Причины рака мочевого пузыря и подходы к его лечению

Своевременная диагностика патологий мочеиспускательного канала и органов мочевыделительной системы позволяет предупредить злокачественное перерождение эпителиальных клеток мочевого пузыря и прорастание метастазов в мышечные ткани, окружающие орган. В такой ситуации важно вовремя обратиться к врачу и получить адекватное лечение.

Классификация

Опухоли мочевого пузыря у мужчин не всегда бывают злокачественные. Разного рода папилломы, полипы и прочие новообразования в эпителии чаще всего имеют доброкачественную природу. К сожалению, это не исключает их малигнизацию – переход в злокачественную форму и образование раковых клеток.

В зависимости от того, какие участки слизистой поражены болезнью, различают несколько видов опухолей, характеризующихся злокачественным развитием:

  • аденокарцинома. Нечасто встречающееся заболевание, причиной которого является перерождение клеток железистого (осуществляющего секреторные функции) эпителия;
  • плоскоклеточный рак. Встречается несколько чаще, чем аденокарцинома. В основе заболевания – злокачественные изменения поверхностных слоев слизистой оболочки мочевого пузыря и нижних отделов мочеточников;
  • карцинома переходно-клеточная. Самый распространенный вид, при котором поражаются клетки выстилающего слоя слизистой (переходного эпителия).
Классификация

Опухоль может быть поверхностной, то есть находиться на поверхности слизистой оболочки, не прорастая в мышечные ткани, или инвазивной. Последняя переходит в мышечный слой органа через подслизистую мембрану.

Поверхностные формы (плоскоклеточный рак) отличаются относительно благоприятным течением. Инвазивные (аденокарцинома и переходно-клеточный рак) имеют менее благоприятный прогноз при несвоевременной диагностике.

Злокачественные новообразования характеризуются степенью зрелости патологических клеток. Высокодифференцированные опухоли содержат клетки с большой степенью мутаций и относятся к инвазивным видам рака. Низкодифференцированные образования менее агрессивны и обычно не проникают в мышечные ткани.

Прогноз заболевания

Однозначного ответа на вопрос о том, сколько живут при раке мочевого пузыря — нет ни при его диагностировании у женщин, ни при обнаружении у мужчин. Злокачественные новообразования есть нескольких видов, с разным темпом прогрессирования и вероятностью распространения в организме.

Симптомы могут отличаться не только на ранней или более поздней стадии, но и при наличии других хронических процессов, которые вместе с раком ускоряют наступление летального исхода.

В истории болезни непременно указывается вид злокачественной опухоли и стадия ее развития. Это два основных параметра, по которым определяется прогноз для конкретной клинической картины, две основные формы классификации рака мочевого пузыря.

Как излечение от рака мочевого пузыря зависит от качества лекарственных препаратов?

При раке мочевого пузыря большинству пациентов назначается химиотерапия или иммунная терапия – системная или местная (внутрипузырная). При этом большое значение для прогноза заболевания имеет качество препаратов. Если вы хотите, чтобы ваше лечение было эффективным, лучше всего приобрести лекарства в Израиле.

  1. В Израиле исключена подделка медикаментов. Израильскими законами предусмотрена уголовная ответственность аптек и фармацевтов за продаваемые ими некачественные лекарства. Минздрав Израиля осуществляет контрольные закупки и проверки в аптеках страны.
  2. Лицензирование новых эффективных препаратов в Израиле производится в кратчайшие сроки. Инновационные лекарства вводятся в клиническую практику сразу после их появления, поэтому в Израиле можно приобрести практически любой самый современный препарат.
  3. Израильская фармацевтическая компания TEVA занимает лидирующие позиции в мире. Более 200 миллионов человек во всем мире принимают препараты, произведенные этой компанией.

Диагностика

Первостепенной задачей врача, к которому обратились с жалобами на нарушение функции мочевого пузыря (боль, задержку мочи), является подтверждение опухолевого процесса и установление стадии рака. Для этого применяют информативные методы диагностики:

  • УЗИ мочевого пузыря позволяет выявить наличие опухоли.

    УЗИ мочевого пузыря. Простой способ определить онкологическую опухоль.

  • Анализ крови на онкологические маркеры. Цель лабораторно исследования – обнаружение специальных антигенов.
  • Биопсия (см. здесь). Для исследования у пациента берут небольшой кусочек ткани мочевого пузыря, направляя на изучение в лабораторию. Просмотр и изучение под микроскопом позволит определить характер опухоли – злокачественная она или доброкачественная.
  • Цистоскопия. Инструментальный вид исследования. Полость мочевого пузыря, состояние тканей этого органа специалист осматривает с помощью специального аппарата – цистоскопа. Таким способом удается в точности установить факт наличия новообразования, его локализацию, размер.

В том случае, если биопсией подтвержден злокачественный опухолевый процесс, проводится компьютерная томография для уточнения размеров и расположения опухоли, возможного метастазирования.

Диагностика

Если пациент страдаете от симптомов, указывающих на рак мочевика, врач попытается выяснить, чем они вызваны. Возможно, во время первого визита придется пройти один или несколько из перечисленных ниже обследований:

  • Общий анализ мочи. Образец мочи направляется в лабораторию, где он будет проверяться на наличие следов крови, раковых клеток или других признаков заболевания.
  • Цистоскопия. Врач использует тонкую трубку с источником света на конце (цистоскоп) для непосредственного исследования внутренней части мочевика. Обследование может проводиться в лаборатории, и может быть немного раздражающим, так как врач введёт цистоскоп в мочевой пузырь, проходящий через уретру. Обследование может проводиться под местной анестезией.
  • Биопсия. Врач может взять часть образцов тканей с помощью цистоскопа, затем их обследуют, чтобы выявить опухолевые клетки. В большинстве случаев биопсия является единственным обследованием, которое может с уверенностью определить наличие раковых клеток.

У небольшого процента пациентов врач использует биопсию для удаления всей области, пораженной опухолью. В этом случае диагностика и терапия проходят одновременно.

Если раковые клетки присутствуют в образце ткани мочевого пузыря, врачи обследуют его под микроскопом для определения степени опухоли. Эта степень указывает на процентное соотношение между опухолевой и здоровой тканью мочевого пузыря, может указывать на предполагаемые темпы роста опухоли.

Большие опухоли, как правило, растут быстрее, чем маленькие опухоли, а также большие раковые клетки чаще вызывают метастазы (вторичные источники появления раковых опухолей). Врачи полагаются на степень и другие факторы, чтобы предложить возможные методы лечения.

Обследование

Диагностика рака мочевого пузыря заключается в сборе жалоб (анамнезе), лабораторном и инструментальном обследовании. Общий анализ крови позволит проанализировать общее состояние, покажет наличие воспаления (высокая СОЭ), анемии. Биохимический анализ оценит работу печени и других внутренних органов. Общий анализ мочи очень полезен в диагностике. Ее состав укажет на высокий уровень лейкоцитов, наличие крови, паразитов и оценит работу органов выделения.

УЗИ органов малого таза – первичная визуализация. Исследование покажет органы, их форму и размер, наличие новообразований. Цистоскопия – аппаратное изучение полости мочевого пузыря. В процессе его проводится детальная визуализация и берется материал на цитологический анализ (биопсию).

Наиболее современные и точные методы – компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Они безошибочно устанавливают наличие злокачественного процесса и метастазирования.

Иногда достаточно одного инструментального метода диагностики болезни. По показаниям врач определяет способ диагностики, но для успеха в лечении рака важнейшим условием является ранняя и точная диагностика.

В онкологии широкое распространение получили анализы крови или секрета простаты на онкомаркеры. По концентрации этих соединений оценивают эффективность лечения и своевременно выявляют рецидивы.

Сегодня медицина способна обнаружить новообразование, установить его характер, локализацию, размеры инвазии. Это важно для определения методики лечения и принятия решения о выборе медикаментов, что повлияет на продолжительность жизни.

Поздние признаки болезни

С разрастанием опухоли будут появляться новые симптомы. Ее распространение в соседних тканях приводит к ухудшению общего самочувствия с наличием следующих симптомов:

  • Воспалительные процессы в области таза, свидетельствующие о распространении раковых клеток за пределы мочевого пузыря, отличаются локальным характером и сопровождаются болями (интенсивность от небольшой дискомфортности до пульсирующих режущих болевых ощущений).
  • Отеки ног – возникают, когда метастазы распространились на паховую и забрюшинную область и произошло поражение лимфатических узлов.
Поздние признаки болезни
  • Спазмы в паховой области – при обширном распространении метастаз проявляется сокращение паховых мышц, которое сопровождается острыми болями. Появляется ощущение защемления мышц, женщина не может ходить и сидеть, носить облегающее белье.
  • Свищи – могут образоваться в области от пузыря до влагалища либо от мочевого пузыря до области прямой кишки. Иногда свищи могут появиться над лобком.

Кроме этого, присутствуют общие признаки злокачественного процесса:

  • слабость, упадок сил;
  • постоянное раздражение, депрессии;
  • снижение веса;
  • анемия (при сильной гематурии).

Интенсивность выраженных симптомов может меняться, но с каждым днем они будут только усиливаться.

Поздние признаки болезни

Любые подобные проявления – повод обратиться за срочной медицинской помощью.

Виды новообразований мочевого пузыря

При новообразованиях мочевого пузыря в процесс вовлекаются разнообразные виды клеток.

По этому признаку распознается несколько типов рака:

  • переходно-клеточный (встречается в 90% случаев заболевания);
  • плоскоклеточный (обычно развивается вследствие хронического цистита);
  • аденокарцинома (2-3 % случаев);
  • уротелиальный рак (карцинома) – появляется на фоне механического травмирования стенок органа и хронического раздражения;
  • лимфома, саркома, карциноид;
  • папиллярный рак — формируется на оболочке эпителия, медленно проникая в прочие слои пузырной стенки.

Опухолевые образования мочевого пузыря разделяют по таким признакам:

  • клеточное строение (гистологическая структура);
  • уровень клеточной дифференцировки (сохранение аномальными клетками начальных признаков). Отличают:
  • низкодифференцированный рак, его клетки практически совсем потеряли первоначальные признаки;
  • умеренный – считается переходным состоянием;
  • высокодифференцированный, клетки сохранили специфические признаки нормальных тканей органа.

По характеру роста рак мочевого пузыря делится на:

Виды новообразований мочевого пузыря
  • инвазивный — агрессивно прорастает во все слои пузырной стенки и выходит за её пределы;
  • неинвазивный — развитие происходит в границах одного пласта стенки мочевого пузыря.

По анатомическому расположению:

  • рак тела,
  • шейки пузыря;
  • дна органа.

К предраковым состояниям относятся: доброкачественные папилломы, папилломатоз мочевого пузыря.

По степени вовлеченности различных слоев пузырной стенки в процесс, рак проходит стадии от низкостадийного поверхностного до высокостадийного инвазивного.

Рост новообразования по характеру бывает:

  • внутриэпителиальным;
  • инфильтративным;
  • папиллярным;
  • узелковым;
  • плоским;
  • смешанным.

Как пережить болезнь?

Рак мочевого пузыря, как и другие онкологические недуги, наносит серьезный вред всему организму. Патологический процесс редко останавливается только на одном органе. В любом случае реабилитироваться после такого заболевания можно. Сначала необходимо выздороветь физически, а потом морально.

Частые стрессы и продолжительные депрессии приводят к тому, что коварный недуг возвращается вновь. Поэтому желательно, чтобы с больной во время реабилитации находились родные и близкие друзья. Они всегда смогут поддержать добрым словом, дать напутствия. Психологи советуют регулярно посещать общественные места, больше времени проводить на свежем воздухе. Можно даже найти себе новое хобби, заняться изучением наук или иностранных языков.

Не стоит забывать, что рак все же поддается лечению. Нужно только своевременно диагностировать болезнь и грамотно подобрать лечение. При раннем обращении за медицинской помощью шансы на полное выздоровление достаточно велики.

Стадии прогрессирования

Как и у всех онкологических заболеваний, выделяется четыре стадии развития рака. Развитие патологии начинается из формирования небольшого узелка, не прорастающего в стенки полости. Врачи отмечают четыре стадии болезни:

Развитие раковой опухоли

  • Первая стадия имеет латентное развитие: новообразование только начинает прорастать в прослойки пузыря.
  • На второй стадии патология вторгается в тканевые структуры мочевыделительного органа и провоцирует воспалительные процессы внутри полости близлежащих лимфатических узлов.
  • На третьей стадии наблюдается множественно метастазирование на прилегающие внутренние органы малого таза.
  • Четвёртая стадия отличается запущенностью и прогрессирующими множественными очагами метастазов в близлежащие и дальние внутренние органы.
Вёрст - еженедельник о здоровье