Бронхоскопия животных: исследование у собак и кошек

Хронический и острый трахеобронхит: МКБ-10, симптомы и лечение.

Суть диагностики и когда она нужна

Объекты исследования – нижние дыхательные пути (бронхи, трахея). С помощью фиброэндоскопа, тонкой, гибкой трубки с оптиковолоконной системой можно провести осмотр стенок органов посредством окуляра, либо – отслеживая продвижение бронхоскопа на экране монитора.

Назначение бронхоскопии необходимо в следующих случаях:

  • Хрипы, трудности с дыханием.
  • Симптомы удушья, длительный кашель.
  • Воспалительные процессы в бронхах.
  • Подозрение на инородные предметы в дыхательных путях, опухоли.
  • Обструкция, пролапс, коллапс трахеи.
  • Бронхит или трахеит в хронической форме.

Посредством фиброэндоскопа можно использовать ряд инструментов, которые необходимы для проведения биопсии, манипуляции забора кусочка ткани для последующего гистологического исследования. При щипковой биопсии специальными щипсами-цапками изымается биоматериал, либо, удаляется небольшое новообразование. При браш-биопсии соскоб слизистой проводится специальной щеточкой, а при бронхоальвеолярном лаваже осуществляется смыв поверхности бронхов с последующим исследованием в лаборатории (биологическое, цитологическое, биохимическое).

Посредством бронхоскопа можно проводить бронхиальный лаваж, это терапевтическая процедура, проводится обработка бронхов лекарственными средствами.

Показания и противопоказания к бронхоскопии

Показания для бронхоскопии:

  • патологии с рентгенологической диссеминацией (метастазирование опухолей, генерализованные, полисистемные заболевания, туберкулез);
  • наличие образований доброкачественной или злокачественной природы в дыхательном горле или в его разветвлениях;
  • присутствие в воздухоносных путях инородных тел;
  • частые жалобы на учащенное и затрудненное дыхание (при отсутствии бронхиальной астмы или проблем с сердцем);
  • при бронхиальном кровотечении;
  • хронические легочные нагноения;
  • кистоподобные образования в легких;
  • хронические воспаления ветвей воздухоносных путей неясной этиологии;
  • частые рецидивы легочных воспалений;
  • пороки развития бронхолегочной системы;
  • выяснение причин, спровоцировавших астматический статус;
  • забор мокроты для выявления бактериальной микрофлоры;
  • подготовительный период перед хирургическим вмешательством.

Если присутствуют выраженные симптомы легочных заболеваний, то бронхоскопическое исследование рекомендуется пульмонологами чаще других инструментальных диагностических манипуляций.

Показания и противопоказания к бронхоскопии

Противопоказания к бронхоскопии:

  1. Частичное или полное сужение просвета гортани или дыхательного горла (вторая/третья степень). Это может вызвать проблемы при введении бронхоскопа или спровоцирует приступ удушья.
  2. Состояние, при котором не обеспечивается нормальный газовый состав крови (третья степень). Для развития патологий подобного плана характерно резкое сужение ветвей дыхательного горла и при исследовании они могут повредиться.
  3. Обострение повторяющихся приступов удушья на фоне астмы. Если выполнять в этот момент бронхоскопию, то состояние пациента может существенно ухудшиться.
  4. Патологическое локальное расширение участка магистральной артерии. Нервное напряжение во время бронхоскопического исследования может спровоцировать разрыв аневризмы.
  5. Поражение сердечной мышцы или сосудов головного мозга, вызванное острым нарушением ее/его кровоснабжения, которые больной перенес мене 6 месяцев назад. Стрессовое состояние, спазм сосудов и частичная гипоксия во время бронхоскопии могут вызвать новый случай критичного нарушения циркуляции крови.
  6. Нарушенный показатель гемостаза. Даже малейшие повреждения слизистой ветвей дыхательного горла, которые неизбежны во время процедуры, могут спровоцировать несовместимое с жизнью кровотечение.
  7. Больной находится на учете у психиатра из-за шизофрении, эпилептических приступов, после пережитых черепно-мозговых травм. Во время проведения бронхоскопии может быть спровоцирован приступ непроизвольного сокращения мышц.

Но если показана лечебная бронхоскопия в экстренных случаях, то ее могут проводить без подготовки и без учета противопоказаний.

Узи легких и бронхов: что показывает, делают ли ребенку, взрослому?

УЗИ легких – это безболезненное, относительно комфортное исследование, которое призвано диагностировать патологию органов дыхания. Благодаря процедуре УЗ-диагностики появилась возможность раннего выявления серьезных патологических состояний легких, плевральных полостей и окружающих тканей на ранней стадии развития процесса.

Для выявления легочных патологий и патологий бронхов у взрослых пациентов УЗИ легких делают не очень часто, в связи с тем, что это метод не считается высокоточным для обследования легочной ткани.

УЗ-диагностика позволяет изучать внутренние органы благодаря их плотной структуре, а легочная ткань заполнена воздухом. Это существенно снижает возможность ультрачастот визуализировать легкие.

Как показывает практика, наиболее эффективно УЗИ легких для выявления плевральных выпотов.

УЗИ легких — не очень распространенное исследование. Это связано с тем, что данные ультразвуковой диагностики получают при контакте звуковых волн с плотным органом, тогда как легкие заполнены воздухом. Тем не менее, именно УЗИ с высокой точностью выявляет плевральные выпоты

Читайте также:  ВПЧ в интимных зонах: методики удаления папиллом на гениталиях

Однако для детей эта процедура приемлема, и ее делают довольно часто, по нескольким причинам:

  • отсутствуют неприятные (в том числе болевые) ощущения;
  • процедура не нуждается в подготовке пациента;
  • не зависит от приема пищи и жидкости и препаратов;
  • не влияет на медикаментозное лечение;
  • может быть проведена в сонном состоянии маленького пациента в любое время суток;
  • работа аппарата не сопровождается резкими, неприятными, пугающими звуками;
  • проводится в комфортных температурных условиях;
  • занимает немного времени;
  • доступна;
  • практически не имеет противопоказаний;
  • может быть назначена ребенку в младенческом возрасте, в т.ч. новорожденному.

Причины назначения ультразвуковой диагностики легких

Показания к назначению УЗИ легких многообразны:

  1. затрудненное хриплое дыхание;
  2. повышение температуры тела до фебрильных цифр (может свидетельствовать об абсцессах легких);
  3. тромбоз периферических вен, который может стать причиной инфаркта легкого;
  4. скопление жидкости в полости плевры;
  5. плевриты;
  6. подозрение на метастазирование в области легких;
  7. подозрение на абсцессы и туберкулез легких;
  8. для уточнения места проведения плевральной пункции;
  9. подозрение на переход воспалительных процессов бронхов на область легочной ткани;
  10. клинически диагностируемые пневмонии (независимо от места их локализации);
  11. при подозрении на наличие инородного тела в тканях бронхов и легких;
  12. для подтверждения прорастания опухолей бронхов в окружающие ткани;
  13. наличие метастаз лимфоузлов, которое не просматривается рентгенологически;
  14. травма грудной клетки, сопровождающаяся хрипами, кашлем и болью в груди;
  15. наблюдение за состоянием легких и окружающих тканей в процессе лечения.

УЗИ легких назначают в том числе для уточнения места проведения плевральной пункции. Это процедура необходима чтобы получить на анализ скопившуюся в легких жидкость

Подготовка и проведение УЗИ легких

Для проведения УЗИ легких взрослому и ребенку какую-либо специфическую подготовку не делают. Для ребенка готовиться нужно не больше, чем для посещения педиатра.

Маленький пациент должен чувствовать себя комфортно (быть сытым, не испытывать чувства жажды, ему не должно быть жарко или холодно).

В связи с этим с собой нужно иметь воду и молочко для младенца, пеленку для того чтобы застелить кушетку в кабинете ультразвуковой диагностики, одноразовые салфетки, чтобы удалить остатки геля с кожи малышей.

Результаты УЗ-диагностики и их расшифровка

Что же показывает исследование? В норме при УЗИ области легких просматривается несколько структур различной эхогенности:

  1. область рыхлой клетчатки (гипоэхогенная структура);
  2. граница между мягкими тканями и тканью легких (эхогенная полоса до одного миллиметра толщиной);
  3. подкожная клетчатка (гипоэхогенный слой);
  4. внешняя фасция груди (эхогенный слой);
  5. внутренняя фасция груди (эхогенный слой);
  6. мышцы (гипоэхогенная структура);
  7. легочная ткань.

Увеличенные лимфоузлы сопровождают туберкулезную инфекцию. В злокачественных новообразованиях диаметром от 2-х см. визуализируется кровоток. Может диагностироваться разрушение костной ткани ребер с замещением ее опухолевыми разрастаниями и т.д.

Грамотно прокомментировать полученные данные может врач УЗ-диагностики. Общее понятие об интерпретации полученных данных позволяет лишь определить необходимость обращения к врачам-специалистам: педиатру, онкологу, пульмонологу и т.д.

Таким образом, практика показывает, что достоинства применения УЗИ легких (особенно, в области педиатрии) заключаются в достаточной степени информативности процедуры и нетравматичности ее проведения.

Процедура вполне может быть использована в качестве разумной альтернативы рентгенологическому методу обследования.

Температура после бронхоскопии и другие возможные осложнения

Бронхоскопия – инвазивная процедура, которая сопряжена с определенным риском развития осложнений со стороны дыхательных путей. Наиболее частой причиной возникновения нежелательных последствий остается механическое повреждение слизистой оболочки.

Возможные осложнения:

  • Ощущение онемения в области глотки, которое связано с влиянием анестезии;
  • Дискомфорт при глотании. Иногда у пациентов болит горло, что обусловлено повреждением мягких тканей;
  • Повышение температуры тела. Причина – дополнительное присоединение вторичной микрофлоры, что ведет к возникновению локального воспаления;
  • Тошнота, рвота, как побочная реакция на используемые медикаменты;
  • Кровь в бронхах при бронхоскопии, обусловленная повреждением мелких сосудов в структуре дыхательных путей или перфорацией. Для стабилизации состояния больного нужно проверить пульс и артериальное давление. При нарастании гипотензии (снижение АД) на фоне тахикардии (ускорение ЧСС) требуется введение соответствующих медикаментов. Проведение бронхоскопии легких при раке сопряжено с более высоким риском развития кровохаркания.

Важно! Качество подготовки врача напрямую влияет на результат и самочувствие пациента после соответствующей процедуры. Если негативная симптоматика усилится, тогда больного оставляют на некоторое время в стационаре (до 24 часов) для динамического наблюдения с последующим подбором адекватной терапии.

Читайте также:  Симптомы и особенности развития метастазов в 8 органах-мишенях

Как делают бронхоскопию

Процедура проводится в эндоскопическом кабинете с повышенным уровнем стерильности. Фибробронхоскопию проводит врач, прошедший подготовку по исследованию бронхов. В зависимости от вида используемого оборудования применяется местная анестезия или общее обезболивание. Процедура проводится в несколько этапов:

  1. Для беспрепятсвенного продвижения бронхоскопа врач вводит бронхорасширяющие средства. Например, Эуфилин, Атропина сульфат, Сальбутамол.
  2. Пациент должен принять положение сидя или лежа на спине, чтобы аппарат беспрепятственно проник в дыхательные пути. Запрещается сгибать грудную клетку или вытягивать голову, так как это может быть травмоопасно.
  3. Для угнетения рвотного рефлекса при введении бронхоскопа рекомендуется дышать часто и поверхностно.
  4. Аппарат вводят через рот или ноздрю во время глубокого вдоха. Диаметр трубки намного тоньше дыхательных путей, поэтому оборудование без труда проникает в бронхи.
  5. Во время обследования возможно появление дискомфорта, но болезненных ощущений быть не должно.
  6. Осмотр начинают с голосовой щели и гортани, затем переходят к бронхам и трахее.
  7. В ходе процедуры специалист может совершить ряд дополнительных действий: взять кусочек ткани для биопсии, промыть бронхи лекарственным раствором, изъять образцы для дальнейшего изучения.
  8. По завершению процедуры у пациентов присутствует ощущение онемения на протяжении получаса.
Как делают бронхоскопию

Под наркозом

На этапе подготовки врач определяет, какой вид анестезии предпочтительнее для пациента. Бронхоскопия под наркозом показана в случае использования жесткого оборудования. Не все люди способны вытерпеть болезненные ощущения при введении бронхоскопа, а местное обезболивание в таких ситуациях малоэффективно.

Процедура рекомендована для детей и пациентов с нестабильным психическим состоянием.

Под наркозом больной не будет чувствовать абсолютно ничего.

Под местной анестезией

Данный вид обезболивания проводится с помощью 2-5% раствора лидокаина. Препарат вызывает следующие реакции у пациентов:

Как делают бронхоскопию
  • онемение неба;
  • чувство комка в горле;
  • трудности при глотании;
  • легкую заложенность носа.

Местная анестезия помогает успешно подавить рвотный и кашлевой рефлекс. Бронхоскоп вводят постепенно, на каждом этапе сбрызгивая обезболивающим спреем. Сперва врач орошает слизистую гортани, затем опускается ниже к голосовым связкам. Далее с помощью вкручивающих движений специалист продвигает аппарат к бронхам и трахее.

Преимущества и недостатки

Неприятные чувства, раздражения после процедуры, боль в горле, также существует вероятность небольшого кровотечения – негативные моменты, относящиеся к бронхоскопии. Все эти ощущения проходят самостоятельно, в случае осложнений необходимо обратиться к специалисту.

Методика проведения трахеобронхоскопии практически безопасна. Исследование позволяет выявить множество заболеваний органов дыхательной системы, которые традиционное обследования не позволяют выявить.

В ходе бронхоскопического обследования отоларинголог может извлечь инородные тела из трахеи и выполнить биопсию. Гибкий бронхоскоп способен проникнуть глубоко в органы дыхательной системы и детально обследовать их состояние.

Показания к проведению трахеобронхоскопии

Исследование дыхательной системы при помощи эндоскопа используют в лечебных целях и в качестве вспомогательного метода для уточнения диагноза пациента.

Показания к проведению диагностической фибробронхоскопии:

  • Наличие полостей в дыхательной системе, в которых накапливается экссудат. Наличие гнойных масс в бронхах вызывает затяжной кашель и продукцию мокроты в количествах от 350 мл в сутки.
  • Подозрение на туберкулез.
  • Воспалительные процессы в бронхах – затяжные бронхиты различного генеза.
  • Кровохаркание.
  • Патологии и заболевания трахеи.
  • Саркоидоз.
  • Подозрение на грибковые заболевания органов дыхания.
  • Осмотр культи бронха после хирургического вмешательства.
  • Подозрение на онкологические процессы в дыхательной системе, которые еще не может подтвердить или опровергнуть рентгенография.
  • Подозрение на внутренние травмы трахеи, бронхов, легких.

Показания к проведению лечебной бронхоскопии:

  • Сужение трахеи.
  • Биопсия тканей при подозрении на онкологический процесс в бронхах.
  • Введение лекарственных препаратов.
  • Удаление инородных тел.
  • Травмы трахеи, восстановление проходимости органа.
  • Установка медицинского оборудования при стенозе или рубцовых процессах в трахее и бронхах.
  • Поиск и дренирование гнойных очагов при развитии абсцесса.
  • Лаваж легких.
  • Остановка кровотечения при легочном кровотечении, пневмотораксе.

Преимущества бронхофиброскопии перед жестким исследованием

При патологических изменениях глубоких и узких отделов бронхиального дерева оправдано применение именно бронхофиброскопии, потому что:

  • гибкие приборы позволяют исследовать дыхательные органы на значительно большую глубину, чем бронхоскопы жесткой сборки.
  • с помощью гибкого бронхофиброскопа можно производить контролируемую глазом прицельную биопсию сегментов бронхов, недоступных для жесткой трубки.
  • целенаправленное введение катетера или биопсийных щипцов в устье мелкого бронха намного легче осуществлять с помощью гибкого и тонкого инструмента.
  • сводится к минимуму риск случайного травмирования стенок бронхов.
  • для этой процедуры не нужен общий наркоз – достаточно местной анестезии, что минимизирует побочные эффекты.
Читайте также:  В чем опасность аденокарциномы сигмовидной кишки и как её лечат?

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Бронхоскопия легких выполняется в положении больного лежа или полусидя. Для свободного прохождения бронхоскопа по дыхательным путям пациенту подкожно или аэрозольным методом вводят бронхорасширяющее средство (Сальбутамол, Атропина сульфат, Эуфиллин).

Бронхоскоп, в зависимости от предназначения процедуры, вводят через рот или через нос. Продвижение аппарата за голосовую щель осуществляется во время глубокого вдоха пациента. Плавными вращательными движениями врач осторожно вводит трубку в трахею, а затем и в один из бронхов, по ходу осматривая эти органы. При введении бронхоскопа пациент может свободно дышать, так как трубка прибора имеет значительно меньший диаметр, чем просвет дыхательных путей.

Во время продвижения аппарата в бронхи больного просят дышать часто и неглубоко. Такое дыхание предотвращает возможные рвотные позывы. Во избежание случайного повреждения дыхательных путей при проведении процедуры нельзя двигать головой или грудной клеткой. Так как исследование выполняется с применением анестезии, боли человек не чувствует. Пациентом может ощущаться лишь небольшое давление в грудной клетке.

После окончания осмотра или проведения терапевтических мероприятий трубку также вращательными движениями аккуратно извлекают. Пациент должен несколько часов полежать в стационаре для наблюдения за ним медицинских работников.

Рекомендуем прочесть: Как очистить легкие после курения в домашних условиях, вывести смолы и никотин из бронхов: таблетки, дыхательная гимнастика, травы и ингаляции

Показания и противопоказания

Показанием для назначения исследования служит появление таких симптомов:

  • болевые ощущения в горле;
  • дисфагия (затруднение при глотании твердой или жидкой пищи);
  • образование на шее припухлости (увеличение щитовидной железы, лимфатических узлов);
  • снижение звучности голоса, его осиплость, хрипота;
  • наличие доброкачественной или подозрение на злокачественную опухоль горла;
  • кашель при отсутствии видимых проблем с легкими и бронхами;
  • жалобы на плохой запах изо рта без нарушений со стороны зубов.

Диагностика проблем горла и гортани на ранних стадиях помогает повысить эффективность дальнейшей терапии.

Противопоказаний к проведению УЗИ области гортани нет. Метод безболезненный, не содержит лучевой нагрузки. Избегание диагностики возможно при наличии открытых ран в области установки датчика.

Диагностика хронического трахеобронхита у детей и взрослых

При выявлении первых симптомов заболевания, особенно если оно протекает в острой форме и грозит перейти в хроническую, необходимо незамедлительно записаться на прием к врачу. Подобными вопросами занимается терапевт, а если есть возможность, тогда можно пройти консультацию также у пульмонолога.

Нередко у больных, решивших, что болезнь пройдет сама по себе, на фоне не до конца излеченного трахеобронхита развивается бронхиальная астма. При этом у детей она встречается гораздо чаще, нежели у взрослых людей.

Диагностика хронического трахеобронхита у детей и взрослых

Помимо терапевта и пульмонолога, пациенту также показана консультация у отоларинголога и аллерголога. Важно выполнить все инструкции докторов для установления точной причины недомогания, поскольку симптоматика, присущая троахеобронхиту, часто наблюдается при других патологиях дыхательных путей.

Диагностические манипуляции для постановки правильного диагноза зачастую включают в себя проведение таких мероприятий, как:

  1. Первичный осмотр и сбор анамнеза на основе устного выражения пациентом жалоб.
  2. Ларингоскопия, при которой проводится тщательный осмотр глотки больного. Какой вид данной процедуры (непрямую, прямую или ригидную ларингоскопию) целесообразно выполнить в том или ином случае, решает исключительно отоларинголог.
  3. Бронхоскопия для полноценного оценивания состояния здоровья бронхов.
  4. Бакпосев мокроты на питательную среду.
  5. Взятие мазков из носа и зева для их дальнейшего тщательного бактериологического исследования. На основании полученных результатов врач сможет судить о том, что именно повлекло за собой развитие трахеобронхита. В частности, эта манипуляция проводится для того, чтобы определить тип бактерий, спровоцировавших болезнь.

  6. Общеклинический анализ крови. Важно отметить, что показатели гемоглобина играют в этом случае далеко не последнюю роль, особенно если от симптомов недуга страдает беременная женщина.
  7. Если у врача появились веские основания подозревать у пациента наличие пневмонии, больному показано проведение рентгеноскопии. О целесообразности выполнения данного метода диагностики у будущих мам может судить только доктор, поскольку рентгеновское облучение может негативно сказаться на внутриутробном развитии плода.
Диагностика хронического трахеобронхита у детей и взрослых

Помимо вышеперечисленных методов диагностики трахеобронхита, в обязательном порядке проводятся также аллергические пробы на чувствительность к лекарственным препаратам, при помощи которых будет проводиться лечение недуга. Поскольку оно зачастую предполагает применение антибактериальных препаратов, важно знать, не отразится ли это на самочувствии пациента.

Вёрст - еженедельник о здоровье