Аденокарцинома толстой кишки: прогноз выживаемости, лечение, симптомы

Очень тяжелое заболевание, которое сложно диагностируется на 1-2 стадиях. Чаще встречается у мужской половины населения, чем у женской. Развивается из клеток эпителия верхней прослойки стенок кишечника. Как и с большинством онкологических заболеваний — данным недугом болеют чаще люди старше 55 лет. Имеет высокий показатель смертности на последних стадиях: 3 и 4.

Причины проктита

Причины проктита могут быть самыми разнообразными:

  • болезнь Крона или неспецифический язвенный колит;
  • невоспалительные заболевания прямой кишки (геморрой);
  • инфекционные причины (наличие стрептококковой инфекции, простейших паразитов, вирусов);
  • инфекционное венерическое заболевание (гонорея, хламидоз, сифилис и другие ЗППП);
  • заболевание туберкулезом;
  • хронические запоры;
  • неправильное питание;
  • длительное использование некоторых лекарств, особенно антибиотиков;
  • пищевая аллергия;
  • повреждения прямой кишки (например, из-за инородного тела в кишечнике);
  • побочный эффект при лучевом лечении некоторых форм рака.

1

Подготовка к ректоскопии

2

Подготовка к ректоскопии

3

Ректоскоп

Факторы риска

Основными причинами возникновения колоректального рака являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • избыточное употребление в пищу «красного мяса» (свинина, говядина, баранина);
  • частое употребление даже небольших доз алкоголя;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • недостаточное содержание в рационе свежих овощей и фруктов, круп и злаков, а также рыбы и птицы.

Каждый из этих факторов может привести к возникновению полипов и, как следствие, к развитию колоректального рака.

Ворсинчатая опухоль прямой кишки: симптомы и признаки

При опухолях небольшого размера симптомы заболевания отсутствуют и никак не беспокоят больного. Основное и первое проявление ворсинчатой опухоли – выделение большого количества прозрачной слизи.

Растущая ворсинчатая опухоль, может выделять до 2-3 литров слизи в сутки, из-за этого возникают постоянные позывы к дефекации, и некоторые больные начинают опорожнять кишечник несколько раз в день только слизью.

Постепенно появляются дополнительные симптомы ворсинчатой опухоли. Если опухоль травмируется каловыми массами или от нее отрываются ворсинки, в слизистых выделениях появляются прожилки крови. Появление кровянистых прожилок редко является постоянным симптомом, но при длительных кровотечениях появляются признаки тяжелой анемии.

На фоне анемии пациента беспокоят хроническая усталость, сильная слабость, темные круги под глазами, бледность кожных покровов. Длительная анемия приводит к проблемам с сердцебиением, снижению давления, головокружениям.

Ворсинчатая опухоль прямой кишки: симптомы и признаки

Дополнительные признаки ворсинчатой опухоли прямой кишки:

  • ощущение тяжести и дискомфорта;
  • запоры, сменяющиеся сильной диареей;
  • дефекация, сопровождающаяся болями;
  • острые боли в прямой кишке;
  • снижение аппетита.

Если ворсинчатая опухоль формируется вблизи от анального отверстия, то у пациента постоянно возникает ощущение инородного тела в кишечнике. В ряде случаев опухоль выпадает из прямой кишки во время дефекации, а затем самостоятельно вправляется обратно.

Симптомы ворсинчатой опухоли при перерождении в рак характеризуются тяжелой интоксикацией, резким снижением массы тела, сильными болями. При осмотре больного наблюдается деформация просвета кишечника, наличие фиброзных и некротических масс на поверхности опухоли, присутствие кровоточивых язвочек.

Прогноз после операции

Предсказывать прогноз выживаемости после проведения операции по удалению опухоли кишечника довольно сложно. Это обусловлено отсутствием четких скрининговых мероприятий, позволяющих выявить новообразование на ранних этапах развития. Прогноз напрямую зависит от множества индивидуальных факторов, к которым относятся:

  • возраст пациента;
  • образ жизни;
  • частота стрессовых ситуаций;
  • наличие хронических болезней или сопутствующих патологий.

Все показатели, кроме возраста человека, можно откорректировать, что увеличит шансы на преодоление пятилетнего рубежа выживаемости. Люди, больные раком должны знать, что согласно исследованиям:

  • при выявлении онкообразования на раннем этапе успех излечения составляет 95-98%;
  • если опухоль была определена на второй стадии, этот показатель уменьшается на 13-15%;
  • среди больных с третьей стадией онкопатологии показатель не превышает отметки в 50%;
  • последний этап болезни дает право на выживание только трем пациентам из десяти.

Ежегодно увеличивается число пациентов с диагнозом опухоли кишечника. В связи с этим следует скорректировать свой образ жизни таким образом, чтобы в ней уделялось должное внимание правильному питанию, двигательной активности и полноценному сну. При появлении любых настораживающих симптомов со стороны ЖКТ, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Ранняя диагностика поможет сохранить не только здоровье, но и жизнь.

Рак прямой кишки в ректосигмоидном отделе

  • Злокачественное образование в данном отделе представляет собой изъязвленную аденокарциному, скирр. Карцинома проявляется выделениями крови, слизи в момент дефлакации, а скирр – запорами прогрессирующими.
  • Вздутие левого отдела живота обусловлено ростом опухоли и сопровождающими этот процесс запорами.
  • Частичное и полное непрохождение каловых масс связано с воспалительными процессами, которые неизбежны при раковых опухолях. Этот этап приносит больному схваткообразные боли, приступы тошноты и рвоты, задержку стула и сильные газы.

Рак прямой кишки отличается своей симптоматикой у мужчин и женщин, хотя большая часть признаков не делится на половую принадлежность больного. Особенно если это начальный уровень болезни.

Опухоль прямой кишки у женщин может проникнуть в женские органы – матку, влагалище.  В первом случае, общая клиническая картина остается без изменений, а в случае прорастания образования в заднюю стенку влагалища вызывает появление ректовагинального свища. В этом случае из женского органа начинают выделяться газы и кал.

Раковое новообразование у мужчины часто прорастает в мочевой пузырь, что тоже провоцирует развитие свища и выхода газовых и каловых масс через уретру. Все это приводит к инфекции мочевого пузыря и почек.

Важно! Можно ли определить острую кишечную непроходимость самостоятельно? Для этого необходимо обратить внимание на количество испражнений за трое суток. Вздутие, сильные боли по всей брюшной зоне, рвота пищей, съеденной два дня назад и имеющей запах кала.

Диагностика рака прямой кишки, помимо перечисленной симптоматики, потребует осмотр больного, куда будет входить пальпация, эндоскопические и лабораторные исследования.

Онкология данной патологии по МКБ 10 имеет свой международный код и делится на определенные типы.

Лечение опухолей толстой кишки

При лечении опухолей толстой кишки, в том числе и рака, самый надежный результат дает операция. Перечислим их разновидности.

  • Резекция толстого кишечника — усечение, частичное удаление отрезка кишки;
  • Гемиколэктомия – резекция одной из половин толстой кишки с последующим наложением межкишечного анастомоза (искусственное соединение). Эту разновидность операции назначают, в основном, при существенном поражении отделов ободочной кишки (болезнь Крона, рак толстой кишки, крупные доброкачественные образования и т.д.);
  • Колпроктэктомия — полное удаление толстой кишки + создание на передней брюшной стенке кишечного свища (отверстие в стенке кишки, соединяющее ее с поверхностью тела);
  • Тотальная колэктомия — абсолютное удаление толстого кишечника, но с сохранением при этом прямой кишки. Есть четкие показания к этой операции: множественный распространенный полипоз, неспецифический язвенный колит, дивертикулез (мышечный слой кишечной стенки слабеет и в нем образуются так называемые «кармашки» дивертикулы, где может скапливаться кал), хронический затяжной копростаз (застой каловых масс);
  • Брюшноанальная резекция — ликвидация части прямой кишки с последующим наложением колостомы (окончание сигмовидной или ободочной кишки хирург выводит на брюшную стенку). Анальный канал ушивается;
  • Наложение илеоректального анастомоза — восстановление непрерывности кишечного тракта после радикальной колэктомии (абсолютного удаления толстой кишки) с помощью формирования кишечного соустья между подвздошной и прямой кишкой;
  • Трансанальное иссечение — уместно, когда опухоль занимает около 10 см от края ануса и если опухоль подвижна и ее можно «срезать», переместив в анальный канал.

Во время послеоперационного периода восстанавливающие свое здоровье пациенты пребывают в стационаре примерно сутки-двое.

Вопрос — ответ Насколько поглощаемая нами еда влияет на формирование опухолей? Да, риск развития опухолей возрастает при наличии в ежедневном рационе пищи, бедной на клетчатку, но снабженной животными белками и жирами. При таком раскладе у человека могут возникать частые запоры, вероятен дисбаланс кишечной флоры. В кишечнике увеличивается содержание желчных кислот и канцерогенных фенолов. А это вредит слизистой. Вред приносят и копчености, консерванты. В них также преобладают канцерогены.Факт. Человек способен принимать пищу даже будучи размещен вниз головой, так как вовремя «включаются» специальные мышцы перистальтики. Этим и объясняется то, что космонавты едят в невесомом состоянии.

Может ли недостаточность анального сфинктера являться прогнозом для появления опухоли толстой кишки? В основном, нет. Недержание толстой кишки связано преимущественно с перенесенной акушерской травмой, мышечной дисфункцией как следствием нервных расстройств. Это также реакция на различные заболевания воспалительного характера, на выпадение геморроидальных узлов или самой прямой кишки. Возможно ли провести сфинктеросохраняющую операцию при семейном аденоматозе (наследственное заболевание, которое сопровождается образованием множества полипов на слизистом покрове) толстой кишки? Если полипы не перешли в стадию рака, то вероятность сохраняется примерно на 85%. Если же полипы стали злокачественными, то подобного рода щадящие операции допустимы лишь в 30% случаев от общего числа заболевших. Но удаление полипов в пораженных отделах кишечника — обязательно, поскольку из них так или иначе появляется раковое образование. Надо ли облучать рак прямой кишки перед операцией? Опухоли сравнительно небольших размеров поддаются оперативной ликвидации сразу, а крупные — требуют предварительного воздействия: либо с помощью лучевой терапии, либо с помощью комбинации радиационного воздействия и химиотерапии. Такая обработка пораженного участка уменьшает риск рецидива недуга. В случае обнаружения метастаз в лимфатических узлах может понадобиться повторная химиотерапия.

Прогноз и лечение опухоли

Для начала лечения данного образования необходимо заключение цитологического исследования. Дальнейшие действия врача состоят в оперативном вмешательстве. Удаление опухоли происходит исключительно хирургическим путем. В случае локализации ворсинчатой опухоли в заднем проходе не выше восьми сантиметров применяется трансанальная методика. В таком методе не используются разрезы, а делается все исключительно через задний проход.

Если расположение опухоли достигает выше указанного места и обладает большими размерами, то применяется проктотомия. Происходит разрезание просвета кишки, с помощью которого удаляется новообразование. Но когда оно локализуется в толстой кишке, то разрез делают на брюшной полости, при этом возможно частичное удаление кишечника. В худших случаях, когда ворсинчатая опухоль обнаруживается уже на последних стадиях развития рака и образование начало пускать метастазы, производится симптоматическое лечение пациента, так как нет смысла делать операцию.

Шансы на рецидив болезни минимальны и возможны при наличии остатков клеток опухоли. Если производится повторное хирургическое вмешательство, то орган в этом случае удаляется радикально.

Что касается прогноза, то он благоприятный в случае своевременного установления диагноза и применения лечения. Пациент может полностью возвратиться к обычной жизни после удаления опухоли уже через небольшое время. Когда функционирование прямой кишки нарушено, то при незначительном дефекте актуально консервативное решение. В худшем случае происходит полное удаление. Опасность для жизни существует, если опухоль приобрела злокачественный характер, так как есть шанс заражения всего организма и прорастания раковых клеток в прилегающие органы.

Виды и стадии

В зависимости от гистологического строения опухолей выделяют следующие виды злокачественных поражений органа:

аденокарцинома — формируется из железистой ткани. Может быть высоко-, низко-, умеренно дифференцированной или недифференцированной. Чем ниже степень дифференцирования, тем более опасной является опухоль.

Среди всех видов опухолей прямой кишки встречается наиболее часто, в 75-80% всех случаев.

В зависимости от характера роста клеток опухоли, выделят следующие виды рака прямой кишки:

экзофитный рак — опухоль прорастает в просвет прямой кишки, т. е. наружу; эндофитный рак — опухоль прорастает в стенку прямой кишки, т. е. вниз; смешанная форма — опухоль прорастает в обе стороны.

В зависимости от степени развития опухоли, выделяют следующие стадии рака прямой кишки:

первая — имеется единичная опухоль на слизистой оболочке кишечника и в его подслизистом слое; метастазы отсутствуют; вторая — размеры опухоли составляют не более половины окружности кишечника; также может наблюдаться один из двух симптомов: либо наличие метастазов в близко расположенных лимфоузлах, либо нарушение целостности кишечной стенки; стадия III А — размер опухоли — до 5 см; имеются метастазы в ближайших лимфоузлах; стадия III В — размер опухоли может превышать 5 см; опухоль может начать прорастать в соседние органы; метастазы наблюдаются в ближайших лимфоузлах, а также в лимфоузлах, расположенных в паховой и подвздошной области; четвертая стадия — опухоль имеет большой размер, прорастает в соседние органы; присутствуют множественные метастазы в органы, отдаленные от прямой кишки.

Прогноз по стадиям

Для каждого больного учитываются следующие факторы, которые позволяют врачу судить об индивидуальном прогнозе в данном случае:

  • Характеристика опухоли – ее размеры, степень злокачественности;
  • Стадия заболевания;
  • Объем полученного лечения, включая адекватность и целесообразность его назначения;
  • Компетенция и опыт врача-хирурга;
  • Индивидуальные особенности организмы больного (состояние иммунитета, наличие сопутствующих заболеваний, возраст, приверженность к лечению);
  • Регулярное появление у лечащего врача больного, который находится на диспансерном учете в течение 5 лет (по схеме).

О-1 стадии

Первые симптомы или признаки рака слепой кишки должны быть основанием к проведению хирургического лечения в ближайшее время, которое производят в таком объеме:

  • Полипэктомия;
  • Сегментарная резекция;
  • Лапароскопическая резекция;
  • Широкая резекция с наложением анастомоза.

Объем оперативного вмешательства зависит от точной локализации опухоли и степени ее злокачественности. Тем не менее, чем раньше это произойдет, тем дольше пациент будет жить.

После проведения хирургического лечения на ранних стадиях прогноз 5-летней выживаемости пациентов превышает 90%. То есть 9/10 больных раком с высокой долей вероятности полностью выздоровеют. К сожалению, это не исключает появление опухоли другого органа.

2 стадия

На второй стадии заболевания выполняют радикальное оперативное вмешательство – удаляют всю правую половину ободочной кишки одним блоком с жировой клетчаткой, брюшиной и лимфоузлами (сопровождается наложением анастомоза).

Прогноз по стадиям

Также возникает необходимость выполнения послеоперационной химио- или лучевой терапии при наличии риска рецидива (молодой возраст, Т4, высокодифференцированная опухоль). В последующем устанавливается диспансерное наблюдение.

Прогноз выживаемости после проведения лечения на второй стадии колеблется от 70 до 84%.

3 стадия

Третья стадия характеризуется, помимо инвазивного роста опухоли, поражением регионарных лимфатических узлов. С целью уменьшения объема раковых клеток рекомендуют проведение неоадъювантной химиолучевой терапии (предоперационной). Далее также выполняется радикальная операция (широкая резекция кишки с наложением анастомоза с лимфодиссекцией), объем которой зависит от распространенности рака и вовлечении в патологический процесс окружающих тканей.

После этого назначают получение курсов адъювантной химиотерапии для предупреждения рецидива. Сколько будет жить больной после такого лечения, часто зависит от него самого (регулярное посещение врача, соблюдение рекомендаций, получение необходимой вспомогательной терапии). Это обуславливает широкий статистический диапазон 5-летней выживаемости – от 40 до 60%.

4 стадия

На четвертой стадии рака слепой кишки зачастую больной не в состоянии перенести радикальную операцию или невозможно удаление всего опухолевого конгломерата, поэтому проводятся паллиативные вмешательства по показанию (при кишечной непроходимости, интенсивном болевом синдроме). С целью облегчения страданий больного проводят различные комбинации химио- и лучевой терапии, позволяющих уменьшить не только размеры самой опухоли, но и отдаленных метастазов. Также используют симптоматическое лечение.

К сожалению, при диагнозе рак слепой кишки 4 стадия прогноз зачастую неблагоприятный. 5-летний порог преодолевает менее 15% всех больных.

Причины

Аденокарциному толстого кишечника относят к группе колоректального рака, точные причины формирования которого пока до конца не изучены. Специалисты в данной области медицины выделяют некоторые факторы, способные спровоцировать развитие рака данного типа:

  • наличие заболеваний кишечника, полипоза и других доброкачественных образований этого органа;
  • неправильный режим питания — регулярное употребление слишком жирной, соленой и острой пищи, содержащей недостаточное количество клетчатки;
  • вредные привычки, в частности пристрастие к спиртным напиткам и курение;
  • анальный секс;
  • работа, предполагающая взаимодействие с вредными токсическими и химическими веществами;
  • генетическая предрасположенность и наследственность;
  • запор и каловые камни;
  • неактивный образ жизни.

В случае наличия доброкачественного образования, его злокачественное преобразование вызывает мутацию в клетках кишечника. К этому может привести нарушение кровообращения, а также любые другие факторы, вызывающие дисфункцию этого отдела. Малигнизация может быть вызвана болезнями-провокаторами, к которым относятся:

  • язвенный колит;
  • дивертикулит;
  • воспаление желудочно-кишечного тракта;
  • полипоз.

Вышеописанные факторы не во всех случаях приводят к развитию злокачественной аденокарциномы кишечника, но они создают оптимальные условия для ее формирования и дальнейшего прогрессирования. Симптомы и лечение опухолей во многом зависят от вида и стадии развития образования.

Читайте также:  Кератоакантома: причины, признаки, симптомы и лечение
Вёрст - еженедельник о здоровье

Аденокарцинома толстой кишки: прогноз выживаемости, лечение, симптомы

Очень тяжелое заболевание, которое сложно диагностируется на 1-2 стадиях. Чаще встречается у мужской половины населения, чем у женской. Развивается из клеток эпителия верхней прослойки стенок кишечника. Как и с большинством онкологических заболеваний — данным недугом болеют чаще люди старше 55 лет. Имеет высокий показатель смертности на последних стадиях: 3 и 4.

Что такое аденокарцинома?

Аденокарцинома (железистый рак) являет собой злокачественное образование, которое формируется из железистого эпителия. Железистые клетки присутствуют во всех органах внешней и внутренней секреции. Гландулоциты имеют точно такие же характеристики, как и обычный эпителий, но способны еще и выделять свой секрет во внешнюю среду (просвет кишечника) или в кровь непосредственно. Находятся в железах кожи, слюнных железах, желудке и кишечнике, поджелудочной железе и др. Под воздействием неблагоприятных факторов малигнизируются в аденокарциному.

Получается, что аденокарцинома может развиться в любом органе, где есть железы. Во время развития болезни, опухоль прорастает в просвет желудочно-кишечного тракта, может поражать близлежащие органы и дает отдаленные метастазы. Аденокарциномы могут не терять свойство вырабатывать секреторную жидкость, в составе которой находятся различные вещества, в связи с чем, различают серозные и слизисто-секреторные опухоли. Новообразование может иметь различные формы и размеры.

Сведения о болезни

   Аденокарцинома – злокачественная опухоль, которая развивается из эпителиальных клеток любого органа, кроме того, обозначение аденокарцинома определяет патологические процессы, протекающие с поражением железистого эпителия определенных органов. Чаще всего диагностируется аденокарцинома яичников и щитовидной железы, это связано с возрастными изменениями органа, и неблагоприятным влиянием внешних и внутренних факторов, которые нарушают физиологическое развитие эпителиальных и железистых клеток.

  Эти опухоли классифицируют зависимо от выделяемой жидкости, и могут быть серозными, гнойными, слизисто-секреторными. Также делятся по микроскопическому признаку – папиллярная аденокарцинома и фолликулярная.

  Обнаружение в обследованной жидкости сосочковых структур говорит о начальной стадии развития злокачественного процесса. Папиллярная аденокарцинома может быть любого размера, поражать практически любой орган, особенность такой опухоли является разнообразие строения.

Методы терапии

Лечение аденокарциномы может включать в себя химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство. Для достижения максимального терапевтического эффекта выше перечисленные методы используются комплексно. Схема лечения индивидуальна для каждого пациента. Она разрабатывается врачом-онкологом на основании результатов диагностического обследования.

к оглавлению ↑

Методы терапии

Хирургическое вмешательство

Операция – наиболее действенный способ лечения на ранних стадиях канцерогенеза. Буквально за несколько часов больного можно избавить от патологического очага. Если метастазы будут распространяться в отдельные органы, то хирургической операции будет недостаточно для купирования патпроцесса. В некоторых случаях оперативное вмешательство вообще противопоказано.

Читайте также:  Кератоакантома: причины, признаки, симптомы и лечение

В зависимости от стадии канцерогенеза, локализации и размеров опухоли хирургическое лечение может осуществляться следующими методами:

Методы терапии
  • лобэктомия;
  • пневмэктомия;
  • клиновидная резекция раковой опухоли;
  • сегментоэктомия.

В зависимости от показаний параллельно с удалением раковой опухоли производят резекцию региональных лимфоузлов. Такая манипуляция предотвращает повеления рецидивов злокачественного процесса. Благодаря современной технике и инновационным технологиям удаление опухоли можно произвести малоинвазивным способом. С этой целью используют торакоскопию.

к оглавлению ↑

Методы терапии

Лучевая терапия

Эта манипуляция назначается до или уже после проведения операции. Для достижения терапевтического эффекта может проводиться дистанционное облучение или брахитерапия. Метод лучевой терапии основан на использовании особых лучей, которые пагубно влияют на структуру канцерогенных клеток.

При применении дистанционного облучения источник радиационного излучения находится на некотором расстоянии от тела больного. Чаще всего такую методику применяют при наличии метастазов в разных органах и системах организма пациента.

Методы терапии

Брахитерапия основано на введении в организм человека специального импланта, который проявляет локальное действие на злокачественную опухоль. Этот метод хорошо зарекомендовал себя при наличии агрессивных форм раковых новообразований.

к оглавлению ↑

Химиотерапия

Методы терапии

Применение медикаментов направлено на купирование канцерогеназа. На сегодня существует более 70 видов средств для проведения химиотерапии. Наиболее популярными из них являются:

  1. Паклитаксел.
  2. Винорелбин.
  3. Карбоплатин.
  4. Гемцитабин.
  5. Доцетаксел.

Комбинированное применение перечисленных медикаментов дает лучший лечебный эффект. Медикаменты назначаются в виде инъекций и таблеток. Очень важным этапом в проведении химиотерапии является дозировка препарата, ведь малые дозы сделают лечение неэффективным, а повышенная концентрация спровоцирует появление в организме пациента ряда нежелательных эффектов.

Методы терапии

к оглавлению ↑

Методы народной медицины

При аденокарциноме лечиться можно и с помощью лекарственных растений. Перед использованием того или иного народного рецепта нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Методы терапии

Кошачий коготь для инков является священным растением, которое они использовали для лечения многих патологий. Неоднократными исследованиями доказано, что это растение помогает справиться с раковыми новообразованиями.

Для приготовления лечебного зелья растение измельчают в порошок, затем спешивают с медом (пропорция 1:1). Лекарство нужно принимать ежедневно натощак по ½ чайной ложке в день.

После проведения курса химиотерапии можно принимать следующий сбор:

Методы терапии
  • семена льна – 50 г;
  • цветки лекарственной ромашки – 100 г;
  • яблочный цвет – 50 г;
  • цветки апельсина – 50 г;
  • листья крапивы – 50 г;
  • засушенные листья алоэ – 100 г;
  • корень женьшеня – 20 г.

Все перечисленные ингредиенты тщательно перемешивают и заваривают (2 чайные ложки на пол литра воды). Полученный чай нужно пить в течение всего дня в больших количествах.

Онкозаболевания – серьезная проблема для современной медицины, так как злокачественные новообразования хорошо лечатся лишь на начальных стадиях своего развития.

Методы терапии

4 стадия рака легких и симптомы перед смертью Особенности, диагностика и терапия саркомы легких Метастазы в головной мозг при раке легких: особенности и возможности выздоровления Лечение и симптомы рака легких 4 стадии

Высокодифференцированная аденокарцинома

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия встречается чаще других. При патологии железистый эпителий продуцирует мутировавшие клетки, которым свойственно отличаться от нормальных незначительно, поэтому новообразования частично берут на себя характерные здоровым тканям функции.

Читайте также:  Признаки цистаденомы яичника в менопаузе

При высоком уровне дифференциации рассчитывают на выздоровление, если удалось своевременно поставить точный диагноз.

Результаты анализов при этом сходны с теми, что дает атипичная гиперплазия, что приводит к врачебным ошибкам. При этом гиперплазия эндометрия провоцирует развитие онкологии. Инициатором процесса выступает стимуляция эстрогеном.

Низкодифференцированный рак: виды и отличия заболевания

Онкологические заболевания имеют свою классификацию, где встречается низкодифференцированный рак, представляющий собою патологию, при которой раковые клетки имеют существенные отличия и характерное расположение в пределах одного новообразования. В этом случае аномальные клетки не имеют четкой структуры, которая присуща здоровым тканям.

Под понятием дифференцировки онкологии следует понимать степень развития патологических клеток.

Низкодифференцированный рак: виды и отличия заболевания

Если доброкачественное новообразование выступает высокодифференцированным раком, так как его клетки по структуре напоминают здоровые ткани, то низкодифференцированные структуры изменены так, что представляется невозможным распознать, какая ткань так трансформировалась.

Неэнодометриоидные виды аденокарциномы

Более глубокий мышечный слой поражается реже, а обнаружить его сложно из-за трудностей со взятием образцов тканей. При поражении мышечного и других слоев тела матки различают неэндометриоидные виды карцином:

  • Развитие серозной аденокарциномы не связано с переизбытком женского полового гормона — эстрогена. Она очень агрессивна и злокачественна. Захватывает папиллярные и железистые структуры. Атипичные клетки имеют округлую форму с крупным одним или несколькими ядрами. Склонны к быстрому размножению.
  • Светлоклеточная аденокарцинома поражает гландулоциты (клетки, содержащие гликоген) и железистые структуры. По типу изменения (дифференциации) клеток определяют степень злокачественности и делают прогноз возможного исхода заболевания. Процент пятилетней выживаемости варьируется в пределах от 34 до 75%.
  • Муцинозная аденокарцинома отличается наличием большого количества муцина (слизи) в клетках и множественных кистозных полостях. Состоит из узлов с размытыми нечеткими границами. Этот вид аденокарциномы не поддается лечению с помощью лучевой терапии. Вероятность рецидива и метастазирования в регионарные лимфоузлы очень высока.
  • Плоскоклеточный рак тела матки встречается довольно редко, чаще на фоне рака шейки эндометрия.
  • Смешанную карциному диагностируют при обнаружении нескольких клеточных типов опухоли.

Все эти виды рака считаются редкими, но представляют большую опасность для здоровья женщины. Чем выше агрессивность аденокарциномы, тем более быстрым и радикальным должно быть лечение.

Лечебная терапия с дальнейшими прогнозами опухолей

Лечение пациентов с аденокарциномой выбирается по локализации опухоли, стадии рака, проявлением метастаз, возрастом пациентов.

Для благоприятного прогноза используется комбинированная методика лечения, с сочетанием хирургического устранения новообразования, химической терапией, радиоактивным облучением.

Во время проведения операции устраняется опухоль с окружающими здоровыми тканями, чтобы предотвратить дальнейшее развитие раковых клеток.

Химиотерапия назначается после операции для уничтожения остатков атипичных клеток.

Применение химической и лучевой терапии используется как паллиативная методика с облегчением самочувствия пациентов, тогда операцию проводить нельзя.

Классификация

Распространенность рака молочной железы классифицируется по международной системе TNM. Кроме того, возможно разделение по гистологическому типу, а также по клиническим проявлениям (узловая, диффузная и атипические формы). Стадию процесса выставляют на основании данных обследования с учетом распространенности опухолевого процесса. На прогноз выживаемости большое влияние оказывают результаты иммуногистохимического анализа.

Читайте также:  Как вовремя выявить признаки рака прямой кишки

Для онкологов большое значение имеет клиническая классификация рака молочной железы, так как определённые опухолевые типы имеют свои особенности диагностики и лечения. Узловая форма всегда располагается локально в виде узла определённого размера. Диффузный вариант аденокарциномы молочной железы бывает отёчно-инфильтративный, панцирный, маститоподобный и рожистоподобный.

К атипичным формам относятся:

  • рак Педжета (аденокарцинома поражает сосково-ареолярную область);
  • эктопированная опухоль (новообразование, состоящее из атипичных клеток, принадлежащих молочным железам, находится в других органах и тканях);
  • мультицентричный рак (в одной молочной железе располагаются несколько злокачественных узелков на расстоянии 2-3 сантиметра друг от друга);
  • неопластические процессы придатков кожи;
  • синхронные аденокарциномы обеих молочных желез.

Кроме того, выделяют инвазивные и неинвазивные морфологические формы рака данной локализации.

Методы исследования рака

Диагностику аденокарциномы проводят с помощью лабораторных и инструментальных исследований:

  • Анализ крови и мочи показывают наличие воспалительного процесса.
  • Рентгенография с введением в организм контрастного вещества показывает размеры очага, сосуды и месторасположение.
  • Эндоскопические исследования позволяют детально осмотреть органы изнутри. Изображение, полученное через камеру, выводится на монитор. В ходе процедуры проводится забор опухолевой ткани. Применимо для диагностики органов ЖКТ, мочеполовой системы и органов дыхания.
  • Ультразвуковая диагностика проводится через кожу брюшины (абдоминально), через влагалище (трансвагинально) и прямую кишку (трансректально). Метод применяется для диагностики различных заболеваний. Дополнительно оценивается структура лимфатических узлов и молочных желёз.
  • Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томографии обнаруживают все повреждённые участки в теле человека благодаря послойному сканированию. Врачи продумывают ход операции благодаря новым методам диагностики.
  • Цитограмма показывает строение и функции клеток в исследуемом материале, полученным взятием мазка, соскоба или биопсии.
  • Гистологический анализ предполагает изучение под микроскопом ткани новообразования. Определяет природу опухоли, степень злокачественности, стадию развития и представляет окончательный диагноз. К примеру, светлоклеточная и тёмноклеточная аденокарциномы выявляются под действием окрашивающего пигмента. Ткань новообразования отщипывают или иссекают от основного очага.

Цитология и гистология опухоли незаменимы при определении онкологического процесса.

Метастазирование

Аденокарциномы в отделах толстого кишечника в большей части случаев склонны к метастазированию как в находящиеся рядом структуры, так и в отдаленные органы и ткани. Метастазы могут распространяться одним из трех существующих способов:

  • Лимфогенный (по току лимфы) — выявляется более чем у 60% пациентов;
  • Гематогенный (через кровоток) — возможен лишь в 10% случаев;
  • Имплантационный — раковые клетки распространяются посредством прямого поражения здоровых тканей при разрастании.

Если опухоль начала метастазировать в находящиеся рядом структуры, отдаленное метастазирование может не наступить. Метастазы в первую очередь поражают регионарную печень и лимфатические узлы, хотя возможно первичное распространение и в костные ткани малого таза, а также легкие.

Вёрст - еженедельник о здоровье