Рак сетчатки глаза у детей, первые симптомы рака глаза у ребенка

Ретинобластома — раковое заболевание сетчатки, имеющее генетическое происхождение и поражающее преимущественно детей младшего возраста. Этот недуг серьёзно угрожает здоровью ребёнка, а если диагностика и лечение запоздают, то и его жизни. Даже если на последних стадиях болезнь удастся победить, всё равно останется высокая вероятность того, что малыш может потерять зрение и получить на всю жизнь косметический дефект.

Симптомы рака глаза у ребенка

Симптомы – отдельные проявления заболевания, которые объединяются в синдромы и свидетельствуют о клиническом течении заболевания. Конкретный симптом может сопутствовать разным заболеваниям. Поэтому по одному изменению в состоянии глаза у ребенка нельзя судить о болезни. Только совокупность симптомов, характерных для конкретного вида рака, показывает картину развития опухоли. Как бы ни были информативны первые симптомы, диагноз всегда ставится только после гистологического исследования подозрительного новообразования. Рак сетчатки – не единственное злокачественное новообразование, развивающееся на глазу. Рак возникает из клеток любых тканей зрительного органа под воздействием:

  • Вредных веществ (контакта с химическими веществами);
  • Плохой экологии;
  • Ультрафиолетового излучения;
  • Миграции раковых клеток из других органов и тканей.

Кроме этого сходные проявления наблюдаются при воспалительных и аллергических заболеваниях, механических травмах.

Важно помнить, что рак – медленно прогрессирующее заболевание, которое проходит ряд стадий. Каждой из них характерны свои признаки. Только наблюдая их, и имея подтверждение результатов микробиологических и лабораторных исследований, врач-онколог может с уверенностью диагностировать конкретную разновидность злокачественной опухоли.

Подробнее о раковом поражении сетчатки

Ретинобластома – это рак сетчатки, возникающий в результате наследственной передачи измененных генов или без явной причины. Поражение начинается с сетчатки, затем вовлекаются сосудистая оболочка, глазная орбита, отдаленные органы.

На долю врожденных генетических нарушений приходится более 50% рака сетчатки глаза у детей. Характерно сочетание с другими врожденными аномалиями развития, вызванными наличием мутаций в клетках.

Остальной процент случаев относят к спорадическим, т. е. «случайным», не имеющим четкой причины. В этом случае образование выявляется среди более старшей возрастной группы детей. Предрасполагающими факторами, вызывающими нарушения на уровне хромосом, считают:

  • возрастные родители;
  • работа родителей на заводе металлургии;
  • плохая экология;
  • нездоровое питание.
Подробнее о раковом поражении сетчатки

Ретинобластома склонна к быстрому росту. Метастазы можно обнаружить в костях, костном или головном мозге, печени.

Дополнительно приглашаем прочитать статью: рак глаз.

Дегенерации сетчатки

Дегенерации сетчатки

Пигментная дегенерация сетчатки

синдроме Лоренс — Муна — Барде — Бидля

Точечная белая дегенерация сетчатки

Центральные дегенерации сетчатки

дегенерация

Различают три стадии развития заболевания:I стадияII стадияIII стадияХарактерными признаками, позволяющими дифференцировать тапеторетинальные дистрофии от воспалительного процесса являются:Лечение больных с дегенерацией Штаргардта состоит в применении препаратов

Детская дегенерация желтого пятна (болезнь Веста)

Симптомы

Особенности проявления опухоли глаза во многом зависят от её вида, месторасположения, размера и стадии развития. Самостоятельно при внешнем осмотре можно увидеть изменения лишь на веках, слезном мясце или наружной оболочке глаз.

Раковая опухоль конъюнктивы характеризуется быстрым разрастанием, а выглядит образование как узел, нарост или плёнка мутного белого цвета.

Меланома на ранней стадии не имеет каких-либо симптомов. В дальнейшем происходит её увеличение, приводящее к ухудшению зрения, кровяным выделениям, отслоению сетчатки и сильным болевым ощущениям.

При развитии опухоли на веках наблюдается их утолщение, возникают образования сходные с папилломой. На запущенных стадиях болезни мягкие ткани разрушаются язвами, а глазное яблоко смещается.

В случае затрагивания слёзной железы, у больного возникает чувство инородного тела в глазу, веко становится опухшим, а подвижность глазного яблока ограниченной.

Новообразование хориоидеи глаза вызывает косоглазие и понижение остроты зрения в случае достижения больших размеров. На начальных стадиях клинические симптомы отсутствуют.

Раковая опухоль на глазницах способна затронуть соседние костные ткани и вызвать выбухание глаз.

Общими симптомами всех видов новообразования является ухудшение зрения, изменение внешнего вида глаза, припухлость века, наличие наростов или белесой плёнки, слезоточивость и болевые ощущения. На запущенных стадиях происходит прорастание рака в соседние ткани, смещение либо выпячивание глазных яблок. В дальнейшем болезнь метастазирует в отдалённые органы и кости. Из-за интоксикации у больного возникает слабость, головные боли, тошнота, повышается температура тела.

Лечение

Услышать такой диагноз как рак – сильный удар по психике человека. Многие опускают руки и не хотят лечиться, однако в большинстве случаев сейчас победить рак возможно. Используются следующие методы лечения:

  • хирургическое вмешательство – используется чаще всего. В этом случае опухоль просто полностью удаляется, также врач убирает и все пораженные ткани. Сопровождаться этот метод лечения может лучевой терапией или химиотерапией. Сейчас рак успешно лечится с использованием лазерных методов оперирования;
Лечение

Хирургическое лечение

На заметку! Если рак поразил глазное яблоко полностью, то оно может быть удалено, а взамен человек будет использовать протез. Врач же, в свою очередь, будет стараться сохранить глаз, если это возможно.

  • лучевая терапия очень эффективна при некоторых формах заболевания. Она отлично справляется со своей задачей – уничтожает раковые клетки. Обычно применяется для лечения меланомы;
  • химиотерапия заключается во ведении в организм специальных составов. Это метод эффективен, но имеет очень много побочных эффектов, в том числе способен привести к выпадению волос. Хорошо справляется с лимфомами и ретинобластомами.
Лечение

Химиотерапия

Читайте также:  Лейкоплакия – причины, симптомы, диагностика и лечение

Также сейчас часто используется так называемая брахитерапия – в этом случае излучение направляется на саму опухоль и практически не действует на окружающие ее ткани. Такая форма терапии проводится при помощи особого аппликатора, имеющего высокую точность. В этом случае вернуться к нормальной жизни после лечения получается максимально быстро. Также могут применяться такие методики лечения как криодеструкция (эффективна только при небольших новообразованиях), термотерапия (нагревание опухоли до 45 градусов) или рентгенотерапия. Само лечение всегда будет направлено не только на удаление опухоли, но и на профилактику очередного развития новообразования.

Брахитерапия

Лечение

На заметку! Очень часто итоговый прогноз зависит от того, на какой стадии был обнаружен рак. И чем раньше он будет диагностирован, тем меньше риск потерять зрение или здоровье окончательно.

Лечение недуга

Ангиопатия сетчатки глаз – это следствие другой патологии, прогрессирующей в организме ребенка. Соответственно, чтобы добиться положительного результата, необходимо устранить первопричину.

Для устранения последствий (в частности, для восстановления сосудов сетчатки), ребенку назначают:

  1. Медикаментозные препараты местного действия, позволяющие улучшить кровообращение в области сетчатки. Так, для улучшения микроциркуляции крови используют Эмоксипин, Солкосерил, Арбифлекс. В качестве профилактики тромбоза сосудов сетчатки применяют Курантил. Для улучшения состояния сосудов, повышения их прочности назначают препараты, содержащие экстракт гинкго билоба. Восстановить процессы клеточного питания в сетчатке помогут инъекции Актовегина.
  2. Препараты, содержащие витамины и минералы, улучшающие состояние здоровья маленького пациента в целом (например, Лютеин форте).
  3. Физиолечение. Могут использоваться такие процедуры как магнитотерапия (воздействие на сетчатку глаза тока магнитного поля низкой частоты. Процедура позволяет восстановить процессы кровообращения, предотвратить образование тромба). Иглоукалывание — процедура, показанная при ангиопатии, вызванной гипертонией. Облучение при помощи лазера — способствует восстановлению кровотока, укрепляет стенки сосудов.
  4. Нормализация рациона питания. рекомендуется исключить калорийные и соленые блюда, продукты, содержащие большое количество углеводов.
  5. Оперативное лечение (применяется в самых крайних случаях, когда патология быстро прогрессирует, грозит развитием слепоты).

Рекомендации врачей по лечению атопического дерматита у ребенка вы найдете на нашем сайте.

Профилактические меры

Чтобы не допустить рождения ребенка с ретинобластомой, супругам, имеющим плохую наследственность, необходимо еще до планирования зачатия посетить генетика и выяснить вероятность рождения здорового малыша.

Детям, у которых отягощена наследственность по этому заболеванию, необходимо посещать офтальмолога раз в 3 месяца.

Ретинобластома является злокачественным новообразованием. Однако ранняя диагностика поможет выбрать максимально щадящее и безопасное лечение. Это позволит сохранить ребенку глаза и восстановить зрение.

Дифференциальный диагноз

Врач должен отличать ретинобластому от других забоелваний, вызвающих отслоение сетчатки. Обычно такие симптомы зарактерных для сосудистых аномалий, при которых формируются телеангиэктазии в зоне отслоения сетчатки. Также при УЗИ не удается выявить признаки опухолевого процесса. Однако некоторые патологии (дисплазия сетчатки, рубцовая ретинопатия) могут давать УЗИ-картину сходную с ретинобластомой.

Также нужно отличать опухоль от гранулем в области стекловидного тела и гамартом сетчатки. Связаны они могут быть с восплением, в том числе при поражении нематодами. Гамартомы могут сочетаться с туберкулезным склерозом и нейрофиброматозом. При паразитическом поражении глаз (Toxicara canis) диагностические признаки могут быть очень похожи на ретинобластому. Кроме того, ретинобластому, растущую экстраокулярно, нужно отличать от мягкотканых сарком (рабдомиосарком), метастазов нейробластомы. Поражение глаза и орбиты может возникнуть на фоне лейкемии и при лимфомах.

Лечение

Ретинобластома подлежит наблюдению и лечению у следующих врачей:

Лечение рака глаза у детей включает оперативное удаление очага (несколько разновидностей операций), лучевую терапию, химиотерапию.

Оперативное удаление

Лечение

Ретинобластома небольших размеров лечится малотравматичными методами. Применяют следующие методы:

  • криотерапия – удаление путем деструкции опухоли холодом;
  • фотокоагуляция – воздействие на очаг светом;
  • термотерапия – высокотемпературное воздействие при помощи микроволн, ультразвуковых волн, инфракрасного излучения.

Большие площади ракового поражения вынуждают к удалению глаза (энуклеации). В последующем ребенку устанавливается глазной протез. Если рак выходит за пределы зрительного органа, то проводят экзентерацию глазницы, т. е. полное удаление ее содержимого.

Лучевое лечение

Врач-радиолог в индивидуальном порядке подбирает курс и дозу рентгеновского облучения. Лучевое лечение ретинобластомы при помощи рентгеновских лучей может проводиться бесконтактным (дистанционным) и контактным способами. Более безопасным считается первый вариант, второй часто приводит к осложнениям. Рентгеновское лечение у 70% детей дает очень хорошие результаты, позволяет уменьшить размер ретинобластомы, достичь стойкого улучшения.

Химиотерапия

Лечение

Медикаментозные противоопухолевые препараты назначаются при лечении больших опухолей, наличии метастазов, поражении соседних тканей. Лекарства вводят внутривенно или непосредственно в область патологического очага. Противоопухолевые препараты обладают цитостатическим и цитотоксическими действиями:

  • Цитостатическое действие заключается в нарушении процессов деления всех клеток организма, в т. ч. и раковых. К группе цитостатиков относят: «Винкристин», «Карбоплатин», «Доксорубицин».
  • Цитотоксическое действие – это глубокое повреждение клеток, приводящее их к гибели. К этой группе относят: «Цисплатин», «Этопозид».

Наилучший эффект от химиотерапии достигается при сочетании как минимум 3 разных препаратов.

Формы заболевания

Стационарный невус (темно-серое пятно)

Невус собственно сосудистой оболочки глаза бывает двух видов:

стационарный: его размер и форма не меняются в течение жизни; прогрессирующий: который с той или иной скоростью растет или меняет цвет/форму.

По другой классификации невус хориоидеи разделяют на:

типичные (доброкачественные); атипичные; подозрительные.

Стационарный или типичный невус лечения не требует, за ним проводится только динамическое наблюдение. Прогрессирующее и подозрительное новообразование представляет потенциальную опасность в плане их возможного озлокачествления. Атипичный невус сосудистой оболочки глаза требует срочного лечения.

Вёрст - еженедельник о здоровье