Инженер-радиолог (медицинский физик) TomoClinic Екатерина Гуменюк рассказала о глиоме:
Классификация
Как и любое подобное заболевание, глиомы делятся на доброкачественные и злокачественные. На организм они действуют практически одинаково, а различаются долгосрочным прогнозом, так как злокачественные опухоли с трудом поддаются лечению. Глиомы принято отличать по степени их злокачественности: новообразования первой степени излечить проще всего, так как они растут крайне медленно, а четвертой степени становятся практически подписью в смертном приговоре. Из этих опухолей наиболее известна глиобластома, которая вообще не поддается лечению.
В качестве не менее распространенной классификации можно привести деление по ее локализации: это и глиомы зрительного нерва, и ствола головного мозга, и задней доли гипофиза.
- Глиомы головного мозга
- Лечение астроцитомы головного мозга в …
- Глиома головного мозга — что это такое …
- Чем опасна астроцитома в головном мозгу …
- Глиома головного мозга — причины …
Глиомы зрительного нерва составляют достаточно высокий процент от всех внутричерепных заболеваний. Встречаться они могут на протяжении всего ствола зрительного нерва, но, как правило, поражают его орбитальную часть. В свою очередь, глиомы ствола головного мозга чаще всего диагностируются у детей. К сожалению, они являются неоперабельными и относятся к четвертой степени злокачественности. Отдельно стоит выделить диффузную глиому, которая также является неизлечимой. Ее лечение направлено, в основном, на продление жизни больного.
Классификация
По злокачественности глиомы головного мозга разделяют на четыре степени:
- Опухоль доброкачественная, растет медленно.
- На фоне медленного роста фиксируется атипия клеток, то есть нарушения в их размерах и формах. Такую опухоль еще называют пограничной.
- Наблюдается стремительный рост объемов, а также присутствуют 2 из трех признаков: ядерная атипия, разрастание опухолевой ткани, изменения в хромосомном наборе (митоз).
- Мультиформная глиобластома — характеризуется очень быстрым ростом, имеются зоны некроза (омертвения).
По особенностям локализации глиомы разделяют на супратенториальные — находящиеся в верхних отделах мозга, и субтенториальные — располагающиеся в нижних. Клиническая картина зависит от расположения, поскольку при этом затрагиваются разные отделы мозга и, соответственно, отличаются их функции.
Часто глиома мозга находится в области хиазмы — узла, где сходятся зрительные нервы, либо в желудочке — полости в мозге, наполненной спинномозговой жидкостью.
Диффузная глиома ствола головного мозга по мере роста патологический процесс затрагивает ядра черепно-мозговых структур, что приводит к явной негативной симптоматике. Это наиболее опасная разновидность заболевания.
Глиома головного мозга у ребенка может вызывать увеличение размеров головы, поскольку кости черепа еще мягкие. У таких детей часто наблюдается задержка физического и психического развития. Диагноз обычно ставится в возрасте 2–8 лет.
Симптомы и методы диагностики
Симптомы того, что у человека присутствует данная опухоль, могут значительно отличаться, в зависимости от некоторых особенностей. Основная причина различий симптомов – расположение глиомы. Частыми симптомами того, что в мозге присутствует опухоль, являются следующие признаки:
- Частые и продолжительные головные боли, которые не поддаются обезболиванию привычными средствами;
- Ощущение тяжести и сильного напряжения в глазах;
- Неожиданные и частые приступы тошноты, иногда доходящие до рвоты;
- Возможно появление судорог.

Выражены признаки в зависимости от того, где располагается глиома головного мозга, особенно сильно они проявляются при прорастании глиомы в желудочки и ликворные пути. Нередко заболевание приводит к появлению гидроцефалии и повышению внутричерепного давления. Также возможно появление очаговых симптомов:
- Нарушение зрения;
- Снижение как поверхностных видов чувствительности, так и глубоких;
- Появление различных психических отклонений, таких как нарушение поведения и расстройства каких-либо видов памяти;
- Регулярное головокружение и шатание при ходьбе;
- Иногда происходит нарушение речи различной сложности;
- Развитие параличей.
Появление таких симптомов может свидетельствовать о том, что в мозге человека присутствует опухоль.

Диагностика глиомы головного мозга
При подозрении на возникновение опухоли, необходимо как можно скорее обратиться к врачу для полного обследования. Ранняя диагностика глиомы крайне важна, она позволяет не только существенно облегчить долгое и сложное лечение, но и спасти человеку жизнь в некоторых случаях. Нередко люди обращаются к врачам, когда симптомы заболевания становится уже невозможно терпеть, прогноз в этом случае не очень благоприятный. Это приводит к тому, что единственное, что остается сделать медицинским работникам – выписать лекарства для облегчения состояния пациента, так как лечение уже невозможно.
При обращении к врачу, он проводит подробный осмотр с проверкой всех необходимых рефлексов, а также расспрашивает пациента о наличии хронических заболеваний, наследственности, вплоть до уточнения фактов момента рождения человека. После этого назначается ряд диагностических обследований:

- Сканирование головного мозга;
- Магнитно-резонансная томография, часто с введением контрастного вещества для получения более полной картины.
Эти методы исследования позволяют выявить присутствие опухоли в мозге, определить ее местоположение и размеры. Кроме того, МРТ позволяет выявить наличие других заболеваний у пациента, касающихся головного мозга. Если по результатам обследования оказывается, что глиома присутствует, пациента дополнительно направляют на биопсию, которая заключается в заборе образцов ткани для подробного их исследования. Только по результатам биопсии врач может точно определить степень злокачественности и принять решение о назначении наиболее подходящего метода лечения.
Глиома и ее классификация
Глиома (нейроглиома) – это объемное внемозговое образование, которое внешне выглядит как розоватый, серовато-белый (иногда темно-красный) узел с нечеткими очертаниями. Располагаться глиальная опухоль может в стенке желудочка мозга и в зоне хиазмы (глиома хиазмы). Иногда опухоль может обнаружиться в нервных стволах, редко, но случается, прорастание глиомы в мозговые оболочки или черепные кости.
Форма глиальной опухоли округлая или веретенообразная, размер от 2-3 мм до размера крупного яблока. Обычно этот вид рака медленно развивается и не имеет склонности к метастазированию. Но глиома отличается высоким инфильтративным ростом, а это значит, что границу между здоровой тканью и тканью опухоли трудно разглядеть даже под микроскопом. Этот вид опухоли также сопровождается вырождением окружающих нервных тканей.
Ведущие клиники в Израиле
Выделяют три основных вида глиальных клеток:
- Астроциты;
- Олигодендроглиоциты;
- Эпендимоциты.
В зависимости от того, из какого вида начинает свое развитие опухоль, различают и ее виды:
- Астроцитома;
- Олигодендроглиома;
- Эпендимома.
Самым частым диагностируемым видом такого ракового заболевания является астроцитома, она случается почти у половины больных, имеющих диагноз глиома. Олигодендроглиома выявляется у 8-10 % больных, а эпендимома – у 5-8 %. Различают также и смешанные глиомы головного мозга – опухоли сосудистого сплетения и нейроэпителиальные опухоли неясного генезиса (олигоастроцитомы и астробластомы, глиосаркомы).
- Как быстро развивается опухоль …
- Лечение глиомы в Германии: клиники, цены
- Диффузная внутренняя глиома понта …
- Лечение глиомы головного мозга …
- Глиома головного мозга: симптомы …
По классификации ВОЗ выделяются 4 степени злокачественности:
- I степень – это медленно растущая доброкачественная глиома, к таким относят: гигантоклеточную астроцитому, ювенильную астроцитому, плеоморфную ксантоастроцитому, ангиоцентрическую глиому;
- II степень считается пограничным типом, так как хотя глиома этой степени и выделяется медленным ростом и имеет только один признак злокачественности (обычно клеточную атипию), но может переродиться в глиому III или IV степеней злокачественности;
- III степень характерна присутствием 2 признаков из трех: фигуры митозов, микропролиферацию эндотелия или ядерной атипии. Сюда относят: анапластическую глиому;
- IV степень характеризуется присутствием области некроза (мультиморфная глиобластома).
Также есть классификация опухоли по месту расположения. Они бывают:
- Супратенториальные (находящиеся выше мозжечка). Они расположены в больших полушариях мозга, где нет возможностей для оттока спинномозговой жидкости и венозной крови;
- Субтенториальные (ниже мозжечка). Они расположены в задней черепной ямке.
Внутримозговая глиальная опухоль – это, в большинстве случаев, внутримозговая первичная опухоль мозговых полушарий. Иногда она локализуется в области хиазмы, стенке мозгового желудочка, нервных стволах, например – в зрительном нерве. Глиома головного мозга редко прорастает в кости черепа или мозговые оболочки, но при этом она характеризуется инфильтративным ростом, поэтому обнаружить границу опухоли и не затронутых тканей сложно даже с помощью микроскопа.
Выглядит глиома головного мозга как небольшая округлая или веретенообразная опухоль серовато-белого или темно-красного цвета диаметром от 2-3 миллиметров до размеров теннисного мяча. Растет это образование чаще медленно и характеризуется отсутствием метастазирования, но при этом развитие глиомы сопровождается дегенерацией окружающих тканей, что приводит к несоответствию размера опухоли и выраженности неврологического дефицита.
Классификация глиомы головного мозга:
- По виду глиальных клеток, из которых растет глиома – астроцитома (около 50% всех глиом), олигодендроглиома (около 10%), эпендимома (5-8%), остальные – смешанные, к примеру, олигоастроцитома, а также – опухоли с невыясненным происхождением и опухоли сосудистого сплетения.
- По злокачественности – I степени (медленно растущая доброкачественная глиома), II степени («пограничная» глиома, имеющая один признак злокачественности, часто этот признак – клеточная атипия), III степени (глиома головного мозга имеет 2 из 3 признаков злокачественности – ядерную атипию, фигуры митозов или микропролиферацию эндотелия), IV степени (глиома имеет области некроза).
Причины возникновения опухоли
Ученые выяснили, что новообразования появляются из-за бурного размножения незрелых глиальных клеток. Так появляются доброкачественные и раковые глиомы.
Опухоли формируются в сером или белом веществе вокруг центрального канала, в задней части гипофиза, клетках мозжечка или в сетчатке глаза. Глиома развивается медленно от объема небольшой крупинки до округлого тела диаметром 10 см. Метастазы распространяются в редких случаях. Точные причины роста раковой глиомы не определены, но ученые склоняются к мнению, что они кроются на генетическом уровне, когда нарушается структура гена ТР53.
Лечить это заболевание трудно именно по причине его малой изученности. Эта опухоль имеет четкие контуры и затрагивает один участок головного мозга. Метастазы почти никогда не развиваются.
Лечение глиомы
Абсолютное удаление глиомы – это практически невыполнимая задача для нейрохирургов, которая достигаема только при первой степени патологического процесса. Это объясняется тем, что опухоль представляет собой значительный инфильтрат, который способен распространяться в другие ткани. Но использование современных технологий положило начало в первых шагах к положительным результатам. Поэтому хирургический метод в лечении глиомы пока является только резекцией опухоли. Существуют также противопоказания для проведения оперативного вмешательства, которые могут быть связаны с нестабильным состоянием больного, наличием других патологий, распространением глиомы в два полушария сразу или при неоперабельной локализации.
Для лечения глиомы широко применяют химиотерапию и радиолечение, когда невозможно провести операцию, а также до и после хирургического вмешательства. Лучевое облучение и химиотерапия в предоперационный период назначаются только после подтверждённого диагноза данными биопсии. В настоящее время широко используют стереотаксическую радиохирургию, которая воздействует на глиому при минимальных облучениях близлежащих тканей. Однако все эти методы терапии не могут в полной мере заменить хирургическое лечение, так как иногда глиома поражает такой участок, на который невозможно подействовать облучением или химиопрепаратами.
- Что такое опухоли головного мозга
- Опухоль мозга. Booking Health
- Глиома головного мозга. | THE Фото …
- Глиома головного мозга диагностика и …
- Глиомы головного мозга
В основном глиома характеризуется неблагоприятным прогнозом, так как в результате неполного удаления она быстро рецидивирует. При высокой степени злокачественности многие больные умирают в течение первого года. А с первой степенью и при полном удалении удаётся достичь 80% пятилетней выживаемости после операции.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Как лечат сегодня?
При онкологии головного мозга врачи применяют все три классических метода воздействия на опухоль: хирургия, радиотерапия и химиотерапия.
Современным стандартом противоракового лечения глиом считается оперативное вмешательство. Перед и после хирургической операции, как правило, онкобольной подвергается лучевому облучению. В последнее время на место ионизирующего воздействия выходит стереотаксическая терапия, которая заключается в высокоточном облучении ракового очага гамма-излучением. Данная методика также позволяет лечить больных с неоперабельными формами опухолей центральной нервной системы. В комплексной терапии глиом, врач-онколог также осуществляет химиотерапию, поскольку она способна стабилизировать рост злокачественного новообразования.
Глиома мозга
Оперативное вмешательство

Глиома мозга и вторичные раковые очаги центральной нервной системы для удаления требуют проведения трепанации. Для этого хирург вскрывает черепную коробку для обеспечения свободного доступа к области оперирования. В ходе операции больному иссекается максимально возможное количество патологических тканей. Удаление всех раковых клеток осложняется близким расположением кровеносных сосудов и жизненно важных мозговых центров. В каждом клиническом случае оперативное вмешательство восстанавливает циркуляцию ликвора и ликвидирует причину передавливания мозговой ткани. Необходимость хирургической операции при глиомном поражении также продиктована тем фактом, что внутренняя часть опухоли, как правило, является нечувствительной к действию цитостатических средств и ионизирующего облучения.
Важно знать: Чем опасно и к каким последствиям может привести удаление опухоли мозга?
Радиохирургия
Стереотаксическая терапия мозговых новообразований считается инновационной и перспективной методикой, суть которой заключается в компьютеризованном облучении патологического очага. Данное лечение является абсолютно бескровным и безболезненным способом уничтожения раковых клеток. Преимущество радиохирургии заключается в возможности проведения операции на труднодоступных опухолях и отсутствии токсического воздействия на близлежащие здоровые ткани.
Клиническая картина шаг за шагом
Для новообразования в черепной коробке свойственны проявления неврологического характера. Их сила и форма соответствует стадии развития заболевания. .
Первоначальная симптоматика глиомы:
- боли в голове;
- позывы на рвоту;
- приступы эпилептического характера;
- несвязная речь;
- падение качества зрения;
- временная амнезия, неспособность к логическому мышлению;
- полная слепота.
С ростом объема новообразования в мозге происходят изменения, в связи с чем меняется поведение человека. Он становится неуправляемым, раздражительным, агрессивным. Прогрессирующая болезнь обостряет эти симптомы.

От того, какой вид глиомы головного мозга развивается, будет зависеть симптоматика и проявления опухоли:
- Диффузная глиома в лобной области характеризуется болями с одной стороны, возможны судорожные проявления при резком движении головой. Часто атрофируется зрительный нерв.
- Для диффузной глиомы продолговатого мозга характерны неадекватные проявления психического состояния, связанные с повышением внутричерепного давления. Человека мучают рвоты, охриплость, нарушение двигательных функций. Возможны галлюцинации.
- Опухоль среднего мозга нарушает проводимость сигналов мозга. На крайних стадиях может наступить паралич рук или ног.
- Диффузная глиома среднего мозга вызывает сбой в работе двигательного аппарата организма. Человек теряет ориентацию в пространстве. Начальным симптомом служит головокружение.
- Опухоль мозолистого тела – ухудшается согласованность движений. Руки не слушаются. Больной не может выполнять простейших операций – писать, умываться. На этой почве нарушается психика.
Своевременное выявление и лечение опухоли дает возможность человеку прожить более 5 лет.
Лечение
Только благодаря хирургическому удалению опухоли можно добиться стабильного состояния здоровья, минимизировать риск рецидива опухоли на 5–7 лет вперед. Однако возможности хирургического лечения глиобластомы в детском возрасте очень ограничены. Поэтому чаще проводится лучевая терапия.
Симптомы опухоли затихают после курса лучевой терапии в 74% случаев. 20–30% детей имеют достаточно благоприятный прогноз, но многие дети умирают в ранние сроки после окончания курса облучения.
Подходы к лечению:
- Детям до 3 лет опухоль удаляют хирургическим способом, продолжая курс лечения химиотерапией. Облучение в этом возрасте проводить запрещено из-за высокого риска умственных и эндокринных осложнений.
- Рак глубоких слоев головного мозга не принято лечить хирургическим путем. Для них лучше использовать диагностическую биопсию с последующим облучением.
- Лучевая терапия проводится в возрасте 3 лет и старше, используется для лечения рецидивов.
- Химиотерапия назначается через месяц после хирургической операции. Препараты для химиотерапии – Этопозид, Карбоплатин, Винкристин, Прокарбазин, Цисплатин, Циклофосфамид. Принимаются они под контролем анализов крови.
Симптомы
Глиома на начальных стадиях имеет маловыраженные симптомы, которые можно спутать с проявлениями других, менее серьезных заболеваний. Глиомы головного мозга имеют довольно различные клинические проявления, которые определяются размером и локализацией новообразования. Рост опухоли обычно ведет к развитию общемозговой симптоматики:
1. Устойчивые систематические головные боли, которые не получается купировать посредством приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
2. Систематические приступы тошноты, может развиться рвота.
3. Ощущение тяжести в глазных яблоках.
4. Приступы судорог, припадки.
Общемозговая симптоматика наиболее выражена при распространении глиомы в желудочки или ликворные пути мозга. В данной ситуации нарушается отхождение цереброспинальной жидкости, повышается внутричерепное давление, происходит развитие гидроцефалии. Новообразования повреждают ту или иную область головного мозга, из-за чего развиваются следующие симптомы глиомы:
1. Развитие проблем со зрением.
2. Нарушение речи.
- Удаление опухоли головного мозга …
- Метастазы при опухоли головного мозга …
- Рак головного мозга: лечение, симптомы …
- Менингиома: симптомы, лечение, прогноз …
- Метастазы в головной мозг — Заболевания
3. Развивается вестибулярная атаксия (пошатывающая походка, постоянное кружение головы).
4. Парезы и параличи конечностей.
5. Пропадает чувствительность конечностей.
6. Проблемы с памятью.
7. Нарушается концентрация внимания.
8. У человека наблюдается расстройство мышления.
9. Наблюдаются нарушения поведения.
Глиома головного мозга на первых этапах развития может вообще никак не проявлять себя, именно поэтому так важно вовремя проходить обследования у специалистов, чтобы своевременно диагностировать заболевание, которое только-только зарождается. Важно понимать: чем раньше будет выявлена онкология, тем успешнее будет результат лечения.