Костный мозг является одним из важнейших органов, который отвечает за кроветворные функции. С его помощью происходит выработка жизненно необходимых компонентов крови, из которых самыми важными являются:
Виды оперативного вмешательства
Перед хирургическим вмешательством проводится диагностика, от которой во многом зависит выбор вида иссечения патологического очага. Исследование при помощи визуализации опухоли на снимке или вывод изображения на компьютер, позволяет врачам определить вид патологии и размеры.
Виды хирургических техник для удаления очага:
- Рак костного мозга: симптомы …
- Опухоль спинного мозга: причины …
- Наиболее распространенные Опухоли …
- Рак спинного мозга | Лечение опухолей …
- Рак костей — Виды рака — Онкология
- Стереотаксическая радиохирургия – опухоль удаляется при помощи высокоточного излучения. Лучевая терапия проводится без инвазивного вмешательства;
- Трепанация черепной коробки – доступ к очагу обеспечивают через созданное отверстие, после чего опухоль удаляют;
- Эндоскопия – вид трепанации, но менее травматичный. Доступ к очагу происходит через прокол. Ход операции визуализируется на компьютере.
Чаще нейрохирурги прибегают к одному из видов трепанации черепа. Обеспечивается полный доступ к патологическому очагу и возможно удалить пораженную костную часть черепа.
Классификация опухолей
По происхождению опухоли головного мозга бывают:
- Первичными: которые развиваются из тех структур, которые есть в полости черепа, будь то кости, белое или серое вещество мозга, сосуды, питающие все эти структуры, нервы, выходящие из мозга, оболочки мозга.
- Вторичными: их составляют видоизмененные клетки любого другого органа. Это – метастазы.
В зависимости от клеточного и молекулярного (на одном типе клеток могут находиться различные молекулы рецепторов) строения выделяют много видов опухолей мозга. Приведем основные, наиболее распространенные:
- Развивающиеся из ткани мозга – нейронов и эпителия. Это доброкачественные эпендимома, глиома, астроцитома.
- Происходящие из оболочек мозга: менингиомы.
- Растущие из черепно-мозговых нервов – невриномы.
- Чье происхождение – клетки гипофиза. Это аденома гипофиза.
- Дизэмбриогенетические опухоли, которые возникают во внутриутробном периоде, когда нарушается нормальная дифференцировка тканей. В этом случае в мозге можно обнаружить клубок волос, зачатки зубов или другие, неподходящие для данной локализации, ткани.
- Метастазы из органов вне полости черепа. Они попадают в головной мозг с током крови, реже – лимфы.

Есть также классификация, учитывающая дифференцировку опухолевых клеток. Тут надо сказать, что чем более опухоль дифференцированная (то есть клетки более похожи на нормальные), тем медленнее она растет и метастазирует.
Классификация первичных опухолей говорит о том, что они делятся на 2 большие группы: глиомы и не-глиомы.
Глиомы
Это – общее название для опухолей, происходящих из клеток, окружающих нервную ткань – основу мозга. Именно они обеспечивают нейронам «микроклимат» и условия для нормального функционирования. На долю глиом приходится 4/5 всех злокачественных образований мозга.
Выделяют 4 класса глиом. Классы 1 и 2 – наименее злокачественные, медленнорастущие. Третий класс считается уже злокачественным, растет он умеренно быстро. Класс 4 – наиболее злокачественные из всех первичных образований, известные как глиобластома.
Они делятся на следующие виды:
Астроцитомы
На этот вид приходится 60% всех первичных образований головного мозга. Состоят из астроцитов – клеток, которые разграничивают, питают и обеспечивают рост нейронов. Из них состоит барьер, отграничивающий клетки мозга от крови.

Олигодендроглиомы
Происхождение данных опухолей – из клеток-олигодендроцитов, которые также защищают нейроны. Это редкий тип новообразований. Они представлены среднедифференцированными и умеренно злокачественным видом опухолей; встречаются у молодых людей и лиц среднего возраста
Эпендимомы
Эпендима – это клетки, которые выстилают стенки желудочков мозга. Именно они, обмениваясь компонентами с кровью, синтезируют спинномозговую жидкость, которая омывает спинной и головной мозг.
Эпендимальные опухоли бывают 4 классов:
- Высокодифференцированные: миксопапиллярные эпендимомы и субэпендимомы. Они медленно растут и не метастазируют.
- Среднедифференцированные: эпендимомы. Растут быстрее, не метастазируют.
- Анапластические эпендимомы. Их рост достаточно быстрый, могут метастазировать.
Смешанные глиомы
Такие опухоли содержат смесь разных клеток различной дифференциации. Почти всегда в них есть мутировавшие астроциты и олигодендроциты.

Не-глиомы
Это второй основной вид злокачественных новообразований мозга. Его также составляют несколько типов различных опухолей.
Гипофизарные аденомы
Такие опухоли чаще всего доброкачественные; более распространены у женщин. Ранняя стадия этих новообразований характеризуется симптомами эндокринных нарушений, связанных с повышением (реже – снижением) выработки одного или нескольких гормонов. Так, при синтезе большого количества гормона роста у взрослых развивается акромегалия – избыточный рост отдельных частей тела, у детей – гигантизм. Если растет выработка АКТГ, развивается ожирение, замедление заживления ран, угревые высыпания, повышенный рост волос в гормонально-активных зонах.
Лимфомы ЦНС
В этом случае злокачественные клетки образуются в лимфатических сосудах, которые расположены в полости черепа. Причины подобной опухоли до конца не известны, но ясно, что развиваются они при иммунодефицитных состояниях и после трансплантологических операций. Подробнее о симптомах, диагностике и лечении лимфомы.
Менингиомы
Так называются новообразования, происходящие из видоизмененных клеток мозговых оболочек. Менингиомы бывают:

- доброкачественными (1 класс);
- атипичными (2 класс), когда в структуре видны мутировавшие клетки;
- анапластические (3 класс): появляется тенденция к метастазированию.
Доброкачественная хондробластома
Хондробластома относится к числу доброкачественных опухолей, развивающихся из хрящеобразующей соединительной ткани. Эти опухоли построены в основном из хондробластов и небольшого количества частично обызвествленной хрящевой ткани. По своему микроскопическому строению напоминают собой гигантоклеточную опухоль, но принципиально отличаются от нее тем, что ее клетки способны вырабатывать хрящевое вещество.
Доброкачественная хондробластома наблюдается меньше, чем у 1% больных доброкачественными опухолями костей. Эти опухоли встречаются в любом возрасте. Чаще всего они наблюдаются у подростков и молодых людей в возрасте 15-25 лет, преимущественно у мужчин.
В костях конечностей доброкачественные хондробластомы чаще всего развиваются в бедренной, плечевой и большеберцовой костях. Характерной особенностью, которая помогает постановке диагноза этих опухолей, служит их локализация в эпифизах или эпиметафизарных зонах длинных трубчатых костей. Хондробластомы значительно реже встречаются в пястной, плюсневой, таранной, пяточной и кубовидной костях.
Клиническая картина хондробластомы в значительной мере определяется ее локализацией. Больных обычно беспокоят умеренные боли в близлежащем суставе и уменьшение объема движений в нем. При поражении костей нижних конечностей может наблюдаться хромота. При осмотре больного часто определяется небольшая припухлость пораженной части кости и умеренная атрофия мышц конечности. Иногда в близлежащем суставе обнаруживается выпот. Патологические переломы наблюдаются редко.
Рентгенологическое исследование выявляет сравнительно небольшой, диаметром в 3-5 см, остеолитический очаг, округлой или овальной формы, располагающийся либо в центре эпифиза, либо чаще на периферии его с четко отграниченной от окружающей здоровой кости зоной реактивного склероза. На фоне деструктивного очага, довольно часто отчетливо выявляются мелкие очаговые обызвествления. Иногда в опухоли видны плотные костные перегородки. Более крупные опухоли могут распространяться и на метафиз кости. Они обычно вызывают умеренное увеличение его объема и в зависимости от расположения опухоли то частичное, то равномерное истончение коркового слоя кости. Тонкая костная скорлупа, окружающая опухоль, местами выбухает и под влиянием ее нарастающего давления может вовсе разрушаться. В этом случае в мягких тканях становится видна тень опухоли. Периостальное костеобразование в зоне поражения обычно не выражено.

Молодой возраст больных, локализация опухоли преимущественно в эпифизе длинной трубчатой кости, наличие в нем ограниченного небольшого остеолитическото очага с мелкими обызвествлениями при отсутствии периостальной реакции способствуют диагностике доброкачественной хондробластомы. Эту опухоль необходимо отличать от гигантоклеточной опухоли, центральной хондромы, солитарного фокуса фиброзной дисплазии, эозинофильной гранулемы и хондросаркомы.
Макроскопически хондробластома представляет собой небольшую хорошо отграниченную опухоль, расположенную либо в эпифизе, либо в метафизе пораженной кости, вблизи от росткового хряща. Это новообразование, растущее из кости, оказывает постепенно нарастающее давление на прилежащий к ней корковый слой, который постепенно истончается. Иногда он прорывается, и опухоль выходит за пределы кости в мягкие ткани. Опухоль на разрезе имеет красноперый, а при наличии большого количества хряща серо-синий цвет. В длительно существующих опухолях определяются зоны кровоизлияний, ослизнения и некроза. Местами встречаются также очаговые обызвествления.
Гистологически опухоль в основном состоит из хондробластов – небольших круглых, овальных и полициклических клеток с относительно крупным круглым или овальным ядром. Из-за небольшого количества стромы клетки тесно прилегают друг к другу. Между ними всегда встречаются одиночные и расположенные группами гигантские клетки. В опухоли обычно встречаются беспорядочно расположенные скопления хрящевой ткани, которая местами превращена в неравномерно обызвествленное костное вещество. В опухоли часто определяются также очаговые обызвествления.
Лечение доброкачественных хондробластом осуществляется различными оперативными методами. Лучшим способом считается тщательное выскабливание опухолевого очага. Рецидивы после оперативного лечения наблюдаются очень редко. Они могут развиваться спустя 9-10 лет после кюретажа опухолевого очага.
Симптомы рака
Заболевание имеет очень характерные особенности:

Хотя эти симптомы заболевания костного мозга у взрослых не являются стопроцентным способом определения болезни костного мозга, они являются серьезным сигналом для обращения к высококвалифицированному специалисту за консультацией.
Злокачественные опухоли
В Украине среди всех опухолей первичные опухоли костей составляют 1,2% у мужчин и 0,9% — у в женщин. Клинически проявляются как местными, так и общими изменениями в организме больного. Жаль, что в большинстве случаев больные обращаются к врачу по причине боли, когда опухолевый процесс распространяется за пределы кости на прилежащие мягкие ткани. Злокачественные опухоли характеризуются инфильтративным ростом, отсутствием границы между опухолью и здоровыми тканями.
По мере прогрессирования роста опухоли боль увеличивается, особенно ночью, и становится постоянной. Процесс особенно быстро прогрессирует при остеогенной саркоме. Возникает анталгическая контрактура и нарушение функций конечности, местная припухлость и характерный признак злокачественной опухоли — расширение венозной сетки на коже в виде головы медузы. При пальпации области опухоли обнаруживают локальную гипертермию, «плюс-ткань», которая, как правило, неподвижная, без четких контуров и иногда очень болезненная. Опухоль, которая пальпируется, является признаком перехода процесса из кости на близлежащие ткани. Если рост опухоли и деструкция кости бурные, размеры опухоли увеличиваются, может возникнуть патологический перелом. Опухоль может прорастать в мягкие ткани и добираться на поверхность кожи. Злокачественные опухоли вызывают общие изменения в организме больного, боль, плохой сон и аппетит, изнуряющие больного. Больной худеет, появляется анемия, общая слабость. Поражаются регионарные лимфатические узлы и появляются метастазы опухоли в легких и других органах, которые приводят к смерти больного.
Классификация
Выделяют первичные и вторичные новообразования. Отличие в том, что первичные с самого начала появляются в мозге. Локализуются в одном месте, не пуская метастазы. Бывают разного типа.
Вторичные возникают из-за метастазов от злокачественных новообразований другого органа. Проявление становится последствием развития других опухолей. Вторичные образования могут быть исключительно злокачественными.
Менингиома
Распространённый тип новообразований. Образуется из мягких мозговых оболочек. Представляет собой чётко очерченный узел округлой формы либо в виде подковы. Часто спаивается с твёрдой оболочкой мозга. Бывают и плоские узлы. Размеры менингиомы достигают нескольких сантиметров. Ткань опухоли серо-жёлтого цвета.
Часто менингиома – доброкачественное образование. Чтобы определить вид, используют гистологическое исследование.
Избавляются от менингиом хирургическим путём. Рецидивов опухоли не вызывают. Если новообразование в труднодоступном участке, используют кибер- и гамма-нож. Химиотерапия и облучение не проводятся.
Невринома
Также называется шванномой. Диагноз распространен среди детского возраста. Невриномы составляют 8% образований, первично развившихся в головном мозге.
Образуется из нервных оболочек. Выглядит как капсула с заключенными в ней светлыми узелками. К симптомам развития шванномы относятся:
- снижение слуха;
- головокружение;
- невралгия тройничного нерва.
Аденома гипофиза
- Рак спинного мозга — Лечение рака …
- Опухоль позвоночника: виды …
- Booking Health
- Миелопатия — лечение, симптомы, причины …
- Опухоли толстой и прямой кишки …
Образуется из железистой ткани. Доброкачественная опухоль. Патология вызывает чрезмерную выработку гормонов. При избытке в организме тиреотропина нарушается функционирование щитовидной железы. Чрезмерное количество пролактина вызывает бесплодие. Из-за переизбытка соматотропного гормона развивается гигантизм.
Астроцитома
Доброкачественная опухоль, образующаяся в мозге из астроцитов – нейроглиальных клеток звездчатой формы. Диаметр образования иногда достигает 10 см. Дети больше подвержены возникновению астроцитомы. Опухоль имеет бледно-розовый цвет, близка по плотности к веществу мозга.
Олигодендроцитома (олигодендроглиома)
Глиальная опухоль, то есть развивающаяся в нейроглиях. Имеет серо-розовый цвет. В её строении присутствуют кисты. Развивается медлительно в белом веществе. Способно вырасти до больших размеров. Чаще болеют мужчины (соотношение 3/2).
Эпендимома
Образование центральной нервной системы. Формируется из клеток желудочков мозга.
Может находиться на их поверхности или внутри. Одинаково может встречаться среди детей и взрослых. Имеет кистозные и некротические образования. Эпендимома может метастазировать. Клетки опухоли распространяются по путям оттока спинномозговой жидкости.
Краниофарингиома
Присутствует от рождения. Развивается из эмбриональных клеток гипофизарного хода. Обычно доброкачественная, но может стать и злокачественной. Встречается редко. Вызывает ухудшение зрения, головные боли, гормональные сбои, разрушение нервов черепа.
Доброкачественное образование из-за негативного влияния становится злокачественным. Чтобы этого избежать, важно вовремя начать лечение. Наблюдение исключено, в любой момент случится озлокачествление.