Виды и последствия лучевой терапии при раке предстательной железы

Одним из основных методов борьбы со злокачественными новообразованиями является лечение рака легких лучевой терапией. Преимущества такого способа заключается в его эффективности и безопасности.

Лучевая терапия в онкологии: методика проведения

  1. Проведение лучевой терапии низкими дозами занимает несколько дней и при этом раковые клетки подвергаются непрерывному воздействию ионизирующего излучения.
  2. Лечение ультравысокими дозами рентгеновского излучения проводится в один сеанс. Роботизированная машина размещает радиоактивный элемент непосредственно на опухоль. Кроме этого, расположение радиологических источников может быть временным или постоянным.
  3. Постоянная брахитерапия представляет собой методику, по которой источники излучения хирургическим способом ушиваются в организм. Радиоактивный материал не вызывает у больного особенных дискомфортных ощущений.
  4. Для проведения временной брахитерапии к патологическому очагу подводятся специальные катетеры, по которым поступает излучающий элемент. После воздействия на патологию умеренными дозами аппарат отводится от пациента на комфортное расстояние.
Лучевая терапия в онкологии: методика проведения

Общие побочные эффекты

   У некоторых людей лучевая терапия совсем не вызывает побочных эффектов или влияет совсем мало. У других, побочные эффекты являются более серьезными. Побочные эффекты лучевой терапии варьируются от человека к человеку, а также от типа и расположения рака, лечебной дозы, и общего состояния здоровья человека.

   Побочные эффекты часто начинаются на второй или третьей неделе лечения и могут продолжаться в течение несколько недель после заключительного сеанса, хотя существуют значительные различия в зависимости от типа побочного эффекта. Иногда возникают долгосрочные побочные эффекты. К ним относятся инфекции, импотенция (неспособность достичь или поддерживать эрекцию), бесплодие (невозможность забеременеть или зачать ребенка), и вторичные раковые образования. Эти проблемы, как правило, не возникают в течение нескольких месяцев или даже лет после лучевой терапии, но они, скорее всего, будут постоянными и серьезными. Ваш онколог и медсестра отделения радиационной онкологии, специализирующаяся на лучевой терапии, будут работать с вами, чтобы облегчить или предотвратить многие из этих побочных эффектов.

Как проходит процедура

Симуляция

Подготовительный этап планирования терапии – симуляция — начинается с подбора специфического устройства иммобилизации для того, чтобы обеспечить точное, высоко воспроизводимое положение пациента во время симуляции и каждого последующего сеанса терапии.

Иммобилизаторы для радиационной терапии необходимы для идентичности доставки дозы при каждом сеансе, а также для снижения погрешностей, связанных с движением пациента

Иногда существует необходимость в размещении металлического маркера (фидуциального маркера) внутри или вокруг опухоли для точной доставки дозы. При необходимости эти процедуры обычно выполняются за несколько дней до симуляции.

Как проходит процедура

После фиксации пациента с помощью иммобилизаторов, начинается процедура визуализации (КТ, МРТ, ПЭТ) для создания виртуальной трехмерной реконструкции опухоли и нормальных тканей вокруг нее. Радиационные онкологи и физики на основе этой 3D модели разрабатывают индивидуальный план лечения пациента. Процедура моделирования обычно занимает от 45 минут до одного часа.

Врач отмечает терапевтическую зону на коже или на фиксирующем устройстве специальными чернилами для точного направления луча в нужную область во время каждого сеанса.

Важно! Не смывайте метки на протяжении всего периода лечения.

Лечение лучевой терапией глазами пациента

Добрый день, дорогие друзья!

Этот пост я пишу для тех, кому предстоит лечение радиотерапией или, как ее еще называют, лучевой терапией.

Лучевая терапия (радиотерапия) может быть назначена как до, так и после операции. Она направлена на то, чтобы «добить» раковые клетки. У меня радиотерапия прошла сравнительно легко, но зато последствия лучевой терапии растянулись на месяцы.

Если побочные эффекты от химиотерапии проявляются практически сразу, а он них я писала в своем предыдущем посте, то осложнения от лучевой терапии  могут проявляться гораздо позже и не прекращаться долгое время. Конечно же, они носят временный характер, но лично мое мнение: лучше пострадать много и быстро, чем по  чуть-чуть, но долго :).

Последствия лучевой терапии

Побочные эффекты после лучевой терапии индивидуальны, и проявляются далеко не у всех. У кого-то все прошло без последствий, а кто-то, как, например, я,  очень долго лечил грудь после ожога, страдал от тошноты или постоянной усталости.

Мне назначили всего 30 сеансов лучевой терапии молочной железы каждый день, кроме субботы и воскресенья.  Мой курс пришелся на Новый год, поэтому 3 или 4 дня радиотерапии не было из-за выходных дней, но это никак не отражается на лечении. Так что не переживайте, если Ваш курс лечения вдруг попадет на 1-2 праздничных дня.

Читайте также:  Какие опасные последствия может вызвать киста зуба

Надо сказать, что перед началом процедур меня всю изрисовали непонятными мне стрелками и полосками. Моя грудная клетка стала похожей на мишень.

На полоски прикрепили специальную прозрачную ленту, чтобы мишень для прицеливания лучами в опухоль, а точнее там, где была опухоль, не стерлась. Так же меня попросили мыться только под душем и, желательно, чтобы вода не попадала на нарисованную мишень, чтобы полоски не смылись.

Во время прохождения курса радиотерапии у меня появилась аллергия в виде сыпи на лице, грудь покраснела. Со временем кожа стала коричневой, как после загара. С разрешения радиолога я мазала грудь после сеансов кремом Бепантен и лосьоном на водной основе для того, чтобы кожа не была слишком сухой. Только через несколько месяцев у меня вся коричневая часть сошла, так же как слезает загар.

После операции и во время курсов радиотерапии я носила специальное послеоперационное, бесшовное белье, чтобы избежать болевых ощущений.

После лучевой терапии

Лечение лучевой терапией глазами пациента

Скорее всего мне «сожгли» пищевод во время сеансов. Мне было больно глотать, в горле стоял ком.

Дело в том, что сначала у меня было 7 сеансов лучей направленных на всю грудь, а не только на область операции. То есть аппарат вместе с лучом ездил вокруг меня. Видимо тогда я пошевелилась, и, возможно, луч попал мне в область горла. Поэтому очень важно лежать без движения, когда аппарат работает.

Хотя и принцип работы аппаратов для облучения одинаковый, модели их бывают разные. В некоторых учреждениях  ставят специальную заслонку на область горла. Мне такой заслонки предложено не было.

В итоге, после того, как я прошла весь курс, у меня появился небольшой ожог в горле.  ЛОР-врач сказал, что полоскать лечебными настоями бесполезно, так как  до ожога не достать. Посоветовал пить много воды и липовый чай.

Со временем  ожог прошел.

Если Вы проходите радиотерапию в нижней части тела, к примеру, в связи с раком  прямой кишки, лучи неизбежно будут попадать на репродуктивные органы. Поэтому, если Вы все еще думаете о потомстве, обязательно скажите об этом Вашему врачу-онкологу или радиологу.  В данном случае, перед лечением стоит сделать криоконсервацию. 

Во время  прохождения курсов химиотерапии и лучевой терапии меня не раз посещали мысли о том, чтобы попить каких-нибудь лечебных травок, БАДов или витаминов, с целью очищения и поддержания организма в этот нелегкий период. Но мой лечащий врач-онколог строго-настрого запретил пить какие-либо препараты или «очищающие настои», за исключением, конечно же, таких безобидных трав как ромашка, липа, шалфей и т.д.

Поэтому  прежде чем «глотать пачками» БАДы во время лечения, пожалуйста, потерпите до его окончания  или, еще лучше, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом, покажите ему то, что Вы собираетесь принимать или чем собираетесь смазывать ожог.

Напомню, что осталось совсем немного до начала марафона «Здоровье своими руками». Этот марафон будет отличным способом восстановления организма после прохождения курсов лечения химио и радио — терапиями. О том, что Вы  получите, пройдя этот марафон, можно прочитать здесь

Скорейшего Вам выздоровления и успешного лечения!

До встречи в следующих постах!

Виды лучевой терапии для лечения рака простаты

Внешняя лучевая терапия

Во время внешней лучевой терапии аппарат направляет излучение через кожу непосредственно в опухоль и ткани вокруг нее. Лимфатические узлы также оказываются в зоне воздействия.

Этот вид облучения может использоваться в качестве основного лечения рака предстательной железы; а также в случаях, когда опухоль подошла близко к капсуле или несколько переросла через нее.

Иногда внешняя лучевая терапия назначается для уменьшения размеров злокачественного новообразования простаты, чтобы облегчить мочеиспускание и уменьшить боль, особенно на фоне рака с метастазами.

Сеансы проводятся регулярно (как правило, пять дней в неделю) в течение примерно пяти-восьми недель.

Конформная лучевая терапия

Для конформной лучевой терапии используется специальный аппарат, способный изменять форму лучевого луча, в полном соответствии форме и размеру опухоли. Это означает, что максимальная доза  радиации направлена на новообразование, в этом случае радиационное повреждение нормальных тканей вокруг опухоли меньше.

Виды конформной лучевой терапии, которые могут быть использованы для лечения рака простаты:

  • Трехмерная конформная лучевая терапия обеспечивает излучение на опухоль с разных направлений. Изображение железы и близлежащих тканей контролируется с помощью компьютерной томографии. Сила воздействия одинакова.
  • Интенсивно-модулированная лучевая терапия – новая форма 3D терапии, при которой наибольшее облучение приходится на опухоль.
  • Стереотаксическая лучевая терапия — один из видов внешней лучевой терапии (гамма-нож, кибер-нож и пр.)
Читайте также:  Метастазы в брюшной полости сколько живут

Протонная лучевая терапия

Лучевую терапию протонным лучом также называют радиационной терапией заряженных частиц. Она использует высокоэнергетические (заряженные) частицы протона вместо рентгеновских лучей. Протоны доставляют более высокую дозу радиации и наносят меньше повреждений близлежащим тканям, чем при обычной внешней лучевой терапии, потому что они направлены на опухоль.

Брахитерапия

Брахитерапия — внутренняя лучевая терапия, подразумевает внедрение имплантов с радиоактивным изотопом в опухоль или очень близко к ней.

Радиация со временем убивает раковые клетки.

После выполненной операции брахитерапию не проводят.

Внешняя лучевая терапия и брахитерапия могут быть использованы для лечения рака простаты с высоким риском рецидива после лечения.

Брахитерапия с низкой дозой

Брахитерапия при раке предстательной железы использует постоянный имплантат для  непрерывного низкодозного облучения в течение нескольких недель или месяцев. Врачи часто используют трансректальный ультразвуковой контроль для нужного размещения импланта.

Йод-125 или палладий-103 — радиоактивные вещества, применяемые для низкодозной брахитерапии.

Для того чтобы другие люди не подвергались радиационному воздействию, принимаются специальные меры предосторожности. Брахитерапию с низкими дозами облучения применяют для лечения рака простаты в начальных стадиях и низким риском рецидива

Брахитерапию с низкими дозами облучения применяют для лечения рака простаты в начальных стадиях и низким риском рецидива.

Брахитерапия с высокой дозой

Высокодозная брахитерапия при раке простаты использует временный имплант с большей дозой радиации. Один сеанс занимает несколько минут, чаще выполняют 3 сеанса с перерывами в 48 часов.

Иридий-192 и цезий-137- радиоактивные вещества, используемые для высокодозной брахитерапии.

Этот способ применяют для  рака предстательной железы на ранней стадии, с быстрым ростом и большой вероятностью распространения.

Системная лучевая терапия

В системной лучевой терапии изотопы проходят через организм. Раковые клетки поглощают радиоактивный материал, вызывающий их гибель.

Радий-223 (Xofigo)

При раке простаты лучевую терапию можно проводить путем прикрепления радиоактивного материала к веществу, которое нацелено на конкретные молекулы (например, белки) на поверхности раковых клеток. Это позволяет радиации убивать раковые клетки, при этом побочных эффектов регистрируется меньше.

Этот тип лучевой терапии используется наиболее часто для распространенного рака предстательной железы с метастазами в кости.

Питание при лучевой терапии

Воздействие радиации приводит к постепенному разрушению тканей опухоли. Продукты распада попадают в кровь и становятся причиной интоксикации. Чтобы снять ее, а также минимизировать негативное воздействие процедур, необходимо правильно питаться.

Питание при лучевой терапии должно осуществляться в соответствии с принципами здоровой еды. Больному следует употреблять до 2 литров жидкости (компоты, соки, морсы) в сутки. Пищу потребляют дробно, до 6 раз в день. Основу рациона должны составлять белковые продукты и блюда, богатые пектином.

К числу рекомендованных яств относится:

  • яйцо;
  • семечки;
  • морская рыба;
  • творог;
  • фрукты и овощи;
  • ягоды;
  • зелень.

Интересно знать: радиотерапия будет переноситься легче, если больной ежедневно станет съедать большое запеченное яблоко с медом.

В каких случаях показана радиотерапия?↑

Если злокачественный процесс обнаружен у пациента на первых двух стадиях развития, облучение железы, как правило, рекомендовано без оперативного вмешательства, в качестве основного метода терапии. Также радиотерапия проводится на третьей и четвертой, терминальной, стадии заболевания, когда по ряду причин больному противопоказана операция. Кроме того, облучение является единственным возможным способом лечения у старых мужчин, организм которых ослаблен хроническими заболеваниями.

В каких случаях показана радиотерапия?↑

На последних стадиях развития злокачественного процесса лучевая терапия часто применяется в комплексе с химиотерапией и гормональным лечением. При наличии метастазов в костях облучение высокими дозами способствует значительному ослаблению острых болей.

В любой ситуации доза радиоактивного излучения зависит от размера и типа новообразования, состояния больного и рассчитывается индивидуально для каждого случая.

Возможные побочные эффекты и последствия

Воздействие радиацией на онкологические опухоли не может проходить бесследно для человеческого организма. После проведения курса лучевой терапии у пациентов могут отмечаться следующие побочные эффекты и осложнения:

  • ухудшение общего состояния, сопровождающееся повышением температуры тела, слабостью головокружением, кратковременной тошнотой при глотании;
  • нарушением функций органов желудочно-кишечного тракта;
  • нарушением функций сердечно-сосудистой системы;
  • гемопоэтические нарушения;
  • раздражения на слизистых оболочках;
  • выпадение волос;
  • болевые ощущения и отечность в месте применения лучевой терапии.

У некоторых пациентов воздействие радиации может переноситься с минимальными осложнениями и побочными эффектами местного характера. После лечения кожи часто проявляется сухость эпидермиса, легкий зуд и шелушение. Внутриполостная лучевая терапия может вызывать легкие или средние нарушения обмена веществ. После облучения онкологических опухолей, локализирующихся глубоко внутри, часто болят мышцы.

Читайте также:  Киста Головного Мозга У Новорожденных Причины И Последствия

Внешнее облучение

Внешняя лучевая терапия обычно осуществляется амбулаторно пациентам как цикл из кратковременных процедур в стационарном отделении лучевой терапии. Рентген-лучи направляются непосредственно в область ракового поражения особым аппаратом, который называется линейный катализатор.

Планирование – это очень важная часть предстоящего лечения, именно поэтому оно может осуществляться в несколько посещений. Грамотное планирование является залогом того, что лечение будет эффективным настолько, насколько это вообще возможно.

Во время первого посещения отделения лучевой терапии пациентке проводится компьютерная томография, благодаря которой врач получает трехмерное изображение области предстоящего лечения. Данные используются для определения точных границ вмешательства.

Как только зона лечения будет определена, на коже пациентки размещаются небольшие маркеры, которые помогут рентгенологу убедиться в том, что пациентка расположена правильно. Маркеры перманентны, однако они представляют собой крохотные точки и практически незаметны. Пациентка может испытывать некоторый дискомфорт в момент нанесения маркеров, но они необходимы.

Начало лечения

Продолжительность сеансов напрямую зависит от типа рака и размера злокачественного новообразования, весь курс, как правило, занимает 5-6 недель. Перед началом процедуры рентгенолог проконтролирует, что пациентка заняла на кушетке правильное положение. Во время процедуры больная находится в помещении одна, но врач может наблюдать её через специальное стекло. Сеанс длится несколько минут.

Процедура безболезненна, однако в процессе облучения следует сохранять полную неподвижность. Радиотерапия не делает пациентку радиоактивной – контакты с другими людьми (в том числе и с детьми) абсолютно безопасны.

Что показали эксперименты?

Во время опытов над раковыми клетками молочной железы ученые использовали флуоресцентные метки, чтобы отследить производство свободных радикалов и внутриклеточные перемещения митохондрий.

Затем исследователи искусственно блокировали различные молекулы, отвечающие за инвазивность рака. Так был идентифицирован молекулярный путь Arf6-AMP1-PRKD2.

Эксперименты показали, что данный молекулярный путь способствует образованию адгезионного комплекса с участием интегрина, за счет чего митохондрии и перемещаются к периферии клетки.

Ингибирование Arf6-AMP1-PRKD2 приводило к тому, что митохондрии собирались в центре клетки, и это помогало уменьшить инвазивность. Затем ученые доказали, что это приводит к продуцированию митохондриями большого количества свободных радикалов и гибели опухолевых клеток.

Ученые считают, что открыли важнейший механизм инвазивности злокачественных опухолей и причину того, почему агрессивный рак бывает устойчив к лучевой терапии. Возможно, это поможет повысить эффективность методов лечения, которые работают через повышение уровня свободных радикалов, в частности, лучевой терапии.

Что делать, если противоопухолевое лечение не помогает, если рак прогрессирует на фоне химиотерапии? Врачи Европейской клиники знают, как помочь. Свяжитесь с нами:

Радиация против рака. Эксперт о лучевой терапии, её плюсах и минусах

27 октября 1951 года было впервые применено радиационное облучение как средство для борьбы со злокачественными образованиями у онкологических больных. Сегодня этот метод борьбы с раком стал одним из основных.

Впервые радиационное облучение для лечения онкологии применили в Саскачеванском университете (Канада) под руководством Гарольда Джонса. Сегодня наравне с хирургическим и лекарственным методом лечения лучевая терапия позволяет в некоторых случаях добиться полного излечения. Однако вокруг облучения и радиоактивных лучей существует много мифов, люди опасаются их негативного воздействия, а также осложнений после применения этого метода. Но стоит ли?

О том, как сегодня используется метод радиационного облучения, какие у него плюсы и минусы, рассказал Михаил Давыдов, главный внештатный специалист-онколог Минздрава России, директор Российского онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина РАМН.

Майя Миличь, : В чём суть радиационной онкологии?

Михаил Давыдов: Суть лучевой терапии заключается в губительном действии ионизирующего излучения на опухолевые клетки. Основой лучевого лечения онкологических больных является подведение необходимой дозы излучения к злокачественной опухоли при минимальном облучении окружающих здоровых тканей и органов.

— Лучевая терапия используется как самостоятельный метод или в комбинации с другими методами лечения практически при всех онкологических заболеваний. Наиболее чувствительны к лучевой терапии лимфомы, рак молочной железы, прямой кишки, тела матки, плоскоклеточный рак практически любой локализации.

— В чём разница между лучевой терапией и радиохирургией?

— Радиохирургия — это один из вариантов лучевой терапии с той разницей, что в этом случае высокая доза облучения подаётся узконаправленным пучком, локально, что позволяет максимально губительно воздействовать на опухоль при отсутствии повреждения окружающих органов и тканей. Применение радиохирургии возможно при небольших по объёму опухолях следующих локализаций: головной мозг, лёгкие, почки, печень, позвоночник, предстательная железа и некоторых других.

Вёрст - еженедельник о здоровье