Онкомаркер РЭА: специфика расшифровки результатов

Онкомаркеры — это определенный набор специфических белковых веществ, вырабатываемых раковыми клетками и применяемый для обнаружения злокачественных новообразований на ранних стадиях, когда выявление их другими методами не представляется возможным, а также для мониторинга процесса лечения онкологических заболеваний. Существует несколько видов онкомаркеров. Одно из основных мест среди них занимает широко используемый в современной медицине онкомаркер РЭА.

Нормальные значения онкомаркеров

Таблица нормы показателей онкомаркеров

Показатель, единица измерения Референсные значения
АФП (альфа-фетопротеин), МЕ/мл

у мужчин и небеременных женщин – не более 2,64

при беременности – от 23,8 до 62,9 (в зависимости от срока беременности)

РЭА (раково-эмбриональный антиген), нг/мл

у некурящих мужчин – не более 3,3

у курящих мужчин – не более 6,3

у некурящих женщин – не более 2,5

у курящих женщин – не более 4,8

онкомаркер яичников СА-125, Ед/мл не более 35
онкомаркер молочной железы СА 15-3, Ед/мл не более 32
онкомаркер поджелудочной железы СА 19-9, Ед/мл не более 37
ПСА (простат-специфический антиген общий), нг/мл не более 4
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) общая бета-субъединица, Ед/л

у мужчин – не более 2,5

у женщин – не более 5

Референсные значения могут отличаться в разных лабораториях в зависимости от метода исследования и принятых единиц измерения.

Что показывает онкомаркер РЭА?

Гликопротеин нужен для определения наличия раковой патологии, но его концентрация показывает и на некоторые неонкологические недуги.

Исследование используется для дополнительного подтверждения опухолей в желудке, легких, молочной и поджелудочной железе, при метастазах в костях и печени.

Если человек проходит лечение, перенес хирургическое вмешательство, связанное с удалением опухоли, то анализ проводится регулярно.

Что показывает онкомаркер РЭА?

Он позволяет установить, насколько продуктивно назначенное лечение.

Несмотря на то что онкомаркер РЭА используется для изучения рака женских органов, его часто назначают мужчинам. Кроме того, по концентрации легко определить возможен ли рецидив болезни после терапии или нет.

Общие данные о РЭА

Раковый эмбриональный антиген был первый раз обнаружен в толстом кишечнике при наличии там раковой опухоли, открыт он был в 1965 году такими учеными, как Самюэль Фридман и Фил Голд. Но впоследствии он уже был выявлен и в других локализациях раковой опухоли, примером тому служат рак молочной железы и яичников, именно поэтому маркер РЭА так часто назначается непосредственно женщинам.

В общем случае онкомаркеры такого типа применяются по следующим причинам:

  1. Установление ракового диагноза.
  2. Скрининг для женщин при онкологии.
  3. Прогнозирование дальнейшего развития или рецидива рака.
  4. Тщательное наблюдение при химиотерапии, оперативном вмешательстве, а также на стадии ремиссии.

РЭА – это сложный гликопротеин, который напрямую связан с плазматической мембраной клеток опухоли.

Важно учитывать тот факт, что у курящих людей данный показатель будет завышен в несколько раз, поэтому необходимо либо прекратить на время употреблять табачную продукцию, либо предупредить об этом специалиста заранее.

Читайте также:  Аденокарцинома желудка: причины, симптомы и лечение опасной патологии

Высокая концентрация не говорит о том, что в организме имеется именно рак. Так как анализ не является высокочувствительным, то обнаружение с его помощью рака на начальной стадии невозможно, даже учитывая, что проводится тщательная расшифровка.

Образование РЭА происходит исключительно во время развития на стадии эмбриона и у самого плода. Но уже после рождения эти гены претерпевают блокировку, однако они продолжают свое существование в клетках слизистой и именно во время появления рака РЭА норма увеличивается.

Показания к проведению анализа крови РЭА

Исследование показателей РЭА в анализе крови имеет разные применения. Врач назначит анализ, если имеются подозрения на онкологические заболевания различной этиологии. Обследование поможет оценить эффективность методов терапии онкозаболевания. Эти методы лечения включают хирургию, химиотерапию, радиацию или их комбинацию.

Злокачественные и доброкачественные новообразования 

Анализ показателей раково-эмбрионального антигена полезен при диагностике раковых заболевания, которые выделяют в больших количествах данное пептидное соединение. Не все виды онкологических болезней производят РЭА в больших количествах.

Повышенные уровни раково-эмбрионального антигена обнаруживаются при заболеваниях:

  • Колоректальный рак.
  • Медуллярная карцинома щитовидной железы.
  • Злокачественные новообразования молочной железы.
  • Рак желудочно-кишечного тракта.
  • Злокачественная карцинома печени.
  • Рак легких.
  • Карцинома яичников.
  • Злокачественные новообразования в панкреасе.
  • Рак предстательной железы.

Исследование показателей РЭА неэффективно для скрининга общей популяции рака. Обычно исследование не используется для проверки или диагностики здоровых людей, не имеющих симптомокомплекса. Однако наличие генетической предрасположенности к раковым заболеваниям толстой кишки – показание к проведению исследования раково-эмбрионального антигена. Но такие случаи встречаются редко.

Показания к проведению анализа крови РЭА

Врач производит мониторинг содержания раково-эмбрионального антигена до начала терапии онкозаболеваний. Такая процедура установит базовые значения РЭА для пациента. Один показатель РЭА не является информативным методом диагностики, однако имеет ценность в совокупности с другими исследованиями крови.

Как проводится анализ РЭА?

Обследование на раково-эмбриональный антиген проводится в кабинете лечащего врача. Забор крови производится из вены на руке. Процесс получения крови включает:

  1. Вначале медсестра очистит место инъекции антисептиком (этиловый спирт).
  2. Потом натянет туго жгут, который позволит венам набухнуть. Данный процесс облегчит поиск вены на руке.
  3. Затем в отведенное место вводится игла, к которой прикреплен флакон.
  4. После заполнения флакона игла изымается и повторно очищается место укола в профилактических целях.
  5. На окончательном этапе материал направляется в лабораторию, где анализируют показатели РЭА.

Как и при любом анализе крови, существует риск кровотечения, кровоподтеков или инфекции в месте укола. Умеренная или острая боль ощущается при инъекции. При возникновении других симптомов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Симптомы рака

В настоящее время врачи не могут точно назвать причин, из-за которых развивается рак. Часто упоминают экологию, плохие привычки, наследственность (особенно внимательно к своему здоровью должны отнестись люди, чьи родственники болели или умерли от онкологического заболевания).

Поэтому врачи рекомендуют сдавать кровь на онкомаркеры раз в полгода всем без исключения пациентам, как взрослым, так и детям. Следует обратиться к врачу и пройти обследование при следующих симптомах:

  • кашель, одышка;
  • высокая температура;
  • постоянная усталость;
  • утрата аппетита;
  • потливость по ночам;
  • ноющие боли;
  • у женщин нерегулярный цикл;
  • слишком долгое заживление ран.
Симптомы рака

Эти симптомы могут сигнализировать о различных состояниях организма. Поэтому люди склонны их игнорировать, списывая на обычное недомогание. Рак четко начинает заявлять о себе обычно на третьей-четвертой стадии. Симптомы в этом случае зависят от зоны поражения, но в любом случае свидетельствуют о катастрофической ситуации.

Читайте также:  Безболезненная шишка на шее может быть опасной болезнью

Тем не менее, если онкологическое заболевание будет обнаружено у женщин и мужчин на третьей стадии, оно ещё поддается лечению. Четвертая степень поражения обычно заканчивается летальным исходом, хоть в последнее время появились разработки, которые помогают затормозить развитие болезни и на этом этапе. В любом случае, шансы на выживание крайне малы, поэтому очень важно сдавать кровь на онкомаркеры своевременно.

Схема изучения онкомаркеров

Рассмотрим, как выглядит схема рационального применения маркера NSE в диагностике заболеваний онкологического характера:

  • Определение NSE до подбора тактики лечения и в дальнейшем с целью изучения онкомаркера, если его титр оказался выше нормы.
  • Через 2–10 суток после проведения курса терапии (операции) для определения уровня антигена, требуемого для дальнейшего мониторинга.
  • Оценка результативности проведенного лечения спустя 1 месяц после его завершения.
  • Оценка NSE перед внесением коррективов в тактику противоопухолевой терапии
  • Изучение титра онкомаркера при подозрении на метастазы и рецидив злокачественного процесса.
  • Проведение диагностического исследования через 3–4 недели после обнаружения повышенного уровня NSE.

Проведение анализа на РЭА

Проведение анализа крови на наличие ракового эмбрионального антигена обычно проводится в клинических лабораториях онкологических диспансеров. Процесс забор крови из вены не представляет собой ничего особенного и производится стандартным способом. Для большей информативности анализа, рекомендуется прекратить курение и употребление спиртных напитков за сутки до анализа и употребление пищи не менее чем за восемь часов до забора крови. На уровень РЕА большое влияние имеет стресс, поэтому желательно избегать психоэмоционального перенапряжения.

Поскольку анализ подвержен влиянию многих внешних факторов, поэтому для большей достоверности его желательно повторить через некоторое время.

Исследование крови осуществляют методом иммунохемилюминесцентного анализа и результаты анализа можно получить в течении 1-3 суток.

Важно знать, что для большей достоверности полученного результата, нужно сдать анализ на РЭА повторно.

Что делать, если онкомаркер повышен

Несмотря на то, что таблица референсных значений доступна каждому, расшифровывать эти данные должен врач. Анализ на онкомаркер РЭА не является специфичным – он сигнализирует о возможной патологии, но не дифференцирует её. Для уточнения диагноза врач проведёт осмотр, опросит пациента, назначит дополнительные лабораторные, инструментальные, функциональные исследования.

При выявлении повышенной концентрации онкомаркера в крови следует обращаться к врачу, выдавшему направление на обследование, либо (при самостоятельном обращении в лабораторию) к врачу общей практики, терапевту, гастроэнтерологу, онкологу, хирургу.

Повышение значений

В случае превышения допустимых значений (6,5 – 10 нг/мл) подозревается развитие доброкачественного процесса внутренних органов, однако не исключается начальная стадия онкологического заболевания. Если РЭА достиг 10 нг/мл и продолжает расти, то подключаются дополнительные исследования для диагностики онкологических процессов в организме. Как правило, при раковых опухолях раковый эмбриональный антиген может повышаться в несколько раз, а при наличии метастазирования показатель превышает норму в несколько десятков раз.

Читайте также:  Рак матки: симптомы и признаки, прогноз жизни на разных стадиях

Повышение до 10 нг/мл

Повышение показателя до 10 нг/мл может указывать на следующие патологические процессы:

  • новообразования внутренних органов (невриномы, липомы, полипы, фибромы, кисты и т. д.);
  • язвенные процессы слизистой желудка и толстой кишки;
  • доброкачественные опухоли печени (гепатоцеллюлярная аденома, гемангиома) и заболевания (гепатит, цирроз, острая алкогольная или химическая интоксикация, гиперплазия по узелковому типу);
  • заболевания органов дыхания (пневмония, бронхит и другие);
  • болезнь Крона (гранулематозное воспаление ЖКТ);
  • эмфизема (патологическое расширение альвеол легких);
  • туберкулез;
  • воспаление органов ЖКТ, в том числе поджелудочной железы (панкреатит);
  • почечная недостаточность;
  • муковисцидоз (тяжелое поражение желез внешней секреции).
  • аутоиммунные заболевания;
  • курение

РЭА сильно повышен

При повышении концентрации РЭА более 10 нг/мл подозревают следующие злокачественные процессы:

  • рак прямой, ободочной или толстой кишки (РЭА больше увеличен при правостороннем поражении органа);
  • рак органов дыхания (легких, бронхов, плевры);
  • рак желудка (дополнительно назначают исследования на СА 19-9 и СА 72-4);
  • рак женских половых органов (матка и шейка, яичники), предстательной железы у мужчин;
  • онкология других внутренних органов (реже): молочных желез, пищевода, щитовидной железы (медуллярная карцинома), мочевого пузыря, печени и т. д.;
  • метастазы в костной ткани, печени.

Таблица: чувствительность РЭА к заболеваниям 4 :

Увеличение концентрации РЭА более 20 нг/мл до начала лечения указывает на метастазирование опухоли.

Результаты исследования онкотеста на карцеоэмбриональный антиген (Сеа)

Если онкомаркер в крови человека в норме, налицо отсутствие раковых образований. Диагностика онкологических заболеваний методом исследования РЭА не является единственным способом диагностики.

Для выявления рака используют и другие способы лабораторных и физиологических исследований. Известны случаи, когда рак присутствовал в тяжёлой стадии, а раковый эмбрион оказывался в норме.

Заболевания и

Состояния

Увеличение

3 нг./мл.

Увеличение

10 нг./мл.

Рак кишечника 76 55
Рак яичника 35 22
Рак желудка 70 34
РМЖ 61 31
Рак лёгких 44 25
Рак поджелудочной железы 74 55
Рак других органов 511 35
Цирроз печени 70 34
Эмфизема лёгких 55 28
Колит 27 9
Дивертикулит 24 5
Полипы 25 4
Иные незлокачественные болезни 30 10
Курящие 21 4

Заниматься расшифровкой сведений, полученных в ходе тестирования, должен только опытный специалист. Пытаться самостоятельно разобраться в полученных цифрах не стоит, поскольку при отсутствии медицинского образования вероятность правильной интерпретации невелика.

Ставить окончательный диагноз может только врач, отталкиваясь от результатов анализа РЭА и других обследований, назначенных пациенту. В большинстве случаев расшифровка анализа занимает не более 8–10 суток. Если результаты нужны срочно, анализ лучше провести в частной лаборатории, поскольку платные клиники предоставляют сведения быстрее.

Если больному правильно поставлен диагноз и подобрана терапия, показатель СЕА в крови должен постепенно снижаться – это признак положительного результата проводимого лечения. Если же уровень рассматриваемого онкомаркера остается на месте или растет, значит химиотерапия или другое применяемое лечение неэффективно.

Оценка результатов анализа СЕА имеет свои особенности при первичной диагностике опухоли, в ходе лечения и в ходе диспансерного наблюдения за онкологическим больным.

Вёрст - еженедельник о здоровье