Неврома Мортона – симптомы, лечение

Симптомы невромы Мортона

На раннем этапе неврома характеризуется легкой болью в области пальцев ног, может немного покалывать и жечь, такая симптоматика появляется тогда, когда человек носит некоторую обувь. Когда опухоль начинает разрастаться, жечь начинает мизинцы на ногах, при этом человек может находиться и без обуви. Часто беспокоят ощущения внутри пятки, будто там камни или песок.

Боль при невроме Мортона стреляющая, жгучая, усиливается при хождении в обуви, после того, как человек снимает ее и разминает пальцы, боль утихает и полностью исчезает. Чаще всего сильная боль в стопе появляется ночью. Стопа при этом онемевает, снижается чувствительность, человеку кажется, что там инородное тела. Боль может увеличиваться после того, как на поврежденный нерв нажать.

Неврома Мортона – что это

Неврома Мортона – это заболевание, при котором возникает плотное утолщение нервов в области 3 и 4 пальцев стопы. Разрастание ткани связано с хроническим воспалительным процессом. Обычно болезнь поражает нервы только с одной стороны, двустороннее заболевание отмечается в редких случаях.

Внимание. Чаще всего эта патология диагностируется у женщин, которые в течение длительного времени носят обувь на высоких каблуках. В некоторых случаях заболевание может возникнуть и у мужчин.

Неврома Мортона относится к группе веретенообразных опухолей. В ее основе – разросшаяся соединительная ткань. Это доброкачественная патология, так как опухоль представлена обычными клетками без признаков атипии, то есть нет нарушения их развития и созревания.

Причины

    Кости стопы соединены между собой большим количеством связок. Они образуют каналы, в которых располагаются нервные волокна и сосуды, питающие расположенные рядом мышцы. Пространство в этих полостях ограничено, в результате чего при возникновении отека возможно сдавление входящих в них структур.

У людей, которые носят неудобную и тесную обувь, при длительном стоянии возникает значительная нагрузка на связочный аппарат. Вследствие этого сдавливаются и ущемляются нервы, возникает боль и неприятные ощущения.

Можно выделить несколько причин, которые способствуют повреждению нервов стопы и развитию невромы Мортона:

• ношение обуви малого размера, с высоким каблуком;
• неправильная походка, искривление позвоночника;
• повышенная масса тела, которая способствует увеличению нагрузки на опорно-двигательный аппарат;
• долгие периоды нахождения в вертикальном положении, длительная ходьба;
• занятия спортом без соблюдения техники безопасности.

Повышен риск возникновения невромы у пациентов, у которых диагностированы другие заболевания стопы – плоскостопие, деформация пальцев. Также вероятность развития патологии возрастает у людей с болезнями суставов, например, артрозом.

Справочно. Любые воспалительные процессы в области стопы могут способствовать отеку и сдавлению нервных волокон. Сюда относят такие состояния, как бурсит или тендинит. Возможно сдавление содержимого каналов стопы извне опухолью или другими образованиями.

Перечисленные выше патологии приводят к ущемлению нервов. В результате на пораженном участке ткани отекают, нарушается их кровоснабжение. Это приводит к усилению разрастания соединительной ткани, уплотнению пораженных структур. Так как пространство в каналах стопы ограничено, увеличение объема содержимого приводит к возникновению болевых ощущений.

Диагностика заболевания

Если вы обнаружили у себя симптомы невромы, обязательно сходите к доктору. Специалист проведет обследование, поставит диагноз и назначит лечение. К какому врачу обратиться с проблемой? Неврома Мортона лечится хирургом, неврологом и ортопедом.

Специалист проводит магнитно-резонансную томографию, рентгенографию, ультразвуковое исследование. Благодаря УЗИ стопы, можно определить точное месторасположение опухоли, а также её размеры.

На основании полученных результатов исследования врач назначает лечение консервативными, хирургическими или народными средствами.

Причины невромы Мортона

Нервы, которые влияют на низ стопы и пальцы ног находятся между костями пальцев. Боль в стопе возникает из-за того, что растет неврома – доброкачественная опухоль нерва, она чаще всего находится между третьим и четвертым пальцами ног. Неврома развивается в стопе, чаще всего у женского пола.

Неврома Мортона чаще всего возникает из-за механического воздействия на нерв стопы:

1. Когда женщина увлекается обувью на высоком каблуке, то есть переносит свой вес тела на подушечки, которые размещены возле пальцев, особенно между вторым и третьим или третьим и четвертым.

Этиология невромы

Базисная причина — перегруженность переднего отдела стопы.

Перечень факторов риска, создающих провокационный фон для уплотнения оболочки нерва:

• Деформация стопы — нарушение естественного вида (шишка на ноге возле большого пальца, поперечное плоскостопие).
• Аномалия строения — отклонения от нормы (разросшиеся, смещённые) кости плюсны ущемляют нерв.
• Неудобная обувь, высокий каблук — весомые аргументы против сохранения здоровья стоп.
• Ожирение — избыточная масса создаёт чрезмерное давление на ноги, которые от лишних килограммов систематически перегружены.
• Травматический фактор — серьёзный катализатор формирования невромы. Переломы, ушибы и вывихи, способны спровоцировать непосредственное повреждение подошвенного нерва, который оказывается сдавленным возникающей после травмы гематомой.
• Инфекция — микоз стопы, тендовагинит
• Облитерирующий эндартериит, бурсит
• Опухание, отёк ступни вызывает сдавливание канала нерва.

Описанные выше причины приводят к раздражению общепальцевого нерва, появлению очага воспаления. Чтобы предотвратить дальнейший негатив оболочка уплотняется, становится толще, нервные волокна перерождаются. Соединительная ткань разрастается, соприкасаясь с плюсневыми костями провоцирует появление «жгучей» боли.

Консервативное лечение

Чтобы уменьшить болевые ощущения и прекратить воспалительную реакцию, назначают противовоспалительные препараты, такие как:

• Ибупрофен;
• Нимесулид;
• Индометацин;
• Диклофенак;
• Кеторолак.

ГидрокортизонДексаметазонДипроспан

Использование стелек

ортопедические стельки

• Снижают повышенную нагрузку на передний отдел стопы, создавая условия для восстановления поперечного свода, перегруженного при данном заболевании.
• Снижают или полностью устраняют давление на костей на воспаленный нерв, поэтому заболевание дальше не прогрессирует.
• Стихание болевого синдрома за счет уменьшения давления на подошвенный нерв.
• Улучшают циркуляцию крови в стопе, благодаря чему пациент получает возможность ходить правильно.

Диагностика

Для постановки точного диагноза – синдром Мортона – решающую роль играют данные анамнеза и внешнего осмотра пациента квалифицированным специалистом (неврологом, травматологом, ортопедом или подологом). При первичном обращении больного врач тщательно собирает всю информацию, касающуюся развития патологического состояния – когда появились первые проявления заболевания, характер дискомфортных ощущений и провоцирующие факторы их появления, частоту возникновения болевых ощущений и т.д. После сбора анамнеза специалист приступает к проведению внешнего осмотра стопы и ее пальпации. Диагностическим критерием при обследовании пациента служит возникновение в стопе при ее сдавливании интенсивных болевых ощущений, которые иррадиируют в пальцы, между которыми располагается фиброзное новообразование. К дополнительным методам дифференциальной диагностики относится ультразвуковое исследование патологического участка. Применение рентгенологических методов исследования (рентгенография пораженной стопы, компьютерная или магнитно-резонансная томография) в данном клиническом случае малоинформативно и назначается только для того, чтобы исключить другие патологические нарушения, обладающие сходной симптоматикой.

Постановка диагноза

Рентгенографическое исследование при таком заболевании, как неврома Мортона, не представляет диагностической ценности, поскольку это не опухоль, а пучок воспалённых нервов. Однако его всё равно назначают пациентам для того, чтобы исключить вероятность наличия других патологий.

Само же заболевание диагностируется очень просто – врач узнает симптомы пациента и старается их спровоцировать. С этой целью он сжимает с обеих сторон стопу – в течение одной минуты пациент может ощутить жжение или боль в области поражения. Это и подтверждает диагноз.

Диагностика невромы Мортона

Диагноз невромы Мортона обычно ставится на основании жалоб пациента и осмотра.

Осмотр заключается в провокации сомптомов невромы Мортона. То есть врач пытается сдавить нерв между плюсневыми костями, сжимая стопу кистью. Если нерв утолщен и воспален, то в течение 30-60 секунд пациент начинает испытывать онемение, жжение в 3-ем межпальцевом промежутке. Таким образом подтверждается диагноз.

Рентгенограммы или МРТ выполняют для исключения другой патологии (последствий травмы, остеобластокластома и другие опухоли и заболевания мягких тканей).

Для выявления заболевания используют следующие диагностические процедуры:

1. Осмотр. Главным признаком невромы является положительная реакция при сжатии ступни в передней плоскости. При выполнении подобного действия возникает острая боль, отдающая в пальцы, находящиеся под контролем пораженного нерва.
2. Рентгенологическое исследование ступни. У большинства пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на боли в области пальцев, обнаруживается продольно-поперечное плоскостопие. Однако саму невриному с помощью снимка обнаружить невозможно. Не информативна в этом плане и компьютерная томография.
3. Магнитно-резонансную томографию. Процедура дает возможность получения трехмерных изображений, на которых неврома определяется как ограниченная область повышения сигнала. Визуализация пораженного нерва нередко затрудняется, из-за чего результаты процедуры бывают ложноотрицательными.
4. Ультразвуковое исследование. Наиболее информативная методика, позволяющая точно установить расположение пораженного нерва. Процедура помогает выявить посттравматические изменения, новообразования, дегенеративно-деструктивные изменения в суставах.

Народная медицина

Лечение невромы Мортона в домашних условиях способствует только снятию болевого синдрома:

• Примочки из полыни. Траву растереть в кашицу, наложить на пораженную область, зафиксировать бинтом;
• Гусиный жир втереть в больную область, сверху наложить согревающую повязку;
• Горячую растирку, приготовленную из соли, сухой горчицы, жгучего перца. Все компоненты нужно взять в равном количестве, перемешать, настоять на 250 мл. водки. Растереть ступню, надеть теплые носки, оставить на ночь.

На заметку!

Применение народных средств разрешено только после консультации со специалистами. Прогревания, компрессы запрещены при поражении стоп гнойного и воспалительного характера.