Доброкачественные опухоли и рак желчных протоков

Рак желчного пузыря (карцинома) – это одно из серьёзнейших заболеваний, с которым может столкнуться человек. К счастью, встречается этот недуг редко (5 человек на 100 000), а при раннем обнаружении прогноз в большинстве случаев оказывается положительным.

Доброкачественные новообразования в желчных протоках

Доброкачественной опухолью, основной локацией которой является желчный пузырь или желчные протоки, является:

  • миксома;
  • папиллома;
  • аденома;
  • фиброма;
  • иброаденома;
  • аденомиома.

Все вышеперечисленные формы опухолей относят к классу гиперпластических состояний. Они являются заболеваниями, которые нарушают обменные процессы между патогенным образованием и системами организма. Обратите внимание: подобная опухоль в протоке имеет несколько особенностей:

Доброкачественные новообразования в желчных протоках
  • локализация, чаще всего находится в области дна;
  • общей симптоматики заболевания определить невозможно, поскольку первые этапы формирования опухоли протекают без проявления нарушений в работе организма;
  • после увеличения опухоли она давит на смежные органы и вызывает неприятные ощущения под правым ребром;
  • возможна самостоятельная пальпация желчного пузыря при увеличении опухоли.

Разновидности

Полипы в желчном протоке имеют такой вид.

Гистологическая структура доброкачественной опухоли может варьироваться. В зависимости от данной структуры выделяют такие разновидности новообразования:

  • псевдоопухоль (характеризуются патогенным воздействием на слизистые оболочки органов);
  • истинные (характеризуются полным поражением эпителия, порождающие аномалии развития и функционирования).
Доброкачественные новообразования в желчных протоках

Симптоматика

Одним из базовых симптомов является уплотнение мышечных слоев ткани (стенок) органа. Как уже оговаривалось ранее, симптоматика у доброкачественных образований (относится именно к желчным опухолям) первое время отсутствует. После заражения организма может наступить ответная реакция в следующих проявлениях:

  • желтуха;
  • дискомфорт, боль в определенных локациях организма;
  • сопроводительные воспалительные процессы.

Лечение

Лечение подобного заболевания имеет специфические особенности. Выделяют несколько подходов к терапии и дальнейшей работе с зараженным протоком (протокам следует уделить внимание и после завершения терапии). Лечение следует начать с ультразвукового обследования (УЗИ).

Доброкачественные новообразования в желчных протоках

Обратите внимание: после диагностирования заболевания, УЗИ предстоит проводить 1 раз в 6 месяцев (во время общего лечения) и 1 раз в 1 год для диагностики и отслеживания состояния организма пациента.

Дополнительные исследования:

  • уровень щелочной фосфатазы (ее активность);
  • анализ периферической крови;
  • развитие раково-эмбрионального антигена;контроль над размерами/развитием/изменениями/природой опухоли;
  • холецистэктомия (в случае обнаружения полипа размером, превышающим 1 сантиметр).

Лечение начинается с ультразвукового исследования.

После обнаружения новообразования в организме пациента, его комплексного анализа и диагностики, врач делает прогноз. Для доброкачественных образований желчных протоков диагноз является благоприятным.

Доброкачественные новообразования в желчных протоках

Главные причины

Проблемы с желчным пузырем у человека вызываются инфекцией и застойными явлениями в пузыре и протоках. Эти факторы усиливают друг друга: застой желчи формирует удобные условия для инфекционных возбудителей, а возникающее в ответ воспаление еще более усиливает стаз (неподвижность) желчи. Отсюда и причины комбинированного поражения (холецистит + камни в пузыре) у большинства больных.

Инфицирование микроорганизмами, паразитами, гельминтами, которые поступают из кишечника, по крови из хронических очагов (у мужчин при простатите, гайморите, у женщин при аднексите), из печени. Чаще всего в желчи обнаруживают стафилококки, кишечную палочку, стрептококки, энтерококки, протей, синегнойную палочку, лямблии, аскариды.

Предрасполагающим фактором служит лишний вес (ожирение) — вызывает повышение концентрации холестерина в составе желчи. Холестерин — основной компонент камней, поэтому его рост приводит к развитию ЖКБ.

Главные причины

Причиной болезней желчного пузыря у женщин может быть гормональное влияние. Половые гормоны усиливают выведение холестерина. Беременность в последнем триместре путем сдавления вызывает застой желчи.

Читайте также:  Все стадии и классификация рака мочевого пузыря по TNM-системе

В таблице показана связь причин и последствий холецистита

Застойные явления провоцируются:

  • нерегулярным питанием, если у человека возникают вынужденные длительные перерывы, при неумелых попытках похудеть с использованием диет;
  • в пожилом возрасте, при повышенном отложении холестерина;
  • сахарным диабетом, когда нарушается обмен и выработка жировых компонентов в печени;
  • аллергической предрасположенностью;
  • наличием аномалий развития, изменяющих анатомическое строение, величину пузыря и протоков (перегибы, деформация, искривление);
  • нарушенной иннервацией — приводит к несогласованному сокращению мышечных волокон и затрудняет прохождение желчи;
  • сопутствующими болезнями поджелудочной железы и печени.

Эти факторы можно отнести к внутренним (эндогенным) проблемам желчного пузыря. Имеются и внешние (экзогенные) причины, с которыми не каждый организм в состоянии справиться без потерь. К ним относятся:

Главные причины
  • контакт с токсическими веществами на химических предприятиях;
  • низкая физическая активность в сочетании с хроническими атоническими запорами;
  • повышенная стрессовая нагрузка, выраженные эмоциональные переживания;
  • употребление лекарственных средств (Клофибрат, Цефтриаксон, Октреотид, мочегонных, статинов) и оральных контрацептивов.

Нарушение формы затрудняет отток желчи

Желчный пузырь — локализация и функции

Желчный пузырь — это полый орган, расположенный в правом подреберье. Его роль в организме состоит в накоплении желчи. Этот секрет вырабатывается клетками печени и поступает в желчный пузырь по ее протокам. Далее жидкость собирается в его полости, пока не начнется пищеварительный процесс и она не начнет стекать в просвет двенадцатиперстной кишки.

В строении желчного пузыря выделяют дно, тело и шейку. Анатомически орган может иметь индивидуальные особенности, которые не считаются патологией. В лечении нуждаются только те аномалии строения, которые препятствуют нормальному оттоку желчи.

В норме этот процесс происходит в несколько стадий:

  • пища поступает в желудок, что рефлекторно запускает механизмы выхода желчи;
  • сокращается гладкая мускулатура желчного пузыря;
  • расслабляются мышцы желчных протоков, в том числе сфинктеры;
  • желчь поступает в просвет тонкого кишечника.

Многие болезни желчного пузыря связаны с особенностями его строения. Если у пациента наблюдается перекрут или другая аномалия, желчь не имеет возможности свободно стекать в просвет двенадцатиперстной кишки, а накапливается в полости желчного пузыря. Это может спровоцировать воспаление его стенок, а также образование песка или камней из-за изменения консистенции его содержимого.

Желчный пузырь: симптомы заболевания

Какие симптомы заболевания желчного пузыря? Большинство болезней желчного пузыря имеют общие признаки.

У больных могут наблюдаться следующие симптомы:

Желчный пузырь: симптомы заболевания
  • боль, которая локализуется в правом подреберье. Причем интенсивность болевого синдрома при разных заболеваниях разная. Например, полипы протекают совсем безболезненно, а калькулезный холецистит или желчекаменная болезнь вызывают острую сильную боль.
  • диспепсические явления, такие как тошнота, рвота, вздутие кишечника, диарея или запор;
  • горечь во рту. В данном случае необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику, поскольку этот симптом может сопровождать и заболевание печени;
  • покраснение языка. Данный симптом принято называть «малиновым языком»;
  • изменение цвета мочи. Вследствие холестаза в моче накапливается большое количество уробилиногена, которое и придает ей окрас темного пива;
  • обесцвечивание кала. Вследствие застоя желчи в кал не поступает стеркобилин, который придает калу естественный коричневый цвет;
  • желтуха. При холестазе желчь начинает обратно всасываться в кровь, вследствие чего желчные кислоты и билирубин откладываются в коже и слизистых оболочках. Первыми желтеют склеры и слизистая ротовой полости и только потом кожа.
Читайте также:  Симптомы рака простаты на ранней стадии

Перечисленные симптомы и признаки являются основными при заболеваниях желчного пузыря. Но в зависимости от нозологической формы и течения заболевания могут присоединяться и другие симптомы, как, например, повышение температуры тела, общая слабость, недомогание, снижение аппетита и прочие.

Питание

Диета назначается для разгрузки ЖКТ и профилактики осложнений. Без нее вылечить воспаленный пузырь очень тяжело. Идеальным считается рацион № 5:

  1. Обильное, регулярное, частое питье – не менее 1,5 л в сутки для взрослого человека.
  2. Полный отказ от жирных блюд, специй, консерв, колбасных изделий и мучного.
  3. 5-разовое питание. Принимать пищу следует мелкими порциями. Объем для одного приема равен горсти.
  4. Исключение из рациона алкогольной продукции.
  5. Основа меню – каши, овощные бульоны, салаты, фрукты, натуральные соки, нежирная молочка.
Питание

Холецистит Желчекаменная болезнь: симптомы и лечение у взрослых Полип в желчном пузыре Перегиб желчного пузыря Почему возникает застой желчи и как его лечить? Дискинезия желчного пузыря

Какие заболевания относятся к первичным и вторичным?

Абсолютно здоровый человек с ходу никогда и не определит, где находится печень, а вот имеющий проблемы с печенью или желчным пузырем сделает все, лишь бы забыть о болезненных ощущениях в этой области. Хотя зачастую никакой дискомфорт больного не беспокоит даже на серьезных стадиях болезни, в связи с чем печень принято считать коварным органом, способным подолгу скрывать болезни. Реже такая ситуация сохраняется с желчным пузырем, однако в таком случае отсутствие симптоматики сберегается до предельного момента, например, невозможно симптоматически понять формируются ли камни в полости пузыря или застаивается ли желчь, но через определенное время, когда процесс достигает своего пика, признаки становятся предельно ясными.

Первичные заболевания печени

К первостепенным (первичным) заболеваниям принято относить острые процессы в структуре органа:

  • гепатиты вирусного и токсического течения;
  • бактериальные поражения;
  • наличие простейших (лямблий, аскарид, эхинококков и прочих паразитов).

Сюда аналогично можно отнести:

  • инфарктные явления печени;
  • тромбы в печеночной вене;
  • пилетромбоз и флебит.

А также острые стадии болезней желчевыводящих путей:

Какие заболевания относятся к первичным и вторичным?
  • холангиты;
  • холецистопатии;
  • холангиогепатиты.

Вторичные заболевания печени

Ко вторичным болезням печени принято причислять:

  • опухолевые поражения печени, наличие новообразований;
  • нарушения работы печени при беременности;
  • эндокринных болезнях установленного генеза;
  • неадекватном кровообращении;
  • жировой гепатоз.

Недуги желчного пузыря вторичного типа – это:

  • холангит;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • холецистит бескаменный и с камнями;
  • новообразования в полости пузыря;
  • или наличие паразитов в ней.

Но, прежде чем классифицировать болезнь, необходимо однозначно подтвердить диагноз, что под силу только квалифицированному врачу. Самостоятельно сложно установить заболевание по признакам, и уж тем более нельзя приступать к самолечению, опасному из-за непредвиденных последствий. Однако, понять, что причина дискомфорта скрыта именно в печени, можно, обособив видимые симптомы, чем явно помочь врачу во время диагностики.

Лечение

При радикальном лечении данной онкологии предполагается проведение раннего хирургического вмешательства. мптомами рака желчного пузыря пренебрегать опасно, и откладывать лечение нельзя, это может стоить жизни. Если обнаружен местнораспространенный рак, то адекватным вариантом является холецистэктомия, расширенная или простая. Нередко требуется удаление желчных протоков, а также резекция печени, правой доли. Если рак признан неоперабельным, назначаются паллиативные вмешательства, способствующие уменьшению желтухи.

Опухоли

Обтурационные образования в желчевыводящей системе могут иметь как доброкачественный, так и опасный, злокачественный характер. Первые обычно не имеют никаких специфических проявлений и обнаруживаются случайно во время диагностических исследований. Очень часто появление образований происходит на фоне развития холецистита.

Полипы представляют собой патологические разрастания верхних слоев слизистой желчного пузыря и не имеют клинических проявлений.

Знаете ли Вы, что полипы встречаются всего у 5% пациентов, подавляющая часть которых женского пола и старше 30-ти лет.

Злокачественные раковые опухоли практически всегда сочетаются с наличием желчнокаменной болезни. Механизм образования опухоли аналогичен полипам, заболевание быстро распространяется и на другие органы желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев диагностируется аденокарцинома. Ранние стадии рака обычно проходят без явных симптомов, только на более поздних появляются общие признаки: снижение веса, анемия, повышенная утомляемость и снижение аппетита. Во время обследования при пальпации врачом может быть обнаружено плотное бугристое образование – самый характерный признак злокачественной опухоли.

Прогноз после лечения

В связи с тем, что процессы образования опухоли в печени достаточно медленны, продолжительность жизни составляет от полутора до пяти лет. Полное удаление поврежденных участков позволяет увеличить срок жизни при точном и своевременном диагностировании болезни Клацкина. Опухоль, обнаруженная внутри печени, имеет неутешительные прогнозы. Это один из худших показателей, наблюдающихся у пациентов, имеющих неоперабельные образования с метастазами. Такие больные могут рассчитывать лишь на дренирование желчных путей. Если внутри печени диагностирована опухоль Клацкина, продолжительность жизни заболевшего иногда не превышает нескольких недель.

Причина смерти, как ни странно, не метастазы, а сопутствующие осложнения. К ним относятся:

  • цирроз печени, вызванный неправильным оттоком желчи;
  • инфекции, ведущие к образованию абсцессов;
  • общая атрофия организма и сбой иммунитета;
  • гнойно-воспалительные процессы.

Лечение заболеваний желчного пузыря

Всем пациентам обязательно назначается диета, о принципах которой мы расскажем далее.

Этиотропное лечение заключается в применении препаратов, которые направлены на устранение причины. При холециститах показана антибактериальная терапия, при камнях, карциноме или полипах желчного пузыря – оперативное вмешательство.

Патогенетическое лечение заключается в применении препаратов, которые нормализуют работу желчного пузыря. С этой целью могут применяться спазмолитические, дезинтоксикационные, противовоспалительные и ферментативные препараты.

Симптоматическое лечение предполагает назначение болеутоляющих, желчегонных, жаропонижающих и других препаратов. При болях могут применяться такие препараты, как Кетонал, Баралгин, Дротаверин, Спазмолгон и другие.

Настоятельно не рекомендуем заниматься самолечением, поскольку оно не всегда приносит ожидаемый эффект и может нанести вред здоровью.

Вёрст - еженедельник о здоровье