Опухоль щитовидной железы – симптомы и лечение

Щитовидная железа (ЩЖ) — небольшой орган, который относится к железам внутренней секреции, расположенный в нижней передней части шеи. Функция железы — выработка тиреоидных гормонов, тироксина и трийодтиронина, тиреокальцитонина.  Заболевания щитовидной железы приводят к снижению или повышению уровня этих гормонов, что негативно сказывается на функциях остальных органов.

Заболевания щитовидки — что это такое простыми словами?

Болезни щитовидной железы — это нарушения в ее работе (травмы, воспаления, опухоли), которые проявляются нарушением обмена веществ, работы сердечно-сосудистой и нервной системы.

Причиной сбоев в работе органа становятся:

  • недостаток йода в организме — этот элемент нужен для синтеза гормонов;
  • генетические нарушения;
  • хронические заболевания внутренних органов, особенно, репродуктивной системы;
  • опухоль гипофиза (он регулирует работу щитовидки);
  • гормональный дисбаланс (беременность и прием ОК у женщин, гормональная терапия, соматические нарушения);
  • психоэмоциональные нагрузки;
  • плохая экология, повышение радиоактивного фона.

Причины злокачественной патологии щитовидки у женщин

Симптомы рака щитовидной железы в 80% проявляются как следствие ранее образовавшегося токсического зоба. Помимо этого, можно выделить ряд факторов, из-за негативного воздействия которого возникают признаки рака у женщин:

Причины злокачественной патологии щитовидки у женщин
  • хронические воспалительные патологии щитовидки;
  • опухоли молочных желез и других органов половой системы;
  • наследственный фактор;
  • ионизирующее облучение шейного отдела;
  • аденома щитовидной железы – в большинстве случаев эту патологию расценивают как предраковое состояние;
  • гормональная дисфункция у женщин.
Причины злокачественной патологии щитовидки у женщин

Причины злокачественной патологии щитовидки у женщин

Симптомы рака щитовидной железы чаще всего проявляются у женщин, возраст которых составляет от 40 до 60 лет.

Причины злокачественной патологии щитовидки у женщин

Причины злокачественной патологии щитовидки у женщин

Почему возникает рак?

Щитовидная железа представляет собой самую крупную, непарную железу внутренней секреции, которая расположена сбоку и спереди от гортани и трахеи и состоит из двух долей и перешейка. Основной функцией этого органа является образование гормонов – тироксина, трийодтиронина (Т3, Т4), и тиреокальцитонина. Эти биологически активные вещества регулируют основной обмен, участвуют в формировании костной ткани, метаболизме кальция и фосфора.

Для синтеза тиреоидных гормонов необходим йод, который поступает в организм извне с пищей и водой. Основная масса железы построена из микроскопических фолликулов, содержащих коллоид – предшественник гормонов. Функция щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном гипофиза, способствующим при необходимости увеличению синтеза тиреоидных гормонов.

При недостатке йода во внешней среде либо употребляемой пище, различных поражениях паренхимы железы происходит снижение уровня ее гормонов и, как следствие, изменение метаболизма, теплорегуляции, функции сердечно-сосудистой системы, минерального обмена и т. д., а проявления нарушений носят системный характер.

Часто больные, у которых обнаружен рак, задаются вопросом: почему он возник именно у них? Какие к этому были причины?

Известно, что большинство опухолей не появляются сами по себе, а для их развития необходимы предшествующие изменения. Так происходит и в щитовидной железе. Среди наиболее частых поражений паренхимы можно назвать зоб и аденому.

Зоб представляет собой диффузный или очаговый патологический процесс, сопровождающийся избыточной пролиферацией клеток паренхимы с увеличением ее объема. При этом возможно увеличение как всей железы (тогда говорят о диффузном зобе), так и ее части – узловой зоб. Перерастянутые коллоидом и увеличенные в объеме фолликулы могут трансформироваться в кисты, тогда зоб называют кистозным.

Аденома – это не что иное, как доброкачественная опухоль. Возможно обнаружение как изолированной аденомы, так и аденомы на фоне уже имеющегося зоба.

Среди причин злокачественных опухолей щитовидной железы можно выделить:

  • Воздействие ионизирующего излучения;
  • Недостаток йода в употребляемой пище и воде;
  • Генетический фактор;
  • Наличие другой эндокринной патологии, аутоиммунных заболеваний и др.

Возможность неблагоприятного канцерогенного воздействия ионизирующего излучения ученые предположили еще в первой половине XX века, когда у детей, облучавшихся по поводу опухолей головы или шеи, стали чаще регистрировать рак щитовидной железы. Кроме того, всплеск заболеваемости у выживших жителей Хиросимы и Нагасаки, а также среди населения территорий, загрязненных после аварии на Чернобыльской АЭС, еще раз подтвердили факт влияния радиации на риск возникновения опухолей щитовидной железы.

Стоит отметить, что воздействие радиоактивного йода было больше выражено в районах с природным недостатком этого микроэлемента, поскольку щитовидная железа, испытывая его хронический дефицит, стала усиленно захватывать радиоактивный изотоп.

Читайте также:  Неврома Мортона – симптомы, лечение

Недостаток йода в окружающей среде может стать тем фактором, который приведет к развитию зоба и, впоследствии, рака. Вода и растения на некоторых территориях не несут в себе достаточного его количества, а население этих районов испытывает его дефицит.

Известно, что в щитовидной железе происходит образование гормонов, содержащих йод (Т3 и Т4), который захватывается из крови клетками фолликулов. При недостатке микроэлемента, поступающего извне, происходит усиление выработки гипофизом так называемого тиреотропного гормона, необходимого для стимуляции функции железы. При повышении активности железистой ткани наблюдается увеличение ее объема, усиление захвата йода из кровеносного русла, а функция относительно компенсируется. Однако, при такой постоянной стимуляции возможна трансформация очагов гиперплазии железы в зоб. В этих случаях говорят об эндемическом характере заболевания, указывая на природный дефицит йода у больных. Случаи рака на фоне эндемического зоба относительно редки, но все же необходимо тщательное наблюдение за такими пациентами.

Виды рака

Вес щитовидной железы не больше 25 грамм, а размеры не превышают 4 сантиметра х 2 сантиметра х 1,5 сантиметра. У женщин ее объем в среднем 18 миллилитров, а у мужчин – 25 миллилитров. И такой крошечный орган может поражать целых 4 различных вида рака:

Виды рака
  • папиллярный (или смешанный папиллярно-фолликулярный) – 85% всех случаев;
  • фолликулярный – 10%;
  • медуллярный – 3%;
  • анапластический — 1%.
Виды рака

Папиллярный и фолликулярный рак хорошо поддаются лечению и почти для всех пациентов прогноз благоприятный при условии своевременно начатого лечения. Врачи с гордостью сообщают, что излечение наступает у 98% больных. При этом удаляется даже не вся железа, а только та ее доля, которая поражена опухолью. Но если рак успел распространиться на обе стороны и начал проникать в шейные лимфатические узлы, тогда приходится полностью удалять железу.

Виды рака

Агрессивность медуллярного рака выше. Он активно метастазирует и проникает в лимфатические узлы уже на ранних стадиях. Но и он тоже неплохо лечится. Эта форма рака часто связана с наследственностью, и если кто-либо из близких кровных родственников страдает им, то человеку нужно регулярно проверяться, чтобы не пропустить начало заболевания.

Виды рака

При медуллярном раке железу приходится удалять всю вместе с некоторыми шейными лимфатическими узлами.

Виды рака

Анапластический рак встречается реже всех, и это наиболее агрессивная форма. Опухоль стремительно растет, плохо поддается медикаментозному лечению, а метастазы быстро проникают и в окружающие, и в отдаленные ткани и органы. Опухоль не оставляет времени на раздумья, и без соответствующего лечения убивает человека в течение всего одного года.

Виды рака

Виды рака

Одной из самых знаменитых жертв этого редчайшего вида онкологии был председатель Верховного суда США Уильям Ренквист, который вел дело об импичменте Билла Клинтона, а также вел дело во время судебных тяжб вокруг президентских выборов Джорджа Буша в 2000 году. В течение почти 35 лет судья страдал зависимостью от препарата против бессонницы Плацидил. Зависимость была настолько сильная, что он принимал его каждую ночь. Рак убил этого политика, когда ему было 80 лет.

Диагностика опухолевого процесса

Диагностика опухолей щитовидной железы начинается с пальпации органа в кабинете эндокринолога. При наличии образования, врач сможет почувствовать единичные или множественные плотные узлы различного размера.

Определить стадию опухоли позволяет проведение сцинтиграфии щитовидной железы. Аналогичную информацию можно получить после прохождения компьютерной томографии. 

Уточнить размер опухоли и количество узлов можно с помощью ультразвуковой диагностики. Тем не менее, это исследование не даст информации о характере онкологического процесса.

Проведение МРТ позволяет определить доброкачественная или злокачественная опухоль у пациента. Но конечное подтверждение диагноза невозможно без проведения тонкоигольной биопсии щитовидной железы с дальнейшим гистологическим изучением полученного биоптата.

Анализ крови выявят рост СОЭ, анемию. Если у человека в крови повышен уровень гормона кальцитонина, то это позволяет заподозрить медуллярную форму опухоли.

Диагностика опухолевого процесса

Обследование пациента при подозрении на узлы щитовидной железы включает:

  • Первичный осмотр. Пальпация позволяет обнаружить единичные или множественные уплотнения. Злокачественные узлы не отделяются от окружающих тканей, малоподвижны, имеют бугристую структуру.
  • Сцинтиграфию. Позволяет установить стадию заболевания.
  • УЗИ. Используется для определения количества узлов. Характер опухоли с помощью этой процедуры определить невозможно.
  • МРТ. Позволяет понять, доброкачественным или злокачественным является узел.
  • Тонкоигольную биопсию. Забор и последующее исследование материала необходимо для постановки окончательного диагноза.
  • Анализ крови на гормоны. Используется для оценки активности узлов.
Читайте также:  Неврома Мортона — симптомы, лечение и что это такое

Обследование пациента при подозрении на узлы щитовидной железы включает проведение УЗИ.

На ранних стадиях доброкачественные опухоли не имеют опасных для жизни последствий. Однако дальнейшее их развитие может нарушать работу всего организма.

Менее благоприятный прогноз имеют злокачественные узлы. Наиболее распространенные осложнения: метастатическое поражение отдаленных тканей; отравление организма продуктами распада опухоли; нарушение функций внутренних органов на фоне агрессивной терапии.

Кисты малого размера после введения в них раствора склерозантов могут в будущем лечиться консервативным методом — врач-эндокринолог при таком положении может назначить применение йодных препаратов и тереоидных гормонов.

Пациент также должен проходить контроль состояния каждый месяц и один раз в триместр проводить исследование органов шеи на аппарате УЗИ. По проведению таких наблюдений резкое повышение уровня гормонов или антител в крови потребует немедленных действий.

Потребуется быстро отказаться от дальнейшего проведения терапии и обследования больного, действие которой заключается в недопущении развития аутоиммунного тиреоидита. Если при исследовании пункции, выявляется гнойное содержимое щитовидной железы или ее части, то обязательным в составе лечения будет применение антибиотиков и дезинтоксикационной терапии.

После проведения лечебной терапии кисты щитовидной железы, потребуется проведение контрольных УЗИ один раз в год. Пациенты с маленькими размерами узлов и кист щитовидной железы, обязаны состоять на учете и проходить динамическое наблюдение у врача-эндокринолога.

Доброкачественная аденома щитовидной железы проявляется медленным ростом, обнаруживаются при пальпации, если имеет размер не меньше 1 сантиметра. При наличии опухоли большого размера развиваются характерные симптомы, такие как трудность дыхания и глотания, болезненные ощущения.

Диагностика опухолевого процесса

С целью диагностики применяются дополнительные методы исследования, такие как: ультразвуковое исследование, сцинтиграфия, биопсия с последующим гистологическим изучением материала, а также анализы на гормоны щитовидной железы и тиреотропный гормон.

При сцинтиграфии изучается поглощение радиоактивного йода тканью железы, в этом случае выявляются “холодные” или “горячие” узлы опухоли. Если узел с кальцинатами щитовидной железы “холодный”, то опухоль не продуцирует гормоны, а если “горячий” – то продукция гормонов опухолевыми клетками избыточна, что провоцирует признаки тиреотоксикоза.

Основным подтверждающим методом диагностики является биопсия и последующее гистологическое изучение ткани щитовидной железы, что позволяет с высокой точностью установить присутствие и разновидность опухолевого процесса.

Современное оборудование для проведения сцинтиграфии

Диагностика

Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить опухолевые образования от 2-3 мм, определить точное топографическое расположение в железе, визуализировать инвазию капсулы, оценить размеры и состояние лимфатических узлов шеи.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить детальную топографо-анатомическую картину опухоли и ее соотношение с органами и структурами шеи. Это необходимо при планировании хирургического лечения в случае инвазии опухоли в соседние структуры.

Компьютерная томография применяется для определения метастатического поражения легких и костей.

Сцинтиграфия щитовидной железы с 125 I, 131 I применяется в основном для выявления остаточной тиреоидной ткани после хирургического лечения, а также для диагностики рецидивов. Она позволяет оценить способность метастазов захватывать йод при планировании радиойодтерапии.

Остеосцинтиргафия позволяет оценить наличие/отсутствие метастатического поражения костей скелета.

Тонкоигольная аспирационная биопсия выполняется преимущественно под контролем УЗИ, позволяет прицельно получить материал для цитологического исследования, что позволяет в большинстве случаев верифицировать диагноз. ТАБ подозрительных лимфатических узлов дает возможность установить метастатический характер поражения.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) выявляет очаги повышенной метаболической активности, выполняется для диагностики метастазов РЩЖ, не накапливающих йод и не выявляемых при сцинтиграфии.

Лабораторные исследования

Кальцитонин: гормон щитовидной железы, вырабатывается С-клетками. (Норма-0-11,5 пг/мл). Значительное повышение уровня гормона наблюдается при медуллярном раке, уровень повышения связан со стадией заболевания и размерами опухоли.

Тиреоглобулин: определение уровня при дифференцированном раке щитовидной железы позволяет контролировать возникновение рецидива опухоли. После тиреоидэктомии уровень тиреоглобулина должен приближаться к нулю.

Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз после операции, симптомы, лечение и диагностика

Фолликулярный рак щитовидной железы – это форма рака, захватывающая фолликулярные клетки органа, и развивающаяся сравнительно медленно.

У этого типа болезни наиболее благоприятный прогноз, но часто обнаруживается на поздней стадии, что ведёт к низкой выживаемости пациентов. Особого кода по МКБ-10 у болезни нет, записывается как злокачественное образование щитовидной железы – С73.

В указанный тип болезней входят папиллярный, медуллярный и анапластический рак железы. Опухоль кодируется D3, если рак не инвазивный.

Читайте также:  Возможна ли беременность с пересаженной почкой

Причины

Учёными не выявлено, что провоцирует развитие рака, известны лишь факторы, выделяющие среди людей группы риска.

Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз после операции, симптомы, лечение и диагностика

Иначе говоря, установлены причины, способствующие возникновению болезни, но не вызывающие его.

Список обширен: щитовидная железа реагирует на многие раздражители и нормальную работу органа весьма просто нарушить. В числе первых воздействий, негативно влияющих на работу щитовидной железы:

  • Генетическая предрасположенность к раку. Повышенный эстроген в организме женщины провоцирует развитие рака щитовидной железы, матки и яичников. Этот вид рака называется сочетанный, возникает ряд одновременных очагов злокачественной атипии клеток, и источником болезни становится избыток гормона в организме.
  • Недостаток йода в организме ведёт к тому, что выделяется больше гормона тиреотропина. Ситуация способствует расширению железы и формирует предраковое состояние органа.
  • Если в раннем возрасте ребёнок получил дозу ионизированной радиации (даже в виде лечения), велик шанс, что щитовидная железа ответит раковой опухолью.
  • Повышенный холестерин, образующийся в результате неправильного питания, приводит к нарушению обмена веществ, вызывая онкологию.
  • Предраковые болезни – группа патологий названа так из-за склонности перехода в злокачественные новообразования. Среди них аденома щитовидной железы, узловая гиперплазия и тиреоидит.
  • Сахарный диабет и другие болезни, нарушающие нормальную работу эндокринной системы. Изменение работы остальных желёз косвенно влияет на шанс образования опухоли в ткани щитовидной железы.

Итак, нарушения в обмене веществ и особенно нарушения работы эндокринной системы, провоцирующие избыток эстрогена, холестерина и тиреотропного гормона, часто приводят к раковым опухолям.

Симптомы

На первых стадиях рак проходит бессимптомно. Его обнаруживают у большинства пациентов в 3 и 4 стадии, а порой когда опухоль уже активно метастазировала. Впрочем, чаще симптомы проявляются настолько легко и неспецифично, что у больных не возникает мысли проверить область щитовидной железы.

Течение болезни различается, возможен один из четырёх сценариев:

  1. При классическом ходе болезни новообразование развивается несимметрично и вскоре становится видным при визуальном осмотре пациента, прощупывается при простой пальпации. Но рак не влияет на гормональный анализ – показатели в норме у человека с тяжёлой стадией рака. Пациент тоже не испытывает сильных неудобств либо болей.
  2. Рак напоминает хронический тиреоидит. Тогда симптоматика становится выраженной: больного мучают приступы тревожности, ощущается слабость, пальцы страдают от тремора, сердечный ритм – нарушенный.
  3. Самый опасный и плохой вариант – скрытая форма рака. В последнем случае первым симптомом считают дефекты в лимфоузлах. Узлы расширены, становятся заметными и прощупываются при пальпации. Часто при подобной симптоматике лечить начинают воспаление лимфоузлов, а результатов нет. Опухоль образовывает метастазы, что проявляются как туберкулёз. Последствия ситуации, когда врачи и пациенты подозревают и лечат другую болезнь, фатальны для пациента!
  4. Встречается рак, похожий на воспаление – псевдовоспалительная форма подразумевает, что рак носит симптомы тиреоидита, острого приступа. Больной ощущает повышенную температуру, резко ухудшившееся состояние и боль в шее.

Самые опасные сценарии подразумевают, что рак не будет диагностирован, что влечёт жуткие последствия. Лечение не будет помогать, а опухоль, развиваясь постепенно и незаметно, будет убивать пациента. Часто болезнь развивается, если пациент уже лечился либо лечится от патологий щитовидной железы.

Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз после операции, симптомы, лечение и диагностика

Бывает, что в рак переходят болезни, обозначенные названием «зоб». Симптоматика практически аналогична, а процесс в организме качественно изменяется, приводя к опасным осложнениям. Лимфоузлы увеличиваются, это не приводит к болевому синдрому. Размеры органа сильно увеличиваются, и новообразование вскоре удаётся пальпировать – оно ощущается как несимметричное уплотнение в железе.

Первые признаки не вызывают тревоги и обеспокоенности. Если симптомы отмечаются вместе – стоит проверить железу на присутствие опухоли:

  • Воротники на рубашках становятся тугими.
  • В голосе появляется осиплость.
  • Грубую пищу тяжело глотать.

По мере развития онкологии больные замечают всесторонние симптомы, в зависимости от скорости развития рака:

Прогноз заболевания

К сожалению, никогда нельзя точно спрогнозировать ход болезни и вероятные последствия. Любое доброкачественное образование хоть и поддается лечению, но всегда несет в себе риск онкогенности. Рак щитовидки хорошо поддается терапии на ранних стадиях. Исключением является медуллярная карцинома – с ней бороться крайне сложно и в большинстве случаев исход неблагоприятный. Положительная динамика болезни во многом зависит от настроя самого пациента.

Мы рассмотрели основные причины и лечение опухолевых процессов в щитовидной железе. При любых подозрениях на заболевание органа, необходимо срочно обратиться к врачу, для начала хотя бы к терапевту. Чем раньше будет выявлена патология, тем проще будет от нее избавиться.

Вёрст - еженедельник о здоровье