Как распознать и вылечить эпителиоидноклеточную меланому

Эпителиоидноклеточная меланома является злокачественным низко дифференцированным образованием Меланома – это особая форма злокачественной опухоли, которая отличается от иных новообразований по ряду признаков. Ее развитие идет из меланоцитов – пигментных клеток, которые располагаются в основном в базальном слое эпидермиса. Они занимаются выработкой меланина – темного пигмента, отвечающего за окраску кожи.

Причины возникновения открытоугольной глаукомы

Причиной возникновения ПОУГ могут быть следующие факторы риска:

  • Возраст. Риск развития открытоугольной глаукомы значительно увеличивается после 40 лет и продолжает увеличиваться с каждым последующим десятилетием. Старение также может привести к тому, что дренажные каналы в трабекулярной сети глаза уменьшаются или сужаются, что замедляет отток жидкости из глаза, вызывая повышение внутриглазного давления и повреждение зрительного нерва.
  • Определенные заболевания. Сахарный диабет, крайняя степень близорукости и хирургия глаза являются факторами риска развития хронической открытоугольной глаукомы. Если вы страдаете заболеванием, требующим применения оральных или ингаляционных стероидов (особенно если в течение длительного времени необходимы высокие дозы) – это также может увеличить риск. К другим заболеваниям, которые могут увеличить риск развития открытой глаукомы, относятся: мигрени, низкое кровяное давление, суженные кровеносные сосуды (вазоспазм), сердечно-сосудистые заболевания и низкое давление спинномозговой жидкости (жидкость, омывающая головной и спинной мозг).
  • Глазные аномалии. Некоторые аномалии, влияющие на внутренние структуры глаз, могут вызывать глаукому. Псевдоэксфолиативный синдром приводит к тому, что белки в хрусталиках глаза, радужной оболочке и других структурах отслаиваются и забивают дренажную систему глаза. Глаукома также может возникать, когда деформированная радужка блокирует угол фильтрации, где происходит дренаж.
  • Раса. Хроническая глаукома в три-четыре раза чаще встречается у афроамериканцев, чем у белых. Кроме того, афроамериканцы более склонны к развитию агрессивной формы заболевания в более молодом возрасте.
  • Генетический фактор. Риск развития открытоугольной глаукомы может быть в три-четыре раза выше, если у одного или нескольких человек в вашем роду есть это заболевание.
  • Стиль жизни. По данным недавнего европейского исследования, опубликованного в журнале «Investigative Ophthalmology & Visual Science», сидячий образ жизни без регулярных физических нагрузок может увеличить риск развития глаукомы. Курение, потребление алкоголя и ожирение также являются потенциальными причинами развития глаукомы, связанными с образом жизни.
Читайте также:  Возможность и последствия удаления поджелудочной железы

Подготовка к обследованию

Результат исследования будет составлен достаточно быстро, что позволит вовремя начать необходимое лечение и своевременно выявить причину возникновения патологического состояния пролиферации ткани.

Перед процедурой необходимо придерживаться следующих правил:

  1. За неделю до цитологического исследования нельзя принимать антикоагулирующие средства, в том числе и Аспирин.
  2. Во время обследования необходимо быть в бюстгальтере.
  3. В день забора материала запрещено использовать любые ароматические вещества, в том числе и использовать дезодорант.
  4. Перед взятием пунктата или отделяемой жидкости следует помыть грудь.

Несмотря на жесткий запрет в употреблении коагулянтов, прием успокоительных медикаментов разрешен.

Техника проведения процедуры

Цитологию молочной железы можно произвести несколькими способами. В зависимости от выбора взятия материала и техника проведения будет различна.

В случае забора материала при помощи пункции будет следующий алгоритм действий:

  1. При помощи метода пальпации доктор выявляет предполагаемое место новообразования и подбирает тщательно точку в области груди для проведения прокола.
  2. Место укола, а так же прилегающий участок ткани к нему обрабатывается антисептиком. Если грудь небольшого размера, то можно позволить обработать ее кожный покров полностью.
  3. Пункция обязательно выполняется только полой аспирационной иглой.
  4. Сбор содержимого образования выполняется вакуумным всасывающим способом за 3 движения.
  5. Игла достается из ткани молочной железы.
  6. Место пункции дополнительно обрабатывается антисептическим раствором, а на место укола накладывается бактерицидный пластырь.

Специалисты советуют записываться на процедуру с 6 дня по окончание 2-ой недели менструального цикла, так как именно в этот отрезок времени молочные железы характеризуются податливостью.

Подготовка к обследованию

Цитологический мазок при биопсии равномерным слоем наносят на стекло, заранее продезинфицированное. После обрабатывают смесью эфирных масел и этилового спирта для того, чтобы он не подсыхал.

Отделяемое из молочной железы добывают путем сцеживания необходимого количества жидкости. Для сохранности информативности мазка, нанесенного в дальнейшем на стекло, применяются специальные аэрозоли.

Взятие биоптата при операционном вмешательстве вызовет болезненные ощущения, так как на месте возможного образования будут делать надрез и прикладывать стекло для получения материала.

В случае мягкого содержимого, отпечаток останется на поверхности стекла, твердого – будет выполнен соскоб с разреза измененной ткани.

Возможные противопоказания для проведения процедуры

В настоящее время процедуру нельзя проводить если есть подозрение на рак внутриэпителиальный с ограниченным очагом поражения.

Читайте также:  Как выглядит рак груди на каждой стадии: подробное описание и фото

К более простым видам противопоказаний можно отнести следующие причины:

  • обострение соматических болезней организма;
  • обнаруженная инфекция;
  • температура тела выше нормы;
  • нарушение свертываемости крова;
  • не так давно по времени до обследования было уже проведено оперативное вмешательство.

Ну и конечно же абсолютным ограничением проведения исследования будет период беременности и грудного вскармливания.

Тактика лечения

Лечат меланому указанного типа различными способами. Могут быть использованы такие методы:

  • применение лекарств;
  • хирургия;
  • лучевая терапия;
  • комбинированный метод.

Задача заключается не только в иссечении первичного очага, но и в удалении метастаз.

Раньше активно использовали комбинированный способ. Сначала проводили близкофокусную рентгенографию, а затем хирургическое иссечение. То есть широкое иссечение шло сразу же после лучевой терапии. В данном случае рана заживала вторичным натяжением.

Теперь предпочтение отдается хирургическому вмешательству. Сначала широко иссекают опухоль в пределах здоровых тканей с отступом в 3 см от края меланомы в каждую из сторон. Затем закрывают дефект свободным кожным лоскутом. На теле дефект закрывают при помощи местной пластики.

Диссеминированные формы лечат с применением химиотерапии. Она не способствует полному излечению, но в 25% случаев может дать регресс заболеванию. В данном случае метастазы уменьшаются в размерах, а иногда и полностью рассасываются.

Тактика лечения

Регионарную лимфаденэктомию производят только в том случае, если в лимфоузлах обнаружены метастазы. Профилактическая лимфаденэктомия не улучшит результаты, поэтому нецелесообразна.

Хирургический метод лечения меланомы считается одним из наиболее действенных

План лечения для каждого случая разрабатывается индивидуально. В клиниках Германии и Израиля применяют следующие методы:

  • иссечение под послойным микроскопическим контролем;
  • лучевая терапия;
  • лазерная деструкция;
  • фотодинамический метод;
  •  вакцинотерапия;
  • генная терапия;
  • криодеструкция с применением жидкого водорода;
  • химиотерапия.

Лечение проводится комплексное, могут быть использованы различные методики. В зависимости от клинической ситуации они могут сочетаться. После проведения операции рекомендуется пройти иммунотерапию. После хирургического вмешательства проводится пластика.

Частота различных анатомо-гистологических форм рецидивных новообразований меланом кожи

Тактика лечения

Лечат меланому указанного типа различными способами. Могут быть использованы такие методы:

  • применение лекарств;
  • хирургия;
  • лучевая терапия;
  • комбинированный метод.

Задача заключается не только в иссечении первичного очага, но и в удалении метастаз.

Раньше активно использовали комбинированный способ. Сначала проводили близкофокусную рентгенографию, а затем хирургическое иссечение. То есть широкое иссечение шло сразу же после лучевой терапии. В данном случае рана заживала вторичным натяжением.

Теперь предпочтение отдается хирургическому вмешательству. Сначала широко иссекают опухоль в пределах здоровых тканей с отступом в 3 см от края меланомы в каждую из сторон. Затем закрывают дефект свободным кожным лоскутом. На теле дефект закрывают при помощи местной пластики.

Читайте также:  Гастроскопия - эффективный способ диагностики

Диссеминированные формы лечат с применением химиотерапии. Она не способствует полному излечению, но в 25% случаев может дать регресс заболеванию. В данном случае метастазы уменьшаются в размерах, а иногда и полностью рассасываются.

Регионарную лимфаденэктомию производят только в том случае, если в лимфоузлах обнаружены метастазы. Профилактическая лимфаденэктомия не улучшит результаты, поэтому нецелесообразна.

Хирургический метод лечения меланомы считается одним из наиболее действенных

План лечения для каждого случая разрабатывается индивидуально. В клиниках Германии и Израиля применяют следующие методы:

  • иссечение под послойным микроскопическим контролем;
  • лучевая терапия;
  • лазерная деструкция;
  • фотодинамический метод;
  •  вакцинотерапия;
  • генная терапия;
  • криодеструкция с применением жидкого водорода;
  • химиотерапия.

Лечение проводится комплексное, могут быть использованы различные методики. В зависимости от клинической ситуации они могут сочетаться. После проведения операции рекомендуется пройти иммунотерапию. После хирургического вмешательства проводится пластика.

Частота различных анатомо-гистологических форм рецидивных новообразований меланом кожи

Порядковый номер формы

Анатомо-гистологическая форма рецидивного новообразования

Число наблюдений

абс.

%±m

I

Одиночный узел с ровными краями

45

28,0±3,5

2

Множественные скопления опухолевых клеток по ходу сосудов и нервов

12

7,5±2,1

3

Опухолевый инфильтрат

27

16,8±2,9

4

Множественные неправильной формы узлы

21

13,0±2,7

5

Новые первичные опухоли

43

26,7±3,5

6

Сочетание форм

13

8,0±2,2

Всего

Все формы

161

100,0

шишковидного тела и их симптомы

Среди новообразований эпифиза наиболее распространены следующие виды опухолей:

  • пинеоцитома – новообразование, отличающееся медленным ростом, состоящее из пинеалоцитов и составляющее примерно половину, а точнее – 45% опухолей эпифиза;
  • пинеобластома – опухоль высокой степени злокачественности, состоящая из низкодифференцированных клеток. Отличается высокой способностью к метастазированию. Это, по сути, вторая большая доля (45%) всех опухолей шишковидного тела;
  • опухоль паренхимы шишковидного тела (10% случаев), отличающаяся малопредсказуемым течением.

Среди симптомов новообразований эпифиза

преобладают такие, которые связаны с фактором давления опухоли на задние отделы III желудочка и водопровод головного мозга:

  • нарушения зрения (ослабление реакции на свет, двигательные параличи глазного яблока);
  • снижение остроты слуха;
  • нарушения координации движения, походки.

Посетите нашу страницу Нейрохирургия

Вёрст - еженедельник о здоровье