Остановить кровотечение при раке челюсти

Выделяют первичный и вторичный рак челюсти, симптомы, характерные для этих типов опухолей отличаются.

Факторы риска

Рак верхней челюсти встречается чаще, но причины заболевания одинаковые. В группу риска попадают люди с предрасположенностью к онкологии, которые имеют вредные привычки и стоматологические заболевания. Известно, что хроническая травма в полости рта может привести к злокачественному образованию. Это могут быть неправильно установленные импланты, ортопедические и ортодонтические конструкции. Остеомиелит челюсти также может стать провоцирующим фактором, но все это только при условии предрасположенности.

Злокачественный рак нижней челюсти чаще бывает вторичным, возникает как осложнение поражения слизистого слоя полости рта. Также кости могут поражаться метастазами при онкологии любого внутреннего органа. Как первичное заболевание опухоль встречается редко, возникая из зачатков зубов в толщи кости верхней или нижней челюсти.

Факторы риска

Следует помнить, что единой причины онкологических заболеваний все еще неизвестно, потому любой фактор когда-либо упомянутый является относительным.

Причины рака челюстно-лицевой области:

  • хроническая травма кости, перелом и ушиб с неправильным сращением больного участка;
  • инфицирование и хроническое воспаление челюстно-лицевой области;
  • некачественное лечение корневых каналов зубов с выходом лекарства за пределы канала;
  • интоксикация препаратом при несоблюдении правил пломбирования;
  • вредные привычки, включая курение;
  • постоянная травматизация слизистой полости рта с образованием незаживающих ран;
  • внешние факторы окружающей среды общие для онкологии;
  • радиотерапия, ионизирующее излучение, загрязненный воздух;
  • влияние токсического материала в полости зуба;
  • наличие инородного тела – некачественно установленная пломба, протез.
Факторы риска

Вторичный рак нижней челюсти может быть результатом злокачественной опухоли в отдаленных органах, включая легкие, печень, половые органы, молочные железы. Фактором риска также будет предраковый процесс – папиллома, лейкокератоз, лейкоплакия. Эти причины являются наиболее частыми.

Причины развития рака десны и его лечение

Рак десны – одно из самых тяжелых стоматологических заболеваний. Чаще всего он встречается у пациентов старше 50 лет. Причем вероятность его появления у мужчин на 25% выше, чем у женщин. Патологию сложно диагностировать на раннем этапе. Но если ее вовремя обнаружить, вероятность успешного лечения достигает 80%.

  • 1 Симптомы
  • 2 Причины
  • 3 Диагностика
  • 4 Стадии
  • 5 Лечение и прогноз

Симптомы

Рак десен опасен практически бессимптомным течением на ранней стадии. Признаки слабо выражены, и их легко спутать с другими заболеваниями пародонта.

Если началось развитие рака десны, симптомами выступят:

  1. Кровоточивость даже при слабом воздействии на мягкие ткани ротовой полости.
  2. Десны начинают опухать, постепенно отек распространяется на весь зубной ряд.
  3. Увеличивается чувствительно и реакция зубов на холод, тепло, сладкое, кислое.
  4. Появляются боли в челюсти. Ощущения усиливаются при жевании и разговоре, но не пропадают полностью даже во время покоя. Затем болеть начинает лицевая область.
  5. Меняется внешний вид пародонта: он краснеет, на нем появляются белесые участки, часто – эрозии.
  6. Воспаляются лимфатические узлы на шее, возле ушей.
  7. При средней и тяжелой стадии метастазы прогрессируют, что приводит к болям в горле и кашлю.
  8. Субфебрильная температура – она будет держаться длительный период в пределах 37 – 38°С.

    Рак десен опасен практически бессимптомным течением на ранней стадии.

Порой повышенная температура – единственный признак рака десны начальной стадии. Насторожиться стоит, когда она держится не меньше недели и не сопровождается воспалительными или простудными заболеваниями.

Причины

Точно неизвестно, почему возникает рак десны. Однако существуют провоцирующие факторы:

  1. Курение.
  2. Алкоголизм.
  3. Употребление наркотиков.
  4. Жевание табака.
  5. Отсутствующее лечение болезней зубов и десен: кариес, пульпит, пародонтит, гингивит.
  6. Пирсинг – металлические кольца и шарики постоянно травмируют и способствуют воспалению слизистой.
  7. Некачественное протезирование.
  8. Несбалансированное питание: недостаток витаминов, обилие углеводной пищи.
  9. Герпес.
  10. Папилломавирус.
  11. Красная системная волчанка.
  12. Болезнь Боуэна – кожные новообразования, переходящие в плоскоклеточный рак.

Диагностика

Выявить патологию на ранней стадии затруднительно. Нередко сами стоматологи путают болезнь с флюсом или другими воспалениями пародонта.

Рак зуба – один из предшественников онкологии десен. Он может давать метастазы на мягкие и костные ткани челюсти, а также распространиться на губы, язык и горло.

Читайте также:  Аденома слюнной железы: причины, лечение, операция

При подозрении на рак назначается ряд исследований:

Причины развития рака десны и его лечение
  1. Гистологический анализ.
  2. Рентгенография верхней и нижней челюсти.
  3. Исследование мазка под флуоресцентным микроскопом.
  4. Биопсия.
  5. Магнитно-резонансная томография.
  6. Позитронно-эмиссионная томография.

Стадии

Существует 4 стадии болезни. Каждая из них обладает разной степенью выраженности:

  1. Новообразование на десне не превышает 2 см и расположено в пределах пародонта.
  2. Опухоль достигает свыше 2 см в диаметре и 1 см в глубину. Все еще не затрагивает ткани соседних органов.
  3. Образование вырастает до 4 см. Вероятно появление 1-го метастаза без корней.
  4.  Характеризуется многочисленными метастазами. Они могут локализироваться в лицевой области, распространиться на лимфоузлы или достичь даже легких и костей.

    Один из обязательных видов обследования – УЗИ брюшной полости.

В отдельную категорию выделяют предраковую стадию. Она протекает только в ротовой полости и является предшественником инвазивного рака.

Лечение и прогноз

В отличие от других онкогенных заболеваний, рак десны хорошо поддается лечению. Согласно статистике, около 80% пациентов выживает в течение 5 – 6 лет на 1-ой и 2-ой стадии, около 40% – на 3-ей и почти 15% – на 4-ой. Вероятность ремиссии снижается на 30% при корректной и своевременной терапии.

Лечение состоит из нескольких основных этапов:

  1. Лучевая терапия. Проводится до и после оперативного вмешательства. Раковые клетки разрушаются под действием рентгеновских лучей.
  2. Хирургическая операция. Пораженные ткани и участки удаляются. При обнаружении метастаз за пределами пародонта необходимо иссечение языка, операции на лимфатических узлах и костных участках.
  3. Прием антибиотиков: назначается параллельно с лучевой терапией. Они защитят ослабленный иммунитет от патогенных микроорганизмов.
  4. Химиотерапия. Проводится, когда лучевая терапия не дала результата или невозможно провести хирургическое вмешательство.

В отличие от других онкогенных заболеваний, рак десны хорошо поддается лечению.

Успешный исход лечения зависит также от действий и психологического настроя пациента. Необходим полный отказ от курения, алкогольных напитков, вредной еды. Показан регулярный прием витаминов, чтобы укрепить общее состояние организма.

После успешной терапии обязательны регулярные, не реже раз в 5 месяцев, визиты к онкологу. Кроме того, рекомендуют придерживаться некоторых профилактических мер:

  1. Сбалансированное питание.
  2. Отказ от пагубных привычек.
  3. Тщательная гигиена зубов.
  4. Своевременная санация ротовой полости.

Диагностика патологии

Рак челюсти на ранней стадии диагностировать очень сложно из-за неспецифической симптоматики. Ведь признаки заболевания можно приписать и другим недугам. Диагностика же рака челюсти осуществляется на стадии метастазов. Многих пациентов не настораживают описанные выше симптомы. Помимо этого, заболевание может долго протекать без явных признаков. Это усложняет его диагностику на ранних стадиях.

Выявить заболевание позволяет рентген. Если раковые новообразования происходят именно из одонтогенного материала, то такое обследование дает значительно больше информации, чем другие методы. Благодаря рентгенограмме можно выявить деструкцию перегородок и расширение периодонтальных щелей.

Снимки дают возможность увидеть любые изменения: здоровые зубы не соприкасаются с костью, альвеолярный край обладает нечеткими контурами, зона декальцинации распространилась на тело челюсти и так далее.

Классификация

Наряду с указанными видами, злокачественные опухоли челюстей классифицируются на:

  • соединительнотканные опухоли – саркому, хондросаркому;
  • эпителиальные опухоли – карциному, цилиндрому;
  • меланобластому;
  • невриному.

По степени распространения метастаз, в соответствии с Международной классификацией злокачественных новообразований, рак челюсти делится на:

  1. Т1. На 1 стадии поражена одна анатомическая область.
  2. Т2. Для 2 стадии характерно распространение опухоли на две анатомические части.
  3. Т3. На 3 стадии опухоль охватывает более двух анатомических зон.
  4. Т4. На последней стадии злокачественное новообразование имеет крупные масштабы поражения, опухоль распространяется не только на близлежащие участки, но и на более отдаленные органы.

Кроме указанных классификаций, заболевание бывает доброкачественным и злокачественным (проходит в эпителиальных тканях). У некоторых пациентов эти разновидности образований могут развиваться одновременно.

Серьезные последствия

  • Метастазирование. Из челюстных тканей опухоль распространяется в область основания черепа, лимфоузлы, окружающие структуры ротовой полости, шеи, лица. Состояние усложняет терапию и ускоряет летальный исход.
  • Раковая интоксикация. Происходит распад онкообазования, токсины попадают в кровь и распространяются по всему организму, отравляя другие органы и системы.
  • Облысение. Под воздействием компонентов препаратов химиотерапии нарушается структура волосяных луковиц, вследствие чего пациент утрачивает волосы.
  • Анемия. Противораковая терапия негативно влияет на систему кроветворения, из-за чего снижается гемоглобин.
  • Психологическая угнетенность. Пациент впадает в депрессию из-за страха болезни и ее последствий. Наблюдается чередование периода возбуждения, агрессии и апатии, появляются суицидальные мысли.
Читайте также:  Опухоль на десне: причины, фото, что делать

Прогнозирование челюстного рака зависит от возраста, степени тяжести и локализации новообразования, состояния иммунитета, сопутствующих заболеваний, ответа организма на проводимую терапию.

При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный, ремиссия может длиться свыше 5 лет. Однако рецидив недуга нередко возникает в течение 2 лет после проведенного лечения. Если появились метастазы и болезнь запущена, срок жизни сокращается до 3—5 месяцев. При выявлении у пациента саркомы, выживаемость еще меньше, поскольку недуг характеризуется агрессивным течением.

  1. Смещение глазного яблока.
  2. Слезотечение.
  3. Патологический перелом в области челюсти.
  4. Носовое кровотечение, рецидивирующее без особых причин.
  5. Головная боль, отдающая в лобную часть или в виски.
  6. Болевые ощущения в районе уха. Это явление возникает после вовлечения в процесс тройничного нерва.

Помимо вышеперечисленного, у больного могут наблюдаться мелкие кровоточащие изъязвления, локализующиеся на слизистой оболочке рта, деснах, щеках и прочих мягких тканях. Нередко происходит нарушение размыкания и смыкания челюстей. Это затрудняет употребление пищи. Подобное явление указывает на то, что раковая опухоль распространилась на жевательную и крыловидную мышцу.

Диагностика

Из-за отсутствия характерных признаков рака на ранних стадиях у 80% пациентов болезнь выявляют в терминальной фазе. Чтобы обнаружить злокачественную опухоль на I–II стадии, необходимо вовремя пройти обследования. При появлении симптомов патологии необходимо обратиться к специалисту. При поражении челюсти для дифференциальной диагностики проводят:

  • Общий осмотр: сбор анамнеза, пальпация, перкуссия, аускультация. Обращают внимание на асимметрию лица, размер глазных щелей, смещение глазного яблока, наличие функциональных нарушений.
  • Диафаноскопию (исследование гайморовой пазухи).
  • Риноскопию.
  • Рентгенодиагностику. На ранних стадиях малоэффективна.
  • Компьютерную томографию.
  • Морфологическую диагностику.

Для взятия материала применяют:

  • Трепанацию кости.
  • Пункцию (невозможно при значительной толщине кости).
  • Забор биоптата производят из лунки выпавшего зуба с помощью кюретажной ложки.
  • Иссечение участка скальпелем с дальнейшей диатермокоагуляцией раны. Допустимо при разрастании опухоли вокруг зуба.

Исследование онкомаркеров для выявления рака челюсти нецелесообразно. Такие анализы назначают для контроля эффективности лечения, выявления рецидива. Проводят исследование сыворотки крови на наличие маркера плоскоклеточного рака (SCC).

По каким признакам можно распознать заболевание

Чаще всего больной начинает подозревать об ухудшении здоровья по начинающимся симптомам. Хоть образование раковой опухоли на нижней или верхней челюсти и имеет некоторые отличия в клинической выраженности, все же можно выделить общую симптоматику заболевания:

  • зубы становятся подвижными, смещаются и начинают выпадать;
  • наблюдается асимметрия лица из-за отеков и разрастающейся опухоли;
  • ярко выражен болевой синдром в верхней или нижней челюсти;
  • наблюдается контрактура нижней челюсти и верхней (ограничение подвижности);
  • затрудняется глотание;
  • челюстная кость деформируется;
  • изо рта исходит неприятный запах;
  • возможно появление выделения гнойного содержимого из носа;
  • возникают частые головные боли;
  • ощущается онемение кожи в области лица и т. д.

Однако более подробная клиническая характеристика описана в таблице ниже:

Форма заболевания Поражение верхней челюсти Поражение нижней челюсти
Первичная Клиническая выраженность при злокачественном поражении верхней челюсти будет иметь следующие симптомы:
  • появление частых головных болей;
  • на отдельных участках лица ощущается некоторое онемение;
  • из носовой пазухи возможно выделение гнойного содержимого;
  • в области верхней челюсти возможно возникновение самопроизвольных болей.
Первичная форма характеризуется следующими симптомами:
  • начинают болеть интактные зубы;
  • в области нижней губы ощущается частичное онемение;
  • зубы становятся подвижными и со временем выпадают.
Вторичная Вторичная форма заболевания будет характеризоваться проявлением симптомов, которые напрямую зависят от месторасположения злокачественного новообразования.

Расположение опухоли в передненижнем отделе несет за собой такие признаки:

  • опухание щек;
  • онемение в области интактных (здоровых) зубов и появление в них боли;
  • деформация овала лица;
  • увеличение в размере альвеолярного отростка;
  • расшатывание зубов.

Задневерхнее расположение опухолевидного новообразования проявляется следующей симптоматикой:

  • деформация глаз;
  • возникновение боли невралгической природы с иррадиацией в виски;
  • повышение слезотечения;
  • болевые ощущения в области уха;
  • возникающие переломы в челюсти;
  • нарушение смыкания или размыкания зубов;
  • появление носового кровотечения без видимой причины.
Если появляется рак нижней челюсти, симптомы при вторичной его форме могут быть такими:
  • в области альвеолярного отростка появляются изъязвления;
  • изо рта пахнет гнилостным запахом;
  • язвы начинают кровоточить;
  • сведение и разведение челюстей для принятия пищи или разговора крайне затруднительно;
  • развивается кахексия (резкое истощение организма);
  • при пальпации нижней челюсти появляются острые боли.
Читайте также:  Доброкачественные опухоли голосовых складок

Симптомы рака верхней или нижней челюсти

Внимание: На начальных стадиях заболевания признаки рака челюсти могут полностью отсутствовать, что значительно осложняет своевременную диагностику и постановку диагноза. В таком случае целесообразно проводить ежегодный профилактический осмотр у врача, чтобы выявить патологию в самом начале.

Рак верхней челюсти симптомы

Диагностика опухолей челюстей

Характер образования опухолей как злокачественных, так и доброкачественных — вялотекущий, что существенно затрудняет диагностирование болезни на начальных стадиях. В связи с этим обращение к специалистам и постановка диагноза приходятся уже на более поздние стадии развития новообразования. Причиной этому является не только специфика заболевания с характерным бессимптомным течением, но и беспечное отношение людей к своему здоровью, пренебрежение регулярными профилактическими осмотрами, сниженной планкой осознания серьезности заболевания, связанного с развитием у них онкологических заболеваний.

Определить возможную опухоль челюсти возможно благодаря качественному сбору сведений, предоставленных больным о его состоянии, жалоб на какие-либо недомогания. Также проводится тщательный осмотр ротовой полости и кожных покровов лица на предмет выявления опухолей. В диагностике новообразований одну из главных ролей играет пальпаторное обследование, позволяющее определить размер и дислокацию новообразования. Необходимо также сделать рентгеновские снимки и провести компьютерную томографию придаточных пазух носа. Помочь в постановке диагноза может радионуклеидное исследование, регистрирующее инфракрасное излучение тела человека.

Увеличенный размер лимфатических узлов, расположенных около шеи и в области нижней челюсти, говорит о необходимости проведения биопсии. Если есть сомнения в определении характера опухоли, надо проконсультироваться с отоларингологом и провести риноскопию и фарингоскопию. При недостаточности сведений следует обратиться к офтальмологу за получением квалифицированной консультации.

Лечение в Германии

Крупные центры, где лечат рак челюсти, расположены при университетских клинках. Там есть отделения опухолей головы и шеи, челюстно-лицевой хирургии. При значительном распространении процесса необходимы сложные комбинированные операции. К таким хирургическим вмешательствам привлекают специалистов соответствующего профиля (оториноларинголога, нейрохирурга, пластического хирурга). При раке челюсти назначают современные методы лечения:

  • радиотерапию (дистанционную и местную);
  • малоинвазивные способы удаления опухолей (лазерное лечение, криодеструкция);
  • медикаментозное лечение (назначают новые таргетные препараты, эффективные схемы химиопрепаратов);
  • видеоассистированные операции при глубоком расположении опухолей;
  • различные виды резекции челюсти с дальнейшей реконструкцией.

Для проведения реконструктивных операций в более короткие сроки, перед операцией не проводят лучевое лечение: после нее необходим длительный срок для восстановления. Химиолучевое лечение проводится на ранних сроках вместо операции или после удаления неоплазии.

Крупные центры, где лечат рак челюсти в Германии:

Лечение в Германии
  • Клиника челюстно-лицевой и пластической хирургии Медицинского центра университета Дюссельдорф, г. Дюссельдорф. Здесь успешно лечат ранние и запущенные формы рака челюсти. По необходимости проводят комбинированные, расширенные резекции с привлечением специалистов соответствующего профиля. Проводят реконструктивные операции для устранения дефектов, возникших после удаления опухоли. В рамках комплексного лечения назначают радиотерапию.
  • Университетская клиника Аахен, г. Аахен. В отделении челюстно-лицевой хирургии и хирургии полости рта проводят лечение злокачественных опухолей верхней и нижней челюсти. Применяют различные современные методы. По возможности ограничиваются малотравматичными операциями. Если по показаниям требуется расширенная резекция, после которой возникают существенные дефекты, проводится одновременная пластика.

Лечение в Германии дорогостоящее, но онкоклиники оснащены современным оборудованием.

Примерная стоимость лечения

Метод лечения Цена (евро)
Дистанционная радиотерапия 5 000
Сегментарная резекция челюсти от 17 500
Резекция челюсти с реконструктивным компонентом от 60 000
Вёрст - еженедельник о здоровье