Аденокарцинома матки: прогноз жизни и способы лечение

Онкологи считают аденокарциному шейки матки агрессивной, трудно диагностируемой и тяжело излечивающейся патологией. Причины ее развития продолжают выяснять. Среди методов терапии врачи отдают преимущество операции. Облучение и химиопрепараты назначают дополнительно. В статье описаны симптомы, способы диагностики и виды лечения с информационной целью.

Причины развития болезни

Современной медицине неизвестны точные причины возникновения такой злокачественной опухоли. Но специалисты выделяют ряд факторов, которые считаются предрасполагающими к ее развитию. К таковым относятся:

  • наличие лишнего веса;
  • эндокринные патологии;
  • поликистоз яичников;
  • прием гормональных препаратов;
  • менопауза;
  • наличие в анамнезе рака груди;
  • генетическая предрасположенность.
Причины развития болезни

Достаточно часто, но не всегда гормональный дисбаланс и нарушение обмена веществ являются обязательными факторами, провоцирующими злокачественные новообразования матки. У людей, страдающих сахарным диабетом или гипертонической болезнью, вероятность развития злокачественной опухоли тела матки повышен. Аденоматоз и полипоз матки являются теми заболеваниями, на фоне которых часто развивается раковый процесс.

В группу риска включены нерожавшие женщины и те, у которых отсутствует половая жизнь. Спровоцировать опухоль может воздействие канцерогенных факторов. Это касается профессиональной деятельности, связанной с вредными условиями труда и контактированием с токсическими веществами.

Причины возникновения аденокарциномы

Причины злокачественных опухолей могут быть связаны со следующими факторами:

  • неблагоприятным экологическим окружением;
  • частыми инфекционными болезнями;
  • курением и злоупотреблением некачественным алкоголем, пивом с пересоленной рыбой;
  • неправильным питанием: переизбытком жирной и жареной пищи, крепких мясных и грибных бульонов, сала, копченостей и пряностей, консервов и домашней консервации с маринадами;
  • недостатком микроэлементов и витаминов – живой пищи садов и огородов;
  • генетической предрасположенностью к онкозаболеваниям.

Вызывают ли полипы аденокарциному? В слизистых оболочках отдельных органов могут формируются полипы. Это происходит в связи с неконтролируемым ростом клеток. Полипы — это доброкачественные образования, которые со временем могут озлокачествляться. Следовательно  полипы могут стать причиной возникновения аденокарциномы, хотя врачи пока не могут объяснить, под влиянием каких факторов полипы становятся злокачественными.

Причины возникновения аденокарцинома:

  • застой слизистого секрета в органах тела и полостях желудка и его последующее воспаление;
  • бактериальное поражение желудка (Хелибактер Пилори);
  • хроническая язва, полипы, заболевание Менетрие;
  • частый анальный секс;
  • колит, запоры, опухоли ворсинчатые, свищи;
  • папиломавирусная инфекция;
  • длительный контакт с асбестом и химикатами;
  • пожилой возраст;
  • зараженная радиоактивная зона в месте проживания;
  • как осложнение после операции, нервного стресса.

Развитие злокачественной опухоли в простате происходит по генетической причине и гормональных возрастных изменений, ожирения, хронической интоксикации организма кадмием, нарушения баланса нутриентов и присутствия вируса XMRV.

Дифференцированная аденокарцинома матки и прогнозы для жизни

Аденокарцинома матки – это одна из разновидностей злокачественных новообразований эндометрия, то есть поверхностного слоя. Клинические проявления такого заболевания самые разнообразные, как и прогнозы выживаемости. Болезнь может проявляться как увеличением, так и уменьшением размеров этого органа.

В организме женщины может быть и высокодифференцированная аденокарцинома матки. Однако разные виды такого заболевания требуют одинакового подхода к диагностике и лечению – а именно – ранней диагностике и применению современных терапевтических мер.

Читайте также:  Дисгерминома яичника: причины, симптомы и лечение

И если у женщины появляются кровотечения, боль внизу живота – это признаки неблагополучия в женской половой сфере, свидетельствующие о том, что необходимо срочно обратиться к онкологу.

Почему появляется такое заболевание

Причины, по которым в организме развивается аденокарцинома матки, не полностью известны на сегодняшнее время. Так что врачи могут их свести только к перечню способствующих такому заболеванию факторов. Они в той или иной мере способствуют развитию у женщин такого опасного заболевания.

Достоверно известно, что с возрастом риск появления такого заболевания только увеличивается. И в наибольшей степени рискуют женщины в возрасте от 50 до 65 лет. В группе риска находятся и такие лица. Женщины, у которых развиваются разные нарушения обмена веществ.

Существенно повышается риск развития аденокарциномы матки у никогда не рожавших женщин.

Позднее наступление менопаузы – также существенный фактор появления такого заболевания. Надо быть особенно осторожными тем пациенткам, у которых климакс наступил после 52-летнего возраста.

Поликистоз яичек – еще одна причина появления у женщин аденокарциномы матки.

Дифференцированная аденокарцинома матки и прогнозы для жизни

Если женщина перенесла опухоли груди, у нее также развивается риск развития рака эндометрия. Неблагоприятная наследственность – еще один немаловажный фактор, способствующий появлению такого опасного заболевания. Особенно рискуют женщины, если у их матерей или родных сестер было такое заболевание.

Главные симптомы болезни

На вид такое образование являет собой опухолевый узел, который растет по экзофитному типу. Потом он распространяется (но не всегда) на миометрий.

Существуют некоторые предраковые предвестники такого заболевания. Так, у женщин может развиваться полип эндометрия. При этом на внутренней оболочке матки появляется некоторое ограниченное утолщение. На вид это вырост в теле матки.

Еще один предраковый признак – это наличие большого количества железистого эндометрия. При этом врач ставит диагноз «аденоматоз эндометрия». В таких случаях женщине надо быть очень внимательной к своему здоровью и стараться не пропускать профилактических ежегодных медицинских осмотров.

О том, что в организме развиваются предраковые процессы эндометрия, свидетельствуют и такие симптомы:

  • появление неопределенных болевых ощущений в районе поясницы или внизу живота;
  • появление кровотечений, длящихся на протяжении весьма длительного времени, значительно большего, чем должно быть во время менструации;
  • появление кровотечений из матки (они могут быть вне цикла, что должно, в общем, насторожить и вынудить обратиться к гинекологу, а еще лучше – к онкологу);
  • появление кровотечений уже после менопаузы (это тревожный симптом, наводящий на мысль о развитии злокачественного перерождения эндометрия).

Стадии

В результате распространения злокачественного образования наблюдаются такие стадии карциномы матки:

  • Возникновение опухоли.
  • На второй стадии развития карциномы матки пораженные ткани проникают в шейку.
  • Образование разрастается в околоматочных тканях. Эта стадия характерна развитием первых очагов метастаз.
  • На последней стадии карцинома поражает ближайшие органы. Наблюдается формирование большого количества метастаз.

Международная классификация карциномы включает следующие стадии:

  • 0 стадия – не включается в классификацию, по гистологическим данным происходит малигнизация гиперпластического процесса.
  • 1 стадия – опухоль не выходит за пределы тела матки. Некоторые исследователи рекомендуют делить на 1а – если полость матки до 8 см, и 1b если длина полости более 8 см.
  • 2 стадия – карцинома прорастает тело и шейку матки.
  • 3 стадия – опухоль перешла на придатки, серозную оболочку, метастазы обнаруживаются в регионарных лимфоузлах, во влагалище.
  • 4 стадия – множественные метастазы, прорастание в прямую кишку или мочевой пузырь.
Читайте также:  Альвеолярная рабдомиосаркома: причины, симптомы и особенности лечения

Выделяют 4 стадии развития маточной аденокарциномы:

  • На первом этапе опухолевые процессы локализуются в маточном теле;
  • На второй стадии рак распространяется на цервикальный канал;
  • На третьей стадии опухоль поражает окружающую клетчатку, возникает метастазирование в регионарных лимфоузловых фракциях, влагалище;
  • На четвертом этапе опухолевый процесс распространяется далеко за границы малотазовых органов, может прорасти в мочепузырные или кишечные ткани, также выявляется и отдаленное метастазирование.

В начале онкологического процесса опухолевые клетки переходят из слизистой оболочки на стенку органа. Если на данном этапе диагностировать такой недуг и пройти должное лечение, то гарантия полного избавления от болезни наступает практически во всех случаях.

Следующей стадией данного вида рака является включение в область шейки матки злокачественных клеток. Но они еще не переходят на органы, расположенные рядом. Успешная терапия этого этапа достаточно благоприятна, а полное выздоровление достигается в более семидесяти процентах случаев.

При диагностировании очередного этапа развития злокачественной опухоли поражение переходит на лимфоузлы и прилегающие органы. Но, несмотря на это, более половины случаев диагноза аденокарциномы матки имеют шанс на полное отступление болезни.

Заключительная стадия развития злокачественного новообразования поражает не только находящиеся рядом органы, но и становится причиной распространения метастазов. Немногим более тридцати процентов страдающих от такого вида рака могут полностью избавиться от него.

Неблагоприятным моментом в жизни является обнаруженная у пациентки аденокарциномы матки. Прогноз здесь напрямую будет зависеть от стадии заболевания.

Стадии аденокарциномы

Для определения стадии врачи используют классификатор FIGO, а для оценки распространенности – TNM. Вначале развития аденокарциномы возникают очаги дисплазии 1―3 степени. Затем образуется опухоль in situ. На последнем этапе АКШМ становится инвазивной, врачами оценивается глубина и обширность поражения сегмента.

Стадии онкозаболевания:

  • Т0, нулевая – нет признаков новообразования;
  • Т1а1, I А – глубина проникновения 1-3 мм, опухоль <7 мм;
  • Т1b1, I B – инвазия в подслизистую ткань >5 мм, размер >7 мм;
  • Т2a, II A – АКШМ >4 см, параметрий не поражен;
  • Т2b, II B – в околоматочной клетчатке выявляют инфильтрат;
  • Т3, III – опухоль распространилась на соседствующие шейке области;
  • Т4, IV – поражена вагинальнопрямокишечкая стенка, мочевой пузырь, матка;
  • N1 – АКШМ метастазировала в региональные лимфоузлы;
  • M1 – выявлено метастазы в отдаленных органах.

По наблюдениям болезнь прогрессирует до конечной стадии за 5―15 лет. У женщин климактерического возраста скорость развития медленнее, чем у пациенток младше 45 лет. После метастазирования в другие органы и при отсутствии лечения прогноз длительности жизни не превышает полгода.

Постановка диагноза

Любые негативные изменения в организме женщины не должны оставаться без внимания врача-гинеколога. Первичный осмотр с помощью зеркал, а также мазок поможет подтвердить или опровергнуть опасения по поводу возникновения злокачественного процесса.

Ультразвуковое исследование органов малого таза поможет поставить диагноз

При неудовлетворительном результате первичного осмотра назначается ряд исследований для подтверждения диагноза:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза. Этот метод позволяет оценить толщину эндометрия и подтвердить наличие опухоли. Кроме того, с помощью исследования можно выявить метастазы;
  • Эндометрическая биопсия – один из самых информационных методов. Небольшой кусочек тканей отделяется и отправляется на исследование под микроскоп. Однако на первых порах развития онкологических клеток биопсия может быть неинформативна;
  • Гистероскопия – занимает первое место в диагностике. С помощью гистероскопа, вводимого в полость, исследуется состояние стенок органа и цервикального канала, а при необходимости проводится биопсия;
  • Кюретаж – выскабливание эндометрия и его детальное изучения. Процедура проводится под общим наркозом в условиях стационара. Данный метод позволяет окончательно подтвердить диагноз, определить форму и стадию онкологии;
  • Анализ крови на раковые маркеры;
  • При необходимости оценить степень распространенности болезни, наличие метастазов и пораженных лимфатических узлов назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Читайте также:  Может ли фиброма перейти в рак

Лечение

Наибольшим терапевтическим эффектом отличается лечение, предполагающее удаление матки и придатков с последующим курсом радиотерапии и химиотерапии.

Оперативное вмешательство показано на 1-2 этапе патологического процесса. На третьей стадии возможность подобного подхода к лечению определяется индивидуальными показателями истории болезни и наличием прогностических показателей неблагоприятного характера.

При маточной аденокарциноме применяется пангистерэктомия или экстирпация. Реабилитационный послеоперационный период занимает порядка 1-2 месяцев.

Первые сутки после проведения оперативного вмешательства женщина может испытывать некоторую болезненность и дискомфорт, постоянное чувство усталости и ослабленности, могут беспокоить проблемы со стулом и мочеиспусканием, тошнотно-рвотные проявления.

Лучевое лечение при аденокарциноме матки применяется до и после оперативного вмешательства. Облучение может проводиться дистанционно или посредством брахитерапии, когда в матку помещается специальный цилиндр, из которого исходит излучение.

Иногда после оперативного вмешательства назначается химиотерапевтическое лечение. Если аденокарцинома является неоперабельной, то облучение и химиотерапия выступают в качестве основных лечебных методик.

Химиотерапевтическое лечение осуществляется препаратами вроде:

  • Митомицина;
  • Цисплатина;
  • Доцетаксела;
  • 5-Фторурацила и пр.

Поскольку аденокарцинома считается гормонозависимой опухолью, то в ее лечении нередко применяется гормональная терапия, направленная на снижение уровня эстрогеновых гормонов.

Неэнодометриоидные виды аденокарциномы

Поражение более глубокого мышечного слоя происходит реже, а его выявление представляет сложности в связи с затруднением взятия образцов тканей. В случае поражения мышечного и других слоев тела матки различают неэндометриоидные виды аденокарциномы:

  • серозную, развитие которой не имеет связи с переизбытком эстрогена. Она является очень агрессивной и злокачественной. Ей захватываются папиллярные и железистые структуры. Для атипичных клеток характерно обладание округлой формой, имеющие крупный один или несколько ядер. Отмечается наличие склонности к быстрому размножению;
  • светлоклеточную, которой поражаются гландулоциты и железистые структуры. По типу изменения клеток определяется степень злокачественности и делается прогноз возможного исхода заболевания. Пятилетняя выживаемость лежит в пределах от 34 до 75%;
  • муцинозную, отличающуюся наличием большого количества муцина в клетках и множественных кистозных полостях. Состоит из узлов, обладающих размытыми нечеткими границами. Такая разновидность аденокарциномы не поддается лечению посредством применения лучевой терапии. Отмечается очень высокая вероятность развития рецидива и метастазирования в регионарные лимфоузлы;
  • плоскоклеточную, с которой сталкиваются довольно редко, чаще на фоне наличия рака шейки эндометрия;
  • смешанную, которая диагностируется при выявлении нескольких клеточных типов опухоли.
Вёрст - еженедельник о здоровье