Аденокарцинома сигмовидной кишки: прогноз и лечение

Аденокарцинома кишечника – это раковое заболевание, которое развивается в прямой кишке и считается самой распространённой формой онкологии кишечника. В группе риска находятся люди возраста 50-70 лет. Медики отмечают повышение динамики поражения людей данным заболеванием за последнее десятилетие.

Симптомы

Обнаруживается патология на первой стадии совершенно случайно, при проведении профилактического медицинского обследования. Отсутствие специфических признаков аденокарциномы характерно вплоть до позднего этапа болезни, когда какое-либо лечение уже почти не имеет смысла.

Симптоматика недуга бывает настолько размыта, что даже врачи не всегда видят предпосылки для подозрения онкопроцесса. Часто и по этой причине уходит время, которое могло быть потрачено на эффективную терапию и спасение больного, пока еще есть шансы.

Итак, какие же признаки аденокарциномы сигмовидной кишки существуют? Перечислим их:

  • на ранних стадиях пациенты испытывают выраженный метеоризм, жалуются на урчание в животе и нестабильный стул, чередующийся в виде поносов и запоров. Безусловно, эти симптомы могут свидетельствовать и о каких-либо других заболеваниях, необязательно онкологического характера, поэтому данный этап обычно остается без внимания;
  • с прогрессированием недуга возникают выраженные расстройства стула по типу хронических запоров. Твердые и сухие каловые массы, застаивающиеся в сигмовидной кишке, постоянно травмируют нежную слизистую, что внешне проявляется в таких симптомах, как гнойные и кровянистые выделения в фекалиях;
  • ближе к третьей стадии слева в нижней части живота возникают боли схваткообразного или тупого характера. Дискомфорт связан с прорастанием опухоли в стенку пораженного органа и перекрытием просвета увеличившимся новообразованием. Частое осложнение на этом этапе — кишечная непроходимость;
  • все пациенты с аденокарциномой сигмовидной кишки испытывают жалобы на диспепсические расстройства, такие как постоянная тошнота, изнурительная рвота и частая отрыжка;
  • на третьей и четвертой стадии нарастают симптомы раковой интоксикации, а именно хронический субфебрилитет, слабость и сонливость, отсутствие аппетита и резкое похудение. Также становится очевидным патологическое увеличение окружности живота, вызванное ростом новообразования.
Симптомы

На последней, терминальной стадии все пациенты страдают от кахексии — истощения организма. Также предельно увеличивается в объемах печень, развивается желтуха и анемия.

Чаще всего заболевание начинается латентно, практически ничем не выдавая себя на ранних стадиях. Признаками патологии становятся:

  • проблемы со стулом — стойкие запоры, связанные с ростом опухоли и закрытием нормального просвета толстой кишки;
  • наличие гноя и крови в фекалиях — симптом внутреннего кровотечения;
  • боли, локализующиеся преимущественно в зоне пупка — результат воспаления и прорастания новообразования в нервные окончания и брюшную полость;
  • железодефицитная анемия;
  • метеоризм;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • пальпируемая опухоль — человек самостоятельно имеет возможность прощупать ее при интенсивном увеличении размеров аденокарциномы.

Как и прочие злокачественные поражения, умеренно дифференцированные аденокарциномы на ранних стадиях имеют практически безликий характер. Вероятность обнаружить опухоль в самом начале заболевания есть у лиц, которые регулярно посещают врачей для проведения профилактических осмотров. Также при внимании к собственному здоровью можно самостоятельно заподозрить некоторые изменения в нем.

Для умеренно дифференцированной аденокарциномы характерны следующие признаки:

  • отсутствие аппетита, похудение;
  • повышенная потливость в ночные часы;
  • продолжительная субфебрильная температура тела без объяснимых причин;
  • головные боли, слабость;
  • расстройства сна.

Это общие симптомы. Помимо них, обязательно присутствуют специфические признаки патологического процесса, которые диктует локализация опухоли. Рассмотрим некоторые из них:

Симптомы
  • Поджелудочная железа: снижение веса, тяжесть после еды, боли в эпигастрии, желтуха, расстройства стула.
  • Желудок: тошнота, рвота, метеоризм, диарея или запор, анорексия, быстрое насыщение малым объемом пищи, похудение.
  • Кишечник: боли в животе и при дефекации, слабость, наличие слизи и крови в кале, субфебрилитет, снижение веса.
  • Носоглотка: дискомфорт при глотании, отдающий в ухо, патологическое увеличение лимфатических узлов, расстройства речи.

Подробнее о симптомах умеренно дифференцированной аденокарциномы мы поговорим в следующем разделе.

Аденокарцинома желудка: формы, прогноз, стадии, симптомы и лечение – Опухоли нет

С аденокарциномой желудка сталкиваются люди преимущественно в возрасте от сорока до пятидесяти лет. Мужчины в полтора раза больше подвержены развитию злокачественной карциномы.

Среди всех опухолей желудочно-кишечного тракта аденокарцинома диагностируется в девяноста пяти процентах случаев. Когда доктора ставят диагноз рак желудка, то в большинстве случаев они имеют в виду именно данную патологию.

В формировании аденокарциномы берут участие эпителиальные железистые клетки тканей органа, которые изменяются под влиянием определенных провоцирующих факторов.

Читайте также:  Восстановление почек после химиотерапии: травы, диетотерапия

В случаях ракового образования в какой-либо части желудка ранняя диагностика затруднительна, поскольку онкологический процесс имеет вялое течение, и годами может не проявляться никакими признаками.

Развивается патология очень долго, иногда до пятнадцати или двадцати лет.

Аденокарцинома желудка: формы, прогноз, стадии, симптомы и лечение – Опухоли нет

Первые симптомы почти в половине случаев возникают на третьей или четвертой стадии заболевания, хотя больше, чем в восьмидесяти процентах случаев образование метастаз происходит на ранних стадиях.

Аденокарцинома желудка: прогноз, сколько живут после операции, лечение и стадии, классификация

07 мая 20191505Европейская клиника

Аденокарцинома желудка — это одна из наиболее часто встречающихся разновидностей рака данной локализации. На ее долю приходится до 95% всех злокачественных новообразований желудка.

Заболевание коварно тем, что на начальных стадиях никак себя не проявляет, затем возникают боли, тошнота, потеря аппетита, на фоне этих симптомов нарастает слабость и потеря веса. Единственный на сегодняшний день радикальный метод лечения аденокарциномы это хирургическая операция.

Лучевая терапия и химиотерапия назначаются в качестве дополнительного лечения или при невозможности хирургического вмешательства.

Способы лечения рака

Существует несколько терапевтических тактик, какой именно предпочтение отдаст врач, напрямую зависит от параметров самой муцинозной аденокарциномы. Речь идет о ее локализации, размерах, стадии развития, наличия/отсутствия метастазов, прорастании их в близко расположенные ткани. Независимо от разновидности, лечение направлено, прежде всего, на остановку процесса деления злокачественных клеток. За счет этого удается предотвратить их распространение по всему организму, что обычно происходит с током крови, лимфы. При условии правильно подобранного лечения уменьшается размер злокачественного образования, следовательно, в процессе хирургического вмешательства удается избавиться от него с минимальными последствиями для пациента.

Химиотерапия – один из способов лечения недуга

Если говорить об оперативном удалении муцинозной аденокарциномы, то процедура заключается в удалении непосредственно патологически измененной железистой ткани. Не исключением являются близко расположенные ткани. Сейчас врачами практикуются малоинвазивные методики, благодаря которым удается минимизировать срок восстановления поврежденных тканей. Немаловажным является и предотвращение заражения после оперативного вмешательства. Все чаще вместе с описанным способом лечения применяется медицинское ионизирующее излучение. В ходе процедуры используется высокоэнергетичный фотонный/электронный пучок.

Наверняка вы много слышали о таком способе воздействия на опухоли, как химиотерапия. Она подразумевает использование специальных лекарств, составляющие которых способны разрушающе действовать на раковые клетки. Методика очень эффективна в лечении рака, но, к сожалению, негативно воздействует и на другие системы организма. Химиотерапия всегда сочетается с альтернативными способами воздействия на злокачественные опухоли, а именно, это лучевая терапия, хирургическая операция.

Диагностика

Поставить диагноз онкологии кишечника врачам удается посредством изучения истории болезни, жалоб, организации осмотра, пальцевой диагностики и инструментального исследования.

Важно! 60% всех случаев опухоли располагаются внизу толстой кишки, что дает возможность обнаружить их посредством пальцевого осмотра или ректороманоскопии.

Когда злокачественное новообразование находится вверху кишечника, диагностировать его можно только при помощи колоноскопии. При обследовании эндоскопом специалист получает образец опухоли из кишечника для реализации морфологического лабораторного исследования.

Диагностика

Чтобы оценить распространенность, размеры аденокарциномы требуется рентгенографическая диагностика. Чтобы установить наличие метастазов и противопоказаний к эндоскопии, сначала организуется УЗИ органов брюшного отдела и малого таза.

В сложных случаях пациент получает направление на КТ или МРТ брюшного отдела. Обязательно сдается общий анализ крови, мочи, каловых масс. Окончательный диагноз ставится после биопсии взятого участка опухолевой ткани.

Железистый рак

Разделяют данный вид рака на четыре типа. Вот как его представляют:

Муционозный В этом случае у опухоли нет определенных границ. Метастазы переходят в лимфатическую систему. Радиотерапия не действует, поэтому высока степень рецидивов
Перестневидноклеточный В этом случае присутствует высокая агрессия в его протекании. Если человеку стало плохо, и он обратился к врачу, то уже обычно есть метастазы в лимфе и печени. Болеют таким заболеванием обычно молодые, в этом случае орган страдает весь
Плоскоклеточный Данная опухоль формируется в заднем проходе и состоит из плоских эпителиальных клеток. В таком случае люди живут до трех лет, до пяти доживает не больше тридцати процентов. Такое случается из-за высокой смертности в данном типе заболевания, ведь болезнь имеет высокую степень рецидива
Тубулярность В этом случае наличие трубчатых структур опухоли приводит к тому, что хотя контуры смазаны и сами образования небольшие, но после операции пациенты чувствуют себя лучше в пятидесяти процентах случаях

Адекватные методы терапии

Хирургическое вмешательство было и остаётся самым эффективным способом лечения онкологии тонкого кишечника.

Читайте также:  Аденокарцинома желудка: причины, симптомы и лечение опасной патологии

Полное удаление, или дуоденэктомия двенадцатиперстной кишки, эктомия желчного пузыря и поджелудочной железы, а также желудочная дистальная эктомия – методы вмешательства при борьбе с раком. Если болезнь слишком запущена, может потребоваться резекция всей правой части толстого кишечника.

Соединение хирургическим методом петли прооперированного органа (энтероанастомоз) способствует восстановлению участков, подверженных резекции. С аналогичной целью может применяться сочленение петель толстой и тощей кишок (энтероколоанастомоз).

Вспомогательную функцию оказывает химиотерапия. В тяжёлых случаях, когда опухоль не операбельна, такая терапия направлена на облегчение болезненных проявлений и страданий пациента.

Ради улучшения послеоперационных результатов в период реабилитации, а также для паллиативного способа, для продления жизни больного используется лучевая терапия, поскольку для лечения рака она неэффективна.

Реабилитация пациента, перенесшего хирургическое вмешательство, занимает довольно длительное время, потому как функционирование пищеварительной системы будет представлять собой сложнейший биохимический процесс, и восстановить работу кишечного тракта сложно. В правильный уход за швами входит ежедневная обработка и смена повязки.

Главная роль отводится диетическому питанию. Первые несколько дней употребляются преимущественно жидкие супы с овощами, овощное пюре, бульоны, каши, компоты из мяты, душицы, чабреца, шиповника. Далее пищевой рацион после операционной терапии ракового заболевания тонкой кишки может не сильно отличаться от привычного меню больного.

При возникновении симптомов нарушения работы кишечника, таких как отрыжка, запоры, изжога, следует скорректировать питание таким образом, чтобы устранить эти симптомы. При отёках конечностей лучше исключить соль и приправы, при поносе, спазмах и расстройствах желудка кушать растительную пищу. Это нормализует пищеварительный процесс.

Для предотвращения появления и рецидива онкологических образований, поражающих тонкий отдел кишечника, необходимо соблюдать элементарные правила:

  • активный образ жизни, независимо от возраста;
  • в составе питания должны преобладать грубые растительные волокна, а животные жиры – ограничиваться;
  • обязательное ежегодное профобследование всего организма;
  • входящие в группу риска люди обязательно должны состоять на диспансерном учёте у специалиста-онколога;
  • своевременное лечение хронических болезней органов ЖКТ;
  • безотлагательное обращение к врачу в случае возникновения тревожных симптомов.

Сроки жизни пациентов, страдающих раком тонкой кишки, зависят от нескольких факторов: возраст больного, гистологическое строение, диаметр, тип злокачественной опухоли, своевременность проведения резекции. Новообразование, обнаруженное вовремя, не метастазирующее в лимфоузлы и близлежащую ткань желудочно-кишечного тракта, после проведения операции позволяет 40% пациентов прожить ещё как минимум пять лет. Таков прогноз врачей.

  1. Заворот кишок: симптомы, причины, лечение
  2. Разрыв толстой кишки: что такое перфорация кишечника и какие у нее симптомы
  3. Рак двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы и диагностика. Лечение рака двенадцатиперстной кишки в Москве
  4. Малодифференцированная аденокарцинома желудка

Аденокарцинома: виды (высоко-,низко-, умеренно-дифференцированная), локализации, прогноз

Аденокарцинома – это злокачественная опухоль (рак) из железистого эпителия. Получив заключение врача с диагнозом «аденокарцинома», каждый пациент хочет знать, чего ожидать от болезни, каков прогноз и какие способы лечения будут предложены.

Аденокарциному считают едва ли не самой распространенной разновидностью злокачественных опухолей, которая может образоваться практически во всех органах тела человека. Не подвержены ей, разве что, головной мозг, соединительнотканные структуры, сосуды.

Железистый эпителий образует выстилку органов пищеварения и дыхания, представлен в мочеполовой системе, составляет основу желез внутренней и внешней секреции. Паренхима внутренних органов – печени, почек, легких – представлена высокоспециализированными клетками, которые также могут дать начало аденокарциноме. Кожа, один из самых обширных органов человека, поражается не только плоскоклеточным раком, но и аденокарциномой, которая берет начало из внутрикожных желез.

аденокарцинома – папиллярный рак из железистого эпителия (слева) и плоскоклеточная карцинома – рак из плоского эпителия (справа)

Много веков назад врачеватели уже знали, что не всякая аденокарцинома растет стремительно, губя больного в считанные месяцы. Были описаны случаи более медленного роста, с поздним метастазированием и хорошим эффектом от ее удаления, однако объяснение этому факту пришло намного позже, когда стало возможным заглянуть «внутрь» опухоли при помощи микроскопа.

Микроскопическое исследование открыло новую веху онкологии. Стало понятно, что опухоли имеют неодинаковое строение, а клетки их – разный потенциал размножения и роста. С этого момента появилась возможность определить новообразования в группы на основе их строения и происхождения. Клеточные и тканевые особенности неоплазии легли в основу классификации, в которой центральное место заняли раки – аденокарциномы и плоскоклеточные варианты, как наиболее часто встречающиеся типы опухолей.

Степени

Процесс проходит три стадии развития

Первая

Для тубулярной аденомы толстой кишки с дисплазией 1 степени характерно незначительное утолщение слоев эпителия. Также расщепляется базальный слой.

Читайте также:  Диагностика, лечение и прогнозы при раке спинного мозга

В результате того, что клетки находятся в митотической активности, начинается развитие воспалительного процесса. При микроскопическом исследовании удается обнаружить увеличение соотношения между ядром и цитоплазмой. Также определяется ядерная гипохромия.

Вторая

Отличительная черта аденомы с умеренной дисплазией заключается в полиморфизме, когда клеточные структуры становятся различных размеров и форм, и пролиферации. Базальный слой имеет нечеткие очертания.

Третья

Степень с очаговой тяжелой дисплазией эпителия характеризуется изменениями ядер на гиперхромные. Клетки еще больше меняются в размерах и формах.

Измененные клеточные структуры занимают большую половину всего эпителиального слоя.

Метки: аденома, дисплазия, кишка, толстой, тубулярный, умеренный

Об авторе: admin4ik

« Предыдущая запись

Разновидности и классификация

Вид опухоли отличается по строению клеток и насколько сильно раковые отличаются от здоровых. От этого зависит скорость развития болезни, а также стратегия, которую выбирает онколог для лечения.

ПРИМЕЧАНИЕ! Степень дифференцировки показывает насколько раковая клетка отличается от здоровой.

Высокодифференцированная

  • Клетки опухоли имеют практически такое же строение как здоровые.
  • Увеличенные ядра.
  • Скорость роста невысокая.
  • Агрессии к ближайшим клеткам и тканям есть только на 4 стадии.
  • На первых стадиях излечим.

Умеренно-дифференцированная

Разновидности и классификация
  • Имеет уже более высокую скорость по сравнению с высокодифференцированной формой.
  • По гистологическому исследованию клетки на порядок сильнее отличаются от здоровых.
  • Имеет инвазивный характер — поражает ближайшие ткани и лимфатические узлы.

Низкодифференцированная

В 80 процентах случаях аденокарцинома толстого кишечника имеет именно эту форму. Из-за чего болезнь развивается быстро и стремительно переходит в инвазивную форму с метастазами. При этом на первых парах практически не имеет симптомов и плохо диагностируется.

Недифференцированная

  • Атипичные клетки, которые по строению не похожи на здоровые.
  • Самая опасная и агрессивная форма, характеризуется инфильтративным быстрым ростом.
  • На первых стадиях может метастазировать и обильно поражать ближайшие органы и стенки брюшной полости.

Этиология заболевания

Рак толстого кишечника возникает даже у здоровых людей без вредных привычек. Точная причина возникновения патологии неизвестна. Опухоль может возникать под влиянием следующих факторов:

Аденокарцинома кишечника

  • Доброкачественные новообразования кишечника;
  • Воспаление поперечно-ободочной кишки;
  • Запоры и скопление каловых камней;
  • Вредные пищевые привычки: жареное жирное мясо, газированные напитки, снеки и фаст-фуд;
  • Редкое употребление растительной пищи;
  • Алкогольная зависимость;
  • Курение;
  • Анальный секс;
  • ВПЧ;
  • Наличие онкологических заболеваний в анамнезе близких родственников;
  • Пассивный образ жизни;
  • Частые депрессии.

Раковый процесс формируется на фоне нескольких приведённых причин. Атипичным клеткам легче развиваться в повреждённых тканях кишечного отдела.

Развитие рака делится на 4 стадии:

I стадия характеризуется новообразованием до 2 см. Поражён слизистый слой кишки, имеются чёткие границы. Опухоль не инвазивная.

II – в онкологический процесс вовлечена 1/3 часть органа. Поражены все слои кишки. Низкодифферентная опухоль начинает метастазировать в регионарные лимфоузлы.

III – большая часть толстой кишки поражена раковыми клетками, новообразование выходит за её пределы. На 3 стадии метастазами поражаются органы гастро-интестинального тракта и малого таза.

IV – вторичные очаги возникают в головном мозге и органах грудной клетки. Первичная опухоль распадается. Прогноз на жизнь негативный. Больной проживёт не больше 8 месяцев.

Аденокарцинома толстой кишки

Аденокарцинома имеет 4 степени злокачественности:

  1. Высокодифференцированная (G1) опухоль отличается благоприятным исходом. Здоровые клетки преобладают над атипичными. Повреждённая клетка не теряет привычные функции. Метастазы не распространяются. Новообразование низкой степени злокачественности.
  2. Умеренно дифференцированная (G2) форма рака характеризуется разрастанием атипичных клеток по толстой кишке. Возникает её непроходимость. Новообразование быстро мутирует в более злокачественное.
  3. Низкодифференцированная (G3) опухоль отличается стремительным ростом и поражением соседних органов. Чётких контуров нет. Обычно не поддаётся иссечению.
  4. В недифференцированной опухоли (G0) отсутствуют нормальные клетки. Природа новообразования не выясняется. Метастазы поражают органы и системы.

Виды опухоли по морфологическому признаку:

  • Тубулярная форма аденокарциномы долго не проявляется. В опухоль включены трубчатые структуры. Диагностируется на поздних стадиях развития, из-за этого плохо поддаётся лечению.
  • Муцинозная патология возникает из кистозных структур, которые вырабатывают слизь. Другое название – слизеобразующая опухоль. Вторичные очаги возникают на ранних этапах развития. Новообразование достигает крупного размера.
  • Клетки перстневидноклеточного новообразования имеют высокую степень злокачественности. Прорастает в толстую кишку и перекрывает её просвет. Уже на I стадии возможно поражение печени и лимфоузлов метастазами.
  • Плоскоклеточный рак поражает анальное отверстие и прямую кишку. Распространяет вторичные очаги на начальной стадии. Поражает органы мочеполовой системы.
  • Тёмноклеточная высокодифферентная опухоль распространяется в органах брюшины. Гистологическое исследование обнаруживает тёмные клетки из-за их чувствительности к окрашиваемому пигменту.
Вёрст - еженедельник о здоровье