Лейкоплакия – причины, симптомы, диагностика и лечение

Лейкоплакия шейки матки – патология, при которой происходит ороговение эпителиальных клеток органа. Зачастую ее выявляют у женщин репродуктивного возраста. Распространенность лейкоплакии составляет около 5,2% среди всех болезней шейки матки. Ее коварность заключается в высоком риске злокачественного перерождения эпителия, которое отмечается у 31,6% пациенток. Как вовремя обнаружить опасный недуг и какое лечение может потребоваться?

Лейкоплакия

Лейкоплакия — поражение слизистых оболочек, характеризующееся ороговением покровного эпителия разной степени выраженности. Относится к предопухолевым заболеваниям. Локализуется на слизистой оболочке нижней губы, угла рта, дна полости рта, языка, щек (в двух последних случаях чаще располагается по линии смыкания зубов), на вульве, клиторе, во влагалище, шейке матки, реже в области головки полового члена и препуциального Мешка, в окружности заднепроходного отверстия. Встречается обычно в возрасте около 30 лет. Этиология: местные хронически действующие раздражающие факторы, курение, алкоголь. Патогонез: развивается на фоне слабого хронического воспаления; рассматривается как своеобразная защитная реакция на хроническое раздражение слизистой оболочки. Имеет значение дефицит витамина А.

Причины лейкоплакии шейки матки

В норме шейка матки покрыта эпителием (как и кожа), но он не ороговевает, что дает возможность шейке растягиваться во время родов. Под действием некоторых экзогенных и эндогенных факторов происходит кератинизация эпителиальных клеток — образование чешуек за счет исчезновения ядра и других органелл. Чаще всего перерождению подвергается наружная поверхность шейки, но патологический процесс может затронуть и цервикальный канал.

Все причины лейкоплакии шейки матки можно условно разделить на наружные и внутренние. Внутренние (эндогенные) – это гормональные и иммунные нарушения, а наружные (экзогенные) – химические, инфекционные и травматические агенты. Замечено, что у женщин, столкнувшихся с лейкоплакией, были в анамнезе эндометриты, аднекситы, различные нарушения менструального цикла.

Предрасполагающими факторами для развития данной патологии считаются половые инфекции, вирус герпеса, а также частая и беспорядочная смена половых партнеров. Травмирование шейки матки во время абортов, выскабливаний и прижиганий эрозии также могут  стать причиной появления лейкоплакии.

Читайте также:  Лечение лейкоза в Израиле: точная диагностика и эффективная терапия

О заболевании

Лейкоплакия маточной шейки – это патологические структурные нарушения эпителия, выстилающего поверхность цервикального канала. Заболевание представляет собой белую бляшку.

Лейкоплакия цервикальной локализации занимает порядка 5,2% случаев. Хорошо то, что шеечная лейкоплакия в 70% случаев является доброкачественным процессом и не способна малигнизироваться.

Кроме того, большинство лейкоплакий цервикальной локализации соотносится с фоновыми процессами, которые при наличии неблагоприятных условий могут спровоцировать злокачественное перерождение клеточных структур поражения.

О заболевании

Фото лейкоплакии шейки матки

Макроскопически клиническая картина патологии представлена как белесоватая бляшка, которая возвышается над слизистым слоем маточной шейки. Согласно МКБ, цервикальной лейкоплакии присвоен код N88.0.

Причины лейкоплакии

Внутренние и внешние факторы. Выделяют следующие наиболее частые причины возникновения белой бляшки:

  • Гормональный дисбаланс (много эстрогенов, мало прогестерона), запускающий гиперпластические процессы в репродуктивных органах и проявляющийся нарушениями менструального цикла;
  • Возрастное ослабление иммунного контроля и защиты;
  • Частая травматизация шейки матки (повторные биопсии и прижигания, разрывы в родах и медицинские аборты, диагностические и лечебные гинекологические процедуры);
  • Рецидивирующее хроническое воспаление (цервицит, кольпит, вагиноз).

Лейкоплакия на шейке матки чаще всего обнаруживается у женщин за 40, имеющих в прошлом богатый гинекологический анамнез (проблемы с месячными, многократное лечение эрозии и рецидивирующего вагинита, много искусственных абортов и несколько родов).

Профилактика

Для предупреждения развития лейкоплакии постарайтесь исключить травмы при абортах, родах, гинекологических манипуляциях. Обязательно вовремя лечите эрозию, воспалительные и инфекционные болезни репродуктивных органов. Используйте барьерные методы контрацепции.

Если у вас нарушен менструальный цикл, регулярно наблюдайтесь у эндокринолога и гинеколога. Это даст вам возможность скорректировать гормональный дисбаланс. Важный профилактический метод – вакцинация против папилломавирусной инфекции.

Если очаги лейкоплакии подвергаются деструкции, минимум раз в полгода проходите кольпоскопию, сдавайте мазок на онкоцитологию. Если в течение 2 лет патология не рецидивирует, наблюдайтесь у врача в обычном режиме.

При устранении негативных фоновых факторов и отсутствии папилломавирусной инфекции прогноз после излечения заболевания благоприятен. Поэтому отнеситесь со всей серьезностью к здоровью и в точности соблюдайте рекомендации врача. Помните, что при сохранении первопричины лейкоплакии есть риск ее перехода в цервикальный рак.

Читайте также:  Какие заболевания выявляет сцинтиграфия костей скелета

Лечение

Диагностика и лечение

Терапия лейкоплакии только комплексная. В первую очередь необходимо устранить экзогенные травмирующие факторы и нарушения в самом организме (гормональные, обменные, пищеварительные), а также провести полную санацию всех очагов хронической инфекции.

В качестве медикаментозной терапии врач может назначить витамины. Если патологический процесс осложняется присоединением вторичной инфекции, показано применение антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов, которые подбирают в зависимости от типа возбудителя. Дополнительно назначают иммуномодуляторы, обезболивающие и общеукрепляющие средства.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, прибегая к средствам народной медицины.

Если цитология и гистология не выявили атипичных клеток, то радикальных способов терапии не требуется. Пациент впоследствии должен находиться под амбулаторным наблюдением врача и регулярно проходить диспансеризацию.

Лечение

Если в материале биопсии обнаружены атипичные клетки и их усиленное деление, необходимо полностью удалить участок лейкоплакии. Сделать это можно несколькими способами:

  • лазеротерапия;
  • радиоволновая терапия;
  • диатермокоагуляция;
  • электроэкзиция;
  • криодеструкция.

Иногда в ходе операции требуется удалить не только участок пораженной слизистой, но и часть органа. При подтвержденной малигнизации процесса после проведенного хирургического вмешательства может быть назначена рентгентерапия.

Важно помнить, что любые тепловые процедуры при лейкоплакии могут нанести вред.

Своевременная диагностика и адекватная терапия дают положительные результаты, но даже они не могут исключить появление рецидивов. Поэтому в любом случае пациент должен находиться под наблюдением специалистов.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, возможна ли беременность при лейкоплакии шейки матки:

  • Конизация шейки матки: как делают радиоволновую… Что такое конизация шейки матки, когда и кому она нужна. Какие бывают виды, особенности проведения операции при радиоволновой, электроконизации, лазерной, ножевой, Д-конизации. Что нужно делать в восстановительном периоде. Какие есть противопоказания, осложнения после. Читать далее
  • Цервикальная эктопия шейки матки с хроническим…

    Практически всегда выявляется цервикальная эктопия шейки матки с хроническим цервицитом. Это связано с причинами ее появления. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Читать далее

  • Цитология шейки матки при беременности

    Зачем и кому назначается цитология, причины для обследования при беременности. Виды анализа, как подготовиться к взятию мазка, сколько ждать результат. Расшифровка по показателям по таблице, что означает норма, без особенностей, плохой мазок, наличие лейкоцитов, атипичные клетки. Может ли результат быть неточным. Читать далее

  • Рак шейки матки: первые признаки, причины, методы…

    Что такое рак шейки матки, причины его появления. Виды опухоли. Начальная стадия плоскоклеточного рака шейки матки. Анализы для выявления РШМ. Варианты лечения и удаления цервикального рака. Прогноз для больных. Читать далее

Читайте также: 

Как лечить лейкоплакию языка

При локализации недуга на языке в первую очередь проводится санация ротовой полости. Неправильно установленные протезы и пломбы подлежат коррекции или замене, а поврежденные кариесом зубы – лечению и восстановлению. Пораженные участки слизистой обрабатываются антисептическими растворами и составами, стимулирующими заживление.

По окончании лечения пациент должен еще долго оставаться под амбулаторным наблюдением специалистов. Лейкоплакии свойственно рецидивирующее течение, поэтому симптомы заболевания могут появляться на протяжении последующих лет.

Прогноз при лейкоплакии шейки матки

При отсутствии атипии, папилломавирусной инфекции, устранении неблагоприятных фоновых факторов прогноз после излечения лейкоплакии шейки матки благоприятен. При сохранении первопричины заболевания возможно манифестное течение и переход лейкоплакии в цервикальный рак.

При простой лейкоплакии у женщин, планирующих деторождение, во избежание рубцовой деформации шейки матки предпочтительно использование щадящих методов деструкции — криодеструкции, лазерной вапоризации, радиохирургического лечения, химической коагуляции. Ведение беременности у данной группы пациенток требует повышенного контроля за состоянием шейки матки.

Лейкоплакия это рак или нет?

На этот вопрос врачи отвечают следующим образом: обычная лейкоплакия является лишь фоновым состоянием и не трансформируется в рак. Ее относят к группе гипер- и паракератозов, то есть нарушений ороговения. Лейкоплакия с атипией —  предраковое состояние, относящееся к цервикальной интранеоплазии.

В зависимости от распространенности нарушений лейкоплакию классифицируют так же, как и цервикальную неоплазию. При 1 степени атипия клеток имеется лишь в нижней трети эпителиального слоя, при второй занимает 2/3, а при третьей – охватывает весь слой эпителия.

Лейкоплакия эпителия шейки матки как кольпоскопический признак относится по современной номенклатуре к аномальным данным кольпоскопического исследования.

Вёрст - еженедельник о здоровье