Гемангиома пищевода что это такое — Медицина мира

Лейомиома – доброкачественное образование из мутировавших гладкомышечных волокон. В большинстве случаев такая опухоль не переходит в злокачественную, однако, при наличии предрасположенности к онкологическим заболеваниям, трансформацию в злокачественную форму исключать не следует.

Лапароскопическое удаление множественной лейомиомы пищевода и желудка

Лапароскопическое удаление множественной лейомиомы пищевода и желудка. Оперирует профессор К. В. Пучков (2015 г).

В видео показана техника удаления двух образований пищевода (лейомиомы 4 см и 7 см) без вскрытия просвета органа, при помощи монополярного электрода. Лейомиома в кардиальном отделе желудка удаляется путем парциальной резекции участка стенки линейным сшивающим аппаратом Endo GIA MEDTRONIC COVIDIEN. Мобилизация пищеводно-желудочного перехода проводится с помощью 5 мм инструмента LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN. Раны на пищеводе ушиваются двухрядным ручным швом нитью Полисорб 3-0. На завершающем этапе проводится крурорафия. Узлы лейомиомы извлекаются из брюшной полости с помощью электромеханической морцелляции Rotocut G1 компании Karl Storz.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Лейомиома желудка: что это такое, как лечить, диагностика

Лейомиома желудка (код по МКБ-10 –D13.0)представляет собой доброкачественное новообразование, формирующееся из мышечныхтканей этого пищеварительного органа. Почему возникает опухоль и как ее вылечить?

Понятие и причины

Многие люди не знают, что это такое лейомиома желудка, поэтому начинают сразу паниковать, услышав такой диагноз. Под этим заболеванием понимают опухоль доброкачественного характера. Она возникает, когда клетки тканей начинают бесконтрольно делиться.

Почему это происходит, ученые доконца не выяснили. Но доктора указывают на предрасполагающие факторы этойболезни. В их перечень входит следующее:

  1. Наследственность.
  2. Сбой гормонального баланса.
  3. Слабая иммунная система.
  4. Инфекционные патологии ворганизме.
  5. Повреждения желудка.
  6. Нерациональное питание.
  7. Воспалительные процессы впищеварительном органе.
  8. Воздействие на организмрадиационного облучения.
  9. Проникновение в желудокхимикатов, ядов и иных вредных веществ.
  10. Злоупотребление алкоголем.
  11. Курение.

В большинстве случаев лейомиома в области желудка образуется у людей старше 40 лет, но возможно и возникновение патологии у более молодых пациентов.

Симптомы

Клиническая картина при лейомиомев желудке долгое время не проявляется. Пока опухоль маленькая, она ничуть немешает функционированию органа, поэтому пациент не замечает патологическихизменений.

Но с ростом узла могут наблюдаться такие симптомы:

  • Болезненность в области желудка.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Кровотечение из желудка.
  • Изжога.
  • Кровянистые выделения в каловыхмассах.

Данные проявления очень схожи стеми, которые возникают у больных язвенной болезнью. Поэтому нередко врачипутают эти патологии.

Если опухоль находится на ножке,то есть риск ее перекручивания. В результате перекрута лейомиома перестаетполучать питание и отмирает. Отмершие ткани отправляют организм, что можетпривести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.

В случае перерождения опухоли взлокачественную форму симптоматика обостряется, состояние пациента сильно начинают мучить острые боли, аппетит пропадает, возникает общаяслабость, повышается температура тела.

Диагностика

Для выявления миомы назначаютследующие методы обследования:

  1. Анализ крови.
  2. Анализ мочи.
  3. Ультразвуковое исследование.
  4. Гастродуоденоскопия.
  5. Компьютерная томография.

Чтобы точно определить, относитсяли опухоль к доброкачественному типу, выполняют биопсию и гистологическоеисследование.

Лейомиома желудка: что это такое, как лечить, диагностика

Лечение

Лечение лейомиомы желудкапроводится преимущественно оперативным путем. Если величина новообразования непревышает 3 см, могут назначить криотерапию. Суть методики заключается ввоздействии холода на очаг поражения. Под влиянием низкой температуры клеткиопухоли отмирают.

Если обнаружена лейомиома более большого размера, то не обойтись без полостной операции. Доктор проводит иссечение новообразования, захватывая немного здоровой ткани.

Если имеются осложнения, кпримеру, присутствую язвы, возникают кровотечения, начинается злокачественноеперерождение, то лечащий врач принимает решение о частичном или полном удалениижелудка.

После хирургического лечениялейомиомы рецидив обычно не наблюдается. Если пациент будет соблюдатьпредписания доктора в процессе реабилитации, удастся избежать тяжелыхосложнений.

Диета

При возникновении лейомиомы вжелудке больным требуется скорректировать рацион питания. Из меню следуетисключить следующее:

  • Жирные блюда.
  • Жареную пищу.
  • Острые продукты.
  • Маринованные блюда.
  • Крепкий чай, кофе.
  • Алкогольные напитки.
  • Грибы.

Все указанные продукты негативноотражаются на состоянии слизистой оболочки, раздражают ее.

Из мяса следует выбирать нежирныесорта. В меню нужно включить каши, рыбу, овощи, фрукты, травяные чаи.

Прогноз

Прогноз при лейомиоме желудка является благоприятным. Заболевание протекает в доброкачественной форме, поэтому оперативное вмешательство позволяет в полной мере избавиться от образования и вернуться к полноценной жизни.

Читайте также:  ИПТ – эффективная и безопасная химиотерапия

Если опухоль перерастет в злокачественный очаг, прогноз будет менее положительным. В этом случае все будет зависеть от степени развития патологии. Чем запущеннее болезнь, тем хуже исход.

Профилактика

Для предупреждения развитиядоброкачественной лейомиомы рекомендуется следующее:

  1. Придерживаться правил здоровогопитания.
  2. Отказаться от курения.
  3. Не увлекаться спиртныминапитками.
  4. Вести активный образ жизни.
  5. Заниматься лечением гастрита,язвенной болезни желудка.

Таким образом, лейомиома желудка – доброкачественное новообразование. Но, несмотря на это, лечить патологию нужно во избежание развития осложнений и злокачественного перерождения опухоли.

Классификация степеней пищевода Барретта

> Что такое ГЭРБ > Пищевод Барретта

От стадии и степени развития заболевания зависит не только кратность наблюдения в течение года в медицинском учреждении, но и лечение болезни. Даже практически неизлечимые и малоизвестные науке болезненные процессы учёные стараются разбить на варианты течения, чтобы было легче с ними работать.

Существует ли какая-либо классификация пищевода Барретта или заболевание находится лишь на одной из начальных стадий разработки? Да, есть несколько классификаций, которые разрабатывались с учётом места расположения, распространения и строения процесса.

Код пищевода Баррета по МКБ-10

С середины двадцатых годов XX века при исследовании пищевода с помощью эзофагоскопии у некоторых страдающих изжогой пациентов были обнаружены изменения слизистой оболочки органа.

Вместо многослойного неороговевающего эпителия появились участки желудочного или кишечного эпителиального слоя. Такое состояние стали называть пищеводом Барретта. Этот процесс в 0,2—0,8% случаев переходит в злокачественное новообразование.

Именно поэтому медики ему уделяют пристальное внимание.

Когда болезненный процесс был обнаружен стал вопрос о его принадлежности. Но до сих пор ведутся споры к какому классу заболеваний его отнести. Основной источник, которым пользуются в своей практике врачи всего мира — МКБ-10. Это книга медицинских диагнозов, разработанная Всемирной организацией здравоохранения, для облегчения работы медиков. Последний пересмотр был в 2007 году.

Согласно МКБ-10 пищевод Барретта относится к XI классу под общим названием «Болезни органов пищеварения». Код диагноза — К 22.7. Так было принято несколько лет назад, так как пищевод Барретта всегда считали осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

В некоторых справочных источниках и работах можно встретить строку заболевания — D 13.0. Это подразделение включает доброкачественные процессы, ведь врачи рассматривают недуг как предраковое заболевание.

Споры ведутся до сих пор, но, возможно, МКБ 11-го пересмотра решит этот вопрос.

Стадии и варианты Пищевода Барретта

Для определения этих показателей применяют только один метод исследования — фиброгастродуоденоскопия с биопсией (это когда берут для исследования кусочек ткани). Так можно обнаружить тип течения процесса.

При замене эпителиального слоя пищевода, может, встретится несколько следующих вариантов.

  1. Когда он меняется на кардиальный желудочный эпителий — тот, который находится на границе с пищеводом. Это так называемый кардиальный тип пищевода Барретта.
  2. При обнаружении в кусочке ткани эпителиальных клеток дна желудка. Тогда в диагнозе ставят фундальный тип пищевода Барретта.
  3. Самый неблагоприятный вариант — кишечный эпителий с бокаловидными клетками. Это те изменения, которые являются предраковым состоянием.

Как уже было сказано, в процессе развития болезни происходит замещение одного вида эпителия на другой, кишечный. Это явление носит название метаплазия (полное изменение ткани). Если процесс запущен, но клетки ещё не до конца изменились — это дисплазия. В соответствии с этими переменами пищевод Барретта подразделяют на стадии или степени течения болезни:

  • лёгкая, или умеренная стадия, — когда имеется незначительное изменение клеток;
  • тяжёлая стадия, при которой вероятность развития кишечной метаплазии высока.

Пражская классификация пищевода Барретта

При предыдущих вариантах учитывалась степень замещения обычных эпителиальных клеток на атипичные, тип клеток, которые обнаруживались при исследовании и принадлежность заболевания к определённому типу процессов.

Но в 2004 году учёные предложили внести ещё несколько критериев, была разработана пражская классификация пищевода Барретта или С&М классификация. Её основа — распространённость замещённой ткани, выраженная в сантиметрах.

В диагноз вписывают C и M параметры.

C — это расстояние либо протяжённость циркулярного сегмента метаплазии.

M — это расстояние самого длинного «языкоподобного» сегмента замещённой ткани.

Проще говоря, это участок изменённой ткани, измеренный в длину и по окружности пищевода. Например, диагноз согласно этой классификации, будет звучать следующим образом: пищевод Барретта C6 M4. Это обозначает, что по окружности распространённость сегмента составляет 6 см, в длину — 4 см.

Пражские критерии пищевода Барретта не включают отдельные островки или участки метаплазии, а только длину больших сегментов.

Читайте также:  Насколько опасна доброкачественная опухоль головного мозга

К сожалению, на сегодня нет полной всеобъемлющей классификации заболевания, она пока ещё не разработана. Это объясняется тем, что болезнь была обнаружена относительно недавно и никто не смог внести все необходимые значимые критерии. Но так как пищевод Барретта это частое осложнение ГЭРБ и обнаруживается как минимум в 10% случаев — классификация со временем будет пересмотрена и дополнена.

Общие симптомы рака пищевода

В клинической картине многих пациентов преобладают общие признаки заболевания, которые проявляются в виде:

  • слабости;
  • сильной утомляемости;
  • снижения трудоспособности;
  • ухудшения аппетита;
  • беспричинной сильной потливости в ночное время;
  • бессонницы;
  • незначительной гипертермии (появление лихорадочного состояния может свидетельствовать о запущенном злокачественном процессе).

Если заболевание долгое время развивается без явных признаков, то больной сильно худеет, кожа становится сухой и бледной, появляется анемия. При выборе подходов к лечению рака пищевода за границей специалисты учитывают жалобы больного и присутствующую клиническую картину.

Симптоматика

На начальном этапе формирования образования, симптоматики, как правило, нет. По мере разрастания опухоли, будет проявляться и клиническая картина. Симптомокомплекс будет зависеть от того, в каком именно месте происходит развитие патологического процесса.

Лейомиома желудка будет характеризоваться следующей клинической картиной:

  • «Голодные» боли – боль в желудке присутствует тогда, когда в течение 2-3 часов человек ничего не ел. После приема пищи боль проходит.
  • Тошнота и рвота. Рвотные массы при этом имеют консистенцию кофейной гущи.
  • Острые боли локализуются не только в животе, но и тазовой области. Проявление такого симптома будет указывать уже на рост опухоли.
  • Нарушение частотности и консистенции стула. Каловые массы приобретают черный цвет из-за внутреннего кровотечения.
  • Бледность кожных покровов.
  • Снижение массы тела.
  • Ухудшение аппетита.
  • Если есть хронические гастроэнтерологические заболевания, то возможен рецидив на фоне снижения защитных функций организма.

Ввиду того что лейомиома пищевода носит локализованный характер, как правило, переход на другие органы не происходит. Поэтому симптоматика относится только к той области, в которой происходит формирование опухоли.

Схожую клиническую картину имеет лейомиома прямой кишки, но дополнительно будут присутствовать такие симптомы, как:

  • боль в области заднего прохода во время дефекации;
  • возможны кровянистые выделения из заднего прохода;
  • ощущение, что в прямой кишке есть инородное тело.

Определить точно, что именно спровоцировало появление такой клинической картины – лейомиома пищевода или какое-либо другое заболевание кишечника, может только врач путем проведения диагностических мероприятий. Поэтому при наличии подобной клинической картины нужно обращаться к гастроэнтерологу.

Лейомиома кожи также встречается довольно часто, поэтому будет уместно привести ее клиническую картину:

  • образование располагается в толще дермы, размер не больше 1,5 см;
  • над кожей проступает в виде бугорка розового, иногда с коричневым оттенком цвета;
  • граница опухоли четкая, консистенция плотная;
  • болезненная пальпация;
  • на холоде болезненность усиливается;
  • могут возникать напряженные боли, которые проходят самостоятельно через 1,5-2 часа.

Необходимо отметить, что опухоль такого типа может располагаться не только на видимых участках тела, но и на кожных покровах в области половых органов.

Лейомиома легких характеризуется следующим симптоматическим комплексом:

  • кашель;
  • повышение температуры;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • поверхностное, свистящее дыхание;
  • частые пневмонии.

Лейомиома радужки глаза может сопровождаться следующей клинической картиной:

  • местное изменение цвета радужки, которого не было ранее;
  • периодически могут происходить кровоизлияния в глазное яблоко;
  • повышение внутриглазного давления;
  • помутнение хрусталика, что может привести к развитию катаракты;
  • ухудшение зрения, повышенное слезотечение.

Если лечение не будет начато своевременно, то в итоге это приведет к полному разрушению глаза как органа зрения. Слепота в таком случае необратима.

В целом симптоматика при таком патологическом процессе зачастую носит неспецифический характер, поэтому при наличии каких-либо симптомов, следует обратиться к врачу, который назначит обследование и эффективное лечение.

Тактика лечения

Лечение начинается с обследования у терапевта. Он исключает прочие болезни, имеющие одинаковые симптомы с лейомиомой. Затем пациент проходит диагностику у гастроэнтеролога и онколога. Если онколог отрицает развитие злокачественного процесса, гастроэнтеролог начинает лечить основное заболевание.

Обычно медикаментозная терапия не результативна, поэтому нельзя избежать операции. Удаление лейомиом возможно несколькими способами. На принятие решения влияет категория сложности заболевания.

  1. Энуклеация допустима при опухолях маленького размера. Просвет желудка не вскрывается. Новообразование удаляется путём заморозки.
  2. Открытая резекция опухоли (от 3 см) со вскрытием органа. При полостной операции иссекается узел и здоровые ткани на 2 см вокруг. Существуют противопоказания к проведению операции: болезни сердца, сосудов, различные формы туберкулёза, диабет, патологии, не позволяющие использовать наркоз.
  3. Лапароскопическая операция, при которой новообразования удаляются через проколы. Преимущество в быстром послеоперационном восстановлении.
Читайте также:  Психосоматика: таблица заболеваний и как их эффективно лечить?

Действия направлены на скорейшее избавление от опухоли для предотвращения прогрессирующих кровотечений, перфорации органа и перитонита. Прогноз после оперативного лечения благоприятный в случае подтверждения отсутствия злокачественного процесса.

После удаления доброкачественной опухоли пациент должен придерживаться строгой диеты и принимать назначенные медикаменты. Ингибиторы протонной помпы подавляют произведение соляной кислоты для скорейшего заживления тканей, а антибиотики препятствуют развитию воспалительных процессов. Если в желудке обнаружены болезнетворные бактерии, назначаются препараты для их уничтожения.

Под запрет попадает жирная, жареная, острая, кислая и маринованная пища, кофе, чай, алкогольные напитки, жирные сорта мяса, грибы. Блюда не должны быть горячими или холодными. Запрещён приём твердой пищи, на усвоение которой уходит много времени, и еды, провоцирующей брожение.

При данной патологии полезны каши, мясо птицы и рыбы (исключительно варёное или запечённое). Овощи и фрукты должны проходить термическую обработку, чтобы не раздражать желудок. Для восстановления полезны травяные отвары, к примеру, из ромашки. Она обладает заживляющими и антисептическими свойствами.

Лечение народными средствами неэффективно при лейомиоме. Послушав советы знакомых, не имеющих отношения к медицине, или прочитав сомнительные статьи в интернете, больной даёт опухоли время развиться до больших размеров и принести много проблем организму! Только рекомендации и назначения врача смогут избавить человека от опасной болезни.

При обнаружении раковых клеток в опухоли желудка меняется тактика лечения. При операбельной опухоли удаляется её тело. В запущенных случаях – весь орган. Затем больной проходит курс индивидуально подобранной химиотерапии и лучевого облучения. Прогноз на жизнь составляет около 50%. Обычно пациент проживает до 5 лет.

Избежать тяжёлых последствий помогут обязательные ежегодные осмотры у всех специалистов, сдача анализов и ультразвуковая диагностика. При возникших болях в области живота нельзя откладывать визит к врачу. Только квалифицированная помощь и грамотно подобранное лечение уберегут человека от проблем со здоровьем.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник

Различия в строении гемангиомы

  • Капиллярная структура опухоли. При формировании образования с участием капилляров наблюдается их разрастание и образование кровенаполненных полостей. В основном, наблюдается у младенцев на лице. При пальпации представляет собой мягкое уплотнение яркого цвета. Границы пятна чётко очерчены, форма неровная. Может самостоятельно исчезнуть в процессе созревания ребёнка. В процессе пальпации интенсивность окраски при надавливании бледнеет, затем снова восстанавливается.
  • Кавернозная гемангиома. Иначе – пещеристые виды образований. Представляют собой спайки вен и сосудов, расположенные между полостями в подкожной клетчатке. Полости выстилают эндотелиоциты. Опухоль выступает над кожей частью, может разрастаться внутрь, покрывая собой близко расположенные мышцы. На поверхности видны мелкие сосудики. Патология считается следующим этапом развития после капиллярного вида. Опухоль выглядит наростом, шершавым на ощупь, с чёткими границами и неравномерной формой. При пальпации втягивается, после – принимает прежнюю форму и багрово-синюшный цвет. Опухоль представляет опасность в случае травмирования, так как может возникнуть сильное кровотечение.
  • Смешанный тип. Смешанный (комбинированный) вид опухоли проявляется в сочетании структурных изменений капилляров и каверн, а также с присутствием других тканей, к примеру, соединительной, формирующий сосудистый узел. Считается переходящей стадией между капиллярными и пещеристыми видами. Границы опухоли не чёткие. Образование слегка шершавое, переходящее местами в гладкое. Отмечается на поверхности кожи с постепенным переходом в её глубинные сферы.

Послеоперационный период

После операции лейомиомы пищевода необходимо соблюдение диеты. Рекомендуется отказ от продуктов, которые усиливают выработку желудочного сока. Категорически запрещается употребление сдобных изделий. Такой рацион должен соблюдаться 7 дней.

После нужно переходить на диету с включением:

  • вегетарианских и молочных супов;
  • нежирных сортов мяса и рыбы;
  • легких каш.

После лечения лейомиомы пищевода хирургическим методом, возможно развитие определенных осложнений:

  • Омертвение слизистой. Возникает после удаления больших спиралевидных доброкачественных новообразований. Довольно опасное осложнение;
  • Рецидив заболевания;
  • Образование гастрэзофагеального рефлюкса. Такая форма осложнения возможна при удалении лейомиом, локализованных в нижней зоне пищевода.
Вёрст - еженедельник о здоровье