Виды операций по удалению кисты Бейкера и восстановление после

Опухоль головного мозга – объемное понятие, включающее в себя различные образования, локализующиеся в черепной коробке. К ним относятся доброкачественные и злокачественные перерождения тканей, возникающих как следствие аномального деления клеток головного мозга, кровеносных или лимфатических сосудов, мозговых оболочек, нервов и желез. В связи с этим реабилитация после удаления опухоли будет включать комплекс разнообразных воздействий.

Классификация

Опухоли головного мозга бывают следующих видов:

  • первичные опухоли – образования, развивающиеся изначально непосредственно из клеток головного мозга;
  • вторичные опухоли – перерождения тканей, возникающие вследствие метастазирования из первичного очага;
  • доброкачественные: менингиомы, глиомы, гемангиобластомы, шванномы;
  • злокачественные;
  • одиночные;
  • множественные.

Доброкачественные опухоли развиваются из клеток той ткани, в которой они появляются. Как правило, они не прорастают в соседние ткани (однако при очень медленнорастущей доброкачественной опухоли такое возможно), растут медленнее злокачественных и не метастазируют.

Злокачественные опухоли образуются из незрелых собственных клеток головного мозга и из клеток иных органов (и метастазов), занесенных током крови. Такие образования характеризуются быстрым ростом и прорастанием в соседние ткани с разрушением их структуры, а также метастазированием.

Показания к проведению операции

При формирование кисты Бейкера операция требуется вне зависимости от того, каких размеров достигло утолщение.

Лечащий врач изучает степень развития опухоли коленного сустава, а также анализирует, какое негативное воздействие она оказывает на организм. В список показаний к проведению хирургического вмешательства входят:

Показаниями являются нарушение двигательной функции.

Показания к проведению операции
  • неэффективность медикаментозных средств и консервативной терапии;
  • значительное и быстрое увеличение новообразования Бейкера в размерах;
  • сжимание кровеносных сосудов и нервных волокон, деформация мышечных тканей;
  • капсула кисты вскрывается самопроизвольно, и жидкость попадает в организм;
  • в содержимом утолщения есть некротические клетки;
  • двигательная функция нарушена или ограничена;
  • после применения консервативных методов лечения киста вновь формируется.

Удаление кисты коленного сустава позволяет избежать развития серьезных осложнений. При увеличении роста опухоли человек страдает от сильных болей, возможны сопутствующие заболевания костей, полная деформация сустава и снижение двигательной активности. При разрыве оболочки происходит интоксикация организма, которая в тяжелых случаях вызывает летальный исход.

Периоды реабилитации: цели, терапия, длительность

На каждом этапе реабилитации используются разные лечебно-оздоровительные методики с разными сроками:

Ранний период составляет 1-2 недели. Основные цели — снять отечность и болевые ощущения, предупредить возникновение осложнений, ускорить заживление раны. Первые дни необходимо соблюдать постельный режим, принимать антибиотики и нейрометаболические препараты, обрабатывать операционный шов. Обязательные действия: ношение корсета, дыхательная гимнастика, щадящая ЛФК.

Основные услуги клиники доктора Завалишина:

  • консультация нейрохирурга
  • лечение грыжи позвоночника
  • операции на головном мозге
  • операции на позвоночнике

Поздний период реабилитации длится до 2,5 месяцев. За это время укрепляется связочно-мышечный аппарат, восстанавливаются функции позвоночника, пациент постепенно возвращается к обычной жизни. Медикаментозное лечение назначается только при необходимости, показана лечебная гимнастика, физиотерапия, специальные занятия в бассейне. При активных действиях возможно ношение корсета.

Отсроченный период может продолжаться до 9 месяцев (сроки определяются индивидуально). Особое внимание уделяется укреплению организма, полному возобновлению жизнедеятельности, профилактике рецидивов. План мероприятий состоит из ЛФК, аквагимнастики, мануальной терапии, минеральных ванн и грязелечения.

Реабилитация дополняется санаторно-курортным лечением, которое желательно проходить раз в год. Если процесс восстановления по каким-то причинам пошел не так, как планировалось, и не дал ожидаемых результатов, больной направляется на медицинскую экспертизу. Имея на руках данные обследования и анализы, специалист принимает решение о схеме дальнейших действий.

Назначение восстановительного периода

В послеоперационный период все, кто задействован в процессе ухода за больным, должны понимать какие задачи стоят в период восстановления, что ожидается в конце реабилитации.

Ожидается, что пациент после прохождения всех мероприятий, назначенных после манипуляций по удалению образования в ГМ:

  1. пациент справится с последствиями, неизбежно появляющиеся после проведения оперативного вмешательства или воздействия изнутри. У больного меняется образ жизни;
  2. восстановит, по возможности, функции, утраченные вследствие негативного воздействия опухоли на отделы ГМ;
  3. освоит навыки, потерянные из-за болезни.
Назначение восстановительного периода

Программа, направленная на выздоровление и возвращение пациента к жизни в обществе, составляется для каждого индивидуально. Установлены цели, которые требуется достичь в ближайшее время, поставлены задачи на более длительный период. Как правило, за короткое время пациент должен научиться простым функциям и мочь самостоятельно себя обслуживать: встать, ходить, туалет, душ.

Читайте также:  Повышение СОЭ в крови у женщин: причины и лечение

Благодаря разделению процесса восстановления на условные этапы позволяет сказать насколько успешно проходит послеоперационный период. Поражение головного мозга – это сложное заболевание и период после него тяжело проходит и для самого больного и для тех, кто рядом. Потому в команде врачей присутствует психолог, работающий со всеми занятыми в процессе.

Терапия недуга проходит и после проведения основных процедур по резекции или облучению опухоли в голове. Врачом делаются назначения медикаментозных препаратов, направленных на поддержание состояния здоровья и продолжительности эффекта от манипуляций. Для предотвращения роста новых патологических клеток прописываются следующие медикаменты:

  • Темозолид. Лекарство, имеющее особый состав, способный негативно воздействовать на процесс синтеза, происходящего в раковых клетках. В результате они теряют способность к делению, а значит их рост прекращается и опухоль не увеличивается. Но после приема развиваются побочные действия. У пациента возникает тошнота, рвотные позывы, быстро устает, постоянно хочет спать;
  • Кармустин, ломустин. Это препараты, содержащие производные от нитромочевины. Отрицательно воздействуют на молекулы ДНК опухолевой клетки, разрывая и значительно замедляя рост. Воздействия производятся только на определенные пораженные клетки. Прием осуществляется под присмотром врача. Если доза лекарства превысит допустимую норму, то возможно обострение болезни и появление вторичной раковой опухоли.

В период реабилитации онкологических больных принимаются антиоксиданты, нейропротективные средства.

Назначение восстановительного периода

Категорически запрещено после проведения мероприятий по удалению опухолевидного тела из головного мозга, выполнять следующие движения:

  • Потребление алкогольных напитков. Этот запрет действует продолжительное время до полного восстановления всех функций организма;
  • Полеты на самолетах в ближайшие 90 дней;
  • Активные виды спорта, где есть опасность травмировать голову;
  • Баня, сауна, солярий. Места, провоцирующие поднятие температуры тела и ускорение кровяного потока;
  • Быстрый бег. Врачи рекомендуют практиковать спортивную ходьбу, оказывающую более положительный эффект на сердечнососудистую систему;
  • Отдых в санатории. Запрет зависит от выбранной климатической зоны;
  • Принимать загар. Облучение тела ультрафиолетом способно спровоцировать рост новых патогенных клеток;
  • Процедуры с использованием лечебных грязей;
  • Витаминные комплексы с повышенным содержанием витамина В.

Диагностика

Перед проведением операции больному назначают обследование, которое даст полную информацию о новообразовании. Оно крайне важно, так как от результатов будет зависеть выбор типа операции. На основании диагностики также врач сможет составить приблизительный прогноз, указав всевозможные риски. Чаще всего опухоли удается обнаруживать на стадии их значительного развития, что негативно сказывается на будущем больного.

Начинается обследование с осмотра пациента группой врачей. В нее обязательно входят: терапевт, невролог, онколог, хирург и офтальмолог. Они проводят индивидуальную беседу с больным, оценивают его состояние, а также дают общие рекомендации по дальнейшей терапии. После этого у пациента берут на общий анализ кровь и мочу, проводят исследование на онкомаркеры, делают рентген черепа, а также КТ и МРТ мозга. Чаще всего этим обследование не ограничивается.

Дополнительные обследования:

  • ПЭТ КТ – показывает наличие патологий, подразумевает введение в кровь пациенту специального радиоактивного индикатора;
  • допплерометрия – отображает обследуемый участок мозга, показывает состояние сосудов и кровоток;
  • УЗИ мозга – позволяет определить минимальные смещения срединных мозговых структур от своего начального положения;
  • контрастная ангиография с ЭЭГ – проверяют функционирование отдельных участков мозга, а также наличие различных патологий;
  • сцинтиграфия – отображает состояние мозговых структур и исследует их работоспособность;
  • биопсия – подразумевает забор мозговой ткани для микроскопического исследования, осуществляется с помощью хирургии;
  • вентрикулоскопия – используется для изучения состояния желудочков мозга с применением эндоскопических приборов.

После операции с удалением опухоли головного мозга некоторые методы диагностики будут применяться повторно с рекомендованной врачом периодичностью. Это требуется для отслеживания состояния больного, а также своевременного выявления возможных рецидивов или развития различных осложнений.

Лечение рака молочной железы популярными методами — реабилитация больного после лечения и профилактика

Основными отправными моментами в выборе тактики лечения рака молочной железы являются: гистологический вариант опухоли, локализация опухоли в железе, клиническая стадия заболевания, возраст больной и имеющиеся у неё сопутствующие заболевания. На основании этих данных осуществляется индивидуальный подход к назначению объёма лечения.

Основные методы лечения при раке молочной железы – особенности, показания и противопоказания к лечению

Неизменной составляющей в плане лечения рака молочной железы остаётся хирургическое удаление опухоли при выявлении её в любой стадии. Объём операции может быть различен.  В IV стадии проводимые хирургические вмешательства ориентированы, главным образом, на профилактику осложнений и устранение их при возникновении.

Читайте также:  4 разновидности папиллом и 3 варианта лечения заболевания

Дополняющими методами лечения являются лучевая и химиотерапия. Кроме того, при выявлении гормонозависимых свойств у опухоли, назначается гормональная терапия.

Хирургический метод лечения онкологии молочной железы

Выбор операционного пособия при опухолях молочной железы на современном этапе достаточно широк. Список продолжает пополняться каждый год за счёт усовершенствования методик интраоперационного воздействия и новых технологий.

В целом, их можно разделить на органосохраняющие и радикальные, с дополнительной лимфодиссекцией.

Обязательным условием для проведения любой из этих операций на молочной железе  становится возможность гистологического подтверждения злокачественного новообразования во время операции с определением границ неизмененных тканей.

Кроме того, дублирующее гистологическое исследование опухоли должно в обязательном порядке проводиться ещё и после операции, с использованием иммуногистохимических методов для определения чувствительности опухолевой ткани к половым гормонам. Это важно для планирования комплексного терапевтического лечения после операции.

Лечение рака молочной железы популярными методами — реабилитация больного после лечения и профилактика

Органосохраняющие операции на молочной железе возможны в определённых ситуациях:

  1. Опухоль имеет вид одиночного узла, диаметр которого не более 4 см.
  2. Достоверное отсутствие агрессивного роста (неизмененные размеры и  масса опухоли в течении минимум трёх месяцев).  Заключение об этом проводится на основе имеющихся результатов предыдущих исследований.
  3. Не более одного пораженного метастазами лимфатического узла в подмышечной ямке.
  4. Точная уверенность в отсутствии местастазов во внутренние органы.
  5. Ожидаемый в будущем, на основании благоприятного соотношения размеров и массы удаляемого материала к этим же показателям неизмененной ткани железы, отличный результат от пластических операций.
  6. Отсутствие признаков множественности поражения в пределах одной железы и во второй также.
  7. Категорический отказ больной от удаления железы. В этом случае, женщина обязана быть информирована лечащим врачом о возможных отрицательных последствиях такого решения и рисках их возникновения.

Лучевая терапия рака молочной железы

  • Предоперационная лучевая терапия в стадиях I-III обязательна.
  • При обнаружении опухоли размерами менее 4 см. (так называемая нулевая стадия, которую выделяют некоторые клиницисты) и в IV стадии, вопрос назначения облучения перед операцией – индивидуален.
  • При проведении органосохраняющих операций обязательным становится и послеоперационная лучевая терапия.

Химиотерапия при раке молочной железы

  • В III стадии заболевания обязательным становится добавление предоперационной химиотерапии.
  • После операции приём цитостатиков входит в комплексную терапию при радикальном удалении опухоли во II стадии заболевания и как обязательный элемент в III стадии заболевания.

Гормонотерапия при раке молочной железы

  • Гормонотерапия, направленная на блокировку синтеза половых гормонов, на ранних стадиях заболевания у женщин с сохранной менструальной функцией и планирующих иметь в дальнейшем детей, как правило, не проводится.
  • Женщинам в период менопаузы в этих стадиях заболевания блокаторы гормонов назначаются наравне с теми, кто отказался от операционного лечения.
  • Гормонотерапия на I-II стадии заболевания заключается в комплексном применении с химио- и лучевой терапией после радикального удаления рака.
  • В III и IV стадии, кроме того, её вводят в программу предоперационного лечения.

В IV клинической стадии заболевания, кроме перечисленного, назначается локализованное облучение отдалённых метастазов.

Когда назначают операцию

Операции на головном мозге назначают в нескольких случаях:

  • Опухолевое тело быстро растет;
  • образование находится в легкодоступном месте и не оказывает давления на мозговые центры, регулирующие процессы жизнедеятельности;
  • возрастная категория и физическое состояние больного позволяют проводить манипуляции;
  • при сдавливании мозга.

Операция по удалению опухоли головного мозга считается преимущественным способом лечения и за неимением противопоказаний назначается в первую очередь. На начальных стадиях крайне редко наблюдается поражение метастазами близлежащих участков. Операцию по удалению опухоли головного мозга не проводят при отказе больного от лечения.

Диагностирование доброкачественной опухоли мозга является показанием к трепанации. Даже при том, что киста не дает метастазы и разрастается медленно, она может пережимать капилляры, как результат нарушается кровообращение. При нарушении работоспособности кровеносной системы нейроны начинают отмирать, поэтому часто при ОГМ наблюдаются психические расстройства.

Реабилитация

После удаления опухоли головного мозга начинается длительный период реабилитации, целью которого является максимальное восстановление утраченных функций организма больного.

Очень важно после лечения опухоли головного мозга постоянно быть начеку для того, чтобы вовремя обнаружить возможный рецидив заболевания.

Цель реабилитации

Важнее всего добиться максимально возможного восстановления утраченных функций у пациента и возвращения его в бытовую и трудовую жизнь независимым от окружающих. Даже если полное возрождение функций не представляется возможным, первостепенной целью является адаптация больного к возникшим у него ограничениям, чтобы существенно облегчить ему жизнь.

Реабилитационный процесс должен начинаться как можно раньше для предотвращения инвалидизации человека.

Восстановление проводится мультидисциплинарной бригадой, в состав которой входят хирург, химиотерапевт, радиолог, психолог, врач ЛФК, физиотерапевт, инструктор ЛФК, логопед, медсестры и младший медицинский персонал. Только мультидисциплинарный подход обеспечит всесторонний качественный реабилитационный процесс.

Читайте также:  Анализ крови при увеличенных паращитовидных желёз

Восстановление занимает в среднем 3—4 месяца.

Цели реабилитации:

  • адаптация к последствиям операции и к новому образу жизни;
  • восстановление утраченных функций;
  • обучение определенным навыкам.

Для каждого пациента составляется реабилитационная программа и устанавливаются краткосрочные и отдаленные цели. Краткосрочные цели – это задачи, которые можно решить за короткий промежуток времени, к примеру, научиться самостоятельно садиться на кровати. По достижении этой цели ставится новая. Постановка краткосрочных задач делит длинный процесс реабилитации на определенные этапы, позволяющие пациенту и врачам оценить динамику в состоянии.

Необходимо помнить о том, что болезнь является сложным периодом для пациента и его родственников, ведь лечение опухолей – трудный процесс, требующий много физических и психических сил. Именно поэтому недооценивать роль психолога (нейропсихолога) при данной патологии не стоит, причем его профессиональная помощь нужна, как правило, не только пациенту, но и родственникам.

Физиотерапия

Воздействие физическими факторами после оперативного вмешательства возможно, лечение в данном случае симптоматическое.

Реабилитация

При наличии парезов применяется миостимуляция, при болевом синдроме и отечности – магнитотерапия. Часто используется еще и фототерапия.

Возможность применения в послеоперационный период лазеротерапии должны обсуждать лечащие врачи и реабилитологи. Однако не стоит забывать о том, что лазер – это мощный биостимулятор. Так что применять его следует крайне осторожно.

Массаж

При развитии у пациента парезов конечностей назначается массаж. При его проведении улучшается кровоснабжение мышц, отток крови и лимфы, повышается суставно-мышечное чувство и чувствительность, а также нейромышечная проводимость.

Лечебная физкультура применяется в предоперационном и послеоперационном периодах.

  • Перед операцией при относительно удовлетворительном состоянии пациента ЛФК используется для увеличения тонуса мышц, тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • После операции ЛФК применяется для восстановления утраченных функций, формирования новых условно-рефлекторных связей, борьбы с вестибулярными нарушениями.

В первые дни после операции можно выполнять упражнения в пассивном режиме. По возможности проводится дыхательная гимнастика для профилактики осложнений, связанных с гиподинамией. При отсутствии противопоказаний можно расширять двигательный распорядок и выполнять упражнения в пассивно-активном режиме.

После перевода пациента из отделения реанимации и стабилизации его состояния можно постепенно вертикализировать его и акцентировать внимание на восстановлении утраченных движений.

Далее пациента постепенно присаживают, в этом же положении выполняются упражнения.

При отсутствии противопоказаний можно расширять двигательный режим: переводить больного в положение стоя и начинать восстанавливать ходьбу. В комплексы лечебной гимнастики добавляются упражнения с дополнительным оборудованием: мячами, утяжелителями.

Все упражнения выполняются до утомления и без возникновения болевого синдрома.

Важно обращать внимание пациента даже на минимальные улучшения: появление новых движений, увеличение их амплитуды и мышечной силы. Рекомендуется разбивать время реабилитации на небольшие промежутки и ставить конкретные задачи. Такая методика позволит пациенту мотивироваться и видеть свои успехи, так как пациенты с рассматриваемым диагнозом склонны к депрессии и отрицанию. Видимая положительная динамика поможет осознать, что жизнь движется вперед, а восстановление – это вполне достижимая высота.

Сроки реабилитации после мастэктомии

Дли­тель­ность реа­би­ли­та­ции зави­сит от функ­ци­о­наль­ных нару­ше­ний, кото­рые воз­ни­ка­ют после операции. Во вре­мя реа­би­ли­та­ции важ­на хоро­шая пси­хо­ло­ги­че­ская под­держ­ка семьи и дру­зей. Это помо­га­ет жен­щине быст­ро адап­ти­ро­вать­ся к новой жиз­нен­ной ситуации. В онко­ло­гии очень важ­но после про­ве­де­ния лече­ния регу­ляр­ные кон­троль­ные обсле­до­ва­ния по назна­че­нию врача. После пер­вич­но­го лече­ния реко­мен­до­ва­но про­во­дить осмотр от 1 до 4 раз в год (в зави­си­мо­сти от кон­крет­ной кли­ни­че­ской ситу­а­ции) в тече­ние пер­вых 5 лет, далее – ежегодно.

Реабилитация больных в зависимости от стадии рака

Общепринято классифицировать рак по стадиям заболевания. При первой-второй стадии опухоль не распространяется за пределы органа. В данном случае общая 5-летняя выживаемость для всех локализаций составляет 60-90%. Для таких больных реабилитация должна начинаться еще во время лечения. С самого начала врачи должны стремиться выполнять органосохраняющие операции и выбирать функционально щадящие методы воздействия на опухоль.

Если же это невозможно, как, например, бывает при 3 стадии рака (где уже поражаются лимфатические узлы), необходимо сразу рассматривать варианты протезирования и пластических операций. Ведь зачастую оперативные вмешательства при онкологических заболеваниях оставляют после себя значительный дефект. И это ведет к очень серьезной дезадаптации больного, даже если он сумел справиться с самой болезнью.

У больных с 4 стадией рака, где прогноз, как правило, неблагоприятный, реабилитация должна быть направлена на замедление прогрессирования заболевания, адекватное купирование болевого синдрома.

Вёрст - еженедельник о здоровье