Ларингоскопия описание, подготовка и методы проведения ларингоскопии

Если пациент жалуется на частые боли в области горла, доктор проводит обследование с применением лабораторных и аппаратных методов. Ларингоскопия гортани – визуальное исследование состояния верхнего отдела нижних дыхательных путей. Оно позволяет тщательно изучить состояние слизистых. Подробнее о процедуре – в предложенном материале.

Что такое ларингоскопия

Говоря о ларингоскопии, подразумевают процедуру осмотра врачом-отоларингологом гортанно-связочного аппарата при помощи доосмотрового зеркала либо ларингоскопа (гибкой или жёсткой трубки с оптикой на конце). Манипуляция выполняется в диагностических или лечебных целях.

Отличие ларинго- от фарингоскопии состоит в следующем – кроме слизистых глотки, рта, языка, осматривают гортань с находящимися там же голосовыми связками. Ларингологическое обследование может быть проведено только с помощью медицинских инструментов, при фарингоскопии же обходятся без дополнительного оборудования. Перед тем, как делать ларингоскопическую диагностику, необходимо подготовиться, а для осмотра ротовой полости – необязательно.

Для понимания схемы проведения описываемой процедуры надо знать, как устроена и работает дыхательная система человека. К органам дыхания относятся верхние (полость носа, носоглотка, ротоглотка, частично рот), нижние (гортань, трахея, бронхи, лёгкие) дыхательные пути.

Сама гортань представляется как трубка, соединяющая глотку с трахеей. Её стенки состоят из хрящей, внутри устланы слизистой. В верхней своей части она проходит в глотку, снизу – в трахею. Посередине гортани расположились голосовые связки, крепящиеся к хрящам. При вдохе они расслабляются, позволяя воздуху проникнуть в нижние дыхательные пути без препятствий, а на выдохе сужаются, за счёт чего изо рта выходят звуки, складывающиеся в речь. Кроме того, в глотке находится надгортанник – своеобразная защита от попадания кусков пищи в дыхательные пути. Из-за такого строения системы дыхания человека детальный осмотр гортани без специальных инструментов невозможен. Поэтому в медицине применяется визуальный метод исследования органа с прибором под названием ларингоскоп – ларингоскопия.

Что такое ларингоскопия

Виды процедуры

Самые распространённые – прямая (с разновидностями) и непрямая формы ларингоскопии.

Непрямая (зеркальная) ларингоскопия (синоним – гипофарингоскопия) – самый простой способ исследования гортанно-связочного комплекса. Для процедуры потребуются специальное зеркало и отражатель (или лобный фонарь). Нужна для диагностики у детей и профилактических осмотров взрослых.

Прямая ларингоскопия – эндоскопическая методика исследований. Для процедуры необходим ларингоскоп – гибкая или жёсткая трубка, спускаемая до уровня гортани. Эндоскопия назначается при острых заболеваниях для получения детального изображения внутренности органа, необходимости удаления инородного тела, с лечебной целью при оперативном вмешательстве.

Цель ретроградной ларингоскопии – оценка поверхности нижней гортани. Такой метод применяется у больных с трахеостомой. При этом носоглоточное зеркало вводится непосредственно в отверстие через трахею.

Альтернативные виды ларингоскопии:

  • видеоларингоскопия – выполняется видеозапись хода исследования;
  • микроларингоскопия – реализуется с операционной микроскопической оптикой, позволяет детально инспектировать гортань, голосовой аппарат, разрешается исключительно под наркозом.
Что такое ларингоскопия

Что можно обнаружить

Ларингоскопическое исследование выявляет:

  • абсцессы;
  • ларингиты;
  • доброкачественные, злокачественные новообразования гортани;
  • ожоги гортанной зоны – термические, кислотные, щелочные, другие;
  • спайки голосовых складок;
  • новообразования голосовых связок;
  • последствия травм голосовых складок;
  • чужеродные включения в просвете гортани.

Эндоскопия горла и гортани в Москве – цена рублей — Клиника «Доктор рядом»

Эндоскопия полости горла и гортани является диагностическим методом, направленным на исследование горла при помощи специального прибора, который называется «эндоскоп». Методику считают точной и высокоинформативной, позволяющей провести детальный осмотр и уточнить диагноз с дальнейшим определением тактики лечения.

Процедура является одной из методик прямой ларингоскопии, однако, в отличие от неё, практически не доставляет пациенту дискомфорта и проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Горло является частью шеи, расположенной перед позвоночным столбом.

Через него проходит целый ряд жизненно важных для человека органов и систем, среди которых – гортань, пищевод, сонные артерии и трахея.

Эндоскопию гортани детям и взрослым проводят специалисты клиник сети «Доктор рядом». Они располагают многолетним опытом в её проведении и хорошо знакомы со всеми тонкостями её эффективного и правильного осуществления.

Показания Противопоказания
Исследование проводят, если пациент страдает от:
  • Болевой симптоматики невыясненной этиологии, локализующейся в горле и ушах;
  • Хрипоты или полного отсутствия голоса;
  • Ощущения в горле чужеродного тела;
  • Появления в мокроте кашля кровяных включений;
  • Неприятных ощущений при глотании.

Диагностика является обязательной для пациентов, которым диагностировали:

  • Непроходимость респираторного тракта;
  • Воспаление гортани – ларингит;
  • Парез ых связок;
  • Дисфонию.

Помимо этого, её проведение показано при перенесённых травмах горла.

Эндоскопия горла и гортани не проводится при следующих патологических состояниях:

  • Эпилепсия;
  • Заболевания ССС;
  • Острые воспалительные процессы гортани;
  • Воспалительные процессы полости носа.

Процедуру не проводят при травматических повреждениях шейного отдела позвоночного столба, а также женщинам в период беременности.

Подготовка к эндоскопии горла и гортани

Эндоскопия гортани и горла не требует от пациента специфической подготовки. Ему достаточно воздержаться от потребления пищи и воды в течение трёх ‒ четырёх часов до её проведения, для того, чтобы свести к минимуму рвотный позыв. В случае, если у пациента имеются зубные протезы съёмного типа, их придётся снять.

Проведение эндоскопии горла и гортани

Пациенту предлагают принять положение сидя или лёжа и проводят местное обезболивание слизистых оболочек. На наконечник эндоскопа также наносят обезболивающий гель для того, чтобы процедура не вызвала неприятных ощущений.

После того, как анестезия подействовала, врач начинает вводить эндоскоп, наблюдая за изображением, которое при этом появляется на экране. Благодаря его увеличению во много раз, он имеет возможность внимательно осмотреть все анатомических структуры горла и выявить любые нарушения.

В случае, если имеются показания, процедура может сопровождаться забором образцов поражённой ткани для проведения цистологического или гистологического исследования. Могут, также, быть проведены простейшие хирургические манипуляции, направленные на удаление полипа или остановку кровотечения.

Эндоскопия горла и гортани детям

Эффективность эндоскопии горла и гортани у маленьких пациентов зависит от того, насколько спокойно они себя ведут. Для того, чтобы процедура заняла минимум времени и была максимально точной, родителям необходимо подготовить ребёнка к её проведению, пояснив для чего она нужна.

Диагносты клиник «Доктор рядом» также рассказывают ребёнку, как проводится исследование и что во время его проведения нужно быть спокойным и не мешать врачу, чтобы избежать неприятных последствий.

Что показывает эндоскопия горла и гортани?

Данный метод диагностики позволяет выявить и подтвердить целый ряд патологических состояний горла и гортани, а именно:

  • Новообразования добро- или злокачественной природы;
  • Ларингита;
  • Гнойных процессов – абсцессов;
  • Врождённых и приобретённых заболеваний ых связок.

Благодаря ей можно выявить ожоги разной природы и оценить степень поражения, а также обнаружить чужеродные тела, попавшие в гортань во время потребления пищи или по неосторожности.

Преимущества проведения эндоскопии горла и гортани в клинике «Доктор рядом»

Клиники сети «Доктор рядом» расположены во всех крупных районах столицы, что позволяет нашим пациентам добираться до них легко и быстро. У нас не бывает очередей, поскольку приём проводится по предварительной записи на удобное для пациента время.

У нас работают опытные диагносты, которые легко находят подход к самым маленьким пациентам. Приводя детишек к нам, Вы можете не переживать о том, что им будет больно, ведь мы используем эффективные анестезирующие препараты.

Для того, чтобы записаться на приём, звоните по телефону: +7 (495) 153-01-33. Вы, также, можете ознакомиться с нашими ценами в прайс-листе, представленном ниже.

Преимущества эндоскопии

Данный метод диагностики позволяет визуализировать слизистые оболочки, выстилающие гортань, выявить очаги воспаления, изъязвления, обнаружить патологические разрастания аденоидной ткани, папилломы, доброкачественные и злокачественные опухоли, рубцы.

Если у врача возникают подозрения на образование раковой патологии, проводится забор фрагмента новообразования. Затем биопат отправляют в лабораторию для выявления атипичных клеток и правильной установки диагноза.

Обычная зеркальная ларингоскопия не позволяет полностью осмотреть гортань из-за ее анатомического строения, глотательного рефлекса, острого воспалительного процесса при ангине, тризма жевательных мышц, гипертрофии язычной миндалины.

Эндоскопия горла является малотравматичным методом обследования, с помощью которого можно выполнять осмотр в широком поле зрения, увеличивать изображение, фиксировать даже минимальные изменения в тканях, контролировать проводимое лечение и при необходимости корректировать схему терапии. Важным моментом является возможность зафиксировать изображения, полученные в процессе осмотра.

Эндоскопическое исследование горла

Эндоскопические исследования гортани и глотки вошли в обиход относительно недавно и набирают всё большую популярность среди пациентов. С помощью данной методики есть возможность полностью исследовать горло.

Анализ назначается при жалобах пациента на работу ЛОР-органов.

Эндоскопия гортани даёт возможность взять мазки на анализ микрофлоры, а также оценить состояние слизистых тканей и взять фрагмент ткани для дальнейшего гистологического исследования.

Эндоскопическое исследование горла

Заключение

Исследование гортани с помощью процедуры эндоскопии – современный метод диагностики различных патологических состояний дыхательных путей, с помощью которого удаётся с максимальной точностью определить и выявить ранние патологии, произвести диагностическое исследование мягких тканей, извлечь инородные предметы и забрать фрагменты тканей для дальнейшего гистологического исследования. Данный способ выбирается для каждого человека персонально, при этом учитываются особенности его организма и различные медицинские показания и противопоказания.

Видеомикроларингоскопия

Все более широкое распространения в последние годы получает метод видеомикроларингоскопия как наиболее качественный при диагностике различных эндоларингеальных заболеваний и микрохирургии гортани. Впервые микрохирургия гортани с применением видеомикроларингоскопии была введена в практику в 1989 г. Принцип этого метода заключается в применении миниатюрной видеокамеры, позволяющей визуализировать под разными углами зрения на экране монитора эндоскопическую картину гортани и производить хирургические вмешательства, руководствуясь «картинкой», получаемой на экране в значительно увеличенном виде, что при известных навыках значительно облегчает проводимые манипуляции и повышает эффективность операции. Как отмечает проф. Дж. Томэссии, один из пионеров микрохирургии гортани, при видеомикроларингоскопии обеспечиваются лучшие условия для осмотра передней комиссуры гортани и ее вестибулярного отдела, при этом создаются возможности прекрасного обзора этого полого органа даже у лиц, у которых осмотр затруднен из-за ряда непреодолимых обстоятельств: короткая шея, тучность, детский возраст и др. Кроме того, при видеомикроларингоскопии возможна фото- и видеодокументация эндоскопической картины гортани и проводимого хирургического вмешательства, обеспечивающие высококачественные наглядные материалы как учебные пособия. Использование экрана монитора во время хирургического вмешательства позволяет руководить ходом операции, что представляется чрезвычайно важным для обучения молодых специалистов.

Подготовка к процедуре

Непрямая ларингоскопия – это самый простой способ диагностики. Если запланировано данное обследование, рекомендуется не употреблять пищу и воду.

Это требуется для предотвращения рвоты при проведении ларингоскопии. Также это поможет предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути.

Чаще обследование проводят с помощью прямой ларингоскопии (фиброларингоскопии). Данная методика не имеет возрастных ограничений.

Что такое фиброларингоскопия и как к ней подготовиться именно в вашем случае – расскажет доктор на консультации. Рекомендации к ФЛС гортани практически не отличаются от описанных выше.

Подготовка к процедуре

Перед выполнением прямой ларингоскопии необходимо информировать врача о наличии следующих проблем:

  • аллергии на медикаменты;
  • употребление определенных лекарственных препаратов;
  • проблемы с сердцем, тахикардия;
  • плохая свертываемость крови;
  • беременность.

Важно! Исследование методом ригидной ларингоскопии проводят под общей анестезией. За 8 часов до вмешательства запрещается принимать пищу и воду.

Клиническая картина

Боль при глотании

Какие проявления должны настораживать и стать поводом обращения к врачу? Различают ранние и поздние симптомы.

Ранние

Клиническая картина

К ранним клиническим признакам относятся:

  • постоянные боли и дискомфортные ощущения при глотании;
  • чувство комка;
  • першение;
  • простреливающая боль в горле с иррадиацией в ухо;
  • постоянный сухой кашель или покашливание, преимущественно после еды;
  • язвочки и белые пятна на слизистой оболочке глотки, которые иногда кровоточат.

Своими руками любой человек может прощупать шею на предмет наличия болезненных ощущений. Если при легком надавливании вы ощущается дискомфорт в области шеи и наличие «комка», то рекомендуется пройти обследование.

Поздние

Новообразование на нёбе

Клиническая картина

К сожалению не каждый человек сразу обращается за медицинской помощью, если у него першит, даже если это дискомфортное состояние продолжается долгое время.

Поздние симптомы выражаются в следующем:

  • постоянная боль при сглатывании;
  • зубная боль – это обусловлено распространение онкологического новообразования на окружающие ткани глотки и ротовой полости;
  • осиплость голоса или полная афония (отсутствие);
  • одышка – это связано с тем, что новообразование достигает больших размеров и сдавливает дыхательные пути;
  • ощущение комка в горле;
  • непроходимость в глотке – опухоль настолько разрастается и сдавливает просвет глотки и пищевода, что невозможно принимать даже жидкую пищу, в большинстве случаев в такой ситуации пациента кормят в стационаре через гастростому (трубочку, вставленную в желудок через разрез передней брюшной стенки).

На видео в этой статье подробно рассказывается о том, что должно насторожить человека и когда нужно обратиться к врачу при подозрении на рак горла.

Самолечение недопустимо

Клиническая картина

Внимание! При постоянном покашливании или першении нельзя заниматься самолечением и принимать без назначения врача какие-либо препараты. Это же подтверждает и инструкция к лекарствам. Самовольное применение различных лекарственных препаратов смазывает клиническую картину заболевания и оттягивает постановку верного диагноза, тем временем злокачественные ткани будет продолжать расти и прогрессировать.

Как выполняется процедура

Проведение эндоскопии горла и гортани не требует госпитализации. Процедура проходит в амбулаторных условиях в специально оборудованном кабинете. Пациента укладывают на спину или усаживают на стул. Перед началом исследования используют спрей с анестетиком, чтобы снизить чувствительность корня языка и горла. Это поможет избежать кашля и рвотных позывов в ходе исследований.

Устройство с гибкими трубками вводят через носовой проход, а эндоскоп с прямым наконечником — через ротовую полость. Медленно продвигая устройство, врач фиксирует изменения на слизистых оболочках глотки и гортани, осматривает голосовые связки. Для более качественного и детального осмотра специалист просит пациента издавать звуки (фонировать). При необходимости врач совершает забор биоматериала: отщипывает участок слизистой или новообразования.

Как выполняется процедура

Несколько иначе проходит ригидная эндоскопия гортани. Ее проводят при подозрении на злокачественные опухоли. Проводят ее в условиях стационара в операционной жестким эндоскопом, пациента погружают в медикаментозный сон (общий наркоз). Перед началом процедуры пациента укладывают на спину, голову запрокидывают назад. Эндоскопию выполняют под контролем группы медработников. В ходе процедуры осматривают новообразование, берут ткани для дальнейшего исследования на гистологии, при необходимости проводят лазерное или ультразвуковое удаление новообразований.

После процедуры пациент переводится в общую палату или остается какое-то время в клинике под наблюдением врача. Для профилактики отека гортани в первые 2 часа к шее прикладывают холод. Принимать пищу и пить нельзя в течение 2 часов.

Важно! Сразу после вмешательства пациент может чувствовать боль в горле или тошноту. Это считается нормой и не требует дополнительных действий.

Особенности исследования для детей

Как выполняется процедура

Особенности проведения эндоскопии гортани детям состоят в налаживании контакта между врачом и пациентом. Специалист должен учесть психосоматику больного, его возраст и комплекцию, настрой на процедуру, чтобы подобрать максимально эффективные и безопасные анестетики и эндоскопическое устройство. Перед началом исследования врач эндоскопист подробно объясняет малышу, в чем суть исследования, какие ощущения он будет испытывать.

Детям младшего возраста обследование проводят с помощью гибкого эндоскопа, так как он более миниатюрный. Пациентам в возрасте старше 6 лет при необходимости можно использовать прямой эндоскоп. В этом случае процедуру стараются провести под общим наркозом. Малышам 1-3 лет осмотр проводят гибким эндоскопом минимального размера. Вводят его через нос.

Какое используется обезболивание

Для обследования состояния гортани в большинстве случаев достаточно местного обезболивания препаратами лидокаина в форме аэрозоля. Перед ее использованием необходимо провести тест на переносимость препарата. При непереносимости используют местные анестетики на основе дифенгидрамина в сочетании с гидрокортизоном.

Как выполняется процедура

Взрослым и детям старшего возраста, если самочувствие и особенности больного позволяют, можно проводить обследование без местной анестезии. Обычно это происходит при использовании тонких угловых эндоскопов, а также при повышенном болевом пороге и отсутствии выраженных рвотных рефлексов.

Важно! Под общим наркозом процедура проводится только при необходимости провести лечение или взять кусочек слизистой для гистологии, так как эти манипуляции довольно продолжительны и вызывают дискомфорт.

Показания

Фиброларингоскопия применяется при нависании надгортанника, широком и открытом языке, повышенном глоточном рефлексе и короткой гортани. Данная маниупуляция считается эффективным методом диагностики злокачественного поражения органа. Еще ФЛС проводится при наличии:

  • Охриплости, осиплости, приглушенности или полной потере голоса.
  • Болезненных ощущений в горле, ушах.
  • Нарушения дыхания.
  • Харканья с кровянистыми выделениями.
  • Регулярных носовых кровотечений.
  • Ощущения чужеродного предмета в горле.
  • Усложненного глотания.

Еще такое обследование делается, когда простой визуальный осмотр не дает достаточной информации для постановки точного диагноза или при наличии подозрительных тканевых сегментов, требующих гистологического исследования.

Как правильно проводится обследование?

Проведение осмотра требует предварительного осуществления нескольких манипуляций. Вначале лечащий врач должен провести осмотр больного и тщательно расспросить его об имеющихся аллергиях, так как во время процедуры могут использоваться местные анестетики для подавления рвотного рефлекса. При этом очень важно выявить заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови, а также тяжелую патологию сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Тщательный осмотр пациента и сдача анализов позволяют выявить скрытые заболевания внутренних органов, предупредив тем самым их осложнения.

При использовании гибких разновидностей эндоскопов специальных мер подготовки не требуется, так как прямая ларингоскопия проводится под местной анестезией. Больному следует лишь отказаться от пищи за 3-4 часа до исследования. Это выгодно отличает процедуру от той, которую проводят с помощью жесткого ларингоскопа, и при которой пациент в течение 10-12 часов до обследования не должен употреблять пищу и воду в связи с необходимым применением общего наркоза.

Читайте также:  Фиброаденома молочной железы к чему есть противопоказания
Вёрст - еженедельник о здоровье