Из-за чего появляется карцинома матки и кто подвержен заболеванию

Рак влагалища это редкое заболевание, которое появляется у лиц женского пола разной возрастной категории. Исследования в гинекологии показали, что распространенность этого заболевания составляет всего один или два процента от всех злокачественных новообразований женской половой системы. К тому же, всего половина процента приходится на долю первичной опухоли, в остальных случаях влагалище страдает от метастазов (распространения опухолевых клеток).

Учитывая различные критерии плоскоклеточную карциному шейки матки, классифицируют по следующим видам:

Название Описание
Гистологическое строение
  • ороговевшая опухоль (образуются раковые жемчужины, клетки большие с неровной структурой);
  • не ороговевшая карцинома (злокачественные клетки круглые, овальные или полигональные).
Направление роста
  • экзофитная;
  • эндофитная;
  • смешанная.
Характер инвазии
  • преинвазивная плоскоклеточная карцинома (поражается толстый слой эпителия, но сосуды, мышцы и нервы остаются невредимыми);
  • микроинвазивная (опухоль небольшого размера, но злокачественные клетки проникают глубоко в соединительную ткань);
  • инвазивная карцинома (появляется выраженная симптоматика заболевания, нарушается функционирование внутренних органов, образуются метастазы).
Из-за чего появляется карцинома матки и кто подвержен заболеванию

Атипичные раковые клетки отличаются быстрым ростом и размножением. Они могут поражать не только верхний слой эпителия шейки матки, но и проникать в железистые слои здоровых тканей. Злокачественные клетки поглощают их и замещают.

Классификация

При раке влагалища и вульвы опухоли формируются из:

  • клеток эпителия,
  • влагалищных желез,
  • гладкой мышечной ткани,
  • поперечных полосатых мышц.

Классификация

Наиболее распространенным является плоскоклеточный рак влагалища, он диагностируется в девяноста процентах случаев влагалищного рака. Реже можно обнаружить:

  • саркому (рабомиосаркому или лейомиосаркому),
  • аденокарциному (светлоклеточную или эндометриодную),
  • меланому,
  • карциному.

Плоскоклеточный тип новообразований больше свойственный пациенткам в пожилом возрасте, в то время как молодые девушки и девочки чаще сталкиваются со светлоклеточной аденокарциномой.

Этиология

Точные причины возникновения карциномы in situ остаются до конца невыясненными, поскольку сложно установить механизм развития опухоли, а новообразование практически не поддается терапии.

Увеличить вероятность формирования рака могут следующие предрасполагающие факторы:

  • присутствие в истории болезни женщины венерических заболеваний и других ЗППП;
  • беспорядочная половая жизнь, особенно занятие незащищенным сексом;
  • бесконтрольное применение противозачаточных средств;
  • протекание гипертонической болезни или сахарного диабета;
  • лишняя масса тела (повышение нормальных показателей веса на 15 и более килограмм);
  • многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
  • какие-либо нарушения менструального цикла;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • поражение органов половой системы герпесом или папилломавирусами;
  • прерывание беременности абортивным путем;
  • разрывы, полученные в ходе родовой деятельности;
  • раннее начало сексуальной жизни;
  • женское бесплодие;
  • полное отсутствие менструаций у женщин детородного возраста;
  • нерациональное применение гормональных веществ;
  • нерациональное питание.

В возникновении онкологии не последнее место занимает генетическая предрасположенность: зная, что у одной из близких родственниц была диагностирована карцинома матки, представительницам женского пола необходимо раз в 3 месяца проходить гинекологический осмотр.

Карцинома матки никогда не развивается из здоровых тканей. В первую очередь развиваются так называемые предраковые состояния, которые впоследствии трансформируются в онкологическую опухоль.

Болезни, имеющие высокий риск перерождения:

  • истинная или ложная эрозия шейки матки;
  • хроническое течение цервицита;
  • эктропион или выворот шейки матки;
  • полипы, папилломы и кондиломы;
  • дисплазия эндометрия;
  • аденоматоз.

Карцинома всегда будет выступать в качестве вторичного заболевания, основную группу риска которого составляют женщины старше 40 лет.

Карцинома шейки матки

Классификация

По характеру происхождения рак влагалища может быть:

  • первичным – возникает непосредственно в тканях стенок влагалища;
  • вторичным – развивается на фоне уже имеющегося в организме онкологического процесса.

По гистологическим признакам заболевание может быть следующих форм:

  • аденокарцинома;
  • плоскоклеточный;
  • саркома;
  • меланома;
  • рабдомиосаркома.

Рак влагалища

Кроме этого, выделяют классификацию рака влагалища согласно степени развития:

  • нулевая – ограниченный, без поражения соседствующих мягких тканей или органов;
  • первая – онкологический процесс развивается только в пределах влагалища;
  • вторая – метастазирование наблюдается в близлежащих тканях, но не доходит до стенок малого таза;
  • третья – онкология поражает не только вагину, но и стенки таза;
  • четвёртая – метастазирование кишечника, стенок мочевого пузыря.

Начиная с третьей степени прогнозы крайне неблагоприятны. Даже при условии проведения операции и последующих терапевтических мероприятий делать прогнозы относительно продолжительности жизни сложно. Также высокий риск рецидива.

Женщины чаще сталкиваются с фибромами, миомами, липомами и другими доброкачественными опухолями влагалища, однако иногда возникают и онкологические новообразования, которые намного опаснее. Доброкачественные же, в свою очередь, могут нагноиться, может произойти некроз, они могут малигнизировать. Врачи подбирают терапию в зависимости от вида образования. К опухолям доброкачественного типа относятся:

Классификация
  • Папиллома. Новообразование формируется из эпителиальных тканей, имеет вид сосочков. Возникает по причине инфицирования ВПЧ.
  • Гемангиома влагалища. Мягкое новообразование из сосудов. Цвет опухоли красный или синий, она может прорастать сквозь окружающие ткани.
  • Фиброма начинает свое формирование из соединительной ткани на стенках матки из-за гормональных сбоев и прорастает во влагалище.
  • Миома. Формируется, когда начинается деление одной клетки мышечной ткани. Миоматозные узлы могут локализоваться на любой стенке органа.
  • Липома влагалища. Такое новообразование образуется на шейке матки из жировых тканей. Жировики появляются из-за закупорки сальных протоков, и не несут серьезной угрозы организму, но могут приводить к нарушению мочеиспускания и другим осложнениям.
  • Бартолинит. Опухоль, которая возникает на входе во влагалище по причине бактериального инфицирования.
  • Киста влагалища. Шишка, заполненная тканями эпителия или жидкостью. Возможен врожденный или травматический тип кисты.
Читайте также:  Абсцесс копчика: причины нагноения у мужчин

Рекомендуем к прочтению Субсерозная миома матки — симптомы, признаки и лечение

Помимо доброкачественных образований возможно также развитие карциномы влагалища. Речь идет о раке – опасном для жизни заболевании. В основном доктора имеют дело с вторичной карциномой, то есть с метастатическим раком влагалища, который метастазировал из матки или ее шейки. Сама по себе карцинома тоже может пускать метастазы.

При раке влагалища и вульвы опухоли формируются из:

  • клеток эпителия;
  • влагалищных желез;
  • гладкой мышечной ткани;
  • поперечных полосатых мышц.

Наиболее распространенным является плоскоклеточный рак влагалища, он диагностируется в девяноста процентах случаев влагалищного рака. Реже можно обнаружить:

  • саркому (рабомиосаркому или лейомиосаркому);
  • аденокарциному (светлоклеточную или эндометриодную);
  • меланому;
  • карциному.

Плоскоклеточный тип новообразований больше свойственный пациенткам в пожилом возрасте, в то время как молодые девушки и девочки чаще сталкиваются со светлоклеточной аденокарциномой.

Способы лечения

Услышав свой диагноз, пациентки хотят знать — излечима данная патология или нет. А также их интересует, какие при РШМ второй стадии имеются прогнозы. Лечение и прогноз при второй стадии онкопатологии напрямую зависит от степени прогресса ракового очага.

При карциноме 2 степени подход в лечении используется комбинированный. Классическая тактика лечения включает:

  • хирургическое вмешательство;
  • введение в организм специальных химических веществ;
  • радиотерапия.

Рак шейки матки 2 степени слабо реагирует на воздействие препаратов, поэтому предпочтение отдается радиотерапии или радикальному вмешательству. Химиотерапия при раке ШМ уместна на начальных этапах болезни. А также ее используют перед операциями, лучевым облучением или после экстирпации.

Способы лечения

Хирургическое вмешательство

Варианты хирургического вмешательства:

  1. Конизация. Гинекологическая манипуляция, во время которой иссекается конусовидный участок шейки и фрагмент цервикального канала. Могут использоваться для этих целей такие методы: электроэксцизии (использование нагретой тонкой проволоки), криодеструкция (замораживание аномальных клеток), лазеротерапия или электрокоагуляция.

    Конизация шейки матки

  2. Трахелэктомия. Производится удаление ШМ, верхней границы влагалища, параметрального отдела тазовой клетчатки и регионарных лимфатических узлов. Матка, фаллопиевы трубы и придатки не подвергаются эктомии. Вмешательство осуществляют лапароскопическим способом.

    Трахелэктомия шейки матки

  3. Экстирпация (ампутация). Во время такого вмешательства сохраняют фаллопиевы трубы и парные женские половые железы.

    Экстирпация при 2 стадии рака матки

  4. Тотальная гистерэктомия тела и шейки матки с придатками с обеих сторон.

    Тотальняа экстирпация матки

Хирургическое вмешательство чревато такими осложнениями: обширное прижизненное истекание крови, дисфункция нижних мочевых путей, а также появления фистул в период после операции. Успех операции и последующий благоприятный прогноз для рака шейки матки 2 степени во многом зависит от профессионализма врача.

В отдельных случаях после хирургического вмешательства выявляются рецидивы, характеризующиеся появлением новых раковых клеток там, где они были локализованы раньше.

Химиотерапия

При 2Б стадии лечение начинается с 2-3 курсов химиотерапии при раке шейки матки, которые предшествуют операции. Используют неоадьювантную химиотерапию в сочетании стандартных цитостатиков: Циспластин с Паклитакселом. Это особенно уместно, если патологический процесс сомнительно операбельный. После воздействия препаратами удается его сделать технически удаляемым.

Способы лечения

Химиотерапия 2 стадии рака матки

Если процесс слишком распространился по организму или не подлежит хирургическому вмешательству, то проводят не менее 6 курсов химиотерапии при раке шейки матки. Промежуток между курсами не должен превышать 3 недели. За это время поврежденные цитостатиками не онкогенные ткани успевают восстановиться. После шестого курса химиотерапии при РШМ решение о продолжении лечения принимают после повторной тщательной диагностики.

В большинстве случаев химиопрепараты вводятся в организм внутривенно/капельно. Схема химиотерапии определяет дозы и режимы введения препарата. Для каждой пациентки подбирают индивидуальную схему на основе специальных протоколов, составленных в результате многочисленных рандомизированных исследований для 2-ой стадии рака.

Лучевая терапия

Во время проведения лучевой терапии происходит облучение злокачественной опухоли высокой дозой ионизирующего излучения. Современные технологии позволяют добиваться максимального результата с минимальным ущербом для смежных с опухолью тканей и органов пациентки.

Лучевая терапия 2 стадии рака матки

Радиотерапия делится на 2 вида:

Способы лечения
  1. Внешняя радиотерапия. Ее выполняют в отделениях лучевой диагностики циклами из коротких процедур. Во время манипуляций используют линейные катализаторы, с помощью которых ионизирующее облучение направляют непосредственно на области ракового поражения. Процедура занимает всего несколько минут. После манипуляции пациентка не становится радиоактивной.
  2. Внутренняя радиотерапия (брахитерапия). Ее обычно назначают после курса внешней радиационной терапии. Облучение направлено непосредственно на ШМ и смежные области. Источник ионизирующего облучения помещается в специальные аппликаторы, а их размещают максимально близко к злокачественному образованию.

В большинстве случаев эти 2 вида лучевой терапии комбинируют между собой. Сеансы обычно назначаются с понедельника по пятницу, а в выходные дни пациентка отдыхает.

В зависимости от типа и размера опухоли количество сеансов может быть разным, однако общий курс занимает от 5 до 8 недель.

Чаще всего прибегают к высокодозной лучевой терапии, сеанс которой длится не более 15 минут. Реже практикуют использование низкодозной (процедура длиться около 12 часов) или импульсной радиотерапии.

Лечение

Лечение уменьшает неприятные и болевые ощущения, улучшает ощущения от жизни и продлевает ее.

Основные методы хирургического лечения

  • Конизация шейки матки
  • Трахелэетомия
  • Гистероэктомия с удалением региональных лимфоузлов
  • Расширенная гистероэктомия, когда ликвидации подлежат матка с придатками, лимфоузлы, верхняя треть влагалища, маточные связки – операция Вертгейма

Лучевая терапия

Для пациенток с раком шейки матки на стадиях I-IIa этот способ облучение — вспомогательный метод лечения, часть комбинированной терапии. В запущенных случаях, когда злокачественные клетки проникают в параметрий и продвигаются дальше — это единственный способ сохранить или продлить жизнь, чувствовать себя удовлетворительно.

Разновидности лучевого лечения

  • Внешнее облучение дистанционным аппаратом;
  • Брахитерапия – цилиндр с радиоактивным материалом помещается внутрь влагалища, действует непосредственно на опухоль. Комбинируют препараты с высокой и низкой мощностью излучения. Высокомощные процедуры действуют как пульс-терапия — кратковременно, несколько минут, проводятся амбулаторно. Низкой мощностью воздействуют в течение нескольких суток — в это время женщина находится на постельном режиме, в стационаре.

Для хорошего эффекта эти методы сочетают. Дополнительно назначают небольшие дозы циспластина.

Побочные эффекты от облучения намного усиливаются, если женщина курит, поэтому от этой привычки надо отказываться обязательно. Радиационное поражение вызывает раздражение кожи, ее повышенную реакцию на различные моющие вещества, о возможности применения гелей, мыла, обеззараживающих средств надо узнать у лечащего врача.

Воздействие лучей приводит к сухости и уменьшению размеров влагалища, но если через несколько недель после прекращения курса лечения и по разрешению онкогинеколога восстановить половую жизнь — это можно предотвратить или снизить выраженность.

Из других побочных эффектов — усталость, вялость, тошнота, диарея, жжение при мочеиспускании.

Методом профилактики развития онкологии внутренних половых органов в настоящее время является прививка против рака шейки матки.

Жизнь после рака

После проведения курса лечения необходимо регулярное наблюдение у онколога:

  • первый год – каждые три месяца;
  • пять лет после излечения – два раза в год;
  • далее – ежегодно;
  • при рецидиве показываться врачу придется чаще, в зависимости от симптомов и рекомендаций

Длительность и качество жизни зависит от стадии, на которой процесс был выявлен – при начальных проявлениях опухоли пятилетняя выживаемость выше 90%, при четвертой стадии – 15-25%

Профилактика Рака влагалища:

Наилучшим способом снижения вероятности возникновения рака влагалища является исключение известных факторов риска. Как было указано ранее, уменьшение вероятности инфицирования вирусами папилломы человека, отказ от половых сношений в очень молодом возрасте и со многими партнерами, а также от курения, будут способствовать снижению риска заболевания раком влагалища. Лечение предопухолевых заболеваний влагалища поможет предотвратить их превращения в истинный рак. Онкологи рекомендуют: Всем женщинам рекомендуется участвовать в скрининге через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года. Скрининг (мазок из влагалища с микроскопическим исследованием) проводить ежегодно. Начиная с 30-летнего возраста при наличии 3 нормальных показателей мазков из влагалища скрининг проводить каждые 2-3 года. Женщинам в возрасте 70 и более лет при 3 и более нормальных показателях мазков из влагалища можно рекомендовать отказ от дальнейшего скрининга. Исключение составляют женщины, перенесшие рак шейки матки, инфекцию, вызванную вирусами папилломы человека и наличием ослабленной иммунной системы. Женщины, перенесшие удаление матки и шейки матки могут не участвовать в скрининге. В случае сохранения шейки матки после операции следует придерживаться вышеуказанных рекомендаций.

Профилактика рака влагалища

Нет ни одного надежного способа предотвратить рак влагалища.

Регулярно проходить гинекологический осмотр и Пап-тест. Американские врачи рекомендуют такие обследования всем женщинам, которые живут половой жизнью. Если рак влагалища выявить на очень ранней стадии, то он может быть сравнительно легко вылечен. Спросите своего врача о вакцине против папилломавируса.

Такая вакцина предотвращает заражение ВПЧ, который считается одной из причин рака шейки матки и рака влагалища. Вакцинация в раннем возрасте, до начала половой жизни, поможет женщине избежать этой инфекции. Не курите. Если вы уже курите, обязательно бросьте эту нездоровую и, по правде говоря, некрасивую привычку. Курение губительно влияет на женское здоровье. Оно связано с риском вагинального рака.

Константин Моканов

Продолжительность жизни

При данном заболевании длительность жизни зависит от стадии болезни. Наиболее опасна четвертая и третья степень нарушений. В данном случае прогноз плачевный.

Также данные стадии диктуют снижение продолжительности жизни. Возможны летальные исходы. Смерть наступает в результате метастазов. Метастазы провоцирую смертельный исход.

Продолжительность жизни

При начальных стадиях поражения продолжительность жизни возрастает. Но только в случае своевременного лечения. При отсутствии своевременного лечения продолжительность жизни снижается.

К терапии рака вульвы относятся максимально ответственно. Наиболее эффективно применения операции. Оперативное вмешательство включает подготовку в ряде случаев.

Лечение

Терапия при раке эндометрия выбирается индивидуально в зависимости от вида новообразования, степени распространения. Учитываются возраст, а также наличие хронических заболеваний. В борьбе с недугом в основном применяется комплексная терапия.

К методам терапии относятся:

  • хирургическая операция является основным методом лечения при предраке матки. Полное удаление матки и яичников позволяет в дальнейшем избежать рецидивов и метастатических процессов. Кроме матки и придатков, во время операции, удаляются близлежащие лимфоузлы. В случае, если болезнь обнаружена на начальных стадиях развития, или же есть противопоказания к данному виду хирургической операции, то прибегают к гистерорезектоскопической абляции. Эта процедура подразумевает иссечение части слоя эндометрия и миометрия эндоскопическим методом. Данный вид терапии подразумевает строгий контроль за пациенткой в течение долгого времени во избежания рецидирования опухоли;
  • лучевая терапия чаще всего применяется в комплексе с другими методами лечения. Если опухоль обладает высокодифференцированными свойствами, то используется внешняя радиотерапия, так как такого рода опухоли хорошо поддаются лечению. В случае, если образование имеет низкую дифференциацию, то чаще всего оно быстро прорастает в нижнюю часть матки. В таком случае внешняя радиотерапия эффективна в сочетании с внутриполостной. Лучевую терапию чаще всего применяют после хирургического вмешательства с целью устранения вероятных остаточных раковых клеток;
  • химиотерапия также применяется больше в сочетании с другими методами терапии, так как использование лишь химиотерапевтических препаратов часто бывает неэффективным. Это связано с тем, что опухолевые образования эндометрия бывают нечувствительными к некоторым цитостатическим препаратам. Хорошо зарекомендовала себя схема САР, предусматривающая ввод препаратов — Циклофосфамид, Доксорубицин, Цисплатин;
  • на ранних стадиях рака эндометрия хорошие результаты при лечении дает гормонотерапия. Данная терапия проходит в два этапа. Первый этап подразумевает прием гестагенов и антиэстрагенов. Пациентка находится под строгим контролем специалистов. Эффективность лечения проверяется гистероскопией и биопсией с периодичностью каждые два месяца. Первый этап длится год. После положительного эффекта данного этапа, специалисты стараются добиться восстановления фертильной функции женщины, если она находится в репродуктивном возрасте. Назначаются эстроген-гестагенные препараты первого и второго поколения, способные восстановить овуляцию и функции эндометрия. Продолжительность данного этапа около полугода.
Вёрст - еженедельник о здоровье

Из-за чего появляется карцинома матки и кто подвержен заболеванию

Рак тела матки — это онкологическое заболевание злокачественной природы, при котором происходит поражение слизистой оболочки эндометрия органа. Поражение слизистого слоя матки — распространенная злокачественная патология среди женщин среднего и пожилого возраста. Но с каждым годом это заболевание молодеет, и в настоящее время диагностируется у совсем юных девушек.

Рак эндометрия: что это такое?

Эстроген – это гормон, который вырабатывается яичниками в первой фазе менструального цикла. Благодаря этому гормону утолщается эндометрий. Это необходимо для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла прикрепиться к стенке матки. Но из-за тех или иных факторов, эстрогены начинают вырабатываться больше нормы, что приводит к избыточному разрастанию эндометрия и быстрому размножению клеток эндометриальных желез. Данный процесс называют гиперплазией эндометрия. Это явление становится благоприятной средой для образования опухоли.

Кроме гиперплазии к раку эндометрия может привести наличие полипов в матке. Полипы чаще всего встречаются у женщин в пожилом возрасте. Полипы эндометрия образуются из слизистой матки, путем ее разрастания.

Почему возникает рак шейки матки

Обнаруживаются признаки рака шейки матки чаще всего у пациенток старше 30 лет (опасный период – 30-55 лет), однако, у более молодого поколения  за последние годы такой диагноз тоже стал встречаться.

Почему возникает рак шейки матки

Обычно онкология возникает на фоне развития предраковых состояний. На ее развитие  обычно влияет сразу несколько факторов, среди которых:

Почему возникает рак шейки матки
  • Ранее начало сексуальной жизни, а также ранние беременности. До шестнадцатилетнего возраста эпителий шейки матки находится в незрелом состоянии, и его клетки быстро перерождаются, и легко подвергаются воздействию любых повреждающих факторов.
  • Курение. Содержащиеся в табачном дыму, канцерогены способствуют преобразованию здоровых клеток в злокачественные. Такому риску подвержены люди, выкуривающие более 5-7 сигарет за день.
  • Частая смена партнеров в постели на протяжении всей жизни. По статистике американских исследователей женщины, сменившие более 10 партнеров в постели в течение жизни, риск развития патологии возрастает вдвое.
  • Употребление гормональных контрацептивов, т.е. отказ от барьерной защиты (презервативов), что повышает риск заражения половыми инфекциями. Оральные противозачаточные средства при длительном приеме вызывают гормональный сбой, что негативно отзывается на состоянии половой системы.
  • Неправильное питание и длительные диеты. Несбалансированное питание, а именно нехватка витаминов и антиоксидантов, повышает вероятность развития мутации клеток.
  • Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ), цитомегаловирусом, генитальным герпесом, хламидиозом.
Почему возникает рак шейки матки

Рак шейки матки – злокачественная опухоль, которая по данным медицинской статистики среди онкологических заболеваний, возникающих у представительниц прекрасного пола, занимает четвертое место (после рака желудка, кожи и молочных желез)

Почему возникает рак шейки матки

Международные исследования указывают на прямую связь между ВПЧ и развитием онкологического процесса в шейке матки – более 80% клеток эпителия при раке содержат ВПЧ. Вирус встраивается в ДНК клеток эпителия и способствует преобразованию клеток в раковые, после чего посредством лимфотока опухолевые клетки переносятся в лимфоузлы, образуя метастазы.

Почему возникает рак шейки матки

Важно! По данным статистики рак шейки матки (РШМ) часто встречается у женщин из малообеспеченных слоев населения, имеющих более 6-ти детей, в возрасте 40-55 лет.

Почему возникает рак шейки матки

На развитие онкологического процесса в шейке матки косвенно могут повлиять болезни шейки матки (эрозия, лейкоплакия, дисплазия), травмы органы, постоянные стрессы, ранние выскабливания и аборты, рубцевание в тканях матки.

Как выглядит процесс возникновения рака матки

До конца не понятно почему возникает опухоль. Но известны некоторые состояния, которые часто сопровождают рак матки. Это предраковые патологии.

Обычно все начинается постепенно и по определенным стадиям. Вот примерно так выглядит процесс:

  • Сначала возникает чрезмерное разрастание слизистого слоя матки или его уменьшение.
  • Далее по некоторым возможным причинам появляется дисплазия. Это когда клетки слизистой оболочки видоизменяются или на их месте начинают появляться другие клетки, которые здесь находиться не должны. Например, клетки эпителия из шеечного канала.
  • Следующей стадией будет сбой в процессе регуляции размножения и восстановления клеток. За это отвечает некая структура под названием базальная мембрана. Нарушение этой структуры значит, что клетки начинают неконтролируемо размножаться. Именно с этого момента возникает доброкачественная опухоль.
  • Доброкачественная опухоль продолжает расти. Она повторяет те клетки, из которых растет. Размер ее медленно увеличивается. Она может абсолютно никак себя не проявлять. И на каком-то этапе происходит переход в злокачественный процесс.

Но может быть так, что период образования доброкачественного процесса отсутствует. То есть, с предракового состояния сразу возникает злокачественная опухоль.

При злокачественном процессе клетки будут атипичными, то есть, видоизмененными за структурой, формой и размером. Они начинают очень быстро и непрерывно делиться. И в каком-то моменте происходит отделение от их основного местоположения. За током крови злокачественные клетки разносятся по организму поражая другие органы. Это называется метастазирование.

Стадии и шансы на выздоровление

Карцинома в клетках

В первую очередь специалист определяет стадию развития раковой опухоли. В медицине выделяют всего 4 стадии, каждая из которых характеризуется наличие определенных изменений и размеров новообразования.

Нулевой стадией является карцинома – образование, клетки которого не преобразовались в злокачественные. При своевременной терапии удается исключить развитие рака шейки матки.

1 стадия

На первой стадии на снимках ультразвукового исследования определяется небольшого размера опухоль. Воспаление время гинекологического осмотра установить ее наличие невозможно. Это обусловлено тем, что выявить скопления патологически измененных клеток не удается, так как они не заметны.

Опухоль формируется в пределах органа и не прорастает за его пределы. Также отсутствуют метастазы в соседние органы и ткани. При раке шейки матки 1 стадии то, сколько живут, определяется своевременностью терапии и правильным выполнением пациенткой всех рекомендаций врача.

2 стадия

Вторая стадия рака характеризуется распространением новообразования на соседние ткани и органы. Образование выходит за пределы шейки матки, но при этом не нарушает границы малого таза. Метастазы при данной степени развития также не формируются.

Стадии и шансы на выздоровление

В случае правильного и своевременного лечения шансы на выздоровление высоки и зависят от общего состояния пациентки, наличия сопутствующих патологий и размера новообразования.

3 стадия

Третья стадия характеризуется прорастанием новообразования в ткани шейки матки и распространение ее на органы и ткани малого таза. Опухоль затрагивает влагалище. В результате происходит нарушение работы мочеточников, что приводит к застою мочи.

При раке шейки матки 3 стадии то, сколько живут, врачи затрудняются ответить. Продолжительность жизни зависит от эффективности терапии и особенностей организма. Значительно увеличивает шансы на выживание незамедлительное лечение, назначенное сразу после диагностики.

4 стадия

При четвертой стадии новообразование распространяется за пределы малого таза и начинает внедряться в кишечник и мочевой пузырь. На данном этапе распространяются метастазы, которые поражают соседние органы и распространяются в легкие.

Пятилетняя выживаемость на 4 стадии составляет около 15%. Операция возможна только в случае отсутствия метастаз. Но чаще всего хирургическое вмешательство не проводится. Назначается медикаментозное лечение с целью облегчения состояния и продления жизни.

Лечению хорошо поддается 1 стадия. После удаления опухоли, которая еще не распространилась на яичники, маточные трубы, другие органы и ткани, женщина сможет полноценно жить.

Симптоматика патологии

На ранней стадии каких-либо характерных признаков наличия злокачественной опухоли не наблюдается, но женщину должны насторожить выделения из половых путей с примесью крови, не связанные с менструальным циклом. Со временем появляются явно выраженные симптомы рака тела матки:

  • постоянная тянущая боль в промежности, животе, пояснице;
  • болезненность при половом акте;
  • сукровичные вагинальные выделения;
  • хронические запоры;
  • частое мочеиспускание;
  • боли разного характера в зонах лобка, крестца;
  • повышенная температура тела без признаков вирусного заболевания;
  • периодически возникающая рвота.

На последних стадиях возникают маточные кровотечения после подъёма тяжестей, интимной близости или осмотра в гинекологическом кресле. На фоне онкологии у женщины появляется быстрая утомляемость, ухудшаются самочувствие и настроение, отсутствует аппетит.

Диагностика

Диагностика рака шейки матки состоит из нескольких этапов:

  • Обследование у гинеколога с целью выявления онкологии. Проходить его нужно 2 раза в год обязательно;
  • Соскоб с поверхности шейки для проведения цитологического исследования (мазок по Папаниколау);
  • Кольпоскопия. Обследование с использованием специального прибора, помогающего увеличить и приблизить изображение тканей шейки матки;
  • Биопсия — при помощи этого микроинвазивного метода происходит взятие биоматериала для гистологического исследования;
  • Процедура выскабливания цервикального канала. Нужна и проводится только в том случае, когда цитология показывает онкологию или дисплазию, а кольпоскопия ничего не выявляет;
  • Пробы на тест Шиллера (с уксусом или йодом);
  • Обследование органов малого таза при помощи УЗИ. Позволяет довольно точно выявить наличие или отсутствие опухолевых образований. Если УЗИ оказывается недостаточно для определения точного расположения и качества опухоли, то могут назначить МРТ тазовых органов.

При наличии сразу нескольких симптомов и серьезных подозрений на рак шейки матки, гинекологом могут назначаться и смежные обследования, касающиеся других органов на предмет обнаружения метастазов:

  • УЗИ печени и почек;
  • Исследование ультразвуком мочевого пузыря;
  • Рентгенография легких. Так выявляют отдаленные метастазы в грудную клетку;
  • Рентген толстой кишки (ирригоскопия);
  • Назначение цистоскопии и ректоскопии. Данные обследования мочевого пузыря и прямой кишки позволяют выяснить наличие метастаз или опухолей, проникших в их стенки;
  • Внутривенная урография. Рак шейки нередко сопровождается сдавливанием мочеточников и приводит к серьезным нарушениям в работе почек. Вплоть до развития атрофии почечных тканей или мочеточников. Этот метод позволяет выявить такие нарушения.

Как обнаружить рак матки?

Чтобы избежать скрытого развития онкопроцесса и распознать рак матки на самых ранних стадиях необходимо регулярно, не реже одного раза в год. На приеме у врача, первое, на что должен обратить внимание гинеколог, это наличие симптомов, а также факторов риска развития рака матки. В случае даже подозрения на раковое заболевание, необходимо произвести весь комплекс обследования, включающий в себя визуальный осмотр и осмотр в зеркалах, взятие мазков на цитологическое исследование.

Непосредственно при влагалищном обследовании можно прощупать наличие нехарактерных для здоровой женщины разрастаний. Однако такая картина наблюдается только при запущенных стадиях онкопроцесса. Для того чтобы распознать рак матки на более ранний стадиях, а также определить наличие предраковых состояний, определяющим является исследование в зеркалах. Оно в пять раз повышает результативность диагностики. А при исследовании мазков на цитологию, пропустить рак матки практически невозможно.

Также современным и диагностически важным в плане обследования является ультразвуковой исследование органов малого таза (УЗИ). Оно способно визуализировать изменения, недоступные при обычном осмотре. Также специалистами часто используется способ УЗИ с чрезвлагалищным доступом, когда датчик вводится в само влагалище.

Для обнаружения метастазирование в лимфатические узлы, а также отдаленные органы-мишени, специалисты-онкологи используют весь широчайший спектр современных диагностических методик, включая компьютерную и магнитно-резонансную томографию. При этом, если по каким-либо причинам в ходе цитологического исследования мазков не удалось точно верифицировать опухоль, то есть распознать ее тип, то прибегают к тонкоигольной биопсии.

Важность совокупности всех данных, полученных в ходе комплексного обследования трудно переоценить. Ведь именно на полученной картине основывается выбор метода лечения и дальнейшей тактики ведения пациентки.

Лечение метастазов при раке матки

Удаляя первичную опухоль (начальный очаг заболевания), невозможно быть уверенным в полном излечении. Пациенты, перенесшие онкологическую операцию должны наблюдаться у врача в течение двух лет, повторно обследуясь каждые 3 месяца.

Лечение метастазов при раке матки

При органосохраняющей операции удаляют только опухоль, сохраняя матку, чтобы не лишать женщину детородной функции. Очень большой риск рецидива, матка уже может быть поражена метастазами.

Рецидив возможен, если удалена матка с придатками, но процесс вышел за пределы детородных органов и поразил удаленные органы

Лечение метастазов при раке матки

Во время операции на поздних стадиях раковые клетки с удаляемых органов могут попасть на края разрезов здоровых. Поэтому на поздних стадиях хирургическое вмешательство не проводят (начиная со стадии 2В).

Если произошел рецидив, проводится тазовая экзентерация (частичная или полная). Удаление матки, влагалища, прямой кишки с установкой стомы (калоприемника). Положительный эффект — в 40% случаев. Если и такая радикальная операция не помогла, остается только химиотерапия для торможения процесса и продления жизни.

Лечение метастазов при раке матки

Стадии рака шейки матки

Для оценки распространенности в клинической гинекологии используются классификации рака шейки матки по двум системам: FIGO, принятой Международной федерацией акушеров и гинекологов, и ТNМ (где T – распространенность опухоли; N – вовлеченность регионарных лимфоузлов; M – наличие отдаленных метастазов).

Стадия 0 (FIGO) или Тis (ТNМ) расценивается как преинвазивный или внутриэпителиальный рак шейки матки (in situ).

Стадия I (FIGO) или T1 (ТNМ) — опухолевая инвазия ограничивается шейкой матки, без перехода на ее тело.

  • I A1 (T1 А1) – микроскопически определяемый рак шейки матки с глубиной инвазии до 3 мм с горизонтальным распространением до 7 мм;
  • I A2 (T1 А2) – прорастание опухоли в шейку матки на глубину от 3 до 5 мм с горизонтальным распространением до 7 мм.
  • I B1 (T1 В1) – макроскопически определяемый цервикальный рак, ограниченный шейкой матки, либо микроскопически выявляемые поражения, превышающие IA2 (T1А), не превышающее в максимальном измерении 4 см;
  • I B2 (T1 В2) — макроскопически определяемое поражение, превышающее в максимальном измерении 4 см.

Стадия II (FIGO) или T2 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки; нижняя треть влагалища и стенки таза интактны.

  • II A (T2 А) – опухоль инфильтрирует верхнюю и среднюю треть влагалища или тело матки без прорастания параметрия;
  • II B (T2 В) – опухоль инфильтрирует параметрий, но не доходит до стенок таза.
Стадии рака шейки матки

Стадия III (FIGO) или T3 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки с прорастанием параметрия до стенок таза либо вовлечением нижней трети влагалища, либо развитием гидронефроза.

  • III A (T3 А) – опухоль захватывает нижнюю треть влагалища, но не прорастает в стенки таза;
  • III B (T3 В) – опухоль переходит на стенки таза либо вызывает гидронефроз, или вторичное поражение почки.

Стадия IV А (FIGO) или T4 (ТNМ) характеризуется распространением рака шейки матки в смежные органы либо распространением за пределы таза. Стадия IV B (T4 M1) свидетельствует о наличии отдаленных метастазов.

Метастазы — это отсевы из основной опухоли, имеющие её структуру и способных расти, нарушая функцию тех органов где они развиваются. Появление метастазов связано с закономерным ростом опухоли: ткань растет быстро, питания хватает не всем ее элементам, часть клеток теряет связь с остальными, отрывается от опухоли и попадает в кровеносные сосуды, разносится по организму и попадает в органы с мелкой и развитой сосудистой сетью (печень, легкие, головной мозг, кости), оседают в них из кровотока и начинают расти, образуя колонии- метастазы.

В некоторых случаях метастазы могут достигать огромных размеров (более 10 см) и приводить к гибели больных от отравления продуктами жизнедеятельности опухоли и нарушения работы органа. Рак шейки матки чаще всего метастазирует в близлежащие лимфатические узлы — жировой клетчатки малого таза, по ходу крупных сосудистых пучков (подвздошных); из отдаленных органов: в легкие и плевру(покровную выстилку легких), в печень и другие органы.

Если метастазы единичны возможно их удаление — это дает больше шансов на излечение. Если же они множественные — только поддерживающая химиотерапия. Большие проблемы доставляют пациенткам плевриты — метастатическое поражение выстилки легких, что ведет к нарушению ее проницаемости и накоплению жидкости в грудной полости, приводящее к сдавлению органов — легких, сердца, и вызывающих одышку, тяжесть в груди и истощение больных.

Стадии развития рака матки

Чаще всего любое заболевание проходит определенные стадии, это можно сказать и про злокачественную опухоль в матке. Онкологи выделяют такие стадии рака матки:

  1. Нулевая. В это время уже можно диагностировать гиперплазию эндометрия, которая обязательно приведет к развитию злокачественного образования. Дело только во времени, как быстро это произойдет.
  2. Первая стадия. Опухоль развивается только в теле самой матки, но при этом локализация может быть разной:
  • Раковые клетки затрагивают только эпителиальный слой клеток.
  • Опухоль начинает проникать в мышечный слой.
  • Карцинома прорастает на половину миометрия.

3. Вторая стадия. Рак начинает затрагивать шейку матки, но за пределы органа не выходит. Но также имеются разновидности:

  • В процесс вовлечены только железы шейки матки.
  • Опухоль затрагивает строму шейки матки.
  • Карциома повреждает серозную оболочку матки и может переходить на яичники.
  • Появляются метастазы во влагалище.
  • Возникают метастазы в близлежащих лимфатических узлах.
Стадии развития рака матки

5. Четвертая стадия — самая серьезная. Опухоль затрагивает уже мочевой пузырь, прямую кишку. Появляются метастазы за пределами малого таза.

При диагнозе «рак матки» степени также бывают разные. Это оказывает влияние на прогноз течения заболевания:

  1. Высокая степень дифференциации.
  2. Умеренная.
  3. Низкая.

Врачи отмечают, что чем больше степень дифференциации, тем лучше прогноз. Опухоли с низкой степенью быстро метастазируют и характеризуются усиленным ростом.

Если вам поставили диагноз «рак матки», продолжительности жизни будет зависеть от стадии и степени развития заболевания.

Читайте также:  Метастазы в головной мозг – лечение и диагностика
Вёрст - еженедельник о здоровье