Аспирационная биопсия эндометрия: как проводится, показания

Устройство, осуществляющее вакуумную биопсию молочной железы, онкологи называют маммотомией. Это объясняется одноименной запатентованной маркой соответствующего аппарата. В рамках биопсии осуществляется забор незначительных фрагментов тканевой составляющей молочной железы. Данная методика является наиболее эффективной в плане определения добро- или злокачественности новообразования.

Показания

Показаниями к проведению этого исследования являются патологические процессы, локализующиеся в эндометрии — внутреннем слое матки.

Аспирационная биопсия назначается в тех случаях, когда после проведения гинекологического осмотра и УЗИ у врача возникает предположение о наличии у пациентки патологических изменений в состоянии внутреннего слоя матки – эндометрия. Полученные образцы тканей позволяют провести гистологический анализ слизистого слоя матки и поставить верный диагноз.

Аспирационная биопсия эндометрия назначается в следующих клинических случаях:

  • гиперплазия эндометрия;
  • нарушения менструального цикла (ациклические скудные кровянистые выделения, менометроррагии, скудные месячные, аменорея неясного происхождения);
  • эндометриоз;
  • хронический эндометрит;
  • полипы в теле матки;
  • подозрение на бесплодие;
  • обильные кровотечения у женщин в периоде менопаузы;
  • подозрение на присутствие доброкачественной или злокачественной опухоли (миома матки, рак эндометрия).

Пайпель-биопсия может выполняться не только для диагностики патологий эндометрия, но и для оценки эффективности проведенной гормонотерапии.

Показания к проведению

Эндометрий – это слизистая оболочка матки, нарушения в которой могут быть свидетельством различных заболеваний.

Аспирационная биопсия эндометрия может быть назначена по ряду причин: если гинеколог в ходе осмотра заметил некоторые отклонения от нормы, если женщину что-то беспокоит (боли, дискомфорт, выделения), если случился выкидыш или аборт, то в обязательном порядке проводится забор ткани.

Основными показаниями к проведению биопсии могут стать:

  • кровянистые выделения из влагалища неясного характера;
  • маточные кровотечения;
  • аборт;
  • выкидыш;
  • бесплодие;
  • наличие опухолей или миом;
  • подозрения на онкологические заболевания;
  • ненормальное состояние эндометрия (подозрение на эндометрит и др.)

Врач должен предупредить пациентку о возможных противопоказаниях к проведению аспирационной биопсии.

Ни в коем случае данную процедуру не проводят при воспалительных, гнойных процессах и инфекциях мочеполовой системы – вмешательство может привести к осложнению имеющейся болезни.

У женщин с плохой свертываемостью крови или анемией проведение аспирационной биопсии возможно с большой осторожностью и только в том случае, когда результаты исследования жизненно необходимы для дальнейшего лечения.

Показания к проведению

Кроме того, если существует вероятность беременности (то есть предыдущие два цикла женщина имела незащищенные половые контакты), то пациентка должна предупредить врача.

Перед биопсией в таких случаях обязательно проводится тест на ХГЧ, который позволяет выявить беременность.

Во время беременности проводить биопсию категорически запрещено, так как вмешательство может спровоцировать отторжение оплодотворенной клетки.

Биопсия эндометрия в большинстве случаев не является единственно возможным методом гистологического исследования, поэтому пациентка по ряду причин имеет право отказаться от нее (в случае религиозных, моральных или других запретов).

Читайте также:  Возможные причины и методы лечения костной болезни Педжета

READ Для чего делают биопсию хориона?

Но необходимо помнить, что гистологический анализ эндометрия позволяет точно установить многие нарушения, поэтому при существующем риске развития рака или предракового состояния от аспирационной биопсии лучше не отказываться.

Используемое оборудование

При осуществлении представленного обследования диагност использует одно из следующих приспособлений:

  1. иглу с тонким сечением, которая присоединена к шприцу. Ее диаметр значительно меньше, чем у тех игл, которые применяются с целью уточнения анализа крови, а потому биопсия безопасна,
  2. игла режущего типа для трепан-биопсии (с технической точки зрения – это автоматизированная игла с пружинным устройством). Речь идет о игле внутреннего значения, которая вставлена в специальное отверстие и покрыта протекционной оболочкой, подходящей к пружине,
  3. вакуумное приспособление для биопсии аспирационного типа: забор тканевого образца в иглу осуществляется под значительным давлением.

Тончайший проводник проволочного типа, применяемый для оперативной биопсии – еще один элемент обследования. Это обеспечивает не только аспирационная, но и вакуумная биопсия. В процессе осуществления вмешательства применяют дополнительные стерильные приборы. Речь идет о шприцах, щипцах, скальпелях, губках и микроскопических стеклах или емкостях для тканевых строений молочной железы.

Проведение ТАБ

Тонкоигольную биопсию проводят в положении лежа. Пациент ложится на специальную кушетку, под плечи ему подкладывают подушечку, чтобы обеспечить хороший доступ к щитовидке. Предварительно должны быть подготовлены одноразовые шприцы, ультратонкие иголки для забора содержимого с узла.

Этапы проведения ТАБ:

  • при необходимости делается анестезия, но предпочтительно обойтись без нее,
  • место прокола обрабатывается антисептиком,
  • в стенки образования ЩЖ вводится игла,
  • процесс постоянно контролируется аппаратом УЗИ, чтобы избежать случайного травмирования тканей,
  • чтобы взять необходимое количество биоптата, специалисту может потребоваться сделать дополнительный прокол,
  • место прокола заклеивается пластырем,
  • взятый материал выкладывается на специальное стекло и отправляется на гистологию.

Время пункции занимает 10-15 минут. В некоторых случаях процедура длится до 30 минут. После забора материала пациент должен оставаться в положении лежа еще такое же количество времени. Специальных восстановительных процедур после ТАБ не требуется. Но в течение суток следует избегать нагрузок, не мочить место прокола. После пункции может появится маленький синяк до 5 мм, но он быстро проходит.

Проведение ТАБ

Если во время процедуры не планируется использование УЗИ, лучше обратиться к другому специалисту. Ультразвук необходим для точного определения места забора материала. Биоптат необходимо взять из стенки образования, а не из центра. Именно здесь концентрируются раковые клетки. Перед введением иглы в узел датчик УЗИ подводится к шее.

ТАБ метод диагностики и не является средством контроля за процессом терапии. Поэтому проводят ее, как правило, 1 раз.

Повторное проведение необходимо в случае:

  • неинформативного результата,
  • стремительного роста образования,
  • присутствия симптомов рака.

Обратите внимание! Обнаруженный злокачественный процесс с помощью ТАБ на ранней стадии во много раз увеличивает шансы пациента на выздоровление.

Читайте также:  Лечение макроглобулинемии Вальденстрема в Израиле

Преимущества

Вакуумная биопсия – не единственный метод взятия образца ткани для исследования, есть и другие разновидности аналогичных операций. Вакуумная биопсия превосходит все другие методики, благодаря ряду преимуществ.

  • Процедура проводится под местной анестезией.
  • Пациентка находится в сознании и общается с врачом.
  • За один раз врач получает весь необходимый для диагностики материал, процедуру не приходится повторять.
  • Отсутствуют рубцы после операции, которые в дальнейшем усложняют результаты маммографии.
  • Операция малотравматичная, без наложения швов.
  • Можно за одну процедуру взять образцы с нескольких участков железы через единственный прокол.
  • Можно не только диагностировать, но и иссекать опухоли малого размера или наблюдать за ними в послеоперационный период с помощью маркеров.
  • Доброкачественные небольшие опухоли, такие как киста, можно полностью удалить в ходе вакуумной биопсии.

Как подготовиться к Тонкоигловой аспирационной биопсии молочной железы?

Перед проведением биопсии обычно пациентка проходит другие методы исследования, помогающие первоначально выяснить, каков объем и распространение патологических изменений. Это обычно маммография и УЗИ, реже другие методы. Вначале врач с помощью этих методов определяет, где именно находится опухоль, насколько глубоко, в какой области молочной железы. Для проведения биопсии глубоколежащих опухолей очень часто проводится эта процедура проводится под контролем рентгенографии или УЗИ.

Кому нельзя проводить?

Не проводят диагностику при наличии нарушений свертываемости крови. Разные виды биопсии опасны и запрещены к проведению при таких состояниях, как:

  • психические заболевания;
  • острое воспаление;
  • патологии свертываемой системы крови;
  • тромбоз вен;
  • гемофилия;
  • альвеококковая киста;
  • ожирение 3—4 степени;
  • невозможность определить точно места пункции.

Будучи высокоточным методом диагностики биопсия печени широко используется для выявления и подтверждения хронических воспалительных процессов и онкологической патологии.

Во время исследования врач забирает фрагмент органа и отправляет его в лабораторию на гистологическое исследование. После применения специальных окрасок патоморфолог определяет тип заболевания и степень его тяжести.

На основании этой информации строится оптимальная лечебная стратегия.

Кому нельзя проводить?

Существует большой перечень показаний, при которых выполняется биопсия печени. В их число входят:

  • оценка активности хронического вирусного гепатита;
  • фиброз и цирроз печени неясного происхождения;
  • длительная желтуха неинфекционного генеза;
  • наследственные нарушения обмена веществ, такие как болезнь Гоше, Вильсона-Коновалова, гемохроматоз и другие;
  • аутоиммунные заболевания: первичный билиарный цирроз, склерозирующий холангит;
  • диагностика неалкогольного гепатоза и стеатоза;
  • оценка состояния трансплантата печени;
  • диагностика и контроль эффективности лечения рака печени.

Обычно поводом к биопсии становится хронический вирусный гепатит В или С, неясная гепатомегалия (увеличение печени) или обнаружение в толще органа объемного новообразования с помощью УЗИ, КТ или МРТ. Перед процедурой следует пройти ряд обследований, включая:

  1. Общий и биохимический анализ крови с определением активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТ) и показателей билирубинового обмена;
  2. Коагулограмму (определение свертывающей способности крови);
  3. Анализы на ВИЧ-инфекцию, антитела к вирусным гепатитам В (HBsAg, анти-HBs IgM и IgG, анти-HBcAg) и С (анти-HCV IgM и IgG);
  4. Контрольное УЗИ брюшной полости;
  5. Консультацию терапевта с расшифровкой свежей ЭКГ.
Читайте также:  Метастатический плоскоклеточный рак шеи неизвестного происхождения

Хотя бы за 1-1,5 недели до операции под врачебным контролем следует прекратить прием антиагрегантов (аспирин, Тромбо АСС, Плавикс), антикоагулянтов (Варфарин, Прадакса, Ксарелто) и других так называемых «разжижающих препаратов», чтобы избежать риска послеоперационного кровотечения. Если сделать это невозможно (например, у пациентов с мерцательной аритмией), то нужно постараться хотя бы временно снизить дозировку этих лекарств.

Также накануне исследования сообщите врачу о возможной аллергии на любые лекарственные препараты, в особенности на анестетики.

Подготовка

Особой подготовки для проведения биопсии нет. Есть несколько рекомендаций, которые следует придерживаться перед процедурой.

Подготовка к биопсии:

  • на протяжении 2-3 дней до обследования не употреблять алкогольные напитки;
  • перед процедурой не принимать медикаменты, влияющие на свёртываемость крови (Аспирин);
  • в день диагностики не использовать косметику для тела (лосьоны, антиперсперанты) и духи;
  • перед началом обследования снять все украшения, очки и протезы.

Перед процедурой необходимо предупредить врача об аллергии на некоторые препараты (перед анестезией) и имеющихся в организме электронных устройствах (если дополнительно используется МРТ).

Отправляясь на биопсию, желательно взять с собой свободный бюстгальтер. После процедуры в чашку можно положить пакет со льдом, чтобы остановить развитие отёка и гематомы в месте укола.

После биопсии, если нет противопоказаний, можно отправиться домой. Женщина после процедуры ослаблена, поэтому необходимо, чтобы её к врачу сопровождал близкий человек. Если такой возможности нет, после биопсии желательно вернуться домой на такси.

Анализ на биопсию: что это такое?

Биопсия — что это такое в онкологии знают хорошо. Краткий ответ на вопрос, для чего делают биопсию, следующий: для выявления патологий тканей, определения их доброкачественной либо злокачественной природы.

Неоспоримые преимущества процедуры:

  1. Изучение биоптата (изъятого материала) под микроскопом позволяет определить цитологию тканей — дает полную информацию о наличии заболевания и степени его распространения.
  2. Позволяет выявить заболевание на самых ранних стадиях, когда альтернативные методы диагностики еще не эффективны.
  3. Позволяет выявить площадь поражения, следовательно — спрогнозировать сложность предстоящей операции.

Для уточнения клинической картины могут применять иные методы диагностики: иммунологический анализ, рентген, эндоскопия, но они носят лишь вспомогательный характер — основным остается то, что показывает биопсия.

Нередко анализ биопсия назначается в процессе лечения — для оценки его эффективности, наблюдения за динамикой развития заболевания.

Выяснив: анализ биопсия — что это такое, необходимо также узнать, когда данный анализ делать нельзя. Противопоказаниями для проведения процедуры являются:

  • проблемы со свертываемостью крови;
  • хронические заболевания сердца;
  • возможность применения менее травматичных методов диагностики;
  • письменный отказ пациента от процедуры.
Вёрст - еженедельник о здоровье