Главная » Онкология

Аденокарцинома прямой кишки – лечение и прогноз

На чтение 12 мин. Обновлено

Рак сигмовидной кишки — онкологическое заболевание части толстой кишки, при котором опухоль злокачественного характера формируется из эпителия слизистой оболочки. Сигмовидная кишка, расположенная выше прямой, согласно статистическим данным, относится к наиболее часто поражаемым раком органам. Большей частью пациентами онколога становятся люди в возрасте 45-65 лет, при этом среди мужчин заболевших больше.

Подробный обзор

Классификация

В зависимости от распространенности процесса, существуют 4 стадии рака сигмовидной кишки. Стадирование, при котором учитывается размер новообразования, степень прорастания в окружающие ткани и наличие метастазов, необходимо для назначения оптимальной тактики лечения.

Стадия Размер опухоли Описание
I не более 2 см процесс локализован в пределах слизистого слоя, метастазов нет
II А не превышает ½ окружности кишки процесс не выходит за границы кишечной стенки, метастазы не обнаружены
II B рак не выходит за пределы стенки кишки, метастазы в лимфоузлах, отдаленных нет
III А более ½ окружности кишки опухоль распространяется за пределы стенки кишки, метастазы отсутствуют
III B обнаруживаются метастазы
IV А занимает весь просвет кишки поражение отдаленных лимфоузлов
IV B метастазы распространились в отдаленные органы, появились конгломераты

Выделяют четыре стадии аденокарциномы кишечника:

Проблемы со стулом – типичный симптом поражения кишечника.

По степени дифференцировки выделяют такие формы гистологической аденокарциномы:

  • Высокодифференцировнная, которая хорошо поддается лечению.
  • Умеренно дифференцированная.
  • Низкодифференцированная, которая хуже всего отвечает на лечение.
Выделяют четыре стадии аденокарциномы кишечника:

Так же существует классификация по типу клеток:

  • Муцинозная.
  • Перстневидноклеточная.
  • Плоскоклеточная.
  • Тубулярная.

Рост опухоли может быть эндофитным – то есть таким, которые растет внутри стенки и экзофитным – в просвете кишечника на сосудисто-тканной ножке.

Степени развития опухоли В международной клинической классификации десятого пересмотра группа этих заболеваний находится под кодом: C17-С20

Современная медицина располагает полным спектром мероприятий, которые позволяют безошибочно определить наличие аденокарциномы, ее гистологическое строение, локализацию и размеры.

Первоначально действия врача будут заключать расспрос жалоб больного по органам и системам. После определения наличия вышеперечисленных проблем в работе пищеварительной трубки, проводится исследование семейного анамнеза, и анамнеза заболевания.

Выделяют четыре стадии аденокарциномы кишечника:

Далее следует пальпация, перкуссия и аускультация брюшной стенки. После чего диагност прибегает к дополнительным методам лабораторной и инструментальной диагностики с целью подтверждения предварительного диагноза аденокарциномы кишечника.

При лабораторном определении наличия онкомаркеров в крови, обращают внимание на конкретные виды:

  • Опухолевые клетки толстой или тонкой кишки, метастазы при ранних стадиях – СА 19-9.
  • Раковоэмбриональный антиген.

Забор препарата на биопсию возможен при проведении ректороманоскопии, лапароскопии, фиброгастродуоденоскопии и после резекции опухоли. Из забранного кусочка ткани создается микропрепарат, который гистолог изучает под микроскопом и ставит окончательный диагноз.

К инструментальным методам относят рентгенографию органов брюшной полости, ультразвуковое исследование, компьютерную спиральную томографию, магнитно-резонансную томографию.

После постановки диагноза, основываясь на жалобах, клинической картине, результатах осмотра, лабораторной и инструментальной диагностики, необходимо решить вопрос о выборе метода лечения.

Выделяют четыре стадии аденокарциномы кишечника:

Он зависит от показателей злокачественности, размеров, локализации и стадии развития аденокарциномы. Высокодифференцированные опухоли тонкой, слепой, сигмовидной и прямой кишки хорошо поддаются терапевтическому воздействию.

Со снижением степени дифференцированности ткани, ухудшается и прогноз лечения. Наиболее низкие ожидания от лечения следует иметь при низкой дифференцировке.

Чаще всего применяют комбинированное лечение, которое заключает в себе полный спектр мероприятий, доступных сегодня – это медикаментозное лечение при помощи химиотерапии, направленное воздействие радиации, хирургическое радикальное удаление опухоли с прилегающими тканями или вовлеченными в процесс органами и группами регионарных лимфоузлов.

Читайте также:  Какой анализ крови показывает онкологию как определить расшифровка

После проведения тотальной резекции того или иного отдела кишечника, выводится искусственное анальное отверстие на передней брюшной стенке, создается стома и каловое содержимое собирается в специальный приемник.

Проведение операции при аденокарциноме кишечника

При наличии метастазов в жизненно-важные органы, прогноз выживаемости и трудоспособности практически нулевой. Но известны случаи, когда воля человека к жизни была настолько велика, что даже больные с четвертой стадией сумели побороть рак и выйти победителем из этой неравной схватки.

Выделяют четыре стадии аденокарциномы кишечника:

Большое внимание уделяется диете таких больных. Она должна содержать минимальное количество шлаков, большое количество растительной клетчатки. Особенно после операции необходим прием специальных адаптированных питательных смесей, которые помогут запустить пораженный кишечник и свести к минимуму его дальнейшую травматизацию.

Диета – важный компонент послеоперационного ведения больных при аденокарциноме кишечника

Подробнее о методах борьбы с недугом

Ни для кого не секрет, что раковая патология предусматривает очень серьезное, длительное и недешевое лечение. Сегодня врачи умеют вылечивать эту болезнь, но только на ранних этапах. Запущенные стадии в большинстве случаев не излечиваются и приводят к смерти пациента.

Если вам поставили диагноз аденокарцинома сигмовидной кишки, то необходимо настроить себя на то, что лечение будет долгое и очень серьезное. Здесь все зависит от того, насколько хорошо организм будет справляться с недугом. Если иммунитет хороший, а организм молодой, то вероятность положительного результата лечения очень высокая.

Как правило, курс лечения включает в себя:

  • химиотерапию, при которой необходимо употреблять сильнодействующие препараты;
  • лучевую терапию;
  • хирургическое вмешательство, которое подразумевает удаление части сигмовидной железы, где имеется опухолевое образование.

Также пациенту могут назначить курс препаратов для снятия болевых ощущений и других недомоганий. Как правило, полностью избавиться от патологии удается, если ее обнаружить на раннем этапе и немедленно провести операцию по удалению части пораженного органа. Если говорить о том, что влияет на полноценное излечение, то здесь также играет роль возраст, индивидуальные особенности организма, а также его сопротивляемость.

Известно немало случаев, когда люди вылечивались от смертельных болезней либо, наоборот, умирали от простых, абсолютно не опасных для жизни заболеваний. Именно поэтому необходимо постоянно повышать свой иммунитет, вести активный образ жизни и регулярно проходить обследование, особенно если тревожат недомогания. Аденокарцинома сигмовидной кишки относится к тяжелым раковым патологиям, но и ее можно вылечить, если своевременно диагностировать.

Примерное меню и диета при железистом раке толстого кишечника

Аденоматозный полип

Полезные продукты при раковых заболеваниях пищеварительной системы: овощи и фрукты (стоит уделить внимание корнеплодам желтого, зеленого и красного цвета), зелень, соки из моркови и свеклы, протертые супы, каши из злаков, тыква, отварное диетическое мясо, паровой омлет, творог, хлеб (отрубной), растительное масло, зеленый чай.

Запрещенные продукты при раковых заболеваниях пищеварительной системы: сахар, крепкий чай, кофе, алкоголь, жареные и жирные блюда, копчености, соусы, приправы, грибы, консервы, жир животного происхождения.

Полезное питание

Рекомендации по принятию пиши в послеоперационный период:

  • питание маленькими порциями;
  • исключение длительных перерывов между приемами пищи;
  • употреблять в пищу только протертые продукты;
  • не пить и не есть холодное, только теплое;
  • продукты нельзя жарить, только варить или готовить на пару;
  • полностью исключить продукты брожения.
Примерное меню и диета при железистом раке толстого кишечника

В рацион должны входить каши на воде, исключить острую и соленую пищу. Предпочтение стоит отдать постным супам, питаться только свежими овощами и фруктами. Дневное меню должно быть богатым клетчаткой.

Примерное меню в послеоперационный период:

  • 1 завтрак: минеральная вода без газа с соком лимона;
  • 2 завтрак: овощи, фрукты, орехи, кефир – ½ стакана;
  • Обед: суп на курином бульоне, салат из свежих овощей, отварная нежирная рыба или нежирная телятина или курятина;
  • Полдник: фруктовый сок, хлеб из цельнозерновой муки;
  • Ужин: запеченные овощи;
  • 2 ужин: овощной или фруктовый сок.
Читайте также:  Аденокарцинома матки (шейки, тела) — прогноз, лечение, виды

Питание должно быть разнообразным, исключению из рациона подлежат соленые, жареные, жирные, острые продукты, а также пища, вызывающая брожение и усиленное газообразование. Питаться следует небольшими порциями в день до 6 раз.

После иссечения новообразования в первый день ничего не едят. Далее вся пища предлагается пациенту в жидком виде, объем воды в сутки не должен быть меньше полутора литров.

Питание после операции при раке сигмовидной кишки

Большую роль в выздоровлении играет питание после операции при раке сигмовидной кишки. В процессе реабилитации больному следует соблюдать определенные правила:

  • употреблять в пищу только свежие продукты;
  • продукты должны содержать достаточный комплекс витаминов и минералов;
  • сократить до минимума потребление мяса;
  • чаще употреблять кефир, йогурт, бифидопродукты;
  • больше употреблять свежих овощей и фруктов;
  • включать в меню злаковые каши, изделия из муки грубого помола с отрубями;
  • периодически включать в меню отварную или приготовленную на пару морскую рыбу;
  • пищу принимать в измельченном виде, тщательно пережевывать;
  • не переедать, питаться дробно и регулярно.

Вы можете пройти диагностику заболеваний кишечника в Юсуповской больнице, а также получить консультацию психолога, которая оказывают не только пациенту, но и его родным. Записаться на прием к онкологу Юсуповской больницы можно через форму записи на сайте или по телефону. Врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

Питание после операции

После операции на сигмовидной кишке пациентов Юсуповской больницы обеспечивают диетическим питанием. Повара готовят блюда из качественных продуктов. В них достаточное количество витаминов и минералов. В меню вводят кефир, йогурт, бифидопродукты, свежие овощи и фрукты. Все блюда готовят с применением щадящих технологий: на пару, отваривают, запекают в духовке или на гриле. При наличии показаний пищу измельчают. Пациенты питаются регулярно, дробно, малыми порциями.

В процессе реабилитации больному следует соблюдать определенные правила:

  • употреблять в пищу только свежие продукты;
  • продукты должны содержать достаточный комплекс витаминов и минералов;
  • сократить до минимума потребление мяса;
  • чаще употреблять кефир, йогурт, бифидопродукты;
  • больше употреблять свежих овощей и фруктов;
  • включать в меню злаковые каши, изделия из муки грубого помола с отрубями;
  • периодически включать в меню отварную или приготовленную на пару морскую рыбу;
  • пищу принимать в измельченном виде, тщательно пережевывать;
  • не переедать, питаться дробно и регулярно.

Что нужно запомнить?

  1. Аденокарцинома возникает непосредственно в шейке матки или метастазируется из других органов.
  2. Среди причин чаще называют родовые травмы, аборты.
  3. Разновидность опухоли отличают по типу клеток и локализации формирования.
  4. Онкозаболевание трудно дифференцировать или установить стадию до операции.
  5. Патологию подтверждают лишь путем гистологических исследований.
  6. Болезнь лечат хирургическими методами, противоопухолевыми препаратами.
  7. Случаи рецидива частые.
  8. Прогноз выживаемости зависит от скорости начала терапии.

Источники

  • Противоопухолевая химиотерапия : руководство / под ред. Р. Т. Скила, С. В. Орлова , пер. с англ. В. С. Покровского. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. 1032 с.
  • Венедиктова, М. Г. Онкогинекология в практике гинеколога / М. Г. Венедиктова, Ю. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. 288 с.
  • Байбулатов, Р. Ш. Онкология : учебное пособие / Р. Ш. Байбулатов. Кемерово, 2013. 204 с
  • Атлас операций при злокачественных опухолях женских половых органов / Е. Г. Новикова [и др.], под ред.: А. Х. Трахтенберга, В. И. Чиссова, А. Д. Каприна. М. : Практ. медицина, 2020. 200 с.
Читайте также:  Как лечить лимфостаз нижних конечностей в домашних условиях

Что собой представляет аденокарцинома шейки матки?

Аденокарцинома является злокачественной опухолью, возникающей в эпителиальном слое, выстилающем внутреннюю часть шейки матки. Эта опухоль происходит из тех клеток, которые находятся в канале шейки. Именно в этом месте имеются различные железы. Это заболевание считается довольно редким, однако считается более опасным, чем плоскоклеточный тип рака шейки матки. Опасна болезнь тем, что из-за слишком глубокого расположения опухоли в тканях шейки атки, ее сложно выявить на ранних этапах развития.

Что собой представляет аденокарцинома шейки матки?

Различают такие виды опухолей:

Что собой представляет аденокарцинома шейки матки?
  • высокодифференцированную аденокарценому, которая характеризируется минимальным количеством аномальных клеток в шейке матки;
  • низкодифференцированную аденокарценому, характеризирующуюся наличием патологически опасных изменений в структурах шейки матки;
  • умеренно дифференцированную аденокарценому, при которой отмечается повышенное количество раковых клеток в тканях шейки матки; наблюдается также процесс деления онкологических клеток.
Что собой представляет аденокарцинома шейки матки?

На сегодняшний день терапия этого заболевания, как и лечение рака шейки матки в Израиле, направлено на своевременную диагностику и использование миниминвазивных технологий для достижения максимально положительного результата.

Что собой представляет аденокарцинома шейки матки?

Причины и особенности

Опухоль формируется из железистых тканей толстого кишечника. Благодаря особому строению опухоль легко выявляется. Низкая агрессивность новообразования и медленное распространение метастазов позволяют подобрать эффективную и безопасную схему лечения. Аденокарцинома может развиться в любом отделе толстого кишечника.

Ее появлению способствуют следующие причины:

  • наличие доброкачественных опухолей и полипов;
  • неправильное питание (дефицит растительной пищи, избыток жирных, острых и жареных блюд, злоупотребление мучными изделиями);
  • хронические или длительные запоры (повышают вероятность повреждения стенок кишечника, приводящего к возникновению злокачественных новообразований);
  • воспалительные болезни толстой кишки (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, осложненный геморрой);
  • контакты с канцерогенными химическими веществами (важную роль в развитии рака кишечника играет отравление организма асбестом);
  • психоэмоциональные перегрузки, частые стрессы;
  • генетическая предрасположенность (риск развития рака повышается при наличии подобных заболеваний у близких родственников пациента);
  • возрастные изменения в организме;
  • вирусные инфекции.

Немного о кишечнике и клетках-виновниках болезни

Кишечник человека делится на 2 отдела: тонкий и толстый. С тонкого начинается связь с желудком. Различают:

Здесь располагается максимальное количество ферментов, проводится расщепление и усвоение питательных элементов. Все необходимое всасывается в кровь. Толстый кишечник обеспечивает накопление, обратное всасывание воды, формирование массы из шлаков, удаление их из организма. Он делится:

  • на слепую кишку с червеобразным отростком (аппендиксом);
  • ободочную с четырьмя частями (восходящую, поперечно-ободочную, нисходящую, сигмовидную и прямую).

Конечным отрезком является ампула прямой кишки, заднепроходный канал и анус. Железистые клетки располагаются на слизистой оболочке всех отделов. Они вклиниваются между эпителием, на верхушках ворсинок отсутствуют. Всего составляют до 9,5% клеточного состава слизистой тонкого кишечника, концентрация растет по мере приближения к толстому отделу. Отличаются от соседних способностью вырабатывать слизь, которая необходима для защиты стенки от проходящих каловых масс.

После выделения секрета в кишечник они вновь становятся призматическими. Злокачественное перерождение характеризуется на первых порах медленным разрастанием внутрь кишки (эндофитный рост) или кнаружи (экзофитный), затем быстрым переходом к метастазированию по сосудам в ближайшие лимфатические узлы, легкие, печень и другие органы.

Наиболее тяжелое течение наблюдается в молодом возрасте. Это объясняется анатомическими изменениями сосудов у лиц после 40 лет: просвет уменьшается, активность переноса метастазов менее выражена. А до 30 лет кишечник имеет выраженную сосудистую и лимфатическую сеть, она обеспечивает высокий риск метастазирования.

Вёрст - еженедельник о здоровье
Главная » Онкология » Главная » Онкология

Аденокарцинома прямой кишки – лечение и прогноз

На чтение 13 мин. Обновлено

Аденокарцинома толстой кишки является раковым заболеванием, которое находится именно в толстой кишке. Статистика показывает, что это – достаточно распространенный недуг.

Подробный обзор

Виды аденокарциномы

Отмечаем, что злокачественная опухоль этого вида растет не так быстро, как другие. При развитии заболевания возникает воспалительный процесс, который поражает ткани, органы. Раковые клетки начинают образовываться метастазы в печени, лимфатических узлах.

Онкологи говорят о таких стадиях развития опухоли:

  • Первая стадия, при которой новообразование не выходит за слизистую оболочку.
  • Вторая стадия – опухоль начинает прорастать в кишечные стенки, при этом не затрагивает лимфоузлы.
  • Третья стадия – новообразование начинает прорастать в стенки кишечника, приводит к поражению лимфатических узлов.
  • Четвертая стадия – появляются метастазы.

Виды и типы

Тонкая кишка состоит из множества разных типов клеток, поэтому здесь могут развиться 4 основных типа онкопатологий.

  1. Аденокарциномы начинаются в клетках желез, которые выстилают внутреннюю часть кишечника. На их долю приходится примерно 1 из 3 случаев рака тонкой кишки.
  2. Карциноидные опухоли — тип нейроэндокринной опухоли и имеют тенденцию к медленному росту.
  3. Лимфомы — опухоли, развивающиеся в иммунных клетках лимфатических узлов. Вокруг тонкого кишечника сосредоточено очень много лимфоузлов. Лимфомы могут начаться практически в любом месте тела. В  кишечнике обычно развиваются неходжкинские лимфомы.
  4. Саркомы — злокачественные опухоли соединительной ткани, например, в мышцах. Наиболее распространенные саркомы в кишечнике известны как желудочно-кишечные стромальные опухоли (GIST) .

Злокачественные опухоли тонкого кишечника (особенно аденокарциномы) чаще всего развиваются в двенадцатиперстной кишке. Рак, развивающийся в двенадцатиперстной кишке, часто обнаруживается в Фатеровом сосочке.

Классификация

По степени дифференцировки или однородности различают следующие типы заболевания:

  • высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки;
  • низкодифференцированная форма онкологии;
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки;
  • недифференцированная патология.

Высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки наиболее хорошо поддаётся лечению, если заболевание будет диагностировано на ранней стадии развития.

Низкодифференцированная форма онкологического процесса, в свою очередь, делится на такие подвиды:

  • слизистая аденокарцинома или коллоидный рак, или слизистый рак. Основное отличие – много секреции слизи с массой веществ разной величины;
  • перстневидно клеточный или мукоцеллюлярный рак. С этим видом могут столкнуться не только пожилые люди, но и молодые. На этом этапе быстро распространяется рак не только по кишке, а ещё может переходить на другие ткани и органы. Развиваются метастазы;
  • плоскоклеточный рак;
  • железисто–плоскоклеточный.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки наиболее часто диагностируется у людей, которые злоупотребляли спиртными напитками, курением, вредной пищей, имеют проблемы гормонального характера и травмы прямой кишки.

По характеру развития онкологического процесса различают четыре стадии. Проведение операции целесообразно при первых трёх. Выживаемость составляет 90, 50 и 25% соответственно. Что касается недуга на четвёртой стадии развития, то операции проводят крайне редко, выживаемость составляет 1%.

Симптомы рака

Как и всегда, рак на ранней стадии имеет неспецифический характер. Другими словами, его можно перепутать с любыми другими недугами. Больной часто жалуется на сильные боли в животе, тошноту или рвоту, запоры, диарею и даже плохой аппетит. Как вы понимаете, даже врачи не связывают подобные расстройства с образованием рака. А вот если в кале имеются кровавые или даже слизистые образования, тогда уже на это обращают отдельное внимание. Итак, основными признаками наличия заболевания считаются следующие:

  1. Ноющие боли в области живота. Стоит сказать, что они довольно продолжительные.
  2. Плохой аппетит, который сопровождается тошнотой, рвотой или же потерей веса.
  3. Чередование между запорами и поносами.
  4. Отмечается бледность кожи.
  5. Присутствие крови, слизи и гной в каловых массах.

Выглядит рак как образования в форме нависающих грибов. Сами же опухоли делятся на:

Симптомы рака
  • кольцевидные,
  • грибовидные,
  • инфильтрирующие.
Читайте также:  Арахноидит головного мозга: причины, виды, симптомы, лечение, прогнозы

Запущенность определяет развитие недуга:

  • имеющиеся опухоли не выходят за пределы подслизистой или же слизистой оболочки,
  • новообразование выпирает на внутренний просвет кишки, при этом метастазы не наблюдаются,
  • появление опухолей на лимфоузлах,
  • раковые клетки затрагивают и соседние органы.

Аденокарцинома кишечника и прогнозы при болезни

Аденокарцинома кишечника является одной из наиболее распространенных разновидностей злокачественных опухолевых новообразований, которые могут развиваться в полости толстого кишечника. Аденокарцинома представляет собой злокачественную опухоль, структура которой состоит из железистых эпителиальных клеток, формирующих слизистую оболочку данного органа.

В ходе своего развития опухолевое образование начинает поражать серозный и мышечный слой толстого кишечника, а также брюшную полость посредством прорастания опухоли через поврежденную стенку кишечного тракта.

Аденокарцинома толстого кишечника или железистый рак чаще всего поражает мужской организм, нежели женский. В зоне риска находятся люди старше 50 лет. Тем не менее данная онкологическая патология может поражать организм как пожилых, так и молодых людей.

Причины возникновения онкологического заболевания

Учеными было установлено, что основной причиной, способствующей развитию железистого рака кишечника у человека, является воздействие на его организм внешних и наследственных факторов:

  1. Генетическая (наследственная) предрасположенность к развитию железистого рака кишки. В группе риска находятся те люди, у которых были кровные родственники, когда-либо болевшие таким заболеванием.
  2. Наличие у человека наследственных патологий таких, как синдром Гарднера и диффузный полипоз. Полипозные новообразования в толстом кишечнике хоть и являются доброкачественными, все же без их своевременного удаления существует вероятность того, что полипы могут переродиться в злокачественные, и тем самым стать причиной развития аденокарциномы.
  3. Протекание каких-либо болезней хронического характера, которые поражают полость толстого кишечника: свищ, геморрой, язвенный колит, полипоз и наличие трещин в полости прямой кишки. Самым опасным из вышеперечисленных заболеваний, способствующих развитию железистого рака, является язвенный колит.
  4. Воздействие на организм человека постоянных, сильных стрессовых ситуаций.
  5. Наличие у пациента папилломавирусной инфекции (ВПЧ – вирус папилломы человека).
  6. Длительное воздействие на организм человека вредных химических веществ, например: тирозина, амида и асбеста.
  7. Ведение малоподвижного образа жизни.
  8. Длительный прием некоторых медикаментозных средств.
  9. Употребление в пищу большого количества жирных и мясных блюд, недостаток свежих овощей, фруктов и разнообразных круп. Это связано с тем, что некоторые канцерогены, образующиеся вследствие приготовления тех или иных продуктов, при частом их соприкосновении с эпителиальными клетками кишечного тракта могут способствовать их злокачественному перерождению.
  10. Частые и длительные нарушения стула – хронический запор.
  11. Злоупотребление курением и алкогольными напитками.
  12. Чрезмерная масса тела.

Классификация аденокарциномы кишечника

По степени дифференцирования раковых клеток, то есть интенсивности перерождения нормальных клеточных структур в злокачественные, аденокарцинома кишечного тракта может подразделяться на:

Аденокарцинома кишечника и прогнозы при болезни
  • высокодифференцированную;
  • умеренно дифференцированную;
  • низкодифференцированную.

В случае развития высокодифференцированной аденокарциномы клеточная структура опухоли практически не подвергается изменению и характеризуется всего лишь увеличением размеров клеточных ядер. Злокачественные клетки продолжают выполнять свои функции.

Данная форма характеризуется благоприятным исходом для здоровья и дальнейшей жизни больного человека.

В ходе развития такой патологии не происходит разрастания тканей злокачественного образования и прорастания в другие органы. Диагностировать высокодифференцированный рак достаточно трудно, так как опухолевое новообразование медленно развивается, а его клеточные структуры имеют схожесть со здоровыми клетками и тканями.

Умеренно дифференцированная разновидность онкологического заболевания характеризуется интенсивным разрастанием эпителиального слоя клеток, в результате чего возникает непроходимость кишечника. Если злокачественная опухоль имеет достаточно большие размеры, то она может травмировать стенку органа и тем самым спровоцировать внутреннее кровотечение.

Развитие умеренно дифференцированной опухоли может сопровождаться возникновением свищей (патологические каналы, соединяющие полости внутренних органов) и такого заболевания, как перитонит (образование воспалительных процессов в брюшной полости).

Возникновение низкодифференцированной аденокарциномы характеризуется агрессивным течением. Разрастание опухолевых клеток происходит достаточно быстро с их метастазированием в близлежащие внутренние органы.

Такая разновидность достаточно трудно поддается лечению, но если соответствующая медицинская помощь была оказана больному человеку своевременно, то можно достичь продолжительной ремиссии.

Основные принципы диагностики аденокарциномы

Чтобы поставить точный диагноз, назначить адекватное и эффективное лечение, врач-онколог проводит тщательный осмотр и назначает ряд дополнительных обследований, которые позволят верно дифференцировать диагноз. План обследований при подозрении на аденокарциному кишечника, выглядит примерно таким образом:

  • сбор анамнеза жизни, при котором особое значение придается выяснению вопроса о том, были ли случаи онкологии у кровных родственников;
  • анамнез болезни предусматривает выяснение информации о начале проявлений патологической симптоматики и характере субъективных жалоб;
  • осмотр с помощью пальпации лимфоузлов, органов брюшной полости и непосредственно прямой кишки, что в большинстве случаев позволяет поставить предварительный диагноз;
  • общие анализы периферической крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови, которое даст представление о том, как функционирует печень, поджелудочная железа и почки;
  • анализ кала на наличие скрытой крови;
  • процедура ректороманоскопии позволяет провести осмотр толстого кишечника на глубине боле 30 сантиметров;
  • при аденокарциноме толстой кишки все отделы кишечника можно детально исследовать с помощью колоноскопии;
  • при эндоскопическом методе исследования берется биопсия, то есть элемент ткани новообразования для детального гистологического исследования, что позволяет определить вид и степень дифференциации;
  • исследования с помощью более точной медицинской техники, то есть компьютерного томографа или магнитно-резонансного обследования, позволяют получить развернутую и послойную картину опухолевого процесса, зоны поражения кишечника и распространенности метастазов в организме человека.
Читайте также:  Нарушение сна: виды, причины, способы лечения

Сопоставление всех полученных данных углубленного обследования позволяют выявить причины аденокарциномы толстой кишки, ее вид и степень дифференциации, а также определить масштаб поражения органов и систем. Такие данные значительно помогут врачу определиться с планом лечения и предусмотреть дальнейший прогноз жизни и здоровья пациента. В некоторых случаях данное обследование полностью снимает диагноз аденокарциномы.

Заключение

К сожалению, лекарство, которое способно полностью победить рак, пока еще не существует. Современная медицина располагает методиками и препаратами, которые эффективны только на начальных стадиях. Но когда такое заболевание диагностируется уже на поздней стадии, то шансы становятся небольшими. Вот почему этой проблеме стоит уделять время, ведь своевременное выявление рака дает большой шанс, что человек справится с болезнью и сможет дальше жить. Чаще нужно уделять своему организму внимание и добросовестно проходить ежегодное обследование.

Нами рассмотрено заболевание аденокарцинома кишечника, прогноз описан.

Метастазы и другие осложнения опухолей толстой кишки

Так как это сложная болезнь, то она приводит к большому количеству серьезных осложнений. Речь может идти о следующих:

  • непроходимость – ею болеет сорок процентов, так как новообразования перекрывает кишку;
  • разрыве или перфорации оболочки, что приводит к кровотечению внутри брюшной полости;
  • раковые клетки образуется там, с чем соприкасаются;
  • появление межорганных дыр, например, они появляются в мочеполовой системе или в простате, также возникает изливание в брюшную полость;
  • сами раковые клетки покрываются язвами;
  • перестройка органа, когда одна часть органа внедряется во внутрь другой;
  • изменения в левой части, когда каловые массы накапливаются, образуя стул в виде лент.

Рост аденокарцином толстой кишки преимущественно медленный и на первых порах в основном экзофитный. Воспаление, сопровождающее заболевание, может распространяться на смежные органы и ткани, вызывая соответствующие симптомы гастрита, панкреатита, холецистита, гепатита и т.д. По мере развития появляются более серьезные осложнения, соответствующие распространенности процесса путем метастазирования. Такая распространенность отображена в классификациях рака толстой кишки.

1-я степень. Опухоль находится в пределах первичной степень. Отмечается распространение на окружающие кишку степень. Опухоли метастазируют в лимфатические степень. Обнаруживаются раковые пролифераты в других, отдаленных органах.

Осложнения при первой степени выражаются нарушениями перемещения каловых масс, моторной функции кишечника, анемиями в случае изъязвления опухоли. а вторая дополняется признаками воспаления вовлеченных органов с нарушением их функций.

3-я степень характеризуется вовлечением регионарных лимфатических узлов, преимущественно, по ходу соответствующих отделам кишки кровеносных и лимфатических сосудов. На общее состояние раковый процесс в местных лимфатических узлах влияет незначительно (то есть, не дополняет уже существующие на этой стадии симптомы).

Однако, для прогноза заболевания наличие метастатической аденокарциномы в узлах за пределами прямой кишки — плохой признак. На этой стадии в лимфатической системе выявляются раковые клетки и белки, способные «оседать» в других органах и тканях. Как правило, метастазы в лимфоузлах дают повод предположить о наличии еще не обнаруженных раковых эмболов в других органах. С их определением, процессу присваивается 4-я степень.

Читайте также:  Аденокарцинома матки (шейки, тела) — прогноз, лечение, виды

Несмотря на то, что опухоль сама по себе является серьезным заболеванием, она еще и может вызывать другие осложнения, к которым относятся:

  • кишечная непроходимость, вызванная опухолью, которая прорастает в просвет органа, диагностируется у 40% больных;
  • перфорация (разрыв) стенок органа — вызывает обильное внутреннее кровоизлияние;
  • образование изъязвлений на поверхности раковой опухоли;
  • возникновение межорганных свищей, а также развитие перитонита;
  • инвагинация — когда один участок кишечника внедряется в другой;
  • в случае левостороннего поражения возможно изменение формы фекалий (овечий кал).
Метастазы и другие осложнения опухолей толстой кишки

Имеющиеся осложнения значительно затрудняют процесс лечения и ухудшают состояние больного.

Аденокарциномы способны распространять метастазы в соседние и далеко расположенные органы, поражают и лимфоузлы. Метастазы могут распространяться 3 способами:

  • лимфогенным (60% случаев);
  • гематогенным (10% случаев);
  • имплантационным (30% случаев).

Если опухоль дала метастазы в соседние органы, дальнейшее распространение раковых клеток по организму может и не происходить. Часто опухоль поражает регионарные лимфоузлы и печень, реже – легкие и тазовые кости.

Пациенты, у которых обнаружена аденокарцинома толстой кишки, могут столкнуться со следующими осложнениями:

  • непроходимость кишечника (встречается в 40% случаев);
  • разрыв стенки кишечника и кровотечение, связанное с ним;
  • прорастание аденокарциномы в соседние органы;
  • перитонит, межорганные свищи.

Железистый рак прямой кишки оставляет серьезные последствия:

  • раковые клетки разрастаются в просвете прямой кишки, закрывают его и провоцируют кишечную непроходимость;
  • болевые признаки аденокарциномы прямой кишки указывают на кровотечение из-за прорыва стенок кишечника огромной опухолью;
  • метастазы аденокарциномы способны поражать, как соседние, так и отдаленные ткани и органы;
  • развивается перитонит, формируются свищи.

Диагностика умеренно дифференцированной аденокарциномы

В случае развития такого заболевания как умеренно дифференцированная аденокарцинома прогноз во многом зависит от своевременности выставления диагноза. Для раннего выявления опухоли могут использоваться следующие методики:

  • Колоноскопия, бронхоскопия, гастроскопия – эти и другие эндоскопические методики позволяют выявить новообразования, располагающиеся в просвете органа. С их помощью можно провести обследование толстого кишечника, желудка, бронхолегочной системы, мочевого пузыря, матки.
  • УЗИ – эта методика обладает высокой информативностью в отношении выявления новообразований внутренних органов. УЗИ может использоваться для выявления опухолей органов брюшной полости, малого таза, мягких тканей.
  • Лабораторная диагностика – различные методики лабораторного обследования позволяют выявлять признаки скрытого кровотечения, воспаления, метастазирования и другие нарушения, вызываемые опухолью.
  • Биопсия – в большинстве случаев для подтверждения диагноза и определения типа опухоли, степени дифференцировки ее клеток необходимо выполнить забор образцов опухолевого материала. Выполнить этому манипуляцию можно при помощи различных методик. Чрезкожная пункционная биопсия дает возможность осуществить забор ткани без разрезов под местной анестезией путем прокалывания пораженных тканей. Биопсию можно выполнять в ходе эндоскопического исследования кишечника, желудка и других органов. В некоторых случаях для выполнения данной манипуляции может потребоваться проведение малоинвазивного оперативного вмешательств, например, лапароскопии. Также существует и вариант интраоперационной биопсии, когда опухолевая ткань отправляется на анализ непосредственно во время проведения оперативного вмешательства.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Прогноз (выживаемость) при разных стадиях

Определяют исход заболевания критерии патоморфологии, локализация и распространенность злокачественного процесса и ряд других не мене важных факторов. Рассмотрим, как прогнозируется 5-летняя выживаемость пациентов при аденокарциноме толстой кишки:

  • опухоли, ограниченные кишечной стенкой (I-II стадия) — 80%;
  • новообразования, проросшие через стенку органа, но не затронувшие регионарные лимфоузлы — 60%;
  • онкопроцесс, характеризующийся вовлечением лимфатической системы — 30%;
  • метастазы в печени и легких (IV стадия) — продолжительность жизни пациентов не превышает 6-8 месяцев;
  • высокодифференцированная аденокарцинома — прогноз всегда будет благоприятным по сравнению с недифференцированными опухолями.

Также на выживаемости сказывается возраст человека — среди пожилых пациентов выше операционная летальность, однако у молодых преобладают быстропрогрессирующие злокачественные новообразования. Кроме того, прогноз всегда хуже у мужчин и в случае развития осложнений заболевания — кишечной непроходимости, прободения, перитонита и т. д.

Вёрст - еженедельник о здоровье