Как проявляется рак кожи лица и особенности терапии

Факторы, благоприятствующие развитию онкологии:

Признаки и симптомы

Чтобы выявить начальную стадию болезни, важно знать ее основные признаки. Причиной внепланового обращения к специалисту должны стать такие симптомы:

  • появление на лице новых родинок, красноватых пятен, воспаленных или раздраженных участков кожи, которые долго не заживают;
  • негативные изменения существующих родинок: увеличение, покраснение, воспаление, кровянистые выделения;
  • образование кожных узелков с гладкой блестящей поверхностью, окрашенных в нетипичный цвет: черный, коричневый, фиолетовый, красный, розовый, белый;
  • обесцвечивание отдельных участков кожи на лице и появление небольшой опухоли.

В отдельных случаях злокачественное образование проявляется в виде плоского чешуйчатого поражения с плотной коркой. Иногда рак кожи может выглядеть как разрастающееся коричневое пятно с нечеткими контурами и темными крапинками.

Признаки и симптомы

Разновидности лицевого рака кожи

1. Базалиома (базальноклеточные новообразования).

Наиболее распространенная форма онкологии, которая встречается в 75 % всех случаев. Название происходит от базального слоя эпидермиса, в котором проявляется злокачественное новообразование.

Характерной особенностью является замедленное течение болезни. Опухоль на лице может развиваться в течение нескольких лет. Еще одним типичным признаком является практически полное отсутствие метастаз и рецидива. Это позволяет классифицировать базалиому как промежуточную стадию заболевания между доброкачественной и злокачественной формой. Ранняя диагностика и лечение на начальном этапе позволяет добиваться позитивных результатов.

2. Плоскоклеточный рак (сквамозно-клеточная карцинома).

Признаки и симптомы

Агрессивная форма рака кожи, которая встречается гораздо реже базалиомы. Отличается стремительным развитием опухоли и прорастанием метастазов в лимфатическую систему.

3. Меланома.

Наиболее опасный вид рака, зарождающегося из меланоцидов – пигментных клеток. Характеризуется частыми рецидивами и образованием метастазов.

Стадии развития рака кожи

Лечение рака кожи

Признаки и симптомы

При выборе начальной методики исцеления онколог принимает во внимание такие факторы:

  • тип и локализация новообразования;
  • стадия;
  • скорость развития раковых клеток;
  • гистологическое строение опухоли;
  • состояние прилегающих тканей.
  1. Начальную стадию доктор может лечить при помощи криодеструкции (замораживание жидким азотом) или лазерного воздействия. Эти процедуры проводятся в сочетании с лекарственными препаратами.
  2. При экцизионной хирургии происходит иссечение патологических фрагментов кожи и прилегающих тканей. Оперативное вмешательство используется на поздних стадиях злокачественной болезни. В дальнейшем возможно проведение пластических операций с целью восстановления травмированных участков лица.
  3. Финальным этапом хирургического удаления раковой опухоли является кюретаж. После врач зачищает область поражения электрическим ножом или криогенным скальпелем.
  4. На начальном этапе рака кожи, а также при невозможности хирургической операции можно лечить опухоль при помощи рентгеновского облучения.
  5. При наличии симптомов рака в области носа рекомендуется мооса-хирургия. Это щадящий способ лечения, при котором производится послойное удаление больных клеток под микроскопом. Способствует сохранению максимального количества здоровых тканей.
  6. Химиотерапию назначают при активном развитии злокачественной опухоли с образованием метастазов и глубоким проникновением в отдаленные органы. Лечение заключается в системном приеме цитостатистических препаратов, выпускаемых в форме таблеток или инъекционных растворов.

Профилактика заболевания

Основой профилактики является минимизация воздействия на кожу ультрафиолетового излучения, избегание пребывания на полуденном солнцепёке: начиная с до часов дня в жаркую пору. Людям со светлой кожей или кожей, подверженной образованию родинок, доктора рекомендуют пользоваться солнцезащитными средствами для тела и лица с высокой степенью защиты (SPF 10–20 и выше), укрываться от прямых лучей солнца с помощью одежды их натуральных тканей. Родители должны обеспечить защиту детей от солнца.

Не рекомендуется увлекаться соляриями, которые являются основной причиной чрезмерного воздействия ультрафиолетового излучения.

Раннее выявление рака кожи значительно улучшает результаты лечения. Поэтому важно регулярно осматривать свою кожу на предмет подозрительных пятен или образований, своевременно обращаясь к дерматологу для обследования. Пациентам с меланомой в анамнезе важно продолжать регулярное (ежегодное) наблюдение у врача на протяжении всей жизни.

Основные моменты патогенеза

Воздействие УФО и других причинных факторов приводит в большинстве случаев к прямому повреждению клеток кожи. При этом патогенетически важным является не разрушение клеточных оболочек, а воздействие на ДНК.

Частичная деструкция нуклеиновых кислот является причиной мутаций, что приводит к вторичным изменениям липидов мембран и ключевых белковых молекул. Поражаются преимущественно базальные эпителиальные клетки.

Различные виды излучений и ВПЧ оказывают не только мутагенное действие. Они способствуют появлению относительной иммунной недостаточности.

Это объясняется исчезновением дермальных клеток Лангерганса и необратимой деструкцией некоторых мембранных антигенов, которые в норме активируют лимфоциты.

В результате нарушается работа клеточного звена иммунитета, подавляются защитные противоопухолевые механизмы.

Иммунодефицит сочетается с усиленной выработкой некоторых цитокинов, что только усугубляет ситуацию. Ведь именно эти вещества отвечают за апоптоз клеток, регулируют процессы дифференцировки и пролиферации.

Патогенез меланомы имеет свои особенности. Злокачественному перерождению меланоцитов способствует не только воздействие ультрафиолета, но и гормональные изменения.

Клинически значимыми для нарушения процессов меланогенеза являются изменение уровня эстрогенов, андрогенов и меланостимулирующего гормона. Именно поэтому меланомы чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста.

Причем в качестве провоцирующего фактора у них могут выступать гормонозаместительная терапия, прием контрацептивных препаратов и беременность.

Еще один важный фактор появления меланом – механическое повреждение имеющихся невусов.  Например, озлокачествление тканей начинается нередко после удаления родинки, случайных травм, а также в местах натирания кожи краями одежды.

Воздействие УФО и других причинных факторов приводит в большинстве случаев к прямому повреждению клеток кожи. При этом патогенетически важным является не разрушение клеточных оболочек, а воздействие на ДНК.

Частичная деструкция нуклеиновых кислот является причиной мутаций, что приводит к вторичным изменениям липидов мембран и ключевых белковых молекул. Поражаются преимущественно базальные эпителиальные клетки.

Различные виды излучений и ВПЧ оказывают не только мутагенное действие. Они способствуют появлению относительной иммунной недостаточности.

В результате нарушается работа клеточного звена иммунитета, подавляются защитные противоопухолевые механизмы.

Патогенез меланомы имеет свои особенности. Злокачественному перерождению меланоцитов способствует не только воздействие ультрафиолета, но и гормональные изменения.

Клинически значимыми для нарушения процессов меланогенеза являются изменение уровня эстрогенов, андрогенов и меланостимулирующего гормона. Именно поэтому меланомы чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста.

Причем в качестве провоцирующего фактора у них могут выступать гормонозаместительная терапия, прием контрацептивных препаратов и беременность.

Злокачественное новообразование берет свое начало с одного или нескольких розоватых пятнышек, что со временем начинают шелушиться. Такая начальная стадия может длиться от одной-двух недель до нескольких лет.

Основная локализация – лицевая часть, спинной плечевой отдел и грудь. Именно здесь кожные покровы наиболее деликатные и восприимчивы к физиологическим изменениям в организме.

Рак кожи может образовываться в виде пигментных пятен, которые разрастаются в размерах, становятся выпуклыми, резко темнеют до темно-коричневого цвета. Часто встречается при условии перерождения родинок в злокачественные новообразования.

Опухоль также может выглядеть как простая бородавка.

Лечение рака кожи

Лечение рака кожи полностью зависит от разновидности опухоли, стадии заболевания и общего состояния больного. Основными методами лечения рака кожи являются:

  • Оперативное лечение, сопровождающееся удалением опухоли и пораженных лимфатических узлов — наиболее распространенный метод. Как правило, после операции пациентам назначают лучевую терапию (радиотерапию) или химиотерапию.
  • Лучевая терапия – позволяет уничтожить опухолевые клетки путем воздействия на них близкофокусной рентгентерапии. Лучевая терапия препятствует метастазированию опухоли.
  • Медикаментозное лечение рака кожи — лечение химиопрепаратами, уничтожающими раковые клетки.
Читайте также:  Для чего сдают анализ крови на онкомаркер СА 19-9?

Небольшие опухоли иссекают при помощи кюретажа, электрокоагуляции, криодеструкции или удаления лазером. В каждом случае вариант лечения выбирается индивидуально.

Прогноз при раке коже неоднозначный, он зависит от степени дифференциации опухоли и вида раковой опухоли. Однако рак кожи при своевременном лечении имеет сравнительно доброкачественное течение по сравнению с раковыми опухолями другой локализации. Негативные прогнозы касаются только плоскоклеточный рак, который очень быстро растет и часто метастазирует.

ПРОФИЛАКТИКА

Чтобы снизить вероятность возникновения рака, необходимо ограничить воздействие канцерогенных факторов:

    • не увлекаться солнечными ваннами и солярием, которые так популярны у девушек; находиться на пляже в летнее время можно до 11 часов утра и после 17 часов вечером, в дневное время нужно уходить в помещение или под плотный навес;
    • отказаться от курения, внимательно выбирать гигиенические средства для кожи и косметику; если контакт с парами химикатов неизбежен, следует использовать максимально надежные средства защиты;
    • бережно относиться к родинкам и бородавкам, не травмировать и, тем более, не срезать их ножницами – подобные решения убрать симптомы рака кожи у женщин наблюдаются чаще всего.
  • При появлении на коже подозрительных образований (пятен, язвочек или рубцов), а также при любых изменениях невусов, следует обратиться к дерматологу или дерматоонкологу.

Прогноз: статистика, смертность, рецидивы

Статистика свидетельствует о том, что при лечении болезни на первой стадии излечивание составляет 95%, и только у 3% через 3 года возможен рецидив. При вторичном заболевании, проведенное лечение, снижает вероятность метастазирования до 86%.

Процент выздоровления весьма низок среди людей, страдающих раком в активной фазе. При быстром метастазировании, вылечиваются только 25%. А летальный исход от рецидива составляет более 5%.

Рак – тяжелое заболевание, зачастую требующее длительной и сложной терапии. Но ранняя диагностика болезни и назначение соответствующее лечения, могут значительно продлить жизнь, а в некоторых случая – полностью вылечиться.

Мнение экспертаЭта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним вопросЕсли вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.Отличная статья 3Наверх

Стадии базалиомы

  • Стадия 0 – базалиома in situ (опухоль еще не сформировалась, но в коже уже появились раковые клетки).
  • Стадия I – поверхностная базалиома (опухоль не превышает 2 см в самом большом размере).
  • Стадия II – плоская базалиома (опухоль от 2 см до 5 см в самом большом размере).
  • Стадия III – глубокая базалиома (опухоль более 2 см в размере с изъязвлением поверхности). На этой стадии происходит прорастание опухоли в дерму, подкожную жировую клетчатку, мышцы, сухожилия и кости.
  • Стадия IV – папиллярная базалиома (опухоль более 5 см в диаметре с изъязвлениями и разрушенными костями, расположенными под новообразованием).

Начальная стадия базалиомы

Развернутая стадия базалиомыТерминальная стадия базалиомы

Предраковые состояния

Развитию болезни способствуют различные патологические процессы на коже, которые называют предраками. Они делятся на две большие группы:

1. Факультативные. Это такие состояние, которые при стечении обстоятельств могут привести к развитию опухоли. К ним относятся: лучевые и трофические язвы, кожный рог, кератозы, рубцы, сифилитический шанкр, кератоакантомы и др.

2. Облигатные. Это те заболевания, которые подлежат немедленному лечению, поскольку вероятность их перехода в рак очень высока. К ним относятся:

  • Пигментная ксеродерма — наследственное заболевание, которое проявляется уже в детском возрасте. Характеризуется повышенной чувствительностью кожи к облучению ультрафиолетом. У пациента с пигментной ксеродермой те участки кожного покрова, которые подверглись действию ультрафиолета, начинают краснеть, отекать и покрываются пятнами. Позднее кожа в области этих пятен темнеет и шелушится, образуются рубцы и телеангиэктазии. Превращение пигментной ксеродермы в рак происходит практически всегда, поэтому большинство пациентов погибают в возрасте 17-25 лет;
  • Болезнь Боуэна. Обычно встречается у мужчин пожилого и старческого возраста. Небольшая единичная опухоль может возникнуть на любом участке тела. Это заболевание практически всегда перерождается в злокачественное новообразование и может сочетаться с опухолями других органов;
  • Болезнь Педжета. Небольшие округлые образования в области сосков, подмышек и гениталий. По форме напоминают красные бляшки с четкими контурами. Пациентов может мучить зуд и неприятные ощущения в районе пораженной кожи;
  • Эритроплазия Кейра. Ярко красные бляшки располагаются на слизистых оболочках, легко переходят в незаживающие язвы и часто малигнизируются (превращаются в рак);
  • Старческая кератома и кератоз.
Читайте также:  Болезни ног. Симптомы, лечение и профилактика

Обнаружение у пациента факультативного или облигатного предрака должно быть сигналом для начала лечения и контроля за состоянием в будущем.

Стадии рака кожи

Определение стадии болезни помогает спланировать и разработать тактику и варианты лечения. Выделяют 4 стадии рака кожи:

  • 1 стадия – максимальный размер первичной опухоли до 20 мм.
  • 2 стадия – размеры опухоли превышают 2 см. Глубина поражения не более 3-4 мм.
  • 3 стадия – опухоль проникает в подкожно-жировую клетчатку, мышцы, кости и другие структуры. Наблюдаются единичные метастазы в регионарных лимфоузлах.
  • 4 стадия – опухоль разных размеров с множественными метастазами.

Отдельно выделяют преинвазивный рак(cancer in situ).

Аденокарцинома

Является очередным доказательством, что раковые кожные образования – результат негативного воздействия внешних факторов на организм человека.

Признак, характерный для данной формы заболевания, обязательно должен насторожить – беспричинная крупная сыпь , появившаяся на верхних слоях эпителия, сопровождающаяся постоянным зудом и слабой болью.

Однако, на общем физическом состоянии больного на данном, начальном этапе течения заболевания, это проявление никак не отражается – самочувствие не вызывает опасений.

Достаточно редкая аномалия. Появляется возле сальных и потовых желез , в подмышках и паховой зоне . Склонна к рецидивам. Плохо диагностируется на начальных стадиях. Способна максимально увеличиться в размерах до 10 см.

Первопричины заболевания:

Аденокарцинома
  • негативное влияние рентгеновского излучения большой концентрации;
  • наследственность;
  • химические токсины;
  • хронический папилломовирус.

Общие ранние симптомы:

  • стихийные потемнения кожи в ранее здоровых местах, склонное быстро расти;
  • влажность на поверхности стихийно возникших аномалий;
  • уплотнение структуры и изменение цвета образований;
  • иногда общая слабость, переутомление и сонливость ;
  • небольшое, но плохо поддающееся коррекции повышение температуры тела ;
  • замедленный рост опухоли.

Иногда может прорасти в более глубокие слои мышц и сухожилий, что проявляется очень редко.

Гистология

Эпидермис представляет из себя сумму пяти слоев:

Дермальный слой состоит из трех элементов, которые служат основой для развития придатков кожи, нервных волокон и кровеносных сосудов:

Эластические волокна. Основное вещество. Различные виды клеток, из которых развиваются придатки.

Гиподермальный слой образуют:

Коллагеновые волокна. Эластические волокна. Ретикулярные волокна. Жировые клетки.

Здесь находятся поверхностная и глубокая сеть лимфатических сосудов, которые осуществляют лимфатический отток. Безмиелиновые нервные волокна, которые выполняют роль тактильных, температурных и болевых рецепторов.

К придаткам кожи относят волосы, когтевые пластинки, а также сальные и потовые железы, которые выделяют секрет, выполняющий защитную и терморегуляторную функции.

Вёрст - еженедельник о здоровье