Метастатический плоскоклеточный рак шеи неизвестного происхождения

При раке легких прогноз выживаемости после операции зависит от стадии недуга, типа поражения, особенностей организма больного. Сколько живут с раком легких, каковы предполагаемые сроки жизни пациента, можно поинтересоваться у лечащего врача после операции.

Подробный обзор

Преимущества лечения рака легкого в Израиле

  • Профессионализм. Израильские хирурги проводят сложные органосберегающие операции на легких;
  • индивидуальные протоколы лечения опухолей легких в Израиле, в основе которых – молекулярные исследования онкоклеток;
  • точность и скорость диагностических и терапевтических процедур. Всего 72 часа на 100% верный диагноз;
  • всесторонний подход обеспечивает тесный контакт специалистов смежного профиля: онко-пульмонологов, торакальных хирургов, онкологов, радио-и химиотерапевтов, реабилитологов;
  • тщательный послеоперационный уход и восстановление после перенесенного заболевания. По статистике, треть пациентов погибает из-за некачественной реабилитации. В израильских клиниках это исключено;
  • израильская медицина – мировой флагман в сфере онкологии. Местная фармакологическая промышленность выпускает противоопухолевые препараты и разрабатывает новые. Кроме того, именно здесь представлен полный спектр лечебного и диагностического оборудования.

Лечение метастазирующего плоскоклеточного рака головы и шеи

Большинство злокачественных заболеваний головы и шеи представлены плоскоклеточным раком, недифференцированным раком и лимфоэпителиомами. Плоскоклеточный рак делят на: ороговевающий и неороговевающий плоскоклеточный рак, высокодифференцированный, умеренно-дифференцированный и низкодифференцированный плоскоклеточный рак.

Гистологическая классификация плоскоклеточного рака

  1. Плоскоклеточный рак (90%)
  2. Лимфомы
  3. Опухоли слюнных желез:
    • аденокарцинома
    • аденокистозный рак
    • мукоэпидермоидный рак
  4. Саркомы

Опухоли головы и шеи преимущественно возникают на кожном покрове – плоскоклеточные карциномы различной степени проникновения в глубокие слои кожи и мышц.

Неэпидермоидные опухоли составляют 10% случаев рака головы и шеи и возникают из участков железистой ткани. В слюнных железах могут быть смешанные опухоли и цилиндроклеточные карциномы (аденоидокистозные), слизистоэпидермондные и ацинарноклеточные карциномы.

Аденокарциномы могут возникать в носу, гайморовой пазухе или носоглотке. Лимфомы встречаются в носоглотке, носовых ходах и на миндалинах. Саркомы возникают в гайморовых пазухах и нижней челюсти.

Прогноз

Высокая летальность при плоскоклеточном раке головы и шеи обусловлена не только редкостью выявления болезни на ранних стадиях, но и недостаточным использованием наиболее эффективных комбинированных и комплексных методов лечения.

Внедрение в клиническую практику в Израиле активной цитостатической терапии позволило увеличить продолжительность и качество жизни больных. Последний аспект — очень важный онкологический показатель.

Использование эффективной полихимиотерапии дало основание для разработки органосохраняющих методов лечения больных плоскоклеточным раком головы и шеи.

Метастатическим плоскоклеточным раком шеи является заболевание, при котором плоскоклеточный рак распространился на лимфатические узлы в области шеи и неизвестен очаг заболевания.

Врач постарается найти первичную опухоль – первичный очаг рака, так как для лечения метастатического рака применяются те же препараты, как и для лечения первичной опухоли.

Например, если рак легкого распространяется на шею, раковые клетки в области шеи являются клетками рака легких, и они рассматриваются так же, как рак легких. Иногда врачи не могут найти первичный очаг опухоли.

Если тесты не могут найти первичную опухоль, рак называется оккультной (скрытой) первичной опухолью.

Лечение метастазирующего плоскоклеточного рака

Стандартным подходом лечения местнораспространенных операбельных опухолей (III и IV стадии) является хирургическое лечение с реконструкцией и последующей лучевой или химиолучевой терапией с включением производных платины.

Лучевая терапия как самостоятельная процедура позволяет сохранить голос ;

Хирургическое вмешательство применяется в случае отсутствия результатов от проведения курса лучевой терапии или в случае, если пациент по каким-либо причинам не может быть подвергнут облучению. Новые виды лечения проходят испытания в клинических испытаниях.

Химиотерапия для рака головы и шеи

Ведутся клинические испытания, предметом которых является химиотерапия, радиосенсибилизация и лучевая терапия.

В ходе метаанализа клинических испытаний трёх пациентов, страдающих от локально прогрессирующего рака гортани, было проведено сравнение пациентов, получивших стандартную радикальную операцию и курс лучевой терапии, с пациентами, получившими неоадъювантно цисплатин ифтороурацил (5-FU), а также курс лучевой терапии при ответе на лечение или радикальную операцию + курс лучевой терапии при отсутствии ответа на лечение.

Читайте также:  Киста глаза (конъюнктивы): причины, лечение и удаление

Метаанализ выявил некоторую тенденцию в пользу контрольной группы, получившей стандартную радикальную операцию и радиационную терапию, а также абсолютно отрицательный эффект химиотерапии: уменьшение выживаемости в 5-летний период на 6%.

На данный момент исследователи работают над улучшением указанной методики; Изоретиноин (то есть 13-цис-ретиноидная кислота) ежедневно в течение 1 года для предотвращения развития вторичных опухолей верхних отделов дыхательной и пищеварительной системы.

Для лечения плоскоклеточного рака головы и шеи применяется новая, гиперфракционированная лучевая терапия. Это лучевая терапия, в которой общая доза излучения делится на малые дозы. Процедуры проводят больше раза в день.

Гипертермическая терапия

Гипертермическая терапия (гипертермия) – лечение, в котором ткани тела нагревают выше нормальной температуры- для того, чтобы повредить и убить раковые клетки или сделать их более чувствительными к воздействию радиации и некоторых противоопухолевых препаратов.

Выживаемость после операции

Как быстро развивается рак легких, зависит от множества различных причин. Но чаще всего симптоматика болезни начинает проявляться у пациента в виде недомогания, а первые признаки поражения легкого онкологическим заболеванием проявляются на протяжении 1-12 месяцев с момента формирования опухоли.

Если человек почувствовал недомогание и сразу обратился к врачу за помощью, то в большинстве случаев удается диагностировать заболевание на 1 стадии развития. А это позволяет после операции больному прожить не менее 5 лет, так как при правильном лечении указанный срок проживает от 65 % до 70 % людей с этим недугом.

При этом на статистические данные практически не влияет тип самой опухоли. Но при отсутствии лечения смертность среди больных раком легких достигает 85-90 % на протяжении 2 лет после обнаружения недуга.

Если болезнь диагностирована на 2 стадии, а недуг по типу является не мелкоклеточной опухолью, то после хирургического вмешательства 5-летний срок могут прожить около 38-42 % пациентов.

Выживаемость после операции

В случае диагностирования 3 стадии рака легкого при любых типах опухоли после операции 5 лет живут около 18-20 % больных.

Все указанные выше случаи предполагают использование совместно с хирургическими методами других видов терапии, так как если применяется только хирургическая операция, то 5-летняя выживаемость может быть гарантирована только 25-30 % пациентов даже с 1 стадией недуга.

Многие люди интересуются, если диагностирован рак легких 4 стадия, сколько живут больные? Обычно люди с таким диагнозом проживают после хирургического вмешательства от 2 до 5 лет, но практически у всех пациентов возникают осложнения из-за развития метастазов. Поэтому смертность может достигать на протяжении 2-3 лет после операции 80 %, а к 5-летнему сроку умирают практически все больные с 4 стадией.

Диагностика

Диагностика позволяет получить объективную картину заболевания, выяснить масштаб поражения онкопроцессом, а также определить, какой метод терапии будет наиболее эффективным. Больной, приезжая в Израиль, тратит на прохождение обследования всего несколько дней, уже на третий день пребывания врачи составляют программу лечения. Благодаря тому, что в клиниках страны для диагностики используют только современное оборудование и инновационные методики, точность постановки диагноза составляет 100%.

Сначала больной отправляется на осмотр и консультацию к лечащему врачу. Затем следуют лабораторные и аппаратные исследования:

  1. Анализы крови, в том числе, биохимия и на онкомаркеры
  2. Анализ мочи
  3. УЗИ органа, в котором подозревается онкопроцесс
  4. Рентгенография
  5. Биопсия тканей опухоли для проведения гистологических исследований
  6. Эндоскопические исследования внутренних органов
  7. КТ, МРТ
  8. ПЭТ-КТ для выявления метастазов, даже маленького размера

После завершения обследования на консилиуме профильных врачей принимается решение о том, какую стратегию терапии выбрать, и составляется план лечения.

В связи с тем, что ранее в израильские клиники часто обращались пациенты, которые не могли приехать в страну на лечение, была введена новая услуга – второе мнение врача. она предполагает индивидуальную консультацию по скайпу с ведущим врачом клиники, онкологом, специализирующимся на лечении плоскоклеточного рака. Во время видеоконсультации пациент, не выходя из своего дома, получит ответы на наиболее важные вопросы, связанные с его болезнью:

  • Насколько правильно был поставлен диагноз?
  • Насколько эффективным является то лечение, которое назначили на родине?
  • Какие существуют современные, более результативные методики лечения?

После проведения видеоконсультации пациент получает на свою электронную почту специально для него расписанный план лечения, который предлагает израильский онколог. Его можно показать врачу по месту прохождения терапии, для ее корректировки. Консультация по скайпу заказывается через сайт, для этого достаточно заполнить форму заявки.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака Сообщите мне точные цены

Читайте также:  Какие анализы сдают при кисте яичника и что означают показатели?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Лучшие врачи Ассуты по лечению рака легких

Профессор Иссахар Бен-Дов. Пульмонолог в клинике Ассута со стажем более 30 лет. Проводит раннюю диагностику рака легкого с применением низкодозовой компьютерной томографии, в том числе в сложных случаях. Занимается лечением немелкоклеточного рака легкого вместе с врачами смежных специальностей – онкологами, радиотерапевтами и химиотерапевтами.

Лучшие врачи Ассуты по лечению рака легких

Доктор Борис Гендель. Русскоязычный торакальный хирург со стажем более 35 лет. Входит в число наиболее опытных и квалифицированных израильских специалистов по хирургическому лечению рака легких. Выполняет открытые и малоинвазивные операции, а также эндоскопические диагностические процедуры: бронхоскопию, торакоскопию, медиастиноскопию.

Профессор Офер Меримский. Ведущий израильский онколог, специалист по химиотерапии и радиотерапии, стаж – более 30 лет. Проводит лечение рака легкого на любой стадии в соответствии с молекулярно-генетическим профилем опухоли. Использует инновационные методы лечения, в том числе иммунотерапию.

Лучшие врачи Ассуты по лечению рака легких

Как пройти обследование?

Как попасть на лечение онкологии в Ассута?

Лучшие врачи Ассуты по лечению рака легких

Записаться на обследование и задать любые вопросы, касающиеся диагностики рака легких в вашем случае, можно с помощью заявки на сайте или по тел. +7495-7899230 (ваш звонок будет бесплатно переадресован в международный отдел клиники, в Израиль). Наш врач-консультант перезвонит в течение 1-2 часов.

Проверить верно ли вам поставлен онко-диагноз

Сколько живут при раке легких. Прогноз

 Пациенты часто задают вопрос: Сколько живут при раке легких? Многое зависит от методов и препаратов применяемых в терапии больного. Хирургическое вмешательство и комбинированное лечение значительно повышают продолжительность жизни пациента. Рассмотрим статистику подробнее. Сколько живут при раке легких с учётом только оперативного вмешательства? пятилетняя выживаемость при оперировании на 1 стадии – 70%.

Гистология новообразования не влияет на статистику продолжительности жизни. пятилетняя выживаемость при проведении операции на 2 стадии (немелкоклеточная онкология) – 35%; выживаемость при хирургии на 3 стадии – 15%.

Прогнозирование с учётом отсутствия какого-либо вида лечения злокачественного образования лёгкого (оперативное, химиотерапевтическое, с применением лекарственных препаратов) – в 1-й год смертность составляет 90% и выше.

Прогноз. Выживаемость при определённом виде терапии

 По статистике, среднее значение (не беря в расчёт стадийность) выживаемости больных с диагнозом рак лёгкого в течение 5 лет с учётом только оперативного вмешательства колеблется от 25 до 27%, а если при этом применять химиотерапию или лучевую терапию, то ответ на вопрос: Сколько живут при раке легких? будет более оптимистичным, т.к. показатель больных с 5-летней выживаемостью увеличивается до 37%.

Варианты комбинированного лечения:

1. Лучевая терапия перед операцией и последующее проведение хирургического вмешательства; 2. Химическая терапия и далее – оперативное вмешательство;

3. Операция и последующая лучевая или химиотерапия.

 Эффективность комбинированного лечения имеет прямую зависимость от таких факторов, как:

Состояние пациента; Форма новообразования по гистологическому характеру; Распространённость поражения.

Ухудшение прогноза выживаемости при онкопоражении лёгкого наблюдается при метастазах в регионарных лимфоузлах.

Продолжительность жизни при немелкоклеточной форме онкологического процесса

 Развитие немелкоклеточного рака лёгкого медленное, действенным лечением данной патологии признается хирургическое вмешательство. После проведения операции значительно возрастают шансы на более долгую продолжительность жизни, однако часто обнаружение заболевания происходит в то время, когда оперативное вмешательство не может быть проведено вследствие проращивания метастазов в лимфатические узлы и прилегающие органы. В результате срок жизни пациента сокращается от 6 месяцев до года.

 Аденокарцинома является самой частой формой немелкоклеточного онкопоражения. Сколько живут при данном раке легких?  5-летняя выживаемость больных с учётом её позднего обнаружения составляет лишь 10%.

 Плоскоклеточный вид опухоли, развиваясь, способствует возникновению метастазов, что мешает проведению лечения и сокращает процент 5-летней выживаемости пациентов до 15% (при проведении раннего диагностирования и соответствующей качественной терапии). Выживаемость 2-3 года на 3 стадии заболевания колеблется от 20 до 25%, так как опухоль уже достаточно крупных размеров (6-9 см) и выявлены метастазы в костных тканях и/или прилегающих органах.

 Немелкоклеточная форма онкообразований имеет неутешительные прогнозы, ведь проведение оперативного вмешательства возможно лишь в случае, если нет выявленных метастатических поражений. А при условии выявления метастазов процент больных с 5-летней выживаемостью крайне мал. При проведении хирургического вмешательства на 3-й стадии ремиссия возможна только в 15-20% случаев.

Сколько живут при раке легких с мелкоклеточным видом рака

 Мелкоклеточная — самая агрессивная форма рака, так как она имеет довольно быстрое распространение по организму. Лишь 3% больных  при проведении комбинированного лечения могут прожить свыше 5 лет, у остальных прогноз от нескольких месяцев до полугода. Лечение мелкоклеточной опухоли, по мнению онкологов, будет более эффективно при применении новейших лекарственных препаратов в химиотерапии.

Читайте также:  Карцинома — это что такое? Стадии заболевания и прогноз

Виды рецидивов:

»Чувствительный». Характеризуется выраженным положительным эффектом после 1-й линии химической терапии, ремиссия – 3 месяца после курса химиотерапии. Рефрактерный. Характеризуется прогрессированием заболевания при проведении химической терапии и после её завершения в течение 3-х месяцев. Прогноз для больных с рефрактерным рецидивом  – от 3-х до 4-х месяцев.

Инструментальные методы

Диагностика рака лёгкого осуществляется комплексно.

Рентгенография органов грудной клетки

Основным, чаще всего применяемым исследованием до сих пор остается рентгенография лёгких в двух проекциях. С одной стороны – рентген безопасен и достаточно эффективен: как уже было сказано, в нашей стране в более чем половине случаев рака лёгких диагностика осуществляется во время изучения плановой флюорограммы. С другой — узловое образование в краевой зоне лёгкого (при периферической форме) рентген может выявить лишь, когда оно достигает диаметра 1 см, в корне лёгкого (центральный рак) рентгенограмма «заметит» не ранее, чем оно достигнет диаметра 2 см. Опухоль вырастает их одной-единственной клетки. Для удвоения объема плоскоклеточного рака требуется 120-140 дней, из чего следует, что от момента зарождения онкопатологии до возможности ее обнаружения проходит не менее 10 месяцев.

Мнение о том, что опухоль на снимке имеет округлую форму не совсем верно. Рак лёгких на ранних стадиях (опухоль диаметром до 2 см.) чаще выглядит как звездчатый рубец с нечеткими размытыми контурами. Только по мере роста картина опухоли приобретает округлую или овальную форму. Также обращают внимание на рентгенологические проявления стеноза (сужения) бронхов, состояние окружающих органов, тканей, лимфатических узлов. Рак лёгких на флюорограмме ничем не отличается от такового на рентгенограмме. С учетом статистики, упомянутой выше, ответ на вопросы, может ли флюорография показать рак и тому подобные, очевиден.

Компьютерная томография

Американские руководства рекомендуют в качестве скринигового (используемого для регулярного профилактического осмотра пациентов из групп риска) метода именно КТ. Технически это обследование действительно позволяет выявить опухоль и обнаружить характерные для злокачественного процесса особенности на доклинических стадиях. Но в нашей стране КТ скрининг признан экономически нецелесообразным. Как первичный метод диагностики используется редко, применяется уже после того, как на рентгенограмме были обнаружены изменения.

Фибробронхоскопия

Эндоскопическая методика, позволяющая не только исследовать визуально состояние трахеи, бронхов, но и получить материал для цитологического исследования (изучение строения клеток). Суть ФБС состоит в том, что через носовой ход пациенту вводят фибробронхоскоп и врач-эндоскопист имеет возможность осмотреть стенки воздухопроводящих путей. Во время процедуры выполняется биопсия лёгких, берутся мазки-отпечатки, либо производят соскоб или смыв с поверхности слизистой бронха (бронхоальвеолярный лаваж). Полученный материал исследуется под микроскопом на онкологию, чтобы уточнить клеточную структуру опухоли для подтверждения диагноза.

Позитронно-эмиссионная томография

Инструментальные методы

Один из самых современных методов, основанный на способности клеток злокачественной опухоли избирательно поглощать определённые вещества. Перед исследованием в организм пациента вводятся фармпрепараты с коротким периодом полураспада, которые накапливаются исключительно в тканях злокачественной опухоли. Следующим этапом выполняются снимки в различных проекциях, на которых можно четко локализовать распространение раковых клеток, выявить очаги метастазов, недоступные при других вариантах диагностики.

Ультразвуковое исследование

При описываемой форме заболевания, УЗИ — не используют в качестве самостоятельного метода, но выполнение ультразвукового обследования необходимо для того, чтобы обнаружить метастазы в лимфоузлы над- и подключичной области, брюшной полости.

Тонкоигольная пункция и биопсия

Биопсия лёгких может проводиться либо сквозь ткани грудной клетки под рентгеноскопическим контролем (трансторакальная биопсия) или УЗИ-контролем, либо при эндоскопическом (бронхоскопия) исследовании. Для выявления метастазов пунктируют надключичные и нижние шейные лимфоузлы.

Диагностическая торакотомия или торакоскопия

Используется редко, так как, по сути, это полноценная операция, организованная для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Применяется, когда совокупность всех проведенных исследований не позволяет точно выявить доброкачественность или злокачественность процесса. Тогда во время операции проводится забор ткани для срочного гистологического исследования, если их структура под микроскопом говорит о злокачественном характере опухоли, объем операции расширяется до необходимого.

Определение EGFR мутации

Данный метод является генетическим. Для исследования берётся часть удалённой опухоли и на уровне ДНК определяются наличие или отсутствие мутаций в гене EGFR (epidermal growth factor receptor) – рецепторе эпидермального фактора роста. Показанием к проведению данного теста является наличие немелкоклеточного рака лёгкого и планирование лечения таргетными препаратами (Гефитиниб или Эрлотиниб).

Вёрст - еженедельник о здоровье