Новообразования на почке – что это такое и как лечат?

Первый достоверно известный случай рака почки был обнаружен в 1826 году. Конечно, раком почки болели и сотни, и тысячи лет назад, но только лишь развитие медицинской науки, введение в широкую практику правил аутопсии умерших в больницах, в связи с развитием гистологии и анатомии стало возможным определять различные опухоли и классифицировать их.

Причины и стадии онкологии почки

Имеется ряд причин, которые способствуют появлению и развитию раковых клеток, к ним относят:

  • Потакание вредным привычкам, в частности курению – именно никотин содержит канцерогены, которые негативно воздействуют на ткань органа. В соответствии со статистическими данными у большей части пациентов наблюдалась данная привычка.
  • Излишняя масса тела – уже на начальной стадии ожирение способствует развитию новообразований в почечной ткани. Риск формирования патологии возрастает, если злоупотреблять жирными блюдами и прочими вредными продуктами питания.
  • При травмах, падениях и прочем механическом воздействии на орган увеличивается опасность провоцирования формирования раковых клеток.
  • Опасным может оказаться длительное использование определенных фармацевтических препаратов.
  • Болезнь может развиться на фоне генетической предрасположенности и плохой наследственности.
  • Рак почек может развиваться на фоне некоторых патологий хронического течения, в результате контакта с радиацией, химическими элементами.

При формировании злокачественных новообразований в почках может быть диагностировано четыре стадии онкологии. Начальный этап может пройти для пострадавшего совершенно незаметно. Обычно размеры новообразования составляют не более 2,5 см, оно не выходит за пределы почки, соответственно редко обнаруживается при прощупывании. На первой стадии в 90% случаев гарантировано полное выздоровление. Вторая стадия характеризуется постепенным увеличением опухоли в размерах. При этом сложность диагностирования патологии остается, но, если лабораторное обследование наряду с аппаратным проведено своевременно, прогноз все еще благоприятен.

Третья стадия – это существенный рост опухоли, при этом она способна распространиться на участки надпочечников. Начинается проникновение злокачественных клеток в лимфоузлы, возможно поражение почечных либо нижних полых вен. На последнем этапе начинается метастазирование опухоли в другие органы – печень, легочную ткань, кишечник и прочие. Эта стадия предполагает немедленное оперативное вмешательство, при этом шансы на благополучный исход заметно сокращаются.

Происхождение раковых опухолей почки

Экология, стрессы, наследственный фактор могут стать предпосылками к развитию злокачественных опухолей. Если изучить современные тенденции в диагностике рака почки, то факторы риска можно разделить на несколько типов:

  • Воздействие внешней среды- пролонгированное низкодозовое ионизирующего излучения у жителей загрязненных радионуклидами регионов. Другие экологические патологии также могут стать причинами опухоли в почке.
  • Образ жизни (социальный фактор): вредные привычки, препараты, которые вы принимаете в течение жизни, пищевое поведение и т.д. Например, курение увеличивает относительный риск в 1,5-2 раза, высококалорийная пища в 1,7, злоупотребление мясом с кровью, пищей с повышенным содержанием жиров и углеводов в 2-3 раза, приём анальгетиков и диуретиков в 1,4, прием фенацетина или аспирина в 1,6, а вот растительная диета и приём витаминов антиоксидантов, наоборот, понижают. У женщин избыточный вес, особенно при артериальной гипертензии, повышает риск возникновения рака почки в 3 раза. Использование пероральных контрацептивов снижают риск.
  • Род деятельности (профессиональный фактор): контакт с нитро соединениями и циклическими углеводородами повышает риск развития заболевания. В 5 раз больше рискуют заболеть раком почки работники металлургии, коксохимической, нефтеперерабатывающей промышленности, занятые на производстве асбеста и органических растворителей.
  • Наличие некоторых заболеваний или травм: болезни почек, механические повреждения. Например, пиелонефрит, сахарный диабет, артериальная гипертензия, долгие курсы гемодиализа, гиперэстрогения.
  • Наследственный фактор: наследственный синдром — болезнь фон Хиппель — Линдау или болезнь Бурневиля — Прингла (туберозный склероз), наличие больных раком почки в семейном анамнезе (особенно братья и сестры).

Диагностика

Чтобы выявить опухоли почек, необходимо пройти развернутое обследование. Стандартная программа включает:

  1. УЗИ. Однако иногда обнаружение рака данного типа затруднено из-за ожирения пациента и небольшого размера образования.
  2. Экскреторная урография. Помогает оценить функциональность парного органа и выявить саму опухоль.
  3. КТ и МРТ. Назначают, если онкология почек подтверждается анализами крови. Отмечается высокая эффективность методик, позволяющая выявить наличие образования, размеры, структурные особенности.
  4. Рентген грудной клетки. Так как патологию часто определяют в стадии метастазирования, рентгенография позволяет обнаружить метастазы.
  5. Если предполагается поражение костной ткани, рекомендуют радионуклидное сканирование.

Своевременно выполненная диагностика помогает провести лечение рака почки с максимальной эффективностью. Важно при подозрении обращаться в клинику, где присутствует все необходимое аппаратное оборудование, а врачи обладают практическим опытом. Затягивание с обследованием приводит к существенному снижению вероятности положительного влияния дальнейшей терапии.

Все о симптомах

Признаки могут сильно отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей больного и стадии заболевания. Для последних двух фаз характерны следующие симптомы рака почек у женщин и мужчин:

  • примеси или сгустки крови в моче. Это самый распространенный показатель злокачественной опухоли, локализованной в почке, требующий сиюминутного обращения к врачу. Часто гематурия носит обильный характер, возникает внезапно (через 1,5-2 недели после образования опухоли), после чего этот симптом может исчезнуть на некоторое время. Помните: даже бледно-розовый цвет мочи является знаком того, что необходимо обратиться к врачу;
  • боли, имеющие ноющий, не интенсивный характер. Проявляются в зависимости от локализации рака (по левой или правой стороне от пупка). Тупые боли могут распространяться на область всего живота, отдавая в его низ или бок. Острые боли возникают в случае кровотечения в почечной лоханке, в результате которого отток мочи сильно затрудняется, вызывая резь;
  • полукруглые выпуклости в пояснице, которые заметны или прощупываются рукой, могут являться признаком 2-3 стадии рака почек;
  • высокая температура тела часто сопровождает перечисленные выше симптомы заболевания;
  • резкая беспричинная гипертония. При сдавливании опухолью артерий мочеточника и других прилегающих органов возможно повышение артериального давления;
  • отечность в ногах;
  • варикоцеле – варикоз яичника или семенного канатика (у мужчин), который проявляется в форме болей в области яичек. Развивается этот симптом в результате сдавливания вены опухолью.

У женщин и у мужчин симптомы рака почек идентичны (за исключением последнего, характерного только для сильного пола). У представительниц слабого пола специфических проявлений нет.

Существуют клинические проявления рака, которые служат дополнением к перечисленным выше признакам. К ним относятся:

  • сильное похудение;
  • головокружение, слабость, выраженная анемия (бледность);
  • депрессия, сонливость.

Периодически симптомы могут исчезать, но после рецидива или перехода заболевания в следующую стадию они проявляются вновь.

Признаки и симптомы рака почки у женщин

Наиболее частым поводом для обращения к врачам у женщин служит классическая «триада» — симптомы онкологии почек, известные всем специалистам, работающим в сфере раковых заболеваний:

Гематурия — патология, вызванная разрывом почечной ткани при очередном скачке роста опухоли, чьим следствием становится кровь в моче.

Выделяют два варианта:

  • макрогематургию — когда из-за избытка крови вся жидкость алого цвета
  • микрогематурию, при которой о кровотечении узнают исключительно при сдаче анализов.

В редких случаях кровь продолжает накапливаться внутри почки, преобразуясь в сгустки и становясь причиной болезненной колики. В большинстве случаев при гематурии нет боли или иных неприятных ощущений, что в сочетании с непостоянством проявления (разница между повторениями может составлять от пары дней до года) делает диагностику достаточно затрудненной.

Увеличение почки, позволяющее легко ее пальпировать — из-за структуры мышечного корсета женщин или повышенной худобы признаки новообразования достаточно легко определяются самостоятельно или на первичном осмотре.

Боль в пояснице, не связанная с напряжением или травмами мышечных тканей. Боли от рака почки практически незаметны на первых стадиях развития заболевания и проявляются только при значительном росте опухоли с проникновением ее в ближайшие сосуды, ткани жира и мышц и распространению метастаз.

Признаки и симптомы рака почки у женщин

В сочетании с симптомами выраженной интоксикации организма эти признаки как вместе, так и поодиночке, говорят о значительно разросшейся злокачественной опухоли.

Не менее известны и иные, исключительно женские симптомы развития рака почек. К ним относится варикозное расширение вен в сочетании с сильными отеками и нередким формированием тромбов основных сосудов нижних конечностей, свидетельствующее о поражении разросшейся опухолью нижней полой вены. Симптомы запущенного новообразования почек практически не обходятся и без знаменитой «головы медузы», как называют отчетливую синеватую сеть проступивших сосудов под кожей нижней части живота.

Периодически симптомы рака почек проявляются нетипично — сбои в работе органа приводят к выработке активных веществ и гормонов, что способствует:

  • значительному увеличению общего количества эритроцитов — длительная выработка излишнего количества приводит к нарушению работы практически всех органов из-за увеличения густоты крови;
  • повышению кальция в крови, что приводит к тошноте, запорам, аритмии и общему ухудшению работы сердца, нарушению психосоматии и галлюцинациям.
  • подъему давления, при длительном течении состояния опасному для сердца и большинства органов и сосудов организма из-за резкого нарушения нормальной работы кровообращения.
  • нарушение функций печени с последующей интоксикацией организма, развитием цирроза или желтухи.

Отслеживая симптомы злокачественных опухолей почек, не следует также забывать и о классических признаках онкологических заболеваний, как то:

  • полная или частичная потеря аппетита и вызванное этим значительное снижение веса;
  • гипохромная анемия с гемоглобинной недостаточностью, спровоцированная постоянной кровопотерей;
  • сохраняющаяся на протяжении длительного времени температура, свидетельствующая о наличии постоянного очага воспаления;
  • постепенно увеличивающаяся слабость и усталость от самых простых действий;
  • лихорадочные состояния без определенных внешних причин.
Читайте также:  Анализ крови при аденоме щитовидной железы

Как и большинство онкологических заболеваний внутренних органов, опухоли почек диагностируются либо случайно, в процессе анализов и осмотров, предполагающих иное заболевание, либо на поздних стадиях, когда специалисты располагают полным анамнезом и неопровержимыми результатами исследований или же находят отдаленные метастазы, разошедшиеся по всему организму. Наиболее же эффективным методом лечения на сегодняшний день является оперативную хирургию опухоли, чаще всего вместе с пораженной почкой, так как удаление ракового очага максимально увеличивает выживаемость на любой стадии заболевания.

Осложнения

Выраженная гематурия может привести к анемии, обтурации мочеточника, тампонаде мочевого пузыря кровяными сгустками и острой задержке мочи. Многообразные клинические симптомы могут быть проявлением метастазов опухоли. Признаками метастазирования являются кашель, кровохарканье (при поражении легких), болевой синдром, патологические переломы (при костных метастазах), сильная головная боль, усиление неврологической симптоматики, постоянные невралгии и радикулиты, желтуха (при метастазах в печени).

Основное осложнение рака почки – венозные тромбозы. По мере роста новообразование проникает в почечную вену, откуда опухолевый сгусток распространяется в нижнюю полую вену, собирающую кровь от всей нижней половины тела. Тромбы могут отрываться и с током крови попадать в легкие, сердце, вызывая смертельно опасные осложнения. Опухолевый венозный тромбоз встречается в 5 – 15% случаев рака почки.

Тромб в нижней полой вене обычно формируется постепенно, вокруг успевает сформироваться сеть обходного (коллатерального) кровообращения, поэтому обтурация (закупорка) просвета сосуда может довольно долго не вызывать симптомов. На поздних стадиях появляются отеки ног, формируется выраженная венозная сетка, у мужчин расширяются вены мошонки.

Если тромб отрывается и попадает в легкие, возникает тромбоэмболия легочной артерии. Появляются резкие боли в груди, удушье, пациент синеет (цианоз), учащается сердцебиение, возникает сухой изматывающий кашель. В тяжелых случаях быстро формируется острая дыхательная недостаточность, приводящая к смерти.

Рак почек – коварное заболевание, симптомы которого могут часто не вызывать беспокойства у пациентов. Даже однократное появление крови в моче требует немедленного обращения к врачу для исследования состояния почек.

Тщательной диагностики требуют стойкое повышение АД, склонность к кровотечениям (появление «синяков» даже при небольших травмах), беспричинная усталость и потеря веса.

Вторичные очаги болезни (метастазы) — самые опасные осложнения почечно-клеточного рака К сожалению, они возникают почти у каждого четвёртого больного. Не смотря на выполненную радикальную операцию по удалению поражённого органа, вторичные очаги РП вновь возникают в 30% случаев.

Клинические признаки метастазов зависят от органов-мишеней и тканей, в которых возникли вторичные очаги:

  • метастазы в лёгких — возникает кашель, не связанный с ОРВИ, и кровохарканье;
  • метастазы в головном мозге — проявляется интенсивная головная боль и невралгия;
  • метастазы в печени — горький привкус во рту, боли в правом подреберье, желтушность склер и кожных покровов;
  • метастазы в костях — можно обнаружить после рентгеноскопии, возникают болевые ощущения и повышенная ломкость костей.

Саркома почки

Это заболевание поражает соединительную ткань почек. Ее диагностирование довольно сложное. При этом обязательно проводится КТ или МРТ. Симптомы саркомы похожие на почечно-клеточный рак: тянущая боль в боковой части спины, гематурия и прощупывание новообразования в животе.

Этому виду рака свойственно метастазирование на другие органы, а также на костную ткань и лимфатические узлы. Для лечения применяют частичное или полное удаление почки, с последующим проведением химиотерапии и облучения.

Саркома почки

Другие формы онкологических опухолей рака почек встречаются значительно реже.

Стадии и прогноз

В зависимости от стадии злокачественного новообразования существуют и различные прогнозы:

  1. в случае своевременного и правильного лечения рака почки 1 стадии пациенты достигают пятилетней выживаемости в 85-90% случаев. После оперативного вмешательства им нельзя переохлаждаться, следует следить за рационом питания и запрещается избыточная физическая активность и подъём тяжестей;
  2. вторая стадия, в среднем, приводит к 75%-88% пятилетней выживаемости, опять – таки при правильном лечении. Риск появления метастазов на этой стадии рака даже после полноценной операции — 15%. Поэтому показываться им в онкодиспансер на соответствующие обследования желательно не позже, чем через каждые три — шесть месяцев, на протяжении 3 лет. Дальше риск метастазов снижается, и ежегодный прием у онколога и диспансерный учет длится до 5 лет;
  3. в случае обнаружения 3 стадии рака почки лечение уже не исчерпывается только лишь хирургией. Необходимо подключать иммунные препараты, цитокины, химиотерапию, методы радиохирургии и лучевой терапии. Средняя пятилетняя выживаемость на 3 стадии составляет 50 — 60%. Риск появления метастазов в течение ближайших трех лет у этих пациентов составляет, по разным данным, от 30% до 40%. Поэтому визит в онкодиспансер через 3 месяца должен быть обязательным на протяжении 3 лет;
  4. Наконец, самая тяжёлая, 4 стадия рака имеет соответственно, и самый низкий прогноз. По самым радужным подсчетам, он составляет 15 — 20%. Сколько живут с раком почки 4 стадия? Если перевести сухие проценты в понятное представление, то это значит, что если у онколога на учет поставлено 20 человек с 4 стадией рака почки, то после правильно проведенного лечения, через 5 лет, с 15%-выживаемостью, в живых останется только трое. Такова статистика.

Рис — 4 степени рака почки

Следует помнить, что единственный радикальный способ лечения рака — это или полное удаление почки, или резекция, то есть удалению части, но со здоровыми тканями.

Эффективные методы лечения

Согласно данным статистики, ежегодно в мире диагностируется до сорока тысяч новых случаев опухолевого поражения почек, в том числе и в сочетаниях с другой патологией органов мочевыделительной системы.

Сколько живут пациенты с поражёнными опухолью почками? На различных стадиях прогнозы могут существенно отличаться. Гарантированная пятилетняя выживаемость (способность жить 5 лет и более) составляет:

Эффективные методы лечения
  • 1 стадия – до 81%;
  • 2 стадия – до 74%;
  • 3 стадия – до 53%;
  • 4 стадия – до 8%.

Что делать, если у вас обнаружена опухоль в мочевыделительной системе? Пациентов с больной почкой лечат по следующим принципам:

  1. Лечить доброкачественные образования по большей части не нужно, достаточно регулярного наблюдения. Удаляют посредством операции такие опухоли только при достижении ими огромных размеров.
  2. Для лечения раковых опухолей пользуются операцией, а также сочетанием хирургических техник и радиолучевых, химиотерапевтических методов.
  3. Некоторым пациентам помимо операции показана иммунотерапия.
  4. При невозможности провести операцию на поздних стадиях заболевания показаны паллиативные методы лечения. Запущенный рак практически не лечится.
  5. Симптоматическая терапия позволяет устранить клинические проявления заболевания и улучшить самочувствие пациента. Так, эффективным средством при интенсивных болях являются наркотические анальгетики.

Как лечить рак почки

Основной метод лечения раковых опухолей почки – оперативное вмешательство.

Применяются, как обычно при лечении ракового заболевания, лучевая и химиотерапия, а также и другие передовые методы.

Особенности лечения:

  • При первой стадии болезни, если опухоль небольшая, то возможно проведение закрытой операции по её удалению.
  • На второй стадии рекомендуется в зависимости от особенностей случая резекция либо полное удаление почки.
  • Третья четвёртая стадия болезни требует немедленной операции по удалению почки. Если организм не может без нее обойтись, врач решает вопрос о возможной органосохраняющей рассматриваться вариант замены на имплантат. Для четвёртой стадии операцию проводят, если это возможно и целесообразно.

Оперативное удаление

Радикальное иссечение органа делают двумя методами:

  • путём открытой операции,
  • способом лапароскопии.

Последний метод намного менее травматичен. Когда его применяют, пациент быстро восстанавливается после процедуры. Частота появления рецидивов после лапароскопии по сравнению с первым методом значительно реже.

Питание после операции

Необходимо принимать в пищу продукты, которые относятся к щадящей диете. При раковых образованиях в почке следует включить в рацион:

  • фрукты,
  • яйца,
  • крупы,
  • растительную пищу,
  • молочные продукты и их изделия,
  • пророщенные злаки.

В небольшом количестве можно разнообразить рацион такими продуктами:

  • сливочное масло,
  • нежирную рыбу и мясо, в варёном виде.

Пищу следует принимать дробными порциями, разделяя примерно на шесть приёмов. Сократить количество соли в рационе и воды (один литр).

Следует отказаться от употребления:

  • жареной пищи,
  • острой,
  • копченой,
  • бульонов,
  • жирной еды,
  • от бобовых,
  • пищи, возбуждающей нервную систему.

Резекция

Когда величина образования позволяет удалять не всю почку, а только её часть, то такая процедура называется резекция.

Она так же, как и в случае полного удаления почки, может проводиться открытым или закрытым способом. Операция сохраняет орган и даёт возможность пациенту избежать инвализации.

Химиотерапия

Метод используют до и после операции. Почка имеет свои особенности, которые проявляются в том, что препараты химиотерапии помогают гораздо меньше, чем при онкологии других органов.

Лучевое лечение

Применяется метод для лишения жизнедеятельности онкологических клеток в комбинированном лечении, частью которого является операция. Но раковые клетки почки также не очень сильно реагируют на этот метод.

Хотя его все же используют в качестве самостоятельной процедуры, когда пациент не операбелен. Некоторое улучшение самочувствия этот метод ему обеспечивает.

Иммунотерапия

Метод предусматривает приём лекарственных средств, которые обостряют работу иммунной системы организма. Она, в свою очередь, старается направлять силы на ликвидацию нарушений, в том числе и раковых клеток.

К таким препаратам относят:

  • интерлейкин-2,
  • интерферон-альфа.

Таргетная терапия

Новый прогрессивный метод в лечении почечной онкологии – применение препаратов таргетной терапии. В опухолях идёт процесс её разрастания, а для этого они себе создают сосуды, чтобы иметь кровоснабжение.

Известны такие таргетные препараты:

  • сорафениб,
  • акситиниб,
  • сунитиниб,
  • пазопаниб,
  • эверолимус,
  • темсиролимус
  • и другие.

Каковы первые признаки рака почки и ее способы лечения, в данном видео:

Вёрст - еженедельник о здоровье