Определение колоноскопии и ректороманоскопии, чем отличаются

Колоноскопию называют золотым стандартом диагностики опухолей толстого кишечника. Но пациенты боятся этой процедуры, и их страх обоснован. Дискомфортно обоим – и врачу, и больному. Мы расскажем о том, что представляет из себя эндоскопическое обследование кишечника и как пройти его безболезненно.

Ректороманоскопия и колоноскопия: описание процедур, главные отличия

Ректороманоскопия — это метод исследования, с помощью которого удается обследовать дистальный отрезок толстой кишки на расстоянии 30 сантиметров от заднепроходного отверстия. Данный метод рассматривали в своей статье В.П. Земляной, Т.Н. Трофимова, С.Л. Непомнящая, Т.В. Дементьева. Суть манипуляции: больному через анус в прямую кишку вводят ректороманоскоп, и доктор рассматривает ее стенки, изучает сосудистый рисунок, характер складчатости, цвет, блеск и эластичность слизистой, оценивает наличие патообразований и тонус кишки.

Колоноскопия — это высокоинформативная инструментальная методика исследования, позволяющая обследовать всю толстую кишку и конечный отдел тонкого кишечника. На сегодняшний день колоноскопия считается «золотым стандартом» диагностики большинства заболеваний кишечника. Осмотр выполняется при помощи инструмента-колоноскопа. Гибкая трубка диаметром до 8 мм оснащена небольшими видеокамерами, мощной лампочкой белого света, а также боковым каналом, по которому при необходимости вводятся дополнительные манипуляторы. Камеры передают увеличенную картинку на экран монитора, что позволяет подробно осмотреть всю поверхность слизистой оболочки.

Основные отличия между ректороманоскопией и колоноскопией:

  • объемы диагностики (колоноскопию принято считать более информативным методом);
  • возможности процедуры (в ходе колоноскопии можно выполнить забор биоптата для дальнейшего изучения материала);
  • проведение манипуляции различными по оснащению инструментами.

Главное же отличие между ректороманоскопией и колоноскопией состоит в том, что колоноскопия может использоваться в качестве терапевтической процедуры, поскольку с помощью колоноскопа можно иссекать разные новообразования, коагулировать сосуды и устранять стенозы толстой кишки.

Диета как способ подготовки к колоноскопии

Подготовка к колоноскопии начинается с очистки кишечника. Для этого гастроэнтеролог назначает бесшлаковую диету. Такой этап подготовки к колоноскопии занимает три дня. Из рациона исключаются продукты, употребление которых затрудняет переваривание и способствует газообразованию.

Бесшлаковая диета помогает вывести из организма вредные вещества, включая токсины и шлаки.

Смысл диеты — употребление определенных продуктов питания и исключение из рациона блюд, которые способствуют засорению кишечника. Вот небольшая памятка пациенту о том, какие продукты разрешено есть во время диеты при подготовке к колоноскопии, а какие нет.

В течение 3 дней перед тем, как будет проводиться колоноскопия, нужно употреблять в пищу определенные продукты, а некоторые из употребления — исключить. К запрещенным относятся малополезные продукты: жирные, копченые, острые, жареные, сильно соленые.

Диета как способ подготовки к колоноскопии

Список разрешенных и запрещенных продуктов при подготовке к колоноскопии можно увидеть в таблице:

Разрешено к употреблению при подготовке к колоноскопии Исключить из рациона при подготовке к колоноскопии
нежирное мясо (вареное или на пару) молоко
овощные супы, бульоны на основе нежирной рыбы все разновидности бобовых культур
яйца черный хлеб
каши из гречневой, манной крупы и риса овощи, фрукты и ягоды
обезжиренный творог и несладкий йогурт, кефир орехи
белый хлеб, крекеры перловая и пшенная крупы
масло, сыр газированные напитки

Объем выпиваемой жидкости должен быть не менее 0,5 литра в день. Можно пить зеленый чай, минеральную воду, компоты. В это время сахар полностью исключают из рациона, вместо него разрешается съесть немного меда. До начала колоноскопии можно есть не позднее, чем за 12 часов.

Ректороманоскопия

Ректоскопия (или более полно — ректороманоскопия) ‒ это метод эндоскопической диагностики патологии прямокишечного отдела толстой кишки, а также конечной части сигмовидной кишки. Термин «эндоскопический» подразумевает под собой введение эндоскопа (в данном случае ‒ ректороманоскопа) в заднепроходное отверстие и осмотр слизистой кишки с помощью ультрасовременной системы оптического оборудования.

Проведение ректороманоскопии

Ректороманоскопия

Ректоскопия сегодня очень распространена. Она является точной, достоверной и безопасной методикой осмотра, входит практически в любой комплекс колопроктологического исследования. С ее помощью можно увидеть и проанализировать слизистую ректума и сигмы в ее конечном отделе, проходя вглубь организма до 30-35 см.

Устройство ректоскопа

Показания к ректоскопии

Ректороманоскопия

В свете указанных выше психологических сложностей показания к этому исследованию сведены к минимуму. Однако их ряд все равно очень широк.

Таблица. Показания к ректоскопии.

Показание Характеристика
Профилактический осмотр Назначается с целью исследования кишечника у людей в возрасте старше 60 лет (по статистике, рак прямой кишки чаще начинает развиваться с этого возраста), при анемии у людей старше 40 лет, при отягощенном наследственном анамнезе по колопроктологическому раку.
Подозрение на онкопатологию Даже малейшие признаки злокачественного процесса не должны быть пропущены, поскольку ранняя диагностика значительно повышает шансы на успех лечения. Так, например, при положительном анализе кала на скрытую кровь, при болях в тазу неуточненной локализации, потере веса, немотивированной слабости рекомендовано провести исследование.
Изменения характера стула Задержка, послабление и особенно изменение характера каловых масс в сочетании с некоторыми другими симптомами.
Хронические воспалительные изменения Проктит, парапроктит.
В качестве подготовки к другим исследованиям Если человеку предстоит колоноскопия или ирригоскопия, сначала следует провести ректоскопию.
Ректороманоскопия

Боль внизу живота

Противопоказания к ректороманоскопии

Недопустимо проведение процедуры при:

Ректороманоскопия
  • неостанавливающемся обильном кровотечении из кишечника;
  • наличии значимого сужения кишечника;
  • остром воспалительном процессе в анальном канале;
  • анальных трещинах.

Анальная трещина

В этих случаях исследование откладывается или проводится в очень щадящем режиме.

Ректороманоскопия

Виды ректоскопии

В зависимости от уровня исследования различают:

  • аноскопию. Применяется для осмотра пятисантиметрового участка анального канала. Применяется при геморрое, анальной трещине, сфинктеритах и др. Не требует специфической подготовки;

    Метод аноскопии

  • проктоскопию. Изучается прямая кишка на уровне 6-19 см. Требует постановки очистительной клизмы или предварительный прием слабительного средства. Могут применяться как твердые, так и гибкие эндоскопы;
  • сигмоидоскопию. Изучение конечного отдела сигмовидной кишки. Используется только гибкий эндоскоп. Требуется подготовка ‒ соблюдение диеты и очищение кишечника непосредственно перед исследованием.
Ректороманоскопия

Ректоскопы

Как подготовиться к исследованию?

Основной этап ‒ очистка кишечника от каловых масс. Для этого применяются:

Ректороманоскопия
  • диета (за два дня до исследования исключается жирное, жареное, мясо, газопродуктанты, алкоголь);
  • проведение клизмы перед исследованием (другой вариант ‒ прием слабительного средства накануне);
  • проведение исследования строго на голодный желудок.

Слабительное

Как проводится исследование?

Ректороманоскопия

Диагностическая манипуляция проводится в условиях чистой манипуляционной стерильным инструментом. Пациенту следует снять всю одежду ниже пояса и занять предложенное врачом положение на кушетке, чаще всего это коленно-локтевое. Возможны какие-либо другие варианты, например, положение лежа на левом боку с согнутыми на 90° ногами в коленных и тазобедренных суставах ‒ на усмотрение диагноста. Перед введением ректороманоскопа врач обязательно проводит пальцевое ректальное исследование.

Как проводится процедура

Эндоскоп, только что извлеченный из стерилизующего раствора, смазывают гелем (обычно медицинским вазелином) и медленно вводят в задний проход. В норме боли при этой процедуре не должно быть вовсе либо она остается на уровне незначительного дискомфорта. Важно отметить, что при проведении процедуры в кишку могут вводить воздух, чтобы расправить складки и рассмотреть слизистую внимательно. Из-за этого может быть ощущение переполнения, а также последующее активное газоотведение.

Ректороманоскопия

Схема проведения ректороманоскопии ребёнку

Осложнения манипуляции

Процедура ректороманоскопии считается безопасной. Негативные эффекты возможны лишь при использовании жесткого эндоскопа (которых сейчас практически нет) ‒ это прорыв стенки кишки. В этом случае пациенту потребуется экстренное хирургическое вмешательство.

Фиброколоноскопия

Фиброколоноскопия (ФКС) – это эндоскопический метод осмотра внутренних стенок толстой кишки специальным прибором – колоноскопом. Колоноскоп состоит из тонкой гибкой трубки, в которую вмонтирован оптоволоконный световод. На конце зонда установлен светодиод и камера, которая через оптоволокно передает изображение на экран компьютера.

Другое название этого метода – видеоколоноскопия. Многие больные интересуются – в чем разница фиброколоноскопии и колоноскопии. На самом деле это разные названия одного метода.

Зонд вводится в анальное отверстие, и врач аккуратными манипуляциями продвигает трубку, осматривая в реальном времени состояние оболочки толстой кишки. Метод позволяет провести осмотр толстой кишки по всей ее протяженности.

Кроме того, колоноскоп имеет устройство для проведения биопсии. Также есть возможность удаления полипов и других доброкачественных опухолей.

Подготовка к колоноскопии

От того, насколько хорошо пациент подготовится к колоноскопии, зависят результаты процедуры. Основная задача больного – качественно очистить кишечник от каловых масс, чтобы врач смог оценить состояние стенок органа. Кишечное содержимое мешает увидеть эрозии, язвы, полипы и новообразования.

Этапы подготовки в колоноскопии:

  • за три дня до обследования пациент должен перейти на диету: исключить овощи, орехи, мясо, фрукты, выпечку, крупы. За сутки до процедуры нужно прекратить приём пищи, разрешается пить воду и чай;
  • накануне процедуры больной должен вывести из кишечника каловые массы при помощи слабительных (лавакол, фортранс и др.);
  • пациенту необходимо на время отказаться от лекарственных препаратов, предварительно проконсультировавшись с врачом. Особенно это касается активированного угля, препаратов железа и средств, разжижающих кровь.

«Дырявый кишечник»: как он ежедневно мешает вам жить Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта, она же кишечный барьер, состоит из небольших эпителиальных клеток, которые лежат бок-о-бок и образуют… читать целиком »

Показания к проведению ректороманоскопии

Когда проктолог выбирает для пациента метод диагностики, он руководствуется состоянием больного, болезненностью характерной для того или иного отдела кишечника. Именно от характера симптомов зависит, что выбрать ректороманоскопия или колоноскопия.

Ректороманоскопия назначается при:

Раздражение прямой кишке

  • болях в анальной области;
  • упорных запорах или поносах;
  • трудном опорожнении;
  • прямокишечных кровопотерях;
  • гнойно-слизистых отторжениях из аналальной области;
  • чувстве инородности в аналоректальной области;
  • подозрениях на онкологический процесс;
  • хронической форме геморроя и прямокишечных воспалениях.

Ректороманоскопию рекомендуют для профилактического исследования прямого кишечника на предмет онкологии, трещин, полипоза, опухолей различной природы.

Подготовка к процедуре

Для получения верных результатов пациент должен качественно подготовиться. При несоблюдении правил стенки кишечника окажутся недостаточно готовыми к процедуре и результат окажется недостоверным. Начать подготовку следует за неделю до процедуры. Назначается диета, которая способствует очищению кишечника. Выводятся шлаки, стул приходит в норму, лишняя жидкость выводится. В период подготовки ограничивают мучную продукцию, сладкое, хлебобулочные изделия, молочные продукты и творог. Исключают макаронные изделия, виды бобовых, картофель. Пациент не должен позволять себе употреблять все напитки, имеющие газацию. Запрещены: рыба и мясо жирных сортов; продукты, содержащие большое количество клетчатки; специи различного рода.

Еду животного происхождения готовят на пару. Обязательно добавление растительной пищи. Крупы вымачивают не менее 5 часов, с обязательной сменой воды. Так усвоить продукт становится проще.

Лекарства, имеющие слабительный эффект, принимаются в период подготовки. Приём должен контролировать врач, чтобы избежать травмирования слизистой кишечника. Помимо лекарств может использоваться клизма. Её придётся повторить прямо перед процедурой обследования. Это необходимое условие.

Больной за 3 часа принимает одну столовую ложку касторового масла. В течение двух часов клизма делается каждый час. Врач должен знать, если пациент принимает препараты, способные делать кровь менее тягучей. Отменить их приём нужно за неделю до сигмоскопии. Это поможет минимизировать риск кровотечения.

Процедура проведения

Пациента укладывают на левый бок. Проводится первичная оценка состояния прямой кишки путём пальпации. Это помогает исключить у лиц мужского пола рака простаты. В зависимости от того, где предполагается очаг поражения, сигмоскоп вводится через анальное отверстие на длину до 60 см. При обнаружении полипов небольшого диаметра их удаляют сразу. Если образование имеет больший диаметр, то нужно прибегнуть к колоноскопии. Использование современных оптических технологий позволяет врачу чётко увидеть состояние органа. Возможно увеличение любого участка, вызвавшего сомнение у доктора.

Средняя продолжительность обследования достигает 15 минут. За это время врач способен дать оценку состоянию слизистой оболочке кишечника, увидеть новообразования или трещины, определить патологии развития кишечника при их наличии.

Больной при обследовании ощущает лёгкий дискомфорт. Толстая кишка при верном проведении обследования не травмируется. Возможны кровянистые выделения после проведения процедуры. Дополнительного обращения к врачу не требуется.

При обнаружении возможных отклонений проводится дополнительная диагностика организма.

Источники

  • -i-kolonoskopija-raznitsa

Детали проведения

Сигмоидоскопия проводится специалистом-проктологом и занимает 15-20 минут. Осмотр сигмоскопом, как правило, безболезненный, поэтому проводится без анестезии. Пациента осматривают на левом боку, если это мужчина, параллельно обследуют простату. Перед вводом прибора в анус прямая кишка прощупывается пальцевым методом.

В анальный канал медленно вводят трубку аппарата, аккуратно проводят его в глубину кишечника на 30-60 см. При обнаружении на этом участке полипов при сигмоидоскопии сразу же выполняется биопсия новообразований. Во время осмотра врачом изучаются слизистые оболочки отделов кишечника.

Среди неприятных моментов сигмоидоскопии несущественный дискомфорт, связанный с продвижением трубки эндоскопа в ходе осмотра. Иногда после обследования может наблюдаться небольшое кровотечение.

Колоноскопия назначается в том случае, когда необходимо изучение всего толстого кишечника, который имеет длину 120-150 см. Такими возможностями располагает колоноскоп – специальное устройство, по принципу действия напоминающее сигмоскоп, но имеющее более длинный оптоволоконный кабель.

Продвижение эндоскопа при сигмоидоскопии сопровождается подачей воздуха в просвет кишки, которая к моменту обследования должна быть полностью свободна от каловых масс. Этим объясняется и отличие в подготовке: очищение перед колоноскопией должно быть более тщательное. Длительность процедуры часто определяется анатомическими особенностями, наличием физиологических изгибов и спаек. В некоторых случаях колоноскопия проводится под общим наркозом.

Данная процедура, позволит врачу поставить точный диагноз и в кратчайшие сроки назначить эффективное лечение!

Суть метода колоноскопии

Колоноскопия кишечника — это метод исследования и терапии различных заболеваний отделов толстого кишечника. Эта диагностика позволяет выявить проблемы: неспецифический язвенный колит, полипы, опухоли или другие патологии.

Проведение такого исследования требует, чтобы предварительно пациентом была произведена подготовка кишечника. Прежде всего ему за 2 дня до процедуры назначается бесшлаковая диета, которая подразумевает употребление в пищу, не зашлаковывающих просвет кишечника, продуктов. А также накануне делают серию клизм до чистых промывных вод.

Тщательная подготовка, проделанная пациентом, позволяет диагносту получить наиболее полную картину и точно выявить патологию. Особенности исследования заключаются в том, что эндоскопист через задний проход вводит зонд, который может проникать на расстояние до 150 см. При этом умеренно подается воздух, который после процедуры удаляется. Манипуляцию выполняют при различных положениях тела.

Достоинства и недостатки

Преимущества диагностической колоноскопии:

  • можно оценить слизистую оболочку или диагностировать различные заболевания;
  • возможно провести необходимые терапевтические манипуляции (остановить кровотечение, выполнить полипэктомию);
  • возможно сделать забор биоптата для дальнейшего гистологического исследования.

Среди недостатков прежде всего выделяют болезненность процедуры. Для комфорта пациента есть необходимость использования седации и анестезии. Кроме того, делают колоноскопию только после тщательной подготовки, которая плохо переносится пациентами. А также существуют труднодоступные для эндоскопического исследования участки.

Читайте также:  16 симптомов меланомы: что делать если нашли один?
Вёрст - еженедельник о здоровье