Меланома сосудистой оболочки глаза

К сожалению, мы можем привести примеры того, как невусы перерождались в меланому. Признаками малигнизации невуса являются распыление пигмента, изменение его окраски, появление васкуляризации, распространение на конъюнктиву век, слезное мясцо, область лимба [1, 2].

Причины и лечение меланоза конъюнктивы

Новообразование на глазном яблоке с повышенной пигментацией носит название меланоз конъюнктивы. Может иметь врожденный и приобретенный характер. Главным клиническим симптомом считается появление на конъюнктиве образований яркого окраса. В результате чего развивается воспалительный процесс. Патология не поддается консервативному лечению и предусматривает хирургический метод удаления.

Меланоз относится к доброкачественным опухолям, но для него характерно стремительное развитие, в результате чего, появляется риск злокачественного процесса.

Причины недуга

Этиология процесса до сих целиком не изучена. Ученные утверждают, что в группу риска попадают мужчины в возрасте 60 лет, хотя у маленьких детей часто определяются признаки заболевания врожденной формы.

Точные причины образования опухоли конъюнктивы изучаются отдельно в каждом случае. Процесс пигментации активизируется при повышенном влиянии солнца. Именно поэтому меланоз более характерен для представителей цветных рас.

При изучении вопроса специалисты больше ориентируются на внутренние факторы воздействия, а именно:

  • генетическая предрасположенность;
  • эндокринные нарушения;
  • адренокортикальная недостаточность надпочечников;
  • патологии соединительной ткани.

Классификация

Жировая ткань быстро разрастается.

Меланоз представляет собой офтальмологическую патологию, при которой наблюдается новообразование. Оно может подвергать оба глаза или только один.

В зависимости от характера проявлений рассматривают несколько видов меланоза. Также рассматривают первичную и вторичную форму недуга. Но, стоит упомянуть, что все разновидности имеют доброкачественный характер.

Классификация меланоза конъюнктивы:

  • Дермоид. Врожденный тип меланоза, появляется в первые месяцы жизни, образуется возле лимба. Представляет собой плотную соединительную ткань, при развитии, может достигнуть роговицы.
  • Липодермоид. В состав входит жир, поэтому наблюдается активный рост. Размещается на нижнем своде оболочки. На фоне активизации появляется папиллома конъюнктивы. Представляет собой узелки, которые кровоточат при контакте.
  • Эпителиома. Плотная, плоская бляшка, размещающаяся центрично, в редких случаях достигает конъюнктивы.
  • Гемангиома. Представляет собой пятна в местах разрыва капилляров, наблюдается чаще всего во внутренней стороне глаза.
  • Лимфагиома. Крайне опасное образование, наполненное серозной жидкостью и кровью. Способное проникать в глубокие ткани глазного яблока.
  • Невус. Пятно насыщенной пигментации, плотной консистенции. Прогрессирующая форма достигает полной площади конъюнктивы.

Как распознать?

Пятно имеет насыщенный цвет.

Симптоматика меланоза зависит в первую очередь от вида заболеваниями, но неизменным признаком является появление новообразований на конъюнктиве глаза.

Определить точную клиническую картину сможет врач после осмотра. Для опухолей характерно размещение на сводах, и склере, при прогрессирующих формах нарост заметно увеличивается в размерах в короткие сроки.

Офтальмолог распознает недуг по таким признакам:

  • появление пятен различного окраса и размера;
  • гладкая структура новообразования;
  • интенсивность окраса;
  • в большинстве случаев безболезненность протекания.

Способы диагностики

Меланоз влияет на функционирование глаза и при обширных масштабах может вызывать проблемы со зрением. Поэтому необходима срочная диагностика. Офтальмолог определяет наличие пятна с помощью осмотра. Однако, суть диагностики в том, чтобы отличить меланоз от меланомы, более опасного заболевания, злокачественного характера.

Для этого применяется изотропное и люминесцентное исследование. Такой диагноз проводится только в специальной лаборатории. Если у человека обнаружены следы меланоза, очень важно проводит диагностику регулярно и наблюдать за состоянием опухоли в динамике. Для недуга характерен быстрый рост и перерождение в другие формы патологии.

Читайте также:  Герминогенные опухоли

Поэтому пациенты становятся на учет и должны наблюдаться два раза в год.

Как лечить?

Положительную динамику выздоровления наблюдают при своевременном лечении.

Врожденные типы заболевания не требуют специализированной терапии, они не развиваются и не приводят к дисфункции органов зрения. Такие формы исчезают самостоятельно на протяжении первых годов жизни.

Таким пациентам рекомендуется следить за состоянием образования, не поддавать глаза обильному влиянию солнца. Если нарост активно увеличивается, создает проблемы со зрением, его лучше удалить. Капли местного действия в таком случае неэффективны.

Назначаются методы специализированной хирургии:

  • криотерапия;
  • лазерная коагуляция;
  • брахитерапия с применением стронцевого аппликатора.

Проводится удаление нароста с целью обезопаситься от перерождения в злокачественную форму. Выбор метода осуществляется врачом, в зависимости от формы меланоза и стадии развития. Существует небольшой риск развития рецидива, но в большинстве случаев прогноз лечения благоприятный. Для профилактики рекомендуется ежегодно проходить осмотр у офтальмолога.

Лечение

При злокачественных опухолях сосудистой оболочки, если опухоль не проросла еще за стенки глаза, следует рекомендовать только удаление глазного яблока. В противном случае необходима экзентерация орбиты, а если опухоль проросла и в соседние отделы – придаточные полости носа, то приходится прибегать также к радикальной их резекции.

Лучевую терапию следует считать обязательной после хирургического удаления меланомы сосудистой оболочки глаза. Нужно особенно подчеркнуть, что она не должна применяться в качестве самостоятельного метода.

Лучевая терапия без оперативного удаления опухоли оправдана только в случае двусторонней злокачественной меланомы, она может задержать или даже дать частичное обратное развитие опухоли и сохранить больному какую-то степень зрения.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Как отличить подногтевую меланому от всего остального?

Вот достаточно простой алгоритм.

Алгоритм дифференциальной диагностики доброкачественной меланонихии и этого же состояния при меланоме [8]

Правило ABCDEF при диагностике меланомы ногтевого ложа

А (age) возраст – пик заболеваемости подногтевой меланомы приходится на возраст от 50 до 70 лет, а также обозначает расы с повышенным риском: азиаты, африканцы – на их долю приходится 1/3 всех случаев меланомы.

B (brown to black) – цвет коричневый и черный, при ширине полосы более 3 мм и расплывчатых границах.

С (change) – изменение цвета ногтевой пластины или отсутствие изменений после лечения. D (digit) – палец как наиболее частое место поражения.

E (extension) – распространение пигментации на ногтевой валик или кончик пальца (симптом Хатчинсона).

F (Family) – у родственников или у пациента меланома в прошлом или синдром диспластических невусов. [11]

Как отличить гематому от подногтевой меланомы на дерматоскопии

Гематома: [10]

Подногтевая меланома: [12]

  1. Неоднородный цвет, нерегулярность полос при меланонихии.
  2. Треугольная форма полос.
  3. Распространяется на ногтевой пластине, свободном крае ногтя или кончике пальца.
  4. Разрушение или дистрофия ногтя.

Невус хориоидеи глаза (яблока, радужки, слезного мясца, сетчатки): пигментная форма, чем опасен, прогноз

Хориоидальный невус представляет собой доброкачественную опухоль, которая располагается в сосудистой оболочке. Встречается это новообразование у 5-10% пациентов с белой кожей. У темнокожих людей невус сосудистой оболочки диагностируется крайне редко. Пигментное образование в хориоидеи представляет собой очаговое скопление меланоцитов, то есть пигментных клеток.

В большинстве случаев невус носит врожденный характер, однако пигментация этих новообразований появляется несколько позже, в основном в пубертате. В связи с этим диагностика заболевания происходит чаще у взрослых пациентов.

Встречаемость невуса хориоидеи не зависит от пола. Чаще всего невус сосудистой оболочки располагается в заднем отделе глазного дна и за экватором глазного яблока.

Однако встречаются и другие локализации новообразования, например, непосредственно в экваториальной области или в преэкваториальной зоне.

На ранних этапах развития невус сосудистой оболочки возникает в поверхностных слоях, а в дальнейшем он распространяется и на глубжележащие зоны.

Читайте также:  Вывели трубку из мочевого пузыря при простатите

Причины возникновения

Родинка способна появиться у грудных детей, взрослых и пожилых людей. При этом глазной невус может быть локализован на радужке, на белке или на роговице. В некоторых случаях родинка не видна и обнаружить ее можно только при помощи офтальмологического микроскопа.

Как правило, родимое пятно видно со стороны. Оно имеет более темный пигментный состав. Поэтому невус сильно заметный у людей со светлыми глазами. Чтобы понять чем он опасен, необходимо разобраться в причинах возникновения образования:

Врожденная особенность

Тогда зрачок и белок будут иметь невус уже с первых дней жизни ребенка. У новорожденных часто данное пятно небольших размеров. Но со временем глазок меняет цвет и он разрастается. При этом его увеличение очень интенсивное.

Врожденный невус не представляет опасности для зрения. При нем не происходит нарушение зрительной функции и влияния на работу капилляров.

Приобретенный невус

В данном случае родинка появляется в течение жизни. И произойти это может в любой момент. Ведь конъюнктив и глаз в течение жизни подвергаются разным влияниям.

При этом такие воздействия могут быть направлены не только непосредственно в конъюнктивальную область. К этому приводят сильные стрессы, изменения гормонального фона, период беременности и так далее.

В любом из перечисленных случаев есть вероятность появления родимого пятна на глазу.

Причины

Хориоидея располагается под склерой сосудистой оболочки, которая стабилизирует глазное давление и питает сетчатку глаза. Поскольку нервные окончания отсутствуют, то не возникает неприятных болевых ощущений, они появляются только при поражении более глубоких слоев.

По теме

По каким симптомам можно распознать глиому зрительного нерва

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 3 сентября 2020 г.

Причина развития невусов кроется в увеличенной концентрации меланина, подобное состояние могут спровоцировать следующие факторы:

  • Нарушения на гормональном уровне.
  • Инфекционные процессы.
  • Сильные стрессовые ситуации.
  • Воспалительные реакции.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Применение гормональных противозачаточных средств.

Больше к появлению невуса предрасположены люди со светлой кожей и волосами.

Виды родинок в глазу

Типичный невус

Располагается на радужке глаза. Эта область еще называется конъюнктивой. Такие родинки представляют собой небольшие пятнышки диаметром несколько сантиметров. Как правило, они имеют четкую форму и края. Окраска невуса зачастую коричневая.

Атипичный невус

Может быть бесцветным и располагаться на внутренней поверхности радужки глаза, где его не видно. Соответственно, он незаметен со стороны. Начальный невус также имеет небольшие размеры. При этом могут не меняться в течение жизни человека. Но при увеличении родинки, последующая стадия выражена более обширным невусом. Он начинает занимать много места и переходит на белок.

Невус конъюнктивы

Охватывает два предыдущих вида. Поскольку это радужная оболочка глаза, то родинки, которые находятся на ней, является невусами конъюнктивы. Указанный вид пятен дополнительно разделяют на кистозные и сосудистые.

Так, кистовидные не имеют ярко выраженного цвета и представляют собой похожие на соты образования. Между тем как капиллярные создадутся из мелких кровеносных сосудов. Поэтому они имеют бледно-розовый или красный цвет.

Профилактика

Конкретных мер, направленных на предотвращение развития патологий курункула лакрималис, нет, так как они часто возникают из-за генетического фактора.

К общим нормам профилактики относят такие:

  • соблюдение личной гигиены. Особенно внимательным следует быть женщинам, которые наносят макияж: необходимо каждый вечер тщательно удалять остатки косметики и умываться;
  • ведение здорового образа жизни;
  • отказ от курения и спиртного;
  • соблюдение мер безопасности на рабочем месте во избежание механических и термических травм органов зрения.

Слёзное мясцо – элемент зрительного аппарата, который не выполняет важных функций, но в то же время подвержен различным заболеваниям и может стать причиной осложнений. Его патологии возникают крайне редко и обычно носят наследственный характер.

Особенности локализации

В зависимости от характера роста и локализации рак бывает:

  • нодулярным (узловым);
  • лентигинозным;
  • антральным.

Метастазирует саркома относительно рано, иногда в течение 2-х недель. Передача метастазов осуществляется лимфогенным и гематогенным путем одновременно.

Локализуется карцинома на любом участке эпителия и слизистых. Иногда рак может возникнуть на коже, не имеющей никаких изменений, в зоне родинки или предракового меланоза Дюбрейля.

Карцинома может располагаться в области головы, груди, живота, ногах и в подногтевой зоне (на ногте бляшки не появятся). Нередко новообразования возникают на лице, щеках или в околоушной области. Опасным считается расположение в районе вульвы.

Как диагностируется?

При первичном осмотре невуса радужки и глазного яблока (белка глаза) специалист обязательно обращает внимание на следующие жалобы больного:

  1. постоянный дискомфорт и ощущение присутствия инородного тела в глазу.
  2. Косметические изменения (дефекты).
  3. Чувство насыпанного в глаза «песка», которое не покидает пациента на протяжении длительного времени.
  4. Кровоизлияние в слизистую оболочку.

Выслушав жалобы больного, офтальмолог в обязательном порядке осуществляет осмотр глаза. Он изучает состояние радужки, роговицы и слизистой оболочки. После чего с использованием специальной щелевой лампочки он проверяет прозрачность оболочек.

Как диагностируется?

На втором этапе диагностики заболевания применяются следующие инструментальные методики:

  • Офтальмоскопия – способ изучения сетчатки, мелких сосудов и состояния зрительного нерва путем отражения света от глазного дна. Проводится эта процедура с использованием офтальмоскопа на расширенном зрачке.
  • УЗИ глаза дает возможность изучить состояние глубоких компонентов строения глаза. Применяется эта методика для контроля над ростом невуса.
  • Дуплексное цветное сканирование позволяет изучить структуру глаза и его общее кровообращение.
  • Ангиография, которая помогает определить наличие ангиомы сетчатки. При проведении процедуры применяется флуоресцентный краситель, скапливающийся в местах появления родинок.

Кроме того, при необходимости лечащий врач может дополнительно назначить КТ и МРТ. Благодаря этим способам диагностики подтверждается либо опровергается злокачественность новообразования.

Причины заболевания меланомой

Точная причина развития злокачественной патологии неизвестна. У 70% заболевших кожная опухоль развилась на месте родимого пятна или пигментного невуса.

Важное место в развитии заболевания занимают факторы риска, способствующие перерождению доброкачественного образования в онкологию:

  • Солнечная радиация и ультрафиолетовое излучение;
  • Постоянные механические раздражения кожного покрова;
  • Наследственность;
  • Травмирование родинок;
  • Крупные родинки;
  • Светлая кожа;
  • Сбои в работе эндокринной системы;
  • Наличие ВПЧ;
  • Аутоиммунные патологии;
  • Хронические воспалительные процессы на коже.

Профилактика

В настоящее время не разработаны меры специфической профилактики озлокачествления родинок. Предотвратить развитие меланомы позволяет соблюдение следующих рекомендаций:

  • Проведение регулярных самоосмотров;
  • Использование солнцезащитных средств;
  • Удаление новообразований, которые расположены в зоне постоянного раздражения;
  • Прохождение профилактических осмотров у дерматолога.

В настоящее время в косметологических салонах предлагают бесследное удаление родинок современными методами. Этого делать не стоит. Любую родинку должен исследовать и удалять онколог. Удалению подлежат родинки, которые часто травмируются, расположены на открытых участках тела, где высока опасность солнечного воздействия.

Перерождение родимого пятна или родинки в меланому — это процесс, который достаточно легко упустить. Заметив любые изменения в родинке, либо появление новой – следует обратиться к врачу для дальнейшей диагностики. Дерматологи и онкодерматологи Юсуповской больницы помогают своим пациентам определить диагноз и назначить адекватную терапию. Лучше ходить на обследования чаще, чем реже положенного, ведь здоровье — это самый ценный дар человека.

Причины появления меланомы глаза

Конкретные причины появления указанного вида заболевания неизвестны, но выделяется ряд факторов, влияющих на развитие. По статистике меланома чаще характерна для людей белого цвета кожи, с рыжими, блондинистыми волосами, владельцам голубых, зелёных глаз, нежели у темнокожих и кареглазых.

Фактор, влияющий на появление глазной опухоли – наследственные заболевания. К примеру, меланома кожного покрова человека, заболевания, связанные с родинками и родимыми пятнами и пигментный цвет глаз.

Причины появления меланомы глаза

Наличие солнечных ожогов, сильное воздействие ультрафиолетовых лучей тоже сильно влияют на образование меланомы глаза.

Чаще подвержены заболеванию люди, работающие на солнце и воздухе, ведь глаза подвергаются попаданию пыли, света, влиянию ветра на оболочку глаза. Характерный симптом – старение, поэтому у детей нет меланомы.

Вёрст - еженедельник о здоровье

Меланома сосудистой оболочки глаза

Наиболее распространенным видом меланомы является кожное заболевание, а именно – возникновение раковых опухолей на кожном покрове тела. Однако опухоль может возникнуть и на слизистых оболочках, развиваясь таким образом на сетчатке глаза, во рту или влагалище. Взаимодействие с таким видом опухолей, особенно с меланомой глаза, особо опасно и требует внимательности, последовательной терапии.

Признаки меланомы сетчатки глаза

Как правило, течение болезни протекает безболезненно и незаметно. Только после ухудшения качества зрения, когда приходится обратиться по этому поводу к врачу, и выявляются при детальном осмотре другие признаки заболевания. Развитие и рост опухоли смещают расположение хрусталика, которое ведет к астигматизму. Меняется форма зрачка, цвет радужки. Может развиться глаукома, дальнозоркость, реальное восприятие цветов. В дальнейшем проявляются видимые изменения, сопровождающие заболевание: набухание под веком, увеличение глаза, изменение его цвета, появление коричневых пятен, кровотечение, повышение внутриглазного давления.

Симптомы развития меланомы глаза условно можно разделить на несколько ступеней:

  1. На этой стадии нет ухудшения самочувствия, глаза хорошо видят. Возможно небольшое помутнение сетчатки.
  2. Возникают боли в глазах, воспалительные процессы в глазных тканях, покраснения, отечность век. Перед глазами возникают эффекты вспышек, пятен, бегающих точек.
  3. Опухоль развивается за пределами глазного яблока, возможны нарушения в стенках глазницы, в целостности склеры.
  4. На последней стадии меланома сетчатки аналогичная с другими опухолевыми заболеваниями. Идет поражение метастазами внутренних органов: почек, легких, костной ткани. Мучают сильнейшие боли, больной худеет, происходит кровоизлияние в стекловидное тело, глазной хрусталик мутнеет.

При осложнении болезни возможна отслойка сетчатки. Перечисленные симптомы могут существовать и при других глазных заболеваниях, не связанных с такой болезнью, как меланома глаза. Поэтому так важно и необходимо быстрее обратиться к специалистам для установления точного диагноза.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз меланомы сосудистой оболочки глаза не представляет особых трудностей. Однако в разных стадиях развития опухоли могут возникать определенные затруднения в дифференциальном диагнозе. В том периоде развития опухоли, когда она еще является плоской, иногда бывает чрезвычайно трудно установить наличие злокачественной опухоли в начальной стадии или врожденного пятна сосудистой оболочки, и только достаточно длительное наблюдение решает вопрос. В период уже имеющейся отслойки сетчатки нужно иметь в виду возможность простой отслойки. В большинстве случаев диагноз легок, так как при простой отслойке сетчатка образует складки, колеблется при движениях и сосуды резко перегибаются на ее складках, иногда совершенно прерываясь на местах перегибов, чего нет при опухоли. Однако в некоторых случаях наблюдаются очень небольшие опухоли сосудистой оболочки, которые также вызывают значительную отслойку сетчатки. Тогда при офтальмоскопии опухоль трудно отличить от простой отслойки, которая может наблюдаться после внутриглазных операций или травмы.

Солитарный туберкул или гумма обычно дают значительные воспалительные явления вокруг, и в этих случаях приходится прибегать к вспомогательному диагнозу.

Цистицерк под сетчаткой обычно легко отличить по его прозрачно-сероватой окраске, наличию светлого пятна в центре (головка паразита) и ясно очерченной форме колеблющегося пузыря.

Иногда опухоль протекает в виде иридоциклита с гипотонией. В таких случаях ошибка в диагнозе возможна и у очень опытных клиницистов. Поэтому при всяком упорном иридоциклите, не поддающимся терапии, нужно иметь в виду возможность скрыто протекающей опухоли сосудистой оболочки.

В дифференциально-диагностическом отношении следует учитывать также метастатический рак сосудистой оболочки. В начальной фазе развития отличить его от злокачественной меланомы бывает иногда чрезвычайно трудно; впрочем, обычное расположение ракового метастаза в центре заднего отдела глаза, его несколько более беловатый тон и данные анамнеза позволяют большей частью правильно решить этот вопрос.

В глаукоматозной стадии и при наличии вторичных явлений воспаления в глазу нередко бывает трудно установить – имеется ли глаукома первичная или вторичная на почве опухоли.

Все это заставляет особенно внимательно отнестись к вопросу о правильной диагностике опухолей сосудистого тракта. Поэтому выработан ряд вспомогательных методов, облегчающих исследование. К числу их, прежде всего, относится исследование при помощи просвечивания через конъюнктиву или непосредственно через склеру. Для этого существуют специальные лампы, дающие яркое освещение в малом поле, которые прикладываются непосредственно к предварительно анестезированному глазу. При просвечивании лампой зрачок при отсутствии опухоли представляется красным во всех своих отделах. При наличии же ее, соответственно ее расположению, цвет зрачка бывает сероватым или даже более темным.

Подобного рода просвечивание, как уже указывалось, производится непосредственным прикладыванием лампы к конъюнктиве, но в ряде случаев, когда опухоль находится глубоко и доступ к ней невозможен, можно сделать разрез с отсепаровкой конъюнктивы кзади (на операционном столе перед радикальной операцией) с тем, чтобы применить лампу и произвести просвечивание.

Существенное значение имеет также исследование корнеальным микроскопом со щелевой лампой, позволяющее нередко обнаружить пигментные клетки в передней камере.

Читайте также:  Вывели трубку из мочевого пузыря при простатите

Следует также пользоваться исследованием в бескрасном свете, так как при этом легче обнаруживаются вновь образованные сосуды или мелкие геморрагии на отслоенной сетчатке, которые указывают на опухоль.

Прогноз

Меланома глаза может поражать разные участки глазного яблока, но одинаково опасно влияет на зрение и общее состояние пациента. Являясь одной из наиболее опасных форм раковой опухоли, меланома глаза требует надлежащего присмотра, регулярной диагностики и последующего хирургического вмешательства.

Прогноз развития болезни, а также определения правильной тактики терапии, выбор методов лечения и процесса реабилитации зависит от ряда факторов:

  • тип клеток меланомы;
  • размер опухоли и район поражения глаза;
  • степень распространенности опухоли в глазу или по всему организму;
  • возраст и общее состояние здоровья и иммунной системы пациента;
  • наличие рецидива после болезни.

Все вышеупомянутые факторы равно влияют на определение стратегии лечения и обуславливают эффективность терапии в случае такого заболевания, как меланома глаза: прогноз для раковых опухолей достаточно нестабилен и сложен в определении. Наиболее действенным лечением врачами отмечается комбинированный вид терапии, который включает использование лучевой терапии после необходимого хирургического вмешательства. Такой вид лечения оберегает пациента от рецидивов и помогает восстановить зрение до прежнего уровня.

Только своевременная консультация с врачом обезопасит вас от развития болезни и распространения раковых опухолей по организму.yandex_partner_id = 147604; yandex_site_bg_color = ‘FFFFFF’; yandex_stat_id = 2; yandex_ad_format = ‘direct’; yandex_font_size = 1; yandex_direct_type = ‘vertical’; yandex_direct_limit = 3; yandex_direct_title_font_size = 3; yandex_direct_links_underline = true; yandex_direct_title_color = ‘198BA6’; yandex_direct_url_color = ‘444444’; yandex_direct_text_color = ‘444444’; yandex_direct_hover_color = ‘444444’; yandex_direct_favicon = true; yandex_no_sitelinks = true; (»);

Как проявляется

Основные видимые симптомы прогрессирующей патологии – пигментированные новообразования на радужной оболочке глаза. Образования объемные, они выступают над поверхностью роговицы или века, часто заметна ножка, посредством которой меланома соединяется с тканями органа зрения. Поверхность опухоли шероховатая, она покрыта сосочками и трещинками, по цвету отличается от пигмента радужной оболочки.

К сожалению, когда меланома заметна невооруженным глазом, это означает, что патология уже зашла на стадию метастазирования и будет сложно поддаваться лечению. На начальных этапах, как и большинство онкологических заболеваний, меланома глаза не проявляется никак. Позднее пациенты вспоминают, что время от времени их беспокоили такие симптомы:

  • «мушки» и молнии перед глазами;
  • снижение остроты зрения;
  • временная утрата периферического зрения.

Такие признаки характерны для второй стадии заболевания. При переходе второй стадии на третью пациент дополнительно может жаловаться на следующие нетипичные симптомы и состояния:

Как проявляется
  • покраснение и отечность век;
  • болевые ощущения в глазах независимо от зрительных нагрузок;
  • частые конъюнктивиты и прочие воспалительные процессы органов зрения, плохо поддающиеся лечению и постоянно рецидивирующие.

К сожалению, на этой стадии тоже мало кто обращается к специалисту, списывая нарушения зрения на возрастные изменения, а боли и воспаления – на переутомления или случайную инфекцию.

Периодические нарушения периферического зрения, «мушки» перед глазами – типичные симптомы развития меланомы на ранних стадиях

На третьей стадии патологии меланома заметна невооруженным глазом, часто она уже выходит за пределы глазного яблока. Внутриглазное давление при меланоме сосудистой оболочки будет понижаться, при других формах патологии наоборот, повышаться. метастазы прорастают на данной стадии в головной мозг и могут затрагивать различные центры, что влечет за собой неврологические расстройства различного характера.

На четвертой стадии патологический процесс становится генерализованным. Метастазы поражают шейные и подчелюстные лимфоузлы, могут проникать в легкие, почки, печень, костные ткани, и нарушать функции этих органов. Пациент жалуется на симптомы, характерные для любого онкологического заболевания:

  • слабость, быструю утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • суставные и головные боли;
  • потеря массы тела.
Как проявляется

Клиническая картина меланомы на разных стадиях будет отличаться в зависимости от ее локализации. Важно как можно раньше диагностировать злокачественное образование и подобрать адекватное лечение соответственно форме и стадии заболевания.

Ряд инструментальных диагностических исследований позволяет точно определить разновидность меланомы, ее размеры, глубину проникновения и степень злокачественности

Диагностические процедуры

Чтобы поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение, доктор отправляет пациента на диагностическое исследование, которое поможет определить разновидность патологии и стадию протекания. Сначала окулист исследует глазное яблоко и зрачок при помощи специального офтальмологического аппарата. Для этого глаз закапывают специальным раствором, который способствует расширению зрачка, благодаря такому эффекту окулист сможет полноценно исследовать орган зрения и увидеть, есть ли там злокачественный процесс.

Диагностические процедуры

Первичное обследование проблемного глаза проводят у офтальмолога, а в дальнейшем назначаются дополнительные процедуры и сдачу анализов.

Далее проводят УЗИ органов зрения, благодаря которому доктор увидит внутреннюю часть глаза и развивающуюся там патологию. Чтобы определить степень метастазирования, пациенту показано пройти рентгенографию органов дыхания, УЗИ, МРТ или КТ органов брюшной полости и головного мозга. После того, как новообразование будет удалено, проводится гистологическое исследование, которое покажет природу новообразования.

Диагностические процедуры

Глазницы

Злокачественная опухоль глазницы редко бывает первичной. В этом случае её источниками являются хроматофоры, в большом количестве расположенные в эписклере, на оболочках цилиарных сосудов и зрительного нерва.

Читайте также:  Грыжа белой линии живота предбрюшинная липома

Меланома вторичного происхождения, встречающаяся гораздо чаще, попадает в орбиту из глазных яблок, конъюнктивы век или представляет собой регионарный метастаз.

Признаки заболевания:

  • Характерными проявлениями злокачественной опухоли глазницы являются нестерпимые боли, смещение глаза и значительное нарушение его подвижности.
  • Чаще всего меланома орбиты локализуется в области мышечной воронки, в верхней части глазницы.
  • В связи с развитием застойного диска острота зрения стремительно снижается. Через некоторое время происходит атрофия зрительного нерва.

Способы лечения:

  • На ранних стадиях применяется комбинированная терапия.
  • Запущенные меланомы орбиты лечат путём экзентерации глазницы с сопутствующей рентгено- и химиотерапией.

Формы

Специалисты выделяют две формы меланомы:

  • плоскостную;
  • узловую.

По совокупности морфологических признаков различают следующие типы злокачественных опухолей глаза:

  • эпителиоидные;
  • веретеноклеточные;
  • фасцикулярные;
  • смешанные.

Клиническая характеристика

В данном случае необходимо выяснить некоторые вопросы:

  • проводилось ли ранее лечение кожных заболеваний, какой оно имело характер, к чему именно относилось и какие имело результаты;
  • не связаны ли данные изменения с длительным пребыванием на солнце и повышенным потреблением кожей ультрафиолета, или со случайными травмами кожного покрова;
  • какой вид имело новообразование в тот момент, когда только было замечено, какие с ним происходили видоизменения и за какой промежуток времени;
  • является ли новообразование приобретенным или врожденным.

На самом деле, встречается немалое количество меланом, среди которых меланома крови, меланома ногтя, меланома легкого, меланома хориоидеи, меланома беспигментная и прочие, которые развиваются со временем на разных участках организма человека за счет течения болезни и метастаз, но в медицине выделяют следующие, основные виды меланом:

  1. Суперфициальная, или поверхностная меланома. Это более распространенный вид опухоли (70%). Течение болезни характеризуются длительным относительно доброкачественным ростом в наружном слое кожи. При таком виде меланомы появляется пятно с неровными краями, цвет которого может изменяться: стать коричневым, как загар, красным, черным, синим или даже белым.
  2. Узловая (нодуряная) меланома стоит на втором месте по числу диагностируемых больных (15-30% случаев). Наиболее часто встречается у людей старше 50 лет. Может образовываться на любом участке тела. Но, как правило, такие опухоли появляются у женщин – на нижних конечностях, у мужчин – на теле. Часто узловая меланома образуется на фоне невуса. Характеризуется вертикальным ростом и агрессивным развитием. Развивается за 6-18 месяцев. Этот вид опухоли имеет округлую или овальную форму. Пациенты зачастую обращаются к врачу, когда меланома уже приняла форму бляшки черного или черно-синего цвета, которая имеет четкие границы и приподнятые края. В некоторых случаях узловая меланома разрастается до больших размеров, или принимает форму полипа, имеющего изъязвления и характеризующаяся гиперактивностью.
  3. Лентигинозная меланома. Эта форма болезни известна также под названиями злокачественное лентиго или веснушка Хатчинсона. Чаще всего формируется из старческого пигментного пятна, родимого пятна, реже из обычной родинки. Этот вид опухоли склонен к образованию на тех участках тела, которые наиболее подвержены воздействию солнечного ультрафиолета, это лицо, уши, шея, кисти рук. Развивается эта меланома у большинства болеющих людей очень медленно, иногда до последней стадии ее развития может пройти до 30 лет. Метастазирование происходит редко, имеются данные и о рассасывании этого образования, поэтому лентигинозная меланома считается наиболее благоприятным в плане прогноза онкологическим заболеванием кожи.
  4. Злокачественное лентиго похоже на поверхностную меланому. Развитие долгое, в верхних слоях кожи. При этом пораженный участок кожи плоский или немного приподнятый, неравномерно окрашенный. Окрас подобного пятна узорный с коричневыми и темно-коричневыми компонентами. Такая меланома зачастую встречается у пожилых людей из-за постоянного нахождения под солнечными лучами. Очаги появляются на лице, ушах, руках, и верхней части туловища.

Прогрессирующий невус

Прогрессирующий невус характеризуется увеличением размеров, изменением его окраски. Поверхность невуса становится пестрой: наряду с беспигментными или слабопигментированными участками появляются зоны интенсивной пигментации, границы опухоли становятся менее четкими за счет распыления пигмента. Скопление пигмента можно наблюдать и в отдалении от опухоли. Резко расширяются собственные сосуды невуса, увеличивается их количество (рис. 4.8).

Рис. 4.8. Прогрессирующий невус. а — общий вид. б — гистопрепарат

Наличие триады признаков: усиление пигментации, васкуляризации невуса и нечеткость границ позволяет дифференцировать истинную прогрессию опухоли от ее увеличения за счет реактивной гиперплазии эпителия. Появление ограничения смещаемости невуса по отношению к склере — поздний симптом, свидетельствующий о развитии меланомы.

Морфология

Невусы представлены пролиферирующими меланоцитами, которые формируют клеточные гнезда в базальном слое конъюнктивального эпителия (так называемый пограничный невус). В процессе роста невусные клетки могут проникать в субэпителиальный слой, формируя смешанный невус.

Пограничные невусы чаще диагностируются у детей, смешанные, особенно в области слезного мясца, обычно определяются у взрослых. Если для пограничного невуса характерна плоская форма, то смешанный невус приобретает небольшую проминенцию.

Диагноз невуса устанавливают на основании биомикроскопии.

Дифференциальный диагноз особенно труден при беспигментных невусах. Дифференцировать необходимо от лимфоидной гиперплазии, саркоидоза, папилломы, ювенильной ксанто-гранулемы.

Лечение показано при появлении признаков роста и заключается в иссечении невуса. При неполном удалении невуса возможен рецидив с трансформацией в злокачественную меланому, Сведения о частоте возникновения меланомы разноречивы.

Читайте также:  Как возникают и распространяются метастазы при раке почки

По данным (1971), чуть более 40% меланом конъюнктивы развиваются из предсуществуюших невусов. и соавт. (1989) полагают, что малигнизируются около 20 % невусов. По последним сведениям, частота озлокачествления конъюнктивальных невусов достигает всего 2,7 %.

Следует помнить, что озлокачествление коньюнктивального невуса может произойти не только в первые годы его существования, но и спустя десятилетия. (1988) описал случай развития меланомы конъюнктивы через 58 лет после обнаружения невуса, В связи с этим операцию следует проводить с использованием не только микрохирургической, но и лазерной техники.

Прогноз при адекватно проведенном лечении, как правило, и для зрения и для жизни хороший.

Лечение меланомы

Терапевтическая тактика зависит от степени и обширности поражения тканей раковыми клетками, в тяжелых случаях практикуется комплексный подход. Лечение меланомы кожи по стадиям:

  1. Хирургическое иссечение. Удаление новообразования эффективно на первичном и локальном этапе прогрессирования опухоли.

  1. Облучение. Данная терапия используется, если меланома кожи не операбельна и метастазы обнаружены в головном мозге. Радиационное облучение относится к методам паллиативного лечения, когда единственная возможная помощь больному – это облегчение его страданий.
  2. Цитотоксическая химиотерапия (Кармустин, Дакарбазин, Цисплатин, Ломустин, Тамоксифен и другие препараты). Применяется при генерализованном процессе тоже в качестве паллиативного лечения.
  3. Иммунотерапия. Пока разработано 2 варианта борьбы со злокачественными клетками. В ходе экспериментов 2016-2017 годов была подтверждена эффективность обоих видов лечения при местнораспространенном и метастазирующем раке.
  4. Генная терапия. Рассматриваемое направление обладает впечатляющим потенциалом, но еще находится на этапе исследования.

Удаление меланом

Хирургическое иссечение опухоли считается самым действенным способом лечения рака кожи без метастазов. Выполняется не только удаление меланомы, но и близлежащих, визуально неизмененных тканей в радиусе 1-3 см (футлярно-фасциальная операция). Дополнительно рядом с новообразованием вырезается подкожная жировая клетчатка до сухожилия или мышечной оболочки. Если уже поражены лимфатические узлы, сразу осуществляется их резекция. Альтернативой классическому хирургическому вмешательству является:

  1. Mohs-операция. Все действия выполняются под контролем микроскопа.
  2. Лазерная манипуляция. Иссечение тоже производится футлярно-фасциальным способом, на разрезы осуществляются «радионожом», почти без крови.
Лечение меланомы

Меланома кожи – лечение после операции

Если хирургическая процедура прошла успешно, за больным потребуется только наблюдение. Даже после удаления меланомы без метастазов остается риск рецидива онкологического заболевания. Каждые 2-6 месяцев, по назначению врача, необходимо посещать врача для контроля состояния кожи. Некоторым пациентам требуется еще и пластическая операция, особенно когда новообразование было крупным и пришлось удалить большой лоскут тканей.

Лечение меланомы альфа-интерфероном

Терапия описываемым способом назначается преимущественно при наличии метастазов. Только под действием иммуностимулятора не отступит меланома, рекомендации включают параллельное использование облучения и химических препаратов. Благодаря комплексному подходу удается значительно увеличить период ремиссии и предупредить не только рецидивы, но и прогрессирование рака кожи.

В схеме лечения применяются такие медикаменты:

  • гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор;
  • интерлейкин 2;
  • альфа-интерферон 2b.

Лечение меланомы иммунотерапией

В 2019 году были опубликованы результаты масштабного исследования использования моноклональных антител в терапии опухолей с метастазами. Лечение меланом такой иммунотерапией помогло на треть и более уменьшить новообразования 3 и 4 стадии у 58% испытуемых. У остальных рост опухоли полностью остановился на срок около года.

Меланома гладкой кожи поддается лечению следующими препаратами:

  • Ниволумаб;
  • Ипилимумаб.

Целесообразно сочетать представленный вариант иммунотерапии с молекулярно-таргетным подходом, включающим такие медикаменты:

  • Дабрафениб;
  • Вемурафениб;
  • Траметиниб.

Лечение меланомы кожи народными средствами

Лечение меланомы

Фитотерапия не считается эффективным методом борьбы с указанной болезнью. Даже ранняя меланома не поддается лечению травами. Использование натуральных препаратов в комплексе со стандартными медикаментами и хирургическими процедурами может улучшить качество жизни человека, но чаще фитотерапия не оказывает никакого действия ни на течение патологии, ни на то, как проявляется рак кожи.

Сбор при меланоме

Ингредиенты:

  • иссоп – 50 г;
  • листья крапивы – 40 г;
  • корень дягиля – 20 г;
  • плоды кориандра – 20 г;
  • вода – 200 мл.

Приготовление и применение

  1. Смешать составляющие.
  2. Залить 1 ст. ложку сбора стаканом кипятка.
  3. Настоять 60 минут.
  4. Процедить раствор.
  5. Пить по 2-3 стакана лекарства в сутки. Каждый раз готовить свежий настой.

Профилактика

Не существует определенных правил профилактики развития таких новообразований. До сегодняшнего времени не известна этиология таких родинок. Чтобы избежать развития негативных последствий, следует своевременно обращаться к врачу .

Своевременная диагностика поможет определить наличие таких новообразований и поможет избавиться от них, особенно если невусы имеют злокачественный характер. Поэтому каждый человек должен посещать офтальмолога 1-2 раза в год.

Кроме этого, не стоит забывать следить за гигиеной глаз и век. При развитии подозрительных симптомов следует обратиться к врачу. Невусы прогрессирующей формы могут влиять на остроту зрения. Если пациент наблюдает помутнение, искажение изображения, то необходимо обратиться к офтальмологу .

После полноценной диагностики врач сможет определить классификацию образований и методику их устранения. В качестве дополнительной профилактики следует придерживаться здорового образа жизни. Сон должен быть полноценным, питание сбалансированным и витаминным. Необходимо отказаться от вредных привычек.

Вёрст - еженедельник о здоровье