Здравствуйте, доктор, три месяца назад гистологическое исследование показало дисплазию низкой степени в антральном отделе желудка. Для ранней диагностики рака один онколог рекомендовал провести ФГС с NBI, а другой – ЭГДС с эндосонографией. Какой из методов эндоскопического исследования, на Ваш взгляд, будет более информативен? Спасибо за ответ.
Основные задачи УЗИ
Существует определенная норма поджелудочной железы (ее размер, структура и т.д.), отклонения от которой свидетельствуют о развитии в ней патологических процессов и о неправильном ее функционировании. Поэтому при ультразвуковом исследовании этого органа у женщин и мужчин врач особое внимание уделяет следующим показателям:

- место расположения органа;
- конфигурация;
- размеры железы;
- отчетливость ее контуров;
- структура паренхимы поджелудочной;
- уровень эхогенности (способность железы отражать ультразвуковые волны);
- диаметр Вирсунгова и желчевыводящего протоков;
- состояние клетчатки, окружающей выводные протоки.

При проведении УЗИ оцениваются все параметры поджелудочной
Кроме этого, врач изучает состояние сосудов, располагающихся внутри органа и возле него, что позволяет дать оценку кровоснабжения железы. В случае, если при исследовании поджелудочной железы на УЗИ были выявлены какие-либо отклонения от нормы, врачом проводятся различия между аномалиями железы. Перед ним стоит нелегкая задача отличить воспаление от опухоли, возрастные изменения в органе от хронического панкреатита и т.д.

Если у доктора появляются подозрения на онкологию, то для постановки точного диагноза может потребоваться проведение эндо УЗИ. Во время такой процедуры осуществляют забор участка тканей железы тонкой иглой (делается пункция) и его дальнейшее гистологическое изучение в лабораторных условиях. Проводится это эндоскопическое исследование под контролем УЗИ.

Что такое УЗИ?
Принцип ультразвукового исследования
в данном случае ткани организмаэхопозитивный или эхонегативныйбелоекамня и поджелудочной паренхимыограниченное скопление жидкости
- ЭндоУЗИ поджелудочной железы …
- Эндосонография: как проводится …
- Эндосонография: как проводится …
- Эндоскопическое УЗИ
- Эндоскопическая ультрасонография …
Составляющие УЗИ
ультразвуковыеВиды ультразвуковой диагностики:
- УЗИ в А-режиме – данный вид диагностики сегодня больше представляет исторический интерес. В результате этого метода не визуализируется картинка, а лишь ось, которая отражает амплитуду эхо-сигнала. Сегодня УЗИ в А-режиме используется в офтальмологии.
- УЗИ в В-режиме – самый распространенный метод ультразвукового исследования. На мониторе визуализируется черно-белая двухмерная картина органа. Применяется в гастрологии, нефрологии, гепатологии.
- УЗИ в М-режиме – это режим движения, который чаще всего применяется для изучения движения клапанов сердца. Метод называется эхокардиографией.
- УЗИ в D-режиме – это метод, который еще называется допплерографией, применяется в диагностике сосудов.
Виды и особенности исследования
Изначально следует отметить, что под термином эндоскопия подразумевается общее название метода диагностики, которое при переводе с греческого дословно означает «endon» – внутри и «skopeo» – смотрю, то есть осмотр внутренних органов. В медицинской практике эндоскопические методы исследования называются в зависимости от органов, которые подвергаются изучению.
Капсульная эндоскопия — что это такое?
К примеру, эндоскопия желудка именуется – гастроскопия, толстой кишки – колоноскопия, эндоскопия бронхов – бронхоскопия, брюшной полости – лапароскопия, грудной полости – торакоскопия, мочевого пузыря – цистоскопия и т.д.
Диагностическая эндоскопия может быть также и сочетанной, то есть осмотру подвергаются сразу несколько органов. Одним из самых известных таких методик является ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) – одновременное исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки.
В зависимости от специфики органов, которые требуется изучить, применяются разные виды эндоскопов. Это могут быть гибкие длинные пластиковые или металлические жесткие трубки, оснащенные на конце объективом. Первые используются для диагностики бронхов и ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), а вторые чаще всего для грудной и брюшной полости, но иногда и для других органов.
Приборы для эндоскопии могут иметь два канала – один оптический для проведения осмотра (присутствует в обязательном порядке), а второй – для манипуляций при использовании специальных инструментов. Благодаря последней возможности врачи выполняют забор биоматериала на биопсию (лабораторное изучение ткани), а также различные терапевтические процедуры (удаление полипа, местную остановку кровотечения и другие).
Примечания [ править | править код]
- ↑ 1 2 3 Старков Ю. Г. и др. Эндосонография в диагностике заболеваний органов гепатобилиарной зоны // Хирургия. — 2009. — Т. 6. — С. 10-16.
- ↑ Agarwal B., Abu-Hamda E., Molke K.L. et al. Endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration and multidetector spiral CT in the diagnosis of pancreatic cancer. Am J Gastroenterol 2004; 99: 844—850.
- Эндосонография желудка и поджелудочной …
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование
- Эндоузи поджелудочной железы: показания …
- Какие возможности открывает эндоузи …
- Эндосонография | Клиническая больница …
Методы медицинской визуализации | |
---|---|
Рентгенологические |
|
Магнитно-резонансные |
|
Радионуклидные |
|
Оптические (лазерные) |
|
Ультразвуковые |
|
Эндоскопические |
|
Преимущества и недостатки метода
Эндоскопия обладает рядом преимуществ, которые выгодно выделяют ее на фоне методов исследования, требующих хирургического вмешательства. Современные эндоскопы позволяют выявлять и лечить различные заболевания на ранних стадиях, поэтому эндоскопия практикуется в таких областях медицины как гастроэнтерология, пульмонология, урология, гинекология и хирургия.
Положительные стороны эндоскопической диагностики:
- малая инвазивность, относительная безопасность и безболезненность процедуры;
- высокая точность исследования, получение цифровых изображений в высоком разрешении;
- обнаружение опухолей, язв, воспалений, полипов и других новообразований на ранних стадиях;
- совместимость с биопсией, введением лекарств и хирургическими манипуляциями различной сложности;
- возможность наблюдения в реальном времени и сохранения информации на электронные носители для последующего анализа.
Лучшие материалы месяца
- Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
- 21 совет, как не купить несвежий продукт
- Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
- Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
- Ученые заявили, что молодость можно продлить
К отрицательным моментам эндоскопии относится необходимость подготовки к обследованию и ограниченные области применения метода.
С помощью эндоскопов можно выполнить осмотр только полых органов и внутренних полостей. Во время обследования без анестезии и после его завершения пациент ощущает выраженный дискомфорт.
Проведение эндоскопии – процесс, который требует от специалиста соответствующей квалификации, потому что неосторожное введение эндоскопа чревато травмами и осложнениями.
Для выполнения лапароскопии и торакоскопии необходимо хирургическое вмешательство. Перед эндоскопическим исследованием обязательна консультация специалиста.
Источники
- Анищук А. А. – Эндоскопия. Взгляд изнутри; Медицинское информационное агентство. – Москва, 2008. – 240 c.
- де-Франкис Р., Льюис Б. С., Мишкин Д. С. – Капсульная эндоскопия понятным языком; Практическая Медицина. – Москва, 2012. – 128 c.
ru/wp-content/uploads/2019/01/» width=»100″ height=»100″ alt=»Извозчикова Нина Владиславовна» class=»avatar avatar-100 wp-user-avatar wp-user-avatar-100 alignnone photo» /> Извозчикова Нина Владиславовна
Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
Общий стаж: 35 лет.
Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.
Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
Повышение квалификации:
- Инфекционные болезни.
- Паразитарные заболевания.
- Неотложные состояния.
- ВИЧ.
Другие статьи автора
Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:
Последствия процедуры
Осложнения при эндоскопии редки: они происходят примерно в 4% всех случаев и, как правило, требуют лечения. В случае если пациент должным образом не подготовлен к процедуре, он может столкнуться с:
- кровоизлиянием (которое прекращается само собой в большинстве случаев);
- прободением пищевода или кишечника (в редчайших случаях);
- травмами слизистой оболочки;
- признаками интоксикации и аллергии во время наркоза;
- воспалением поджелудочной железы (острым панкреатитом) из-за введения контрастного вещества (осложнение быстро устраняется введением временного протеза для протока);
- нарушением стенок полого органа во время взятия биопсии.
- ВНЕДРЕНИЕ НОВЕЙШИХ МЕТОДОВ …
- Эндоузи поджелудочной железы: показания …
- Какие возможности открывает эндоузи …
- Эндосонография | Клиническая больница …
- ЭндоУЗИ поджелудочной железы — как и …
Как показывает практика, нарушения возможны из-за несоблюдения показаний и противопоказаний к проведению эндоскопии. В случае если пациент переносит осложнения, ему тут же назначают дополнительные исследования и оказывают своевременную помощь в лечении.
Осложнения
При использовании современных эндоскопов осложнения в случае проведения ФГДС возникают крайне редко. Наиболее серьезными из них являются:
- Прободение (перфорация) желудка – наблюдается преимущественно у пожилых пациентов, встречается крайне редко.
- Сильное кровотечение. Незначительное кровотечение после проведения гастроскопии возможно в случае взятия биопсии или удаления полипа и проходит самостоятельно. Но длительное и интенсивное кровотечение всегда требует осмотра доктором.
- Аспирация желудочного содержимого в легкие. Такое случается в случае неправильной подготовки пациента, когда тот приходит на процедуру не натощак. Риск минимизируется в случае полного воздержания от пищи и приема жидкости за несколько часов до гастроскопии.
При появлении следующих осложнений следует незамедлительно показаться врачу:
- Интенсивная боль в области живота.
- Живот на ощупь становится твердым, отмечается его сильное вздутие.
- Ощущение похрустывания под кожей.
- Боль в горле, затруднение глотания.
- Рвота кровью.
Эндосонография и органы грудной клетки: зачем проводится исследование
Такое ультразвуковое эндоскопическое исследование позволяет провести диагностику дыхательной системы и выявить наличие отклонений или патологий. Проводится исследование при наличии следующих показаний:
- С целью диагностики рака легких и бронхов.
- Для оценивания состояния внутригрудных лимфоузлов.
- Эндоузи поджелудочной железы: показания …
- Что такое эндо УЗИ, эндоузи брюшной полости
- ВНЕДРЕНИЕ НОВЕЙШИХ МЕТОДОВ …
- ЭндоУЗИ поджелудочной железы: показания …
- Какие возможности открывает эндоузи …
Эндоскоп с УЗ-датчиков вводится как через ротовую полость, так и через дыхательные пути.
Важно знать! Ультрасонография по времени длится дольше, нежели обычная процедура гастроскопического исследования. Если эндоскопию проводят быстро, то эндосонография может длиться более 90 минут, что зависит от показаний к проведению исследования.
Эндоскопическое удаление опухоли желудка
Перерождение эпителия желудка с формированием опухоли — тяжелое заболевание, которое требует пристального внимания специалистов. Одной из разновидностей является неоплазия из диффузных нейроэндокринных клеток, которая называется карциноидом.
Патология характеризуется длительным бессимптомным течением с периодическими обострениями, которые клинически напоминают гастрит. При выявлении заболевания выполняют эндоскопическое удаление карциноида желудка. Такой малоинвазивный метод позволяет быстро избавиться от опухоли без негативных последствий.
Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта — высокоинформативное обследование, которое позволяет успешно проводить сложные диагностические и малоинвазивные процедуры.
Рекомендуемые материалы:
Что показывает КТ желудка и КТ с контрастом

МРТ желудка и кишечника: как делается и подготовка
Ренгеноскопия желудка с барием: что показывает исследование, для чего делают
Бактерия Хеликобактер Пилори в желудке — причина язвы и гастрита
Список разрешенных и запрещенных продуктов при гастрите
Что такое видеокапсульная эндоскопия и ее отличия от обычного метода исследования
Проверить работу пищеварительного тракта и выявить развитие патологий можно с помощью видеокапсульной эндоскопии. Для этого пациенту нужно проглотить капсулу, в которой содержится микровидеокамера с передатчиком и элементом питания. Работоспособность прибора рассчитана на 8-14 часов.
Дополнительно на пояс надевается специальный ремень, на который отсылаются заснятые изображения (их периодичность 2 кадра в секунду). Данная процедура имеет плюсы и минусы в сравнении со стандартным методом проведения эндоскопии.

Достоинства | Недостатки |
Процедура полностью безболезненна и не вызывает дискомфорта. | Расшифровка занимает от 2-х часов. Снимки поступают на обработку спустя 8 часов. Результаты обследования можно получить не ранее чем через сутки с начала проведения процедуры. Стандартная расшифровка может занять 3-ое суток. |
Нет риска, получить травму или быть зараженным. | Пока капсула находится в организме (20-24 часа), нельзя употреблять пищу. |
Позволяет проверить функционирование всего пищеварительного тракта, в том числе и тонкой кишки. | Нет возможности взять ткань на биопсию. Или сразу остановить кровотечение, если оно обнаружено. |
Нет необходимости использования наркоза. | Движение капсулы невозможно координировать. |
Качественные и четкие снимки. | В редких случаях капсула может застрять. Для ее извлечения потребуется эндоскоп. |
Во время процедуры запрещены физические нагрузки. Капсула покидает организм естественным путем. Для ускорения ее выхода рекомендуется принять слабительное через 8 часов после начала обследования. Капсульная эндоскопия происходит в стационарных условиях с момента приема капсулы до сигнала о прекращении ее работы. Обычно через 8-14 часов.