Базалиома Диффузная мастопатия Инвазивный рак Канцероматоз Карцинома Мезотелиома плевры, брюшины, легких и перикарда Невринома Облигатный предрак желчного пузыря Остеосаркома Плевропульмональная бластома Плоскоклеточный рак кожи Рак 12-перстной кишки: симптомы, диагностика, лечение Рак века верхнего и нижнего Рак головного мозга Рак голосовых связок: симптомы, диагностика, лечение Рак гортани Рак груди у мужчин Рак губы Рак дыхательных путей: симптомы, диагностика, лечение Рак желудка Рак желчного пузыря Рак кишечника Рак кожи Рак костей черепа: симптомы, диагностика, лечение Рак костей: симптомы, диагностика, стадии, лечение Рак костного мозга Рак крови Рак легких Рак лимфоузлов: симптомы, диагностика, лечение Рак матки Рак молочной железы Рак мочевого пузыря Рак мочеточников: симптомы, диагностика, лечение Рак надпочечников Рак нервной системы: симптомы, диагностика, лечение Рак ногтей: симптомы, диагностика и лечение Рак Панкоста: симптомы, диагностика, лечение Рак паращитовидной железы Рак печени Рак пищевода Рак поджелудочной железы Рак поджелудочной железы: симптомы, диагностика, лечение Рак позвоночника Рак полости рта Рак почки Рак предстательной железы Рак прямой кишки Рак ребер: симптомы, диагностика и лечение Рак репродуктивной системы: симптомы, диагностика, лечение Рак селезенки Рак сердца Рак сетчатки глаза (ретинобластома): симптомы, диагностика, лечение Рак сигмовидной кишки: симптомы, диагностика, лечение Рак слепой кишки Рак слюнной железы: симптомы, диагностика, лечение Рак спинного мозга Рак стопы: симптомы, диагностика, лечение Рак суставов Рак толстой кишки Рак тонкой кишки: симптомы, диагностика, лечение Рак уха Рак щитовидной железы Рак языка Рак яичек Рак яичников Саркома Юинга Фибросаркома Эндокринный рак: симптомы, диагностика, лечение Эритроплазия Кейра: причины, симптомы, лечение

Подробнее о патологии

Среди общего числа раковых процессов женской половой системы, подобный тип рака встречается у 1% пациенток. Болезнь может поражать женщин любого возраста, но больше ей подвержена возрастная категория 50–65 лет, особенно, ранее нерожавшие женщины и имеющие бесплодие в анамнезе. В фаллопиевых каналах встречаются почти все морфологические разновидности опухоли, поражающие ткани яичников. Классифицируют злокачественное образование по стадии, гистологии, типу и другим факторам:

Симптомы рака маточной трубы

• Длительные выделения из половых путей гнойного или кровянистого характера различной интенсивности (от мажущих до обильных).
• Периодические обильные водянистые выделения из половых органов, которым предшествуют схваткообразные боли в нижней части живота на стороне, пораженной опухолью.
• Боли различной интенсивности в нижней части живота на стороне пораженной маточной трубы, которые носят постоянный характер.
• Ухудшение общего самочувствия при запущенных стадиях рака маточной трубы:
  • значительное снижение массы тела;
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • выраженная слабость, быстрая утомляемость и снижение работоспособности.

Рак фаллопиевых труб

Среди всех злокачественных опухолей первичный рак фаллопиевых труб составляет 0,5%. Встречается в основном у женщин 40-55 лет. Зачастую раку фаллопиевых труб предшествуют различные хронические воспаления, которые осложнены вторичным бесплодием. Пораженная раком фаллопиева труба обладает колбасовидной или ретортообразной формой с запаянным концом. При раке фаллопиевых труб основными симптомами могут быть обильные водянистые выделения желтого цвета из влагалища, временами они могут принимать сукровичный характер. Часто перед выделениями наблюдаются схваткоподобные боли внизу живота или в паховых областях. С ростом опухоли боли становятся постоянными. Этот вид рака быстро распространяется на соседний яичник, поражает подвздошные, поясничные и паховые лимфатические узлы. До проведения операции окончательный диагноз рака фаллопиевых труб устанавливают редко. Одним из вспомогательных методов диагностики может быть цистологическое исследование выделений из шеечного канала. Диагностика может заключаться и в проведении чревосечения или гистологического исследования пораженной трубы.

Рак фаллопиевых труб

Что такое Рак маточной (фаллопиевой) трубы —

Рак маточной трубы — наиболее редкая злокачественная опухоль женских половых органов. Как правило, опухоль поражает одну маточную трубу. В анамнезе у этих больных нередко бывают бесплодие и отсутствие родов.

Рак маточной трубы наблюдают достаточно редко. По данным мировой и отечественной литературы, встречаемость рака маточной трубы составляет 0,11–1,18% среди опухолей женских половых органов.

Чаще всего опухоль развивается в четвёртой, пятой и шестой декадах жизни; средний возраст больных составляет 62,5 лет. Однако опухоли можно наблюдать и у девушек в возрасте 17–19 лет.

Классификация

В международной классификации болезней злокачественные опухоли яичника имеют код С56. Их можно классифицировать следующим образом.

Опухоли поверхностного эпителия. По гистологической структуре они схожи с производными мюллерова протока. Они могут быть светлоклеточными или переходноклеточными.

Серозные образования яичника имеют в составе кубический и цилиндрический эпителий. Секрет у эпителия белковый. Доброкачественные серозные опухоли называются аденокистомами (код 9014/0) и кистозными аденокарциномами (код 8441/3). Если аденокарцинома практически не поражает строму, она имеет пограничную степень злокачественности. В кистозной аденокарциноме клетки имеют высокую злокачественность. На поверхности опухоли могут образоваться сосочки, которые распространяются в полость кисты. Данные образования дают метастазы и распространяются по брюшной полости. В отдельных случаях приводят к асциту.

Муцинозные кисты яичника имеют в полости выстилку из эпителия слизистой консистенции. Клетки в тканях являются идентичными, выделяют слизь. Эндометриоидные кисты имеют большие размеры, незначительную секреторную активность. Они образуют железы неправильной формы. Аденофибромы имеют строму фиброзного характера, относятся к злокачественному типу образований.

Знание симптомов поможет диагностировать рак яичников на ранней стадии

Если у вас рак яичников, ваш прогноз тем лучше, чем раньше это заболевание будет обнаружено. Но так как на ранней стадии эту болезнь тяжело диагностировать, только у двадцати процентов женщин выявляется рак яичников до того, как происходит его распространение (метастазирование) в прилежащие ткани и органы, расположенные вблизи яичников. Чаще всего болезнь переходит в распространенную за пределы органа форму до того, как ее обнаружили.

До недавних времен врачи считали, что рак яичников на ранней стадии редко проявляется какими-либо симптомами. Но последние наблюдения показали, что у большинства женщин все же можно обнаружить те или иные симптомы, говорящие об онкологическом заболевании яичников, пока оно не перешло в распространенную форму. Знание этих симптомов поможет диагностировать рак яичников на ранней стадии.

Симптомы

Симптомы рака яичников являются неспецифичными и маскируются под другие более частые заболевания, например, под заболевания пищеварительной системы или мочевого пузыря. Нередко встречается ситуация, когда у женщины, больной раком яичников, диагностируют другие заболевания и только спустя некоторое время ставят диагноз рака. Главным признаком наличия основного заболевания служит постоянное наличие симптомов или их усугубление. Например, большинство симптомов заболеваний пищеварительной системы имеет определенную периодичность проявления: например, начинаются только в определенной ситуации, после принятия определенной пищи и т.д. Напротив, у женщины с раком яичников симптомы отличаются неизменностью проявлений: они не проходят и лишь постепенно прогрессируют.

Последние исследования показали, что у женщин с раком яичников гораздо чаще, чем у других женщин встречаются следующие симптомы:

• чувство переедания, вздутие или вспучивание живота;
• неотложный позыв к мочеиспусканию;
• боли или дискомфорт в области таза.

Кроме того, могут быть следующие признаки:

• постоянное несварение желудка, метеоризм или тошнота;
• неожиданные, необъяснимые изменения характера стула, включающие в себя диарею или запоры;
• учащенное мочеиспускание;
• потеря аппетита;
• быстрая потеря или набор веса;
• увеличение объема талии, которое можно заметить по тому, что одежда, которая была в самый раз, вдруг стала мала;
• появление боли во время полового акта;
• постоянная слабость;
• боль в поясничной области, внизу живота.

Доктора обычно могут диагностировать рак яичников в течение трех месяцев с момента появления первых симптомов, но иногда до окончательной постановки диагноза проходит шесть месяцев и более.

Причины

Опухоль яичников может развиваться из измененных клеток, которые могут быть нераковыми (доброкачественными) или раковыми (злокачественными). И хотя доброкачественные опухоли состоят из измененных клеток, они не могут распространяться в другие органы и ткани (метастазировать).

Клетки рака яичников могут метастазировать двумя путями:

1. Наиболее часто они распространяются на подлежащие ткани или органы в области малого таза или другие органы живота.
2. Реже они распространяются с током крови или лимфы в другие части организма.

Причины, вызывающие рак яичников, остаются неизвестными. Некоторые исследователи полагают, что он возникает из-за процессов восстановления разрыва ткани, который происходит после ежемесячного выхода яйцеклетки из фолликула (овуляции) в течение всего репродуктивного периода женщины. Деление и образование новых клеток при наличии генетических нарушений — так на данный момент представляется ученым процесс развития раковой опухоли. Другие полагают, что увеличение уровня гормонов до и в течение овуляции может стимулировать рост измененных клеток.

Существует три основных типа опухолей яичников:

1. Опухоли из эпителиальной ткани. Примерно от восьмидесяти пяти до девяноста процентов опухолей яичников развиваются из эпителия, тонкого слоя ткани, которая покрывает яичники. Эта форма рака в основном возникает у женщин в постменопаузе.
2. Герминомы. Этот тип рака начинает свой рост из клеток, из которых образуются яйцеклетки в яичниках, и в основном возникает у молодых женщин.
3. Опухоли из стромальной ткани. Такие опухоли развиваются из эстроген — и прогестерон-продуцирующих тканей, которые образуют каркас яичника как органа.

Рак яичников классифицируется по стадиям: от первой до четвертой, где первая стадия — это самая ранняя, а четвертая — это наиболее запущенная. Окончательное определения стадии болезни происходит во время хирургической операции.

• Первая стадия. Рак яичников ограничен одним или обоими яичниками.
• Вторая стадия. Рак яичников распространился на другие органы малого таза, такие как матка или фаллопиевы трубы.
• Третья стадия. Рак яичников распространился на брюшину или на лимфатические узлы, расположенные в брюшной полости. Это стадия заболевания, чаще всего определяемая во время диагностики.
• Четвертая стадия. Рак яичников распространился на органы, расположенные за пределами брюшной полости.

Лапароскопия или лапаротомия?

Начиная сравнение различных вариантов хирургического удаления опухоли следует помнить, что лапароскопия далеко не всегда является равноценной заменой традиционной полостной операции. Точно также, как радиохирургия не заменяет фотонную лучевую терапию, а расширяет арсенал методов, доступных врачу конкретного лечебного учреждения. Полостные операции все еще остаются востребованными при обширных опухолевых поражениях, при которых длительность лапароскопического вмешательства в таком объеме сделает его проведение нецелесообразным, а также комбинируются с лапароскопическими методами. Поэтому предпочтение следует отдавать онкологическим клиниках, предлагающих максимально широкий выбор методов лечения рака.

Тем не менее, в большинстве случаев именно лапароскопическая хирургия является лучшим выбором, обеспечивая меньшую травматичность вмешательства. Но меньший объем здоровых тканей, которые несут нагрузку во время доступа хирурга к удаляемой опухоли, — не единственное преимущество этого метода.

Тактика лечения

При T1–T2, N0 рекомендуется выполнение оперативного вмешательства с/без шейной лимфодиссекцией (в зависимости от толщины опухоли по данным УЗВТ) или в случае отказа пациента от оперативного вмешательства рекомендована лучевая терапия.

При T3N0, T1-3, N1-3, T4a любое N рекомендуется оперативное лечение с одно- или двухсторонней шейной лимфодиссекцией с последующей лучевой терапией.

Хирургическое лечение

Виды реконструкции нижней челюсти:

• пластика кожно-мышечным лоскутом с использованием кивательной мышцы;
• пластика торакодорзальным лоскуктом;
• ромбовидный шейный-лицевой кожно-мышечный лоскут;
• кожно-мышечный лоскут на коротких мышцах шеи;
• кожно-мышечный лоскут на большой подкожной мышцы шеи;
• пластика малоберцовой кости с микрососудистого анастомоза;
• пластика подвздошной костью;
• пластика участком ребра с микрососудистого анастамоза.

Лучевая терапия

Лучевая терапия проводится по радикальной программе.

Лекарственная терапия

• PF + Cet: Цисплатин + 5-фторурацил  + цетуксимаб
• DС + Cet: Доцетаксел + цисплатин + цетуксимаб
• Pacli+Carbo+Cet: Паклитаксел + карбоплатин AUC + цетуксимаб
• Pacli+Carbo+Cet: Паклитаксел + карбоплатин AUC 2,0 + цетуксимаб
• PF :Цисплатин + 5-фторурацил. Карбоплатин AUC-5 + 5-фторурацил
• Pacli+Carbo: Паклитаксел + карбоплатин AUC-5–6. Паклитаксел + карбоплатин AUC-2
• DС:  Доцетаксел + цисплатин
• Ниволумаб
• Пембролизумаб

Диспансерное наблюдение

В первый год физикальный осмотр и сбор жалоб рекомендуется проводить каждые 1-3 месяца, во второй год – каждые 2-6 месяцев, спустя 3-5 лет – 1 раз в 4-8 месяцев. Через 5 лет с момента операции обследования проводятся ежегодно или при появлении жалоб. У пациентов с высоким риском рецидива перерыв между обследованиями может быть сокращен.

Список литературы по теме:

1. Ганцев Ш.Х. онкология – М, 2012 г –
2. Опухоли головы и шеи: рук/ А.И. Пачес.- 5-е изд., доп. И : Практическая медицина , 2013. -478 с.
3. Клинические рекомендации Злокачественные новообразования полости рта. 2020г. – 62 с.
4. WHO Classification of Head and Neck Tumours-International Agency for Research on Cancer. 2017. – 347 с.
5. Shah. Head and Neck Surgery and Oncology 5 ed (2020) – 859 с.

Осложнения

Последствия при злокачественном поражении зуба могут быть результатом специфики лечения и особенностей самого заболевания.

Лучевая терапия, применяемая, как правило, после удаления опухолевого образования, нередко вызывает следующие виды осложнений:

• мучительная сухость слизистой оболочки рта;
• потеря оставшихся зубов;
• изменение обонятельных и вкусовых ощущений вплоть до полного их исчезновения;
• отвращение к пище — обычно является результатом возникших проблем с жеванием;
• развитие гнусавости, ухудшения тембра голоса, невозможности воспроизводить речь в принципе;
• местное формирование инфекционно-воспалительных процессов, что осложняет лечение основного заболевания.

Химиотерапия также может привести к развитию побочных эффектов, которые выглядят агрессивнее, чем последствия лучевой терапии. Она провоцирует местные и внутренние кровотечения, которые склонны к внезапным рецидивам без известной на то причины. Также у человека часто развивается болевой синдром, локализующийся в височных и теменных долях головы, облысение, анорексия, ослабление иммунитета и сильнейшая интоксикация всего организма.

Сам патологический процесс, протекая в ротовой полости пациента, становится виновником перечисленных далее состояний:

• неконтролируемое слюно- и слезотечение;
• мигренеподобные боли, отдающие в виски и лоб;
• кровотечения из десен и носа;
• смещение глазных яблок;
• сильнейший болевой синдром при вовлечении в злокачественный процесс тройничного нерва;
• метастазы регионарного и отдаленного типа;
• летальный исход.

Осложнения, перечисленные выше, — результат запущенной патологии. Только раннее обнаружение злокачественных изменений в зубах и десне позволит своевременно предпринять необходимые лечебные меры и избежать их последствий.