Особенности тубулярной аденомы толстой кишки и ее дисплазия

Ворсинчатая аденома – тип новообразований, состоящих из железистых клеток. Это разновидности полипов, которые локализуются в разных отделах кишечника. Уплотнение представляет опасность, поскольку из его клеток часто образуются злокачественные опухоли. Внешне полип выглядит, как утолщение на широком основании, покрытое ворсинками разной длины.

Тубулярная аденома толстой кишки — что это такое, причины, лечение

Людям, относящимся к группе повышенного риска заболеваемости, стоит детальнее ознакомиться с тем, что представляет собой тубулярная аденома толстой кишки, а также изучить причины, симптомы и лечение заболевания.

Новообразования, возникающие в тканях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) обычно называют полипами. К подобным образованиям относятся ворсинчатая опухоль, тубулярная аденома с дисплазией или без, а также тубуло-ворсинчатая аденома. Преобладающее число диагностированных полипов на слизистых кишечника склонны к перерождению в злокачественную форму.

Что такое тубулярная аденома толстой кишки

В медицине тубулярными аденомами толстой кишки называются доброкачественные образования, происходящие из тканей эпителия и клеток слизистых оболочек, имеющие предрасположенность к перерождению в злокачественные новообразования. Выделяют разные виды желудочных аденом, имеющие разные особенности:

  1. Тубулярная аденома — это новообразование имеющее красный окрас и размеры до 10 мм. По мере разрастания возвышается на тонкой ножке над поверхностью слизистой.
  2. Ворсинчатая аденома прямой кишки — образование, растущее вдоль кишки, и способное разрастаться до внушительных размеров.
  3. Тубулярно ворсинчатая аденома — опухоль сочетает в себе свойства ворсинчатой и тубулярной аденом и часто формируется в области толстого кишечника. Размеры новообразования способны достигать 30 мм. По мере течения болезни опухоль может переродиться в злокачественную форму.

Когда диагностируют развитие аденомы с дисплазией, это говорит о начале трансформации этой опухоли в злокачественное раковое образование. Даже незначительное количество недифференцированных элементов может спровоцировать рак кишечника.

Если есть подозрения на наличие болезни, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью и пройти обследование в условиях стационара.

При выявлении опухоли, доктор обязательно расскажет детально, что это такое, и как в дальнейшем проводится диагностика и лечение, при котором обычно назначают хирургическое вмешательство.

Тубулярная аденома толстой кишки — что это такое, причины, лечение

Тубулярная аденома желудка бывает одиночной и множественной. Исходя из внешних особенностей, выделяют следующие виды полипов:

  • Тубулярная — наиболее распространенный вид новообразований, характеризующийся красным окрасом, плотной структурой и невыпуклыми формами. Обычно размеры такого новообразований не превышают 1 см, но в некоторых случаях диагностируют опухоли 2-3 см и более. Тубулярные аденомы слизистой оболочки кишечника имеют наиболее благоприятные прогнозы для пациентов.
  • Ворсинчатая (виллезная) — самый опасный вид заболевания, имеющая 40% риск злокачественного перерождения. Ворсинчатые аденомы толстой кишки характеризуются обширным разрастанием и неплотной структурой. В преобладающем количестве случаев размеры этих аденом превышают 3 см, а ворсистая поверхность придает им вид похожий на морскую капусту.
  • Тубуло-ворсинчатая (тубуло-папиллярная) — это смешанная форма новообразований, которую часто называют псевдоопухолью. Размеры этих опухолей достигают 3 см и более, при этом образования сочетают в себе особенности характера тубулярной и ворсинчатой аденом.
  • Зубчатая (сосочковая) — полипообразное новообразование, которое характеризуется наличием дисплазии в приповерхностных областях и зазубренностью эпителиальной поверхности.

Обычно практически все тубулярные аденомы толстой кишки диагностируются с дисплазией. Независимо от того, какой вид аденомы был обнаружен — тубулярная, ворсинчатая, зубчатая аденома толстой кишки или аденома сигмовидной кишки — прогнозы для пациентов точно дать может исключительно лечащий доктор после проведения детального осмотра и назначения дальнейшего лечения.

Степени дисплазии

Чаще всего течение заболевания, особенно тубуло ворсинчатая аденома кишечника, сопровождаются дисплазией, прогрессирование которой разделяют на три стадии:

  • Слабо выраженная (1 степени) — имеет незначительное утолщение эпителиального слоя. Вследствие митотической активности клеток наблюдается воспалительный процесс.
  • Средняя (2 степень) — клетки опухолей с умеренной дисплазией 2 степени приобретают разные размеры и формы.
  • Тяжелая (3 степени) — большую половину клеток эпителия составляют измененные клетки, у которых еще больше различий форм и размеров.
Читайте также:  Диффузная B – крупноклеточная лимфома

Рекомендуем к прочтению  Пигментный невус кожи – причины и способы удаления

Также дисплазия может быть высокодифференцированной и низкодифференцированной. Ворсинчатая аденома с дисплазией является предраковым состоянием, в связи с чем, ее нередко путают со злокачественным процессом.

Описание тубулярных аденом

Аденомы могут появиться в разных областях ЖКТ, но чаще всего образовываются в прямой и сигмовидной толстой кишке (по 25 процентов случаев на каждую). Тубулярное новообразование относится к доброкачественным опухолям и в среднем вырастает до 1 сантиметра в диаметре.

Такие аденомы считаются очень опасными, так как могут перейти в раковую форму. Сигмовидная кишка отвечает за продуктивное всасывание питательных веществ и воды, которые попадают в организм вместе с пищей. Затем ее остатки преобразуются в каловые массы и выводятся из тела человека. Новообразование не только нарушает работу кишечника, но и трудно диагностируется.

Тубулярная аденома – это красноватая сосочковая опухоль, имеющая нечеткие границы и нижнее большое основание. Новообразование состоит из совокупности небольших полипов на тонкой ножке. Железистая структура занимает большую часть опухоли, остальная треть состоит из соединительной ткани.

Прогноз

При раннем обнаружении аденомы прогноз условно благоприятный. Тем не менее даже после удаления полипа требуется регулярный скрининг на рецидив заболевания. Позднее обнаружение аденомы (после 2-4 лет после начала роста) связано с менее благоприятным прогнозом и высоким риском онкологического процесса.

Таким образом, тубулярная аденома прямой кишки является разновидностью полипов кишечника. Главным осложнением болезни является возможное злокачественное перерождение.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Лечение и удаление

Аденома толстого отдела кишечника лечится только хирургическим путем, так как медикаментозное лечение не дает положительного эффекта.

Перед и после удаления в обязательном порядке проводится исследование тканей на злокачественность, так как рак может развиться внутри новообразования. Техника операции зависит от размера и расположения полипа:

  1. удаление «низкой» аденомы, расположенной в нижних участках кишки, осуществляется через анальное отверстие;
  2. высоко локализированные полипы удаляются чрескожно эндоскопическим методом.

Обычно применяется техника прижигания, при которой происходит обработка патологического эпителия специальным электродом. Если есть ножка, она захватывается предварительно. Если полип плоский, без ножки, происходит удаление по частям.

Операция проводится под наркозом с предварительной подготовкой в виде очистки ЖКТ от содержимого.

После операция назначается медикаментозная терапия.

Риски малигнизации после удаления опухоли минимален, но возможен рецидив прорастания опухоли. Поэтому в течение нескольких лет пациент должен регулярно проходить профилактическую ректороманоскопию.

Лечение народными методами не рекомендуется, так как в большинстве случаев применяются средства, изготовленные на ядовитых растениях, таких как чистотел, беладонна. Терапия этим травами опасна, поэтому необходимо предварительное согласование с врачом.

Прогноз патологии

Прогноз патологии зависит от техники лечения. В том случае, если выполняется резекция полипа, следует через три месяца сделать контрольное обследование, позволяющее оценить состояние тканей. Если полип снова начинает расти, рекомендуется провести повторное иссечение. Если и данная манипуляция через три месяца дала рецидив, пациенту предлагается хирургическое лечение с целью удаления части тканей желудка.

Читайте также:  Рак ануса: симптомы, диагностика и лечение

Если лечение начато вовремя и полип удален, риск перерождения отсутствует. Но всегда нужно помнить: по причине отсутствия точных факторов, приводящих к появлению образований, существует высокий риск того, что через некоторый период времени снова появятся полипы в иных участках органа. Поэтому такие больные должны регулярно проходить осмотр у специалиста.

Как лечить рак желудка, ознакомит видео:

Стадии заболевания

Тубулярная аденома с дисплазией эпителия 1 степени характеризуется появлением клеток различной формы, которые заменяют половину всего мезотелия. Клеточная анаплазия очень низкая, поэтому опухоль диагностируется редко.

Вторая и третья стадии болезни сопровождаются ускоренным делением клеток и формированием умеренной дисплазии. Патологический процесс, затрагивающий плоский эпителий, является предраковым, часто маскируется фоновым заболеванием.

Дисплазия сопровождается клеточным полиморфизмом, но в I стадии патологического процесса атипические клетки отсутствуют. Появлению недоразвития эпителия способствуют возбудители инфекционных заболеваний, например, вирус простого герпеса (ВПГ) тип 2, вызывающий изменение клеток, появление нескольких ядер и вакуолей.

Прогноз

Если у пациента было проведено удаление опухоли, размер которой 2 см и более, ему обязательно проводят колоноскопию, для исключения вероятности остатков тканей опухоли. После проведения терапии пациенты каждые полгода должны проходить контрольное обследование, так как возможен рецидив после удаления новообразования. При эффективно проведенной операции или электрокоагуляции, вероятность повторного возникновения аденомы сводится к 10%.

Вероятность возникновения подобных опухолей в здоровом организме гораздо ниже, поэтому для профилактики заболевания стоит избавиться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

При своевременном диагностировании и лечении тубулярно-ворсинчатой аденомы исход будет в большинстве случаев положительным.

После удаления новообразований рецидив болезни встречается, как правило, редко. Если заболевание не лечить, возрастает вероятность малигнизации опухоли.

Если тубулярная аденома была выявлена на ранней стадии, то прогноз заболевания, независимо от локализации опухоли, благоприятный. Но, гораздо чаще выявление полипов происходит на поздней стадии, когда уже формируется раковая опухоль, что значительно ухудшает прогноз. Чтобы предотвратить развитие аденомы и осложнений, следует регулярно проходить обследование, в том числе колоноскопию, особенно пациентам, находящихся в группе риска.

Будьте здоровы!

После иссечения большого сидячего полипа (более 2 см), контрольная колоноскопия обычно проводится через 3—6 месяцев. Если обнаруживают остатки полипа, то его вновь иссекают и полноту резекции контролируют через следующие 3—6 месяцев. Если полную резекцию осуществить не удается после двух или трех электрокоагуляций, то больному следует предложить хирургическое лечение. Последующие контрольные эндоскопические исследования должны проводиться не реже 1 раза в год.

Посмотреть профильные лечебные заведения

Обследование

Сначала доктор изучает кишечник с помощью пальпации, чтобы исключить кисту, простатит, геморрой. После этого делается исследование сигмовидной кишки (ректороманоскопия). Перед процедурой нужно пройти курс подготовки – прием слабительных и специальные клизмы. Данное обследование позволяет почти в 100 % случаев обнаружить тубулярную аденому. Если обнаруживается хоть одно новообразование, осматривают весь кишечник.

Дисплазия при заболевании может быть сильной или слабой. В случае высокодифференцированной дисплазии, и при ворсинчатом характере образований обычно делают операцию. В остальных случаях операция может не делаться, если сильных симптомов нет. Специалисты могут посоветовать выждать, при этом наблюдая за развитием полипа и динамикой его роста.

Прогноз после проведения операции

Когда при проведении ректороманоскопии проктологи Юсуповской больницы обнаруживают небольшой полип, размер которого не превышает 1см, выполняют биопсию. Если морфологически верифицируется аденома, проводят колоноскопию для выявления возможных синхронных поражений в проксимальных отделах ободочной кишки.

Читайте также:  Новообразования крестца: причины, симптомы, лечение и прогноз

Если при ректороманоскопии врачи обнаруживают полип размером 1см и более, выполнять биопсию нет необходимости. Новообразование удаляют во время колоноскопии, которую проводят на предмет выявления синхронных опухолевых поражений в верхних отделах толстой кишки. При выявлении неопухолевого полипа (гиперпластического, воспалительного), в последующем наблюдении за ним нет необходимости.

После тотальной колоноскопии и удаления всех полипов последующую колоноскопию проводят через 3 года. При неполном удалении полипа, удалении больших аденом на широком основании, множественных полипов последующие колоноскопии проводят в более ранние сроки. Если при проведении контрольной колоноскопии не обнаруживают новых аденом, интервал наблюдения увеличивают до пяти лет.

При наличии больших полипов на широком основании, при эндоскопическом удалении которых высок риск осложнений, выполняют хирургическое вмешательство с лапаротомного доступа. После полного эндоскопического удаления аденоматозных полипов с тяжелой дисплазией) нет необходимости в дополнительном обследовании или лечении пациентов. Последующую колоноскопию выполняют в течение трёх лет. Если не обнаруживают новых аденом, интервал наблюдения увеличивают до 5 лет.

После эндоскопического удаления аденоматозного полипа с признаками злокачественной опухоли дальнейшую тактику определяют на основании прогностических критериев. Если эндоскопист убеждён, что полип был полностью удалён, при морфологическом исследовании выявлена высокодифференцированная или умеренно дифференцированная аденокарцинома, не было инвазии в кровеносные и лимфатические сосуды, не обнаружено злокачественных клеток в краях резекции, эндоскопическая полипэктомия считается радикальной.

Предлагаем ознакомиться Свечи от аденомы простаты витапрост

Когда отсутствует уверенность в полном удалении аденомы, при морфологическом исследовании выявлена низкодифференцированная аденокарцинома, присутствует инвазия в лимфатические или кровеносные сосуды, обнаружены злокачественные клетки в краях резекции, пациенту проводят оперативное хирургическое вмешательство в связи с высоким риском резидуальной аденокарциномы и метастазов в регионарные лимфоузлы.

При наличии признаков кишечного дискомфорта, причиной которого может быть тубулярная или тубулярно ворсинчатая аденома толстой кишки, высокодифференцированная или низкодифференцированная аденокарцинома, карциноид червеобразного отростка, обращайтесь к онкологам клиники. Вас запишут на приём к врачу Юсуповской больницы.

Характеристика аденом толстой кишки

Полип – это мясистое образование на тонкой либо толстой ножке. Нарост развивается из эпителия, выступает над слизистой в просвете кишки. Он часто травмируется при продвижении каловых масс, из-за чего в фекалиях можно обнаружить кровь или тёмную слизь.

Тубулярная аденома толстой кишки на внешний вид напоминает рыхлую красную трубку (лат. Tubulus – тубуло), сферу, овал, гриб. Она состоит из соединительной ткани и имеет железистые ветви. Аденома резко ограничена, по мере увеличения приобретает малиновый цвет. Растёт новообразование медленно, достигает по диаметру 1 см. Затем такая опухоль может стать большей и мутировать в злокачественную форму.

Ворсинчатые аденомы встречаются в 5 случаях на каждые 100 обращений. Они могут представлять собой плотные или тонкие мясистые пальцеобразные выросты, расположенные близко друг к другу. Полипы растут вдоль нижнего отдела кишечника (прямой либо толстой кишки), по площади занимают более 1 кв. см, склонны преобразовываться в злокачественную форму. Группа опухолей на внешний вид напоминает ворсинчатый ковёр или морскую капусту.

При тубулярно ворсинчатой аденоме новообразование сочетает два предыдущих вида полипов. То есть она включает округлые трубчатые и нитевидные формы, разрастается до 3 см, а со временем превращается в злокачественное новообразование.

Врачи рекомендуют удалять все виды полипов, чтобы снизить риск возникновения рака. Если аденома небольшого размера, то специалисты могут назначить её иссечение. Процедуру проводят непосредственно во время диагностической колоноскопии при первичном осмотре. Если же железистый эпителий патологически видоизменяется, то есть возникла дисплазия гландулоцитов (секреторных клеток), значит, новообразование могло начать трансформироваться в раковую опухоль. В этом случае проводятся дополнительные исследования и пациенту рекомендуют сделать операцию.

Вёрст - еженедельник о здоровье