиях крови, цитогенетического анализа, гистологии и биопсии;
  • Рентгенографическое исследование;
  • Компьютерная томография;
  • Ультразвуковая диагностика и пр.

Примерно в 80 случаях из 100 мягкотканный рак метастазирует гематогенно в печеночные и легочные ткани. Поэтому в процессе диагностики именно в этих органах чаще всего выявляются вторичные очаги злокачественного опухолевого процесса.

Читайте также:  Относится ли онкология к хроническим заболеваниям

Рассказ пациента израильской клиники

«В 1965 году я пришел в одну из израильских больниц с диагнозом «десмоидный фиброматоз«. Это вид саркомы. Я занимался спортом, и когда я бросал мяч – либо когда меня толкали в правый бок, – было очень больно. Потом в подмышке выросла опухоль. Специалисты произвели биопсию, и когда они узнали результаты, меня немедленно стали готовить к операции в одной из лучших израильских больниц, которая тогда специализировалась на этом виде опухолей. Спустя 2 недели меня прооперировали. Этот факт оказал огромное влияние на мою жизнь. Меня спасло направление в специализированное учреждение.

Рассказ пациента израильской клиники
Рассказ пациента израильской клиники

Нужно сохранять присутствие духа в любой ситуации. Конечно, будет и плохое, но оно представляет собой лишь очередную возможность увидеть хорошее.

Рассказ пациента израильской клиники
Рассказ пациента израильской клиники

Мой совет таков: не сдавайтесь, воспринимайте жизнь как дар – и пользуйтесь им. Я всю жизнь руководствовался этим принципом. Благодаря ему и мастерству врачей болезни отступила навсегда: за все 50 лет у меня не было рецидивов».

Рассказ пациента израильской клиники
Рассказ пациента израильской клиники

Отзыв о лечении рака молочной железы в Израиле

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее… Отзыв о лечении рака поджелудочной железы в Израиле

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

Читать далее… Отзыв о лечении рака шейки матки в Израиле

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

Читать далее… Отзыв о лечении рака простаты в Израиле

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Читать далее… Отзыв о лечении рака мозга в Израиле

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то…

Читать далее… Отзыв о лечении рака яичников в Израиле

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Читать далее… Отзыв о лечении рака легких в Израиле

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

… В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок.

Читать далее…

Рассказ пациента израильской клиники

Последствия саркомы, прогноз и меры профилактики

При запуске недуга помочь пациенту будет крайне сложно. Хирургическое вмешательство также может стать лишним. Мягкие ткани напитаются токсинами, а избавиться от них будет практически невозможно.

Прогноз зависит от течения болезни, ее стадии развития и глубины поражения организма. Также может влиять и состояние иммунной системы. В профилактических целях рекомендуется проходить осмотр врача не реже 1-2 раз за 6 месяцев.

Специалисты советуют сразу обращаться в медицинское учреждение при проявлении симптомов саркомы мягких тканей. Недуг рекомендуется лечить на ранних стадиях. Не следует заниматься самолечением.Задать вопрос врачу

Рецидив

После успешного устранения злокачественного процесса в зоне пальца ноги или руки, спустя какой-то промежуток времени, могут возникнуть рецидивы или рост новой опухоли. К сожалению, при саркоме подобная ситуация не редкость. Чаще всего она наблюдается в течение первых 3 лет после лечения первичного онкологического поражения.

Читайте также:  Виды и формы плоскоклеточного рака кожи, лечение, прогноз 

Чем раньше разовьется рецидив, тем хуже прогноз для пациента. Чтобы вовремя диагностировать новый опухолевый процесс, рекомендуется наблюдаться у специалиста после окончания основного курса лечения и регулярно проходить диспансеризацию.

Бороться с рецидивами саркомы пальца можно с помощью повторных операций более радикальной направленности. То есть обычно проводятся калечащие хирургические вмешательства, основанные на иссечении большей площади тканей в очаге поражения. При наличии показаний прибегают к ампутации. В дополнение к оперативному лечению назначаются новые курсы химиотерапии, показывающие неплохие результаты в борьбе с рецидивами.

При отсутствии лечения саркомы Юинга за границей, так же как и при других видах злокачественных сарком, летальный исход неизбежен. Патологический процесс достаточно быстро распространяется по организму и вызывает необратимые процессы в организме.

На поздней стадии, которая считается неизлечимой (возможна только паллиативная терапия для поддержания качества жизни больного), нарушается работоспособность практически всех органов, в том числе сердца, печени, почек, легких. Нарушается функция пищеварения и мозговая деятельность.

Что касается рецидивов саркомы после прохождения лечебного курса, то данный тип опухоли считается наиболее часто рецидивирующим среди других онкологических патологий. Рецидивы случаются у 45-65% пациентов. В основном это происходит из-за позднего выявления опухоли, когда она уже успела метастазировать.

Профилактика болезни

Первичная профилактика саркомы включает активное выявление больных с повышенным риском развития болезни, включая инфицированных вирусом герпеса VIII (HHV-8). Особенно тщательно необходимо наблюдать за пациентами, получающими . При профилактике следует устранять и лечить состояния и болезни, вызывающие саркому.

Вторичную профилактику проводят больным в периоде ремиссии, чтобы предотвратить рецидив саркомы и осложнения после курса лечения. В качестве профилактики следует пить вместо чая заваренные травы по методу Ильвеса (п. 1) в течение 3-х месяцев, сделать перерыв 5-10 дней и повторить прием. В чай можно добавлять сахар или мед.

Предлагаемая Техника активизации функциональных резервов организма (ТАФРО) и методика Ручного управления иммунитетом (РУНИ) — это не панацея, это инструмент, который при умелом использовании и применении приведет вас к хорошим результатам и полному исцелению.

Исцелить — это не значит сделать больного человека здоровым, это значит научить его управлять своим организмом и сознанием!Тибетская медицина

  • Занятия по методике РУНИ — не являются ни аффирмациями, ни медитацией, когда под этим подразумевается отключение или изменение сознания (уход из реальности).
  • Занятия по методике РУНИ — это практика, при которой человек использует технику осознанного сосредоточения своего ума и внимания на конкретном объекте или точке своего организма, с одновременной выработкой навыков, вызывать в этих участках организма, соответствующие ощущения. Она также включает работу над своими эмоциями.
  • Все эти процессы способствуют формированию новых или усилению существующих нейронных связей в соответствующих участках головного мозга.
  • Во время прохождения обучения и проведения практических и семинарских занятий в Центре Арбузова, какого либо целенаправленного внешнего воздействия или влияния на организм или психику человека не производится и не оказывается!
  • Так как, предлагаемая методика, является приобретенным навыком, то проводя аналогию с изучением иностранных языков: чем регулярнее и тщательней вы занимаетесь, тем ваши способности возрастают. Если вы перестаете заниматься, то постепенно ваши навыки теряются и способности утрачиваются.
  • Мы рекомендуем усердно заниматься до полного исцеления и приобретения уверенности в своем состоянии. Потом навык можно поддерживать: ведь имея уникальный инструмент и успешно им владея, зачем его терять?

Ограничений для занятий методикой практически нет. Есть только некоторые особенности и мы о них подробно говорим в обучающих видео и материалах на сайте. Предлагаемая методика не оказывает какого либо внешнего или травмирующего воздействия на организм. Цель практических занятий по методике — это уменьшить воздействие клеточного иммунитета в пользу гуморального иммунитета в организме на очаги онкологии. Что в свою очередь уменьшает возникновение и воздействие воспалительных процессов и их угнетающего влияния на все внутренние органы и системы организма. Поэтому занимаясь по предлагаемой методике, вы стараетесь направить свой организм по пути гуморального воздействия на очаги онкологии.

Мы не рекомендуем вам и не ограничиваем вас в выборе и применении того или иного типа или вида лечения, а также применения лекарственных средств и различных методов лечения онкологии. Это ваш личный и осознанный выбор! Но вы должны понимать, что любые лекарственные средства и препараты или внешнее воздействие на организм, может стимулировать активацию клеточного иммунитета или угнетение функций иммунитета в целом, а также влиять на жизнеспособность быстро делящихся клеток, а к ним также относятся и b лимфоциты, которые являются составляющей гуморального иммунитета!

Изучите предлагаемые материалы и постараемся дать вам исчерпывающие ответы исходя из нашего практического опыта и знаний

Ухудшение экологической обстановки, а также другие факторы способствуют появлению злокачественных образований. Естественно, от этой серьезной проблемы следует избавляться. Сегодня многие люди стараются узнать, что такое саркома, как ее лечить, а также как не допустить ее появления. В статье вы сможете получить ответы на эти вопросы.

Вёрст - еженедельник о здоровье