Лечение липосаркомы в Израиле | Клиника Ихилов

БЫСТРАЯ НАВИГАЦИЯ — Cаркомы

Определение Дифференцировка Локализация Причины возникновения Симптомы Диагностика Лечение

Что такое саркома?

Саркома — злокачественное новообразование, которое происходит из типа соединительной ткани. Данный вид опухоли отличается прогрессивным характером, весьма быстрым ростом и частыми рецидивами.

Саркомы делятся на две большие категории: саркомы мягких тканей и костные саркомы.

Общие особенности сарком:

Что такое саркома?
  • высокая степень злокачественности;
  • метастазирование в окружающие ткани;
  • рост до больших размеров;
  • метастазирование во внутренние органы, кожу, центральную и периферическую нервные системы и лимфатическую ткань;
  • высокая частота рецидивов после устранения опухолевых тканей.

На данный момент установлено около ста нозологических вариантов, наиболее распространенные из них:

  • Остеосаркома — костный тип ткани;
  • Мезенхимома — эмбриональный тип ткани;
  • Липосаркома — жировая ткань;
  • Ангиосаркома — кровеносная и лимфатическая системы;
  • Миосаркома — мышечный тип ткани;
  • иные виды.

Саркома: симптомы и факторы риска

Саркома – общее название злокачественных новообразований, которые образуются из разных типов соединительной ткани. В отличие от многих видов рака, саркома не имеет строгой локализации, потому что в человеческом организме нет ни одного органа или системы, не содержащих соединительной ткани.

Для саркомы характерны:

  • инвазивный рост с прорастанием в окружающие ткани;
  • высокая степень злокачественности;
  • высокие риски рецидива после удаления;
  • раннее и частое метастазирование в лимфоузлы и внутренние органы;
  • большие размеры опухоли.

Симптомы саркомы во многом зависят от места ее локализации и стадии болезни. При заболевании может наблюдаться следующая клиническая картина:

  • умеренные или интенсивные боли в месте образования опухоли с усилением при физических нагрузках;
  • ощущение дискомфорта или распирания, ощущение инородного тела при медленно растущих видах саркомы;
  • проявление опухоли на поверхности кожи, деформация или отек пораженной конечности;
  • при возникновении саркомы на внутренних органах наблюдается их увеличение и нарушение функций;
  • для саркомы лица и шеи характерны асимметрия лица, нарушения в работе мимических и жевательных мышц;
  • при саркоме Юинга больного беспокоят ночные боли в ногах;
  • при саркоме матки – частые межменструальныные кровотечения.

Наиболее часто больной обращается за медицинской помощью после визуального обнаружения новообразования, увеличивающегося с течением времени. Должны настораживать боли, которые не купируются обычными анальгетиками.

К основным факторам риска возникновения саркомы относятся:

  • воздействие химических канцерогенов;
  • влияние радиации и ультрафиолета;
  • наличие предраковых заболеваний и доброкачественных опухолей;
  • генетическая предрасположенность;
  • вирус герпеса;
  • хронический лимфостаз (застой лимфы);
  • травмы.

Методы и статистика лечения саркомы в Израиле

Приехав в Израиль, в медклинику «Хадасса», онкобольные попадают в институт онкологии Моше Шарета, к одному из врачей-онкологов:

  1. Зик Авиад — профессор-онколог, в медцентре «Хадасса» заведует Центром лечения саркомы и руководит лабораторией по генетическим исследованиям рака. Учился в Иерусалимском университете, продолжил стажировку в клинике «Хадасса», где и остался после окончания ординатуры. Участвует в исследовательских проектах, читает лекции и курирует студентов.
  2. Лотем Михаль — дерматолог-онколог, заведует центром меланомы в онкоцентре «Хадасса». После окончания медицинского факультета в Тель-Авиве стажировалась в нескольких медцентрах Израиля. С 1995 года работает в «Хадассе», преподает в Израильском университете.
  3. Профессор Алекс Лассос — онколог, диагност, химио- и радиотерапевт, руководитель нейроонкологического подразделения. Занимается научно-клиническими исследованиями, преподает на кафедре онкологии.

После общего осмотра онкобольного внимательно обследуют, используя следующие инструментальные и инвазивные методы:

  • биопсия, тонкоигольная, прицельная или инцизионная (удаление кусочка ткани для гистологического исследования);
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • остеосцинтиграфия;
  • ПЭТ-КТ.

Противопоказанием становится непереносимость анестезирующих средств и контрастных веществ, используемых при процедурах.

В зависимости от расположения очага могут понадобиться лабораторные анализы, чтобы определить состояние внутренних органов, нарушения в них. По завершении обследования консилиум решает, что включить в план лечения.

Основные методы, которые используют:

  • хирургическая операция;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • таргетная терапия.
Методы и статистика лечения саркомы в Израиле

В лечении каждого вида новообразования применяют различные консервативные методы терапии, полноценную и малоинвазивную хирургию.

Остеосаркома, составляющая 65 % от всех диагнозов, часто поражающая молодых, быстро развивается, обычно в области коленного сустава, и метастазирует. При ее иссечении требуется эндопротезирование, восстановление кости специальным цементом или имплантом, при обнаружении метастазов — таргетная, радиолучевая и химиотерапия.

Читайте также:  Фиброма полости рта

В Израиле, в МЦ «Хадасса», даже при метастазах выздоровление наступает у 90 % больных. Подобные методы применяются при хондросаркоме, синовиальной и саркоме Юинга.

Миосаркома, рабдомиосаркома, лейомиосаркома, фибросаркома и другие, вовлекающиеся в процесс мягкие ткани, удаляются хирургическим путем в пределах здоровых тканей. Операция может проводиться в течение нескольких часов, с экстренным патогистологическим изучением удаленного сегмента. Затем делают пластику дефекта за счет мышечных лоскутов, имплантов. На последнем этапе проводится реабилитация, позволяющая восстановить утраченные функции.

Лимфосаркома, поражающая лимфоидную ткань, и ретикулосаркома костного мозга требуют трансплантации стволовых клеток. При аллогенной биоматериал больного тщательно исследуется на наличие патологически измененных клеток или используется материал, полученный от близких родственников, доноров.

Ангиосаркома требует серьезного подхода с удалением сосудов и восстановлением их имплантами из искусственных или биологических материалов. При саркоме Капоши особое внимание, помимо основных методик, уделяют иммунотерапии. При гистиосаркоме, содержащей разные клетки, лечение определяется тем, из каких элементов образование состоит.

При поражении внутренних органов кишечника, желудка, легких, нервных оболочек производятся резекции, ампутации органов, по мере возможности стараются сохранить орган и его функцию. В Израиле для каждого онкопациента курс лечения саркомы подбирается индивидуально, от этого зависит его стоимость.

Разновидности патологии

Липосаркома является группой поражений мягких тканей. Главными видами болезни являются:

• высокодифференцированное поражение – очаги медленно разрастаются и обнаруживаются только после значительного увеличения габаритов; • миксоидное поражение – как правило, затрагивает конечности; имеет повышенную вероятность рецидивирующего проявления, однако без метастазирования; • круглоклеточное поражение – схоже с миксоидным типом; его главное отличие от предыдущего рака заключается в повышенной вероятности метастазирования; • плеоморфное поражение – включает в себя раковые фиброзные гистиоцитомы; • недифференцированное поражение – самый опасный тип рассматриваемой болезни. Различные очаги способны прогрессировать по плеоморфному, а также круглоклеточному сценарию.

Классификация

Опираясь на особенности строения, выделяют следующие типы новообразований:

  • Высокодифференцированная липосаркома. Характеризуется медленным ростом и отсутствием метастазов. По строению практически ничем не отличается от липомы. Крайне высокая степень злокачественности имеет обозначение g3.
  • Склерозирующая высокодифференцированная опухоль. Включает скопление зрелых жировых клеток, которые разделены фиброзной прослойкой с присутствием атипичных клеток.
  • Воспалительное высокодифференцированное образование. Отличается присутствием ярко выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией.
  • Миксоидная липосаркома. Среди всех разновидностей наиболее часто рецидивирует, но не склонна к метастазированию. Содержит зрелые жировые клетки, круглые и веретенообразные липобласты.
  • Круглоклеточная опухоль. Низкодифференцированное новообразование.
  • Плеоморфная липосаркома. Состоит из гигантских плеоморфных липобластов и небольшого количества мелких структур.
  • Недифференцированная липосаркома.

Важным диагностическим и прогностическим фактором выступает локализация липосаркомы. В зависимости от очага часто наблюдается поражение таких сегментов:

Классификация
  • нижние конечности — 56 %;
  • брюшная полость и забрюшинное пространство — примерно 23 %;
  • верхние конечности — 12 %;
  • грудная клетка — 8 %;
  • область шеи и головы — 5 %.

Среди атипичных, т. е. менее распространенных мест формирования выделяют:

  • почки;
  • сердце;
  • печень;
  • подмышечные впадины;
  • легкие;
  • надпочечники.

 Липосарокма – лечение

Лечение липосарокомы может быть комплексное или комбинированное. Самостоятельное хирургическое лечение проводится только для лечения высокодифференцированных опухолей с обязательным условием возможности выполнения радикального вмешательства.

Принципы оперативного лечения: вместе с опухолью удаляется место, с которого брался биоптат; липосаркома удаляется без обнажения самой опухоли; границы удаления отмечаются специальными металлическими скобками; в случае неокончательно удаленной опухоли, показана повторная операция (реоперация).

Основные виды оперативного вмешательства:

Радикальная органосохраняющая операция. Данный вид радикального вмешательства проводится при глубоко расположенных высокозлокачественных саркомах. Саму опухоль и окружающие ее ткани удаляют вместе с фасциями и окружающими мышцами

Широкое иссечение. Данное вмешательство показано при низкой степени злокачественности поверхностных липосарком. Опухоль удаляют вместе с псевдокапсулой, отступив при этом от края порядка пяти сантиметров

Экзартикуляция и ампутация конечности. Проведение данных видов радикального вмешательства показано только в случае массивного опухолевого поражения, когда радикальная органосохраняющая операция невозможна

После и перед операцией проводится лучевое лечение, которое также используется для лечения отдаленных метастазов и местных рецидивов.

Читайте также:  Доброкачественная опухоль (новообразование) — это рак или нет?

При крупных неоперабельных опухолях применяется химиотерапия (дакарбазин, блеомицин, дактиномицин, винкристин, циклофосфамид, доксорубицин). Помимо этого химотерапевтическое лечение применяется при наличии метастазов и при высокозлокачественных опухолях. Часто химиотерапия проводится в комбинации с лучевой терапией и/или хирургическим лечением.

Прогноз липосаркомы не сильно оптимистичный. Пятилетняя выживаемость отмечается на границе 50%, десятилетняя выживаемость – порядка 30%. Несколько выше продолжительность жизни при миксоидном и высокодифференцированном вариантах опухоли. Также она напрямую зависит и от места локализации злокачественного новообразования: при липосаркоме нижних конечностей пятилетняя выживаемость составляет порядка 70%, а при забрюшинной липосаркоме не более 40%. У детей при всех видах липосарком пятилетняя выживаемость около 90%.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Симптомы

Плеоморфная саркома, как было сказано выше, может располагаться в любой части тела, в связи с чем ее клинические признаки довольно вариативны. Но для всех видов опухолей характерны ранние общие симптомы, которые проявляются в заметном увеличении и отечности пораженного участка тела, а также болевых ощущениях в этой области. Если поражены суставы или костная ткань, например челюсть, боль возникает несколько раньше, усиливаясь в ночные часы, при этом купировать ее не способны даже анальгетические средства.

Симптомы

Плеоморфная рабдомиосаркома. Злокачественный процесс распространяется на здоровые ткани прилегающих органов. Это сопровождается выраженной болевой симптоматикой, ухудшением общего самочувствия и метастазированием через системный кровоток. В зависимости от прогрессирования опухоли клинические признаки патологии могут проявиться раньше или позже, например через несколько лет.

Симптомы

Пораженные саркомой лимфатические узлы. Растут и увеличиваются до 30 см в диаметре. При этом пациент совсем не обязательно должен испытывать боль – скорее всего, ее не будет вовсе, но набухающий узел будет значительно возвышаться над поверхностью кожных покровов, вызывая внешний ярко выраженный дефект.

Симптомы

Поражение жировой ткани, или плеоморфные липосаркомы. Характеризуются единичными или множественными онкоочагами на различных участках тела. В связи с этим осложняется поиск опухоли, которая возникла первично и распространяет метастазы. Внешне липосаркомы выглядят как утолщения кожи, например, в зоне брюшной стенки или бедра. При пальпации образований прощупываются эластичные капсулы.

Симптомы

Плеоморфные саркомы мышечной ткани, или миосаркомы. Возникают из скелетной мускулатуры – рабдомиосаркома – или гладких мышц – лейомиосаркома. Опухолевые процессы негативно влияют на работу пораженных органов, к примеру, при саркоме кишечника возникает его непроходимость, свищи и т.д. Миосаркомы обычно сопровождаются выраженным болевым синдромом и интоксикацией организма.

Симптомы

Злокачественная плеоморфная фиброзная гистиоцитома. Встречается реже, чем перечисленные выше опухоли. Она протекает крайне агрессивно, вовлекая в онкопроцесс органы ЖКТ, кожу и мягкие ткани. Симптомы патологии зависят от того, в какой анатомической структуре локализовалось новообразование. Гистиоциты из очага поражения метастазируют преимущественно в ткани печени, селезенки, молочной железы и костного мозга.

Какие бывают формы рака костей

Остеосаркома

Какие бывают формы рака костей

Одна из наиболее распространенных форм злокачественных новообразований костной ткани. Опухоль обычно возникает у детей, подростков, лиц молодого возраста, у мужчин несколько чаще, чем у женщин. Остеосаркома может развиться в любой кости скелета, однако излюбленной ее локализацией являются длинные трубчатые кости и особенно нижних конечностей, в основном образующих коленный сустав.

Клинически различают две формы остеосаркомы: быстро развивающиеся опухоли с острым началом заболевания, резкими болями и более медленно развивающиеся опухоли с менее яркими клиническими проявлениями. При быстро растущих формах опухоли обнаружение легочных метастазов возможно во время первичного обследования.

Остеосаркома отличается от других сарком костей агрессивностью. Об этом свидетельствует ее склонность к быстрому росту, раннему гематогенному метастазированию. Метастазы обычно клинически проявляются спустя 6 – 12 месяцев от появления первых признаков заболевания. Наиболее часто метастазами поражаются легкие.

Какие бывают формы рака костей

Саркома Юинга (костно-мозговая опухоль)

Занимает второе место по заболеваемости среди злокачественных новообразований костей, возникающих в подростковой и детской возрастных группах.

Опухоль чаще развивается на втором десятилетии жизни и достаточно редко у детей младше 5 лет. Мальчики болеют чаще. В противоположность остеосаркоме, саркома Юинга более склонна к поражению диафизов кости, а также плоских костей, включая кости таза, лопатку, ребра и тела позвонков.

Какие бывают формы рака костей

Наиболее излюбленной локализацией саркомы Юинга являются длинные трубчатые кости конечностей и кости таза. Для клинической картины саркомы Юинга, наряду с появлением болей в пораженной кости, часто характерно наличие лихорадки, лейкоцитоза и ускоренной СОЭ. Отмечается местная гиперемия кожи.

Читайте также:  Как применяют препарат (свечи) индометацин при кисте яичника

Саркома Юинга приводит к быстрому разрушению кости, распространяется по костно-мозговому каналу, прорастает в окружающие ткани и рано метастазирует в кости, легкие, печень и др. органы. Метастазы в лимфатические узлы наблюдаются до 20 % случаев.

Хонросаркома — первичная злокачественная опухоль кости хрящевой природы.

Какие бывают формы рака костей

У взрослых хондросаркома является вторым по частоте после остеосаркомы видом рака костей. В структуре первичных опухолей костей хондросаркомы занимают 10-20 %. Они могут возникать и как вторичные опухоли в результате малигнизации доброкачественных остеохондром или энхондром. Опухоль возникает обычно у лиц старше 40 лет, несколько чаще развивается у мужчин.

Хондросаркомы могут поражать любую кость скелета, однако преобладающей локализацией опухоли являются кости таза и бедренная кость. Нередко хондросаркома развивается в плоских костях, таких как лопатка, ребра, кости таза и черепа. Клиническое течение ходндросарком относительно медленное, но встречаются и быстрорастущие варианты заболевания.

Какие бывают формы рака костей

Метастазы хондросаркомы развиваются в относительно поздние сроки. Для клинической картины характерно возникновение болей в пораженной области. При поражении костей таза симптомокомплекс включает в себя картину вовлечения нервных корешков, заключающийся в болевом синдроме и нарушении функции тазовых органов.

Классификация липосарком

Опухоли принято разделять по степени дифференцировки. Под данным термином понимается процесс формирования структуры, во время которого клетки приобретают специфические особенности мышечной, жировой или какой-либо другой ткани. При озлокачествлении данные характерные черты стираются.

Дифференцировка обозначается буквой G. Значение G1 говорит о том, что в клетках произошли незначительные изменения. Другими словами, опухоль ведет себя совсем не агрессивно. Она крайне медленно увеличивается в размерах и не склонна к метастазированию. Такое новообразование по своим характеристикам очень схоже с липомой, которая является доброкачественной опухолью.

Самый неблагоприятный прогноз имеет липосаркома G4. Это недифференцированная опухоль, которая представлена клетками, полностью утратившими свои специфические особенности.

Как правило, имеет показатель G3 миксоидная липосаркома мягких тканей. Данное значение свидетельствует о том, что новообразование имеет среднюю степень злокачественности. При миксоидной липосаркоме мягких тканей бедра G3 прогноз напрямую зависит от своевременности обращения к врачу.

Встречаются следующие разновидности липосарком:

  1. миксоматозная или миксоидная (состоит из веретенообразных клеток и липобластов, склонна к злокачественной трансформации);
  2. типичная высокодифференцированная. Подразделяется на склерозирующую и воспалительную. Такие опухоли состоят из зрелых липобластов, имеют наилучшие прогнозы для больного;
  3. круглоклеточная (подвид миксоматозной липосаркомы, который состоит из круглых клеток);
  4. плеоморфная липосаркома (состоит из плеоморфных клеток);
  5. недифференцированная — это саркома, которая утратила свои начальные признаки. Она самая агрессивная;
  6. смешанная (предполагает наличие нескольких элементов вышеперечисленных гистологических вариантов).

Опухоли подразделяются на 4 степени дифференцировки (G). Дифференцировка – это процесс формирования определенной структуры, размера и функций клетки, во время которого она приобретает характерные черты жировой, мышечной или другой ткани. Во время злокачественной трансформации эти черты стираются.

При высокой степени дифференцировки G1 изменения в клетке незначительные, поэтому опухоль ведет себя не очень агрессивно, медленно растет и не образовывает метастазы. Такие липосаркомы очень схожи с доброкачественными липомами. С уменьшением степени злокачественность новообразования растет, соответственно – ускоряется его рост, нарастают клинические симптомы. К опухолям средней злокачественности относится миксоматозная, миксоидная, а также круглоклеточная липосаркома.

Самыми опасными считаются недифференцированные липосаркомы G4, клетки которых полностью утратили свои начальные черты и функции. Они схожи с фиброзной гистиоцитомой и фибросаркомой.

Преимущества лечения в израиле

  1. Ведущая клиника. Ихилов много лет занимается изучением и лечением липосарком, здесь накоплен большой опыт и аккумулированы лучшие медицинские кадры. Многие из онкологов, занимающихся этой проблематикой, являются экспертами мирового уровня.
  2. Щадящие техники. Врачи по возможности применяют способы лечения, минимально травматичные для пациента.
  3. 100% точный диагноз. Если есть сомнения в правильности поставленного на родине диагноза, пациент может рассчитывать на то, что в Ихилов получит полную и достоверную информацию о состоянии своего здоровья.
  4. Умеренные цены. Лояльная ценовая политика привлекательна для людей с разным уровнем дохода.
  5. Личный кейс-менеджер. Занимает переводом медицинской документации, помогает решить вопросы организационного плана.
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(2 голоса, в среднем: 5 из 5)

Вёрст - еженедельник о здоровье