Полная информация о видах рака толстой кишки и прогнозах лечения

Рак кишечника – тяжелый недуг. Опасность заключается в том, что им нельзя заразиться воздушно-капельным путем, или спровоцировать развитие из-за врачебного непрофессионализма, также он не передается половым путем.

Классификация патологии

В медицинской сфере деятельности онкологию, поражающую толстый кишечник, разделяют на несколько категорий, учитывая степень развития раковых клеток:

  1. Высокодифференцированная, или инвазивная степень проявляется возникновением новообразований, клеточная структура которых практически не поддалась видоизменениям, а результаты анализов подтверждают увеличение до незначительного размера клеточного внутреннего ядра. Внешний вид клеток схож со здоровыми, поэтому они продолжают выполнять основное предназначение. Исход лечения высокодифференцированной патологии чаще всего благоприятный, однако распознать развитие патологии на ранней стадии не всегда удается из-за схожей симптоматики с другими заболеваниями, локализующимися в толстом кишечнике.
  2. Умеренная аденокарцинома толстой кишки несет большую угрозу для жизни больного, так как по мере своего развития анализируемая степень закупоривает проход кишки. Более того, если злокачественная опухоль достаточно вырастет в размере, она способна прорвать стенки кишки, что в свою очередь вызовет внутреннее кровотечение. Только своевременно сделанная операция и комплексная терапия помогут побороть анализируемый недуг.
  3. Низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки или муцинозная рассматривается как самая опасная и стремительно развивающая степень болезни, которой, к тому же, присущ агрессивный характер. Пораженные клетки стремительно разрастаются и быстро метастазируются в близрасположенные соседние внутренние органы еще на начальном этапе развития недуга. Злокачественные образования не имеют четких границ, поэтому медицинский прогноз не всегда утешителен. Побороть самую серьезную стадию помогает своевременно сделанная операция, комплексная, адекватная медикаментозная терапия, назначенная опытным врачом, и, конечно, желание и вера в собственные силы больного.

отсутствие полноценного лечения способны привести к развитию раковых опухолей.

Выделяют четыре стадии аденокарциномы кишечника:

Проблемы со стулом – типичный симптом поражения кишечника.

По степени дифференцировки выделяют такие формы гистологической аденокарциномы:

  • Высокодифференцировнная, которая хорошо поддается лечению.
  • Умеренно дифференцированная.
  • Низкодифференцированная, которая хуже всего отвечает на лечение.
Выделяют четыре стадии аденокарциномы кишечника:

Так же существует классификация по типу клеток:

  • Муцинозная.
  • Перстневидноклеточная.
  • Плоскоклеточная.
  • Тубулярная.

Рост опухоли может быть эндофитным – то есть таким, которые растет внутри стенки и экзофитным – в просвете кишечника на сосудисто-тканной ножке.

В международной клинической классификации десятого пересмотра группа этих заболеваний находится под кодом: C17-С20

Современная медицина располагает полным спектром мероприятий, которые позволяют безошибочно определить наличие аденокарциномы, ее гистологическое строение, локализацию и размеры.

Первоначально действия врача будут заключать расспрос жалоб больного по органам и системам. После определения наличия вышеперечисленных проблем в работе пищеварительной трубки, проводится исследование семейного анамнеза, и анамнеза заболевания.

Выделяют четыре стадии аденокарциномы кишечника:

Далее следует пальпация, перкуссия и аускультация брюшной стенки. После чего диагност прибегает к дополнительным методам лабораторной и инструментальной диагностики с целью подтверждения предварительного диагноза аденокарциномы кишечника.

При лабораторном определении наличия онкомаркеров в крови, обращают внимание на конкретные виды:

  • Опухолевые клетки толстой или тонкой кишки, метастазы при ранних стадиях – СА 19-9.
  • Раковоэмбриональный антиген.

Забор препарата на биопсию возможен при проведении ректороманоскопии, лапароскопии, фиброгастродуоденоскопии и после резекции опухоли. Из забранного кусочка ткани создается микропрепарат, который гистолог изучает под микроскопом и ставит окончательный диагноз.

К инструментальным методам относят рентгенографию органов брюшной полости, ультразвуковое исследование, компьютерную спиральную томографию, магнитно-резонансную томографию.

После постановки диагноза, основываясь на жалобах, клинической картине, результатах осмотра, лабораторной и инструментальной диагностики, необходимо решить вопрос о выборе метода лечения.

Выделяют четыре стадии аденокарциномы кишечника:

Он зависит от показателей злокачественности, размеров, локализации и стадии развития аденокарциномы. Высокодифференцированные опухоли тонкой, слепой, сигмовидной и прямой кишки хорошо поддаются терапевтическому воздействию.

Со снижением степени дифференцированности ткани, ухудшается и прогноз лечения. Наиболее низкие ожидания от лечения следует иметь при низкой дифференцировке.

Чаще всего применяют комбинированное лечение, которое заключает в себе полный спектр мероприятий, доступных сегодня – это медикаментозное лечение при помощи химиотерапии, направленное воздействие радиации, хирургическое радикальное удаление опухоли с прилегающими тканями или вовлеченными в процесс органами и группами регионарных лимфоузлов.

После проведения тотальной резекции того или иного отдела кишечника, выводится искусственное анальное отверстие на передней брюшной стенке, создается стома и каловое содержимое собирается в специальный приемник.

Читайте также:  Лейомиосаркома матки: диагноз, симптомы, терапия

При наличии метастазов в жизненно-важные органы, прогноз выживаемости и трудоспособности практически нулевой. Но известны случаи, когда воля человека к жизни была настолько велика, что даже больные с четвертой стадией сумели побороть рак и выйти победителем из этой неравной схватки.

Большое внимание уделяется диете таких больных. Она должна содержать минимальное количество шлаков, большое количество растительной клетчатки. Особенно после операции необходим прием специальных адаптированных питательных смесей, которые помогут запустить пораженный кишечник и свести к минимуму его дальнейшую травматизацию.

Выделяют четыре стадии аденокарциномы кишечника:

Диета – важный компонент послеоперационного ведения больных при аденокарциноме кишечника

Симптомы аденокарицномы толстой кишки

Аденокарцинома толстой кишки долгое время никак себя не проявляет. Первые симптомы могут появиться, когда опухоль достигает больших размеров и затрагивает другие органы. В ряде случаев имеются косвенные признаки наличия злокачественных новообразований:

  • Необъяснимое снижение веса.
  • Потеря аппетита.
  • Упадок сил.
  • Анемия, которая развивается на фоне скрытого кровотечения из опухоли.

Симптоматику определяет и место локализации аденокарциномы. Если опухоль расположена в правом отделе ободочной кишки, то, как правило, из первых симптомов наблюдаются явления диспепсии, связанные с нарушением работы соседних органов (желудок, поджелудочная железа, печень и желчный пузырь). Возможны скрытые кровотечения, на фоне которых развивается анемия и слабость. Поскольку в этом месте кишка имеет широкий просвет и жидкое содержимое, обтурация (закупорка просвета) развивается только на последних стадиях и то, не во всех случаях. Если опухоль имеет большие размеры, ее можно прощупать через стенку живота.

Левый отдел ободочной кишки имеет меньший диаметр, а кишечное содержимое более плотную консистенцию, поэтому опухоли данной локализации чаще проявляются явлениями кишечной непроходимости. Застой кишечного содержимого приводит к усилению процессов гниения и брожения, что вызывается вздутие живота и коликообразные боли. На смену запору приходит диарея со зловонным стулом. В ряде случаев кале могут обнаруживаться примеси крови.

Симптомы заболевания

Чаще всего на начальных стадиях аденокарцинома толстой кишки не дает четких и однозначных симптомов. Если имеются хронические воспаления кишечника, то на их фоне онкологический процесс малозаметен и похож на обострение имеющегося заболевания. Яркую клиническую картину можно наблюдать только на более поздних стадиях болезни.

В самом начале можно обратить внимание на нерегулярный характер стула, а также на наличие посторонних примесей в кале (слизь, кровь). Также тревогу должны вызывать тупая и ноющая боль. Чем больше вырастает опухоль, тем чаще и интенсивнее становятся приступы боли. Из-за регулярных кровотечений в кишечнике, а также интоксикации организма продуктами распада опухоли развивается анемия.

У больного наблюдается постоянная усталость и слабость. Также стоит обратить внимание на то, что при нормальном полноценном питании происходит резкое снижение веса.

Повышение температуры тела до 37 градусов без видимых причин свидетельствует о том, что иммунная система борется с возникшей опухолью. Когда опухоль начинает распадаться, то температура может повыситься уже до 38 градусов.

Характер испражнений, а также форма каловых масс меняются. Вместо регулярного стула наблюдается чередование запоров и диареи, а также ложные позывы сходить в туалет, при которых вместо кала отходят слизь и кровь. Кал имеет очень неприятный запах, особенно после длительного запора. Если в каловых массах наблюдаются примеси гноя и крови, то это говорит также о наличии инфекционного процесса, что является серьезным поводом для обращения к врачу.

Если метастазы из толстой кишки проникли в печень и желчный пузырь, то наблюдается симптоматика желтухи, о чем можно понять по пожелтевшим покровам кожи и склер глаз. Когда из-за больших размеров опухоли у толстой кишки блокируется просвет, это приводит к нарушению процесса дефекации, что ведет к возникновению острого болевого синдрома в животе, тошноте и рвоте.

Классификация

Колоректальная злокачественная патология классифицируется по группам с учетом однородности опухоли и ее особенности.

Стадии заболевания

  1. Высокая дифференцировка – слабо измененный клеточный состав с увеличенным ядром. Клетки работают без сбоя, у пожилых людей не наблюдается метастазирование с опухолевым разрастанием в иные органы. Пациенты молодого возраста более подвержены опасности. В течении 12 месяцев у них выявляется рецидивная опухоль с затрудненным диагностированием, связанным с схожестью здоровых клеток. Хорошая реакция на лечебную терапию дает положительные результаты для выживаемости. Более 98% пациентов проходят стадию ремиссии после терапевтических манипуляций. При отсутствии метастазирования, колоректальное образование развивается медленно.
  2. Умеренная дифференцировка – новообразования с меньшей положительной динамикой. Лимфоузлы после поражения метастазами дают прогноз на 5 летнее выживание только в половине случаев. Клетки эпителия сильно разрастаются, что вызывает кишечную непроходимость. Болезнь отмечается формированием свищей, вспышкой перитонита. Раковый процесс больших размеров приводит к разрыву кишечных стенок с сильными кровопотерями. Серьезный патологический процесс после операции или другого лечения имеет положительный прогноз.
  3. Низкая дефференцировка – онкологический процесс толстого кишечника, отличающийся темноклеточной опухолью и агрессивным формированием. Обнаружить новообразование удается у 20% больных. У пациентов наблюдается раннее метастазирование в соседствующие ткани, клеточный полиморфизм. Прогнозы для больных с подобной аденокарциномой плохие.
Читайте также:  Хронический аденовирусный конъюнктивит

Железистый рак также делится на подвиды:

Классификация

Раковая клетка

  • Плоскоклеточный – возникновение опухолевого процесса в анальном канале, состоящий из клеток плоского типа. Новообразование отличается высокой злокачественностью, излишним агрессивным развитием. У больных диагностируется разрастание к простате, влагалищу, мочевику, мочеточнику. Частые рецидивы после обнаружения опухоли способствуют летальному исходу в течении трех лет, только третья часть больных выживает более 5 лет.
  • Муцинозный (слизистый) – опухоль без четких границ из-за муцинозного состава эпителия. У пациентов наблюдается метастазы в регионарных лимфатических узлах. Лечение данной опухоли не предусматривает лучевую терапию из-за отсутствия восприятия к облучению.
  • Перстевидный – опухолевое образование, поражающее молодое поколение людей, пожилые люди редко сталкиваются с данной патологией. Заболевание скоротекущее с агрессивным развитием и метастазированием в лимфу и печень практически сначала формирования процесса. Внутренний слой прямокишечного органа также отмечен прорастанием метастаз.
  • Тубулярный – аденокарциномный процесс в виде трубчатого соединения, имеет средние размеры с размытыми границами. Практически у половины больных встречается данное патологическое течение рака.

Бластома злокачественная ректосигмоидитного отдела толстой кишки отмечается серьезной симптоматикой, и летальным исходом. У такой опухоли нет оболочки, она беспрепятственно врастается в ткань и проявляется метастазированием, что приводит к распространению рака по большей части органов. Лечение усложнено.

Виды рака толстой кишки по степени дифференцировки

Классификация рака толстого кишечника в зависимости от степени дифференцировки следующая:

  1. низкодифференцированные образования;
  2. опухоли средней степени дифференцировки;
  3. высокодифференцированные новообразования.

Для наиболее точного прогнозирования развития и лечения опухоли большое значение имеет определение степени ее дифференцировки, глубины поражения слизистой оболочки, четкости опухолевых границ, а также частоты случаев метастазирования лимфогенным путем.  

Если опухоль высокодифференцированная, то прогнозы лечения будут благоприятными. В случае с никзодифференцированными образованиями прогнозы будут хуже.

Виды рака толстой кишки по степени дифференцировки

Опухолями с низкой дифференцировкой являются:

  1. Коллоидный рак (слизистый рак, слизистая аденокарцинома). Содержит много слизи, которая скапливается и образует разные по размеру «озера».
  2. Мукоцеллюлярный рак (перстневидно-клеточный). Данному типу опухоли свойственно распространение внутри стенок кишечника. При этом четкие границы образования отсутствуют, поэтому во время проведения операции могут возникнуть сложности с определением границ резекции пораженного органа. Даже при незначительном поражении слизистой кишки опухоль быстро начинает метастазировать и часто поражает стенку кишечника, после чего распространяется на соседние ткани и органы. При таком развитии рака его сложно диагностировать даже с помощью современных рентгенологических и эндоскопических методик. Именно поэтому в израильские клиники часто обращаются пациенты из постсоветской территории, которым в отечественных клиниках был поставлен неверный диагноз.
  3. Плоскоклеточный рак.
  4. Железисто-плоскоклеточный (редкий вид).
  5. Недифференцированный рак. Во многих случаях опухоль развивается внутри стенок кишечника, что обязательно учитывается при планировании хода хирургической операции.

Для злокачественных опухолей характерно отдаленное метастазирование с поражением легких, печени, костей. Также метастатические очаги развиваются в головном мозге. При таком диагнозе пациенту требуется срочная помощь заграничных специалистов. Лечение рака мозга за рубежом проводится передовыми методиками с применением высокоточной навигационной аппаратуры. Риски возникновения побочных эффектов при удалении метастазов в мозге или других жизненно важных органах сведены к минимуму.

Не всегда специалистам удается быстро и точно определить гистологический тип опухоли. В таких случаях широко используются вспомогательные морфологические методики исследования, такие как электронная микроскопия и иммуногистохимия. Важно отметить, что за границей лечение начинается только после полной уверенности врачей в поставленном диагнозе. При малейших сомнениях собирается врачебный консилиум, проводятся повторные исследования и только после этого начинается курс противораковой терапии. Причем он может корректироваться в ходе лечебного процесса, чтобы результат лечения был максимально возможным.

Виды аденокарциномы

Важно! Медицина отделяет здоровые клетки от пораженных клеток раковыми образованиями. По показателям различий выявляют свойство онкологических клеток и назначают требуемое лечение.

Читайте также:  Что собой представляют фибромы яичников?

Подобные исследования гистологического характера различает степень дифференцировки аденокарциномных клеток. Выделяют следующие виды раковых опухолей по степени отличия здоровых клеток от злокачественных:

Виды аденокарциномы
  1. Высокодифференцированная – адекватная терапия получает положительный результат, что говорит о том, что высокодифференциальный рак железистого происхождения можно полностью излечить. После операции у пациентов переступивших 50-ти летний рубеж вероятность рецидива отсутствует. Более молодые больные находятся в зоне риска повторного возникновения новообразования в течение 12 месяцев.
  2. Умеренно дифференцированная опухоль – возникновение злокачественных опухолей внутри клеток стенок кишечника приводит к увеличению их численности, что провоцирует закупорку толстой кишки. Последний момент провоцирует длительные запоры и частую непроходимость. Опасность болезни заключается в росте объемов новообразования, что в конечном итоге провоцирует разрыв стенок кишечника, приводя к кровотечению.
  3. Низко дифференцируемое новообразование – протекание болезни происходит быстро. Клетки нарастают в численности, метастазы перекидываются на другие органы, ткани и лимфатические узлы. На ранних моментах развития проводится операция, которая не гарантирует отсутствия возникновения рецидивов. Прогнозы после операции рака прямой кишки не утешительны на поздних моментах развития недуга.

Различия между видами аденокарциномы диагностирует возможность прикрепления не только опухоли в одном месте, но и разрастание ее на соседние территории.

Методы лечения

Аденокарцинома лечится только с помощью хирургического вмешательства. Немаловажное значение имеет предоперационная подготовка, с помощью которой можно восстановить непрерывность толстого кишечника, минимизировать осложнения.

Больному обязательно назначаются слабительные препараты, бесшлаковая диета. В день операции обязательно проводят очистительные клизмы. В последнее время часто используется промывание желудка, кишечника разными специальными препаратами.

Как будет проходить операция, зависит от:

  • Расположения опухоли.
  • Размера аденокарциномы.
  • Наличия метастазов.

Не так страшно, когда выполняется резекция пораженной толстой кишки, затем восстанавливается целостность органа. В случае неоперабельной опухоли, проводят паллиативную операцию. Она необходима как профилактика кишечной непроходимости, кровотечения, избавления от интенсивной боли.

В случае выявления аденокарциномы на первой стадии человек еще может в течение 5 лет спокойно прожить. На второй стадии лечения выживает около 80% онкобольных. А вот на третьей стадии, к сожалению, не спасают человека. Его состояние резко ухудшается.

Итак, аденокарцинома толстой кишки – коварное заболевание, которое в течение длительного времени не дает о себе знать. Поэтому нужно внимательно прислушиваться к сигналам своего организма!

Лечебная тактика

Патологическое исследование показало, что рак с низким уровнем злокачественности хорошо поддаётся лечебным манипуляциям. Для лечения опухоли применяют хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую и таргетную терапию. Прогноз жизни положительный, потому что для высокодифференцированных опухолей нехарактерно распространение вторичных очагов.

Оперативное лечение заключается в удалении опухоли с прилежащими здоровыми тканями. Возможна полостная и лапароскопическая операция.

Метод содержит противопоказания, к примеру, заболевания сердечно-сосудистой системы и патологии, исключающие возможность введения наркоза.

Химиотерапия действует разрушающе на атипичные клетки, замедляет их деление и препятствует росту опухоли. Характерно возникновение побочных эффектов, потому что используемые препараты атакуют без разбора клетки организма. Лечение назначают курсами для восстановления функций органов и систем.

Лечебная тактика

Лучевая терапия используется в форме ионизирующего излучения из специального аппарата или в виде инъекции радиоактивными компонентами в очаг патологии. Оказывает обезболивающий эффект, уменьшает размер новообразования и препятствует его разрастанию.

Эти 3 метода используют до и после операции. При отсутствии возможности провести резекцию злокачественного очага терапии выступают как самостоятельное паллиативное лечение.

Гормональная терапия позволяет справиться с эндокринными нарушениями и предотвратить возникновение рецидива.

Профилактикой рака выступают здоровый активный образ жизни и регулярное прохождение медицинского осмотра.

Подготовка к операции

Перед тем как будет произведена операция по удалению рака прямой кишки, пациент обследуется посредством:

  • Пальпации;
  • УЗИ брюшной полости;
  • Эндосонографии;
  • Рентгена грудной клетки;
  • Анализа крови и кала;
  • Ректоскопии;
  • Колоноскопии.

Важно правильно питаться перед удалением опухоли.

Диета при раке прямой кишки до операции:

  • Дробный (5-6 раз в день) режим питания;
  • Нежирные кисломолочные продукты (протертый свежий творог, 3-дневный кефир, ряженка, простокваша);
  • Овощи (морковь, цветная капуста, брокколи, томаты, свекла, кабачки, шпинат);
  • Фрукты (яблоки, слива, абрикос);
  • Ягодные пюре и компоты;
  • Злаки, отруби, гречка, перловка и овсянка;
  • Нежирная говядина, крольчатина, курятина, индейка;
  • Нежирная рыба и морепродукты;
  • Пища только отварная или приготовленная на пару.

Перед операцией (под общим наркозом) пациенту очищают желудок и дают антибиотик.

Вёрст - еженедельник о здоровье