13 видов обследования для диагностики рака глаза

Ретинобластома у детей – злокачественное новообразование в области сетчатки. Болезнь зачастую имеет врожденный характер, однако своевременно выявить ее довольно сложно. В основном опухоль сетчатки обнаруживается в 2 года, так как именно на этот возраст приходится самый пик патологии.

Статьи

Раковые риски курения кальяна Влияние ультрафиолета на развитие рака Правда или нет, что радиация влияет на заболеваемость раком Рак кожи от солярия: миф или реальность Рак от курения электронной сигареты Передается ли рак по наследству? Сладкое и рак Солнечное излучение повышает риск рака кожи? Стволовые клетки и онкология: что важно знать Что убивает раковые клетки Может ли полип перерасти в рак Может ли домашняя пыль вызвать рак Можно ли предсказать рецидив рака? Может ли родинка переродиться в рак? Может ли женщина забеременеть после онкологии Как снизить рак развития колоректального рака? Фитотерапия при онкологии Факторы риска развития онкологического заболевания Уход за лежачими онкологическими больными Роль психоонкологии в выздоровлении пациентов с диагнозом рак Паллиативное лечение рака: что этом за методика Озонотерапия при онкологических заболеваниях Где найти деньги на лечение онкологического заболевания? Борьба с кахексией Употребление витаминов при онкологии Солидное образование в онкологии Симптомы рака Ранняя диагностика рака толстого кишечника Ранняя диагностика рака молочной железы Особенности ранней диагностики рака легкого Рак сердца: симптомы, диагностика, лечение Рак селезенки: симптомы, диагностика, лечение Рак позвоночника: симптомы, диагностика, лечение Рак печени: симптомы, диагностика, лечение Рак паращитовидной железы – симптомы, признаки, диагностика, лечение, прогноз Рак крови: симптомы, диагностика, лечение Рак губы: симптомы, диагностика, лечение Рак гортани: симптомы, стадии, методы лечения Симптомы и методы лечения рака бронхов Рак головного мозга: основные причины Плевропульмональная бластома у детей: симптомы, диагностика, лечение Питание при метастазах в печени Остеосаркома – причины, симптомы, лечение и прогноз Рак полости рта: симптомы, диагностика, лечение Невринома: симптомы, диагностика, лечение Вирус папилломы человека: симптомы, причины Базалиома: симптомы, диагностика, лечение Эффективность химиотерапии Рак печени и цирроз – отличия Употребление витамина Е и развитие онкологии Уменьшение утомляемости при онкологии Борьба с тошнотой при онкологии Стадии рака: в чем важность их определения Роль биопсии в диагностике онкозаболеваний Ранняя диагностика рака: как часто и какие обследования нужно проходить? Ранняя диагностика онкозаболеваний Симптомы рака полости носа Профилактика рака в разных аспектах: методы, стадии и прогнозы Противопоказания при онкологии Продукты для профилактики рака Канцерогенные продукты, вызывающие рак Подготовка к анализам и исследованиям при раке Питание при химиотерапии Питание во время и после лучевой терапии Переливание крови при онкологии Ожирение и онкология Нейробластома у детей Может ли развиться рак у близнецов Мифы об онкологических заболеваниях Методы лечения рака: выбор и особенности разных видов терапии Метастазы в тазобедренном суставе Метастазы в позвоночнике при раковых заболеваниях: симптомы, диагностика и лечение Ранняя диагностика рака у детей Магний, витамин D и онкология: взаимосвязь и необходимость приема Курение и рак легкого Как предотвратить рак молочной железы? Как быстро развивается рак горла Зависимость развития онкологического заболевания от возраста человека Детский онколог Делать ли ПЭТ после КТ Восстановление после химиотерапии Вопросы, которые нужно задать на приеме у онколога Влияние стресса на онкологию Беременность и рак Как проводится сцинтиграфия Как часто можно делать ПЭТ/КТ Отличие МРТ от компьютерной томографии Подготовка к компьютерной томографии Подготовка к компьютерной томографии брюшной полости Подготовка к МРТ брюшной полости Подготовка к МРТ брюшной полости и органов малого таза Подготовка к МРТ малого таза Подготовка к МРТ с контрастом Подготовка к ПЭТ/КТ Подготовка к сцинтиграфии костей скелета Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы ПЭТ/КТ Что показывает компьютерная томография Что показывает МРТ головного мозга? Что показывает МРТ малого таза у женщин? Что показывает МРТ? Что показывает сцинтиграфия Лучевая терапия рака предстательной железы Стереотаксическая экстракраниальная радиотерапия. Обзор метода Рак надпочечников – причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз Рак спинного мозга: симптомы, диагностика, лечение и прогноз Рак языка: симптомы, диагностика, лечение Саркома Юинга: симптомы, диагностика, лечение Фибросаркома – виды, симптомы, диагностика, лечение

Суть патологии

Ретинобластома у детей имеет нейроэктодермальное происхождение – то есть развивается из клеток нервной трубки плода. Около 60% случаев болезни имеют генетическую предрасположенность. Причинами спорадических случаев являются неблагоприятные факторы окружающей среды. Опухоль развивается из разных слоев сетчатки.

Характеризуется ретинобластома быстрым ростом. По зрительному нерву распространяется в головной мозг. Дает метастазы в кости и костный мозг. Врожденная опухоль сочетается со злокачественными новообразованиями другой локализации и пороками развития.

При наследственной форме заболевания риск возникновения опухоли у будущего ребенка составляет 70%.

Ретинобластома — понятие, причины, симптомы

Бинокулярная ретинобластома — образование злокачественной природы, которое находится на сетчатке глаза. Наиболее полно понять, что такое ретинобластома помогает его название в народе — рак глаза. Возникает данное образование у совсем еще маленьких детей, которые находятся в утробе матери, и развивается опухоль из эмбриональных тканей.

Этот вид онкологических заболеваний проявляется, как правило, у детей до пяти лет и может встречаться как у мальчиков, так и у девочек. У взрослых людей такое заболевание не зарегистрировано вовсе, что позволяет сделать вывод о том, что заболевание относится к группе чисто детских заболеваний.

Нетипичной чертой рака глаза можно считать то, что передается данное заболевание напрямую от родителей к ребенку. Если родители в детстве справились с данным заболеванием, то можно говорить абсолютно точно, что у детей такая патология тоже проявится.

Наиболее страшна ретинобластома у детей тем, что на ранних стадиях развитие болезни проходит практически бессимптомно, разве что ухудшается острота и резкость зрения, но малыш еще не может сказать об этом родителям, так как даже не осознает пока этого.

Ретинобластома — понятие, причины, симптомы

Клиническая картина ретинобластомы глаза состоит из нескольких стадий, для каждой из которых привычны состояния и симптомы:

  1. Стадия покоя. Симптомы практически отсутствуют. Может проявляться в виде «кошачьего глаза» (лейкокория) — зрачок кажется белым или закрыт белесой дымкой. Такой эффект возникает из-за того, что опухоль может начать просвечиваться через зрачок. Для этого этапа характерна потеря центрального зрения, со временем пропадает бинокулярный вид зрения. Может развиться косоглазие. Эта стадия ретинобластомы очень хорошо заметна невооруженным глазом, хотя и не имеет других симптомов. Но появляется отличительная черта данной стадии после того, как у малыша пропало зрение.
  2. Стадия глаукомы. В хрусталике глаза начинаются воспалительные процессы, которые сопровождаются гиперемией, слезотечением и болезненной реакцией глаз на яркий свет. Происходит воспаление радужной оболочки глаза. Повышается внутриглазное давление, так как внутриглазной жидкости становится меньше. Все это сопровождается очень сильными болями, хотя до этого развитие болезни не причиняло страданий новорожденным. Если глаукома проявилась повторно, то болезнь переходит на следующую стадию.
  3. Стадия прорастания. Из-за образования появляется эффект выпученных глаз. Опухоль распространяется за пределы хрусталика, поражает и разрушает ткани, окружающие тело глаза. Может распространиться за пределы глазного яблока.
  4. Стадия заключения. Опухоль переносится на другие органы и ткани. Злокачественным образованием поражаются трубчатые кости и кости черепа, спинной и головной мозг, лимфатические узлы, печень. Распространяется опухоль по организму с помощью зрительных нервов, крови и лимфатических узлов. Ухудшается общее состояние организма ребенка, которое сопровождается сильной слабостью и всеми признаками интоксикации — сильные головные боли, головокружение, тошнота и рвота. Происходит сильная потеря веса. На данном этапе врачи не делают оптимистичных прогнозов, так как часто возможен летальный исход.

Как правило, это заболевание передается генетически и связано напрямую с мутацией «зрительного» гена, который находится в сетчатке глаза. Но нарушенный ген может перемещаться в другие органы, что может привести к образованию в них онкологической опухоли. Часто такое генетическое заболевание передается с другими врожденными отклонениями — порок сердца, «волчья пасть», чрезмерное разрастание костной ткани.

Виды опухоли

Нейробластомы у детей делят на несколько видов в зависимости от локализации и выраженности изменений в клетках. Основная классификация следующая:

  • ретинобластома — поражает сетчатку глаза. Заболевание проявляется нарушениями зрения различной степени выраженности. У ребенка в отсутствие терапии развивается полная слепота. Метастатическое поражение затрагивает структуры головного мозга;
  • медуллобластома — наиболее агрессивный тип опухоли, расположенный в структурах центральной нервной системы. Чаще всего локализуется в мозжечке, что делает невозможным проведение хирургического удаления опухолевого узла. Заболевание встречается преимущественно у детей раннего возраста;
  • нейрофибросаркома — опухоль забрюшинного пространства. Рано метастазирует в костные структуры и лимфатические узлы брюшной полости;
  • симпатобластома характеризуется поражением надпочечников, но может выявляться в брюшной и грудной полости. Приводит к надпочечниковой недостаточности.
Читайте также: 

Степень дифференцировки, т.е. зрелости клеток влияет на прогноз и выбор терапии. В связи с этим всем пациентам проводят морфологическое исследование опухоли.

Самолечение или использование народных методов при нейробластоме запрещено. Опухоль отличается высокой степенью агрессивности и быстро приводит к метастатическому поражению внутренних органов.

В зависимости от результатов морфологического анализа выделяют следующие типы опухоли:

  • ганглионеврому, обладающую максимальной зрелостью клеточных элементов. Заболевание имеет благоприятный прогноз, так как хорошо поддается терапии;
  • ганглионейробластома, имеющую среднюю степень зрелости. Эффективность терапии максимальна при раннем начале лечения;
  • недифференцированный вариант, характеризующийся плохим прогнозом. Клетки отличаются незрелостью и быстро распространяются по организму.

Вне зависимости от локализации и степени зрелости опухолевого очага нейробластома у детей является показанием для госпитализации ребенка и проведения комплексной терапии.

Классификация

Деление ретинобластомы на виды или формы осуществляется по нескольким признакам. В зависимости от причины:

  • наследственная форма — поражает оба глаза, растет бурно с метастазами вне орбиты, выявляется в раннем возрасте;
  • спорадическая форма — поражает один глаз, редко выходит за границы орбиты, выявляется после 5-летнего возраста.

В зависимости от степени дифференцировки опухолевых клеток:

  • ретиноцитома — образована более дифференцированными клетками, имеет благоприятный прогноз после проведения соответствующего лечения;
  • ретинобластома — состоит из низкодифференцированной ткани, встречается чаще, растет быстро, течение всегда злокачественное.

В зависимости от направления роста:

  • эндофитная опухоль — растет внутрь глазного яблока как полип, прорастает насквозь стекловидное тело, после чего нередко происходит развитие глаукомы вплоть до полной слепоты;
  • экзофитная опухоль — пролиферация клеток вокруг сосудов новообразования, плоскостное развитие с отслоением сетчатки, рост клеток выходит за пределы орбиты в центральную нервную систему и лимфатические узлы.

Эти два вида ретинобластомы целесообразнее рассматривать как стадии заболевания, развивающиеся одна после другой.

Основные симптомы

Среди основных симптомов ретинобластомы у детей нужно выделить такие как:

  • белое пятно на зрачке;
  • снижение зрения;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • изменение слизистой глаза.

Также может наблюдаться боль в области органов зрения, нарастает внутриглазное давление в результате оттока жидкости. Это приводит к образованию вторичной глаукомы. При развитии патологии у малыша один зрачок больше другого, что обязательно должно насторожить родителей.

Стадия прорастания сопровождается смещением глазного яблока немного вперед. Это связано с прорастанием опухоли в придаточные пазухи, располагающиеся между оболочками мозга. Если у ребенка красные глаза, причины этого могут быть связаны с развитием ретинобластомы. В таком случае обязательно нужно показаться офтальмологу, так как на первоначальных стадиях намного проще избавиться от имеющейся болезни.

Стадия метастазирования характеризуется тем, что метастазы распространяются по другим органам, в частности печень, мозг, кости. При этом значительно ухудшается самочувствие пациента. К общим признакам присоединяются симптомы интоксикации, сильная слабость и головная боль.

Стадии рака глаз у детей

Развитие заболевания характеризуется стадийностью. Опухоль развивается поэтапно. Каждому из этих этапов свойственны определенные симптомы.

Стадия покоя

Начальная стадия определяется по косвенным признакам. У ребенка может развиться косоглазие, связанное с нарушением центрального и бокового зрения из-за поражения сетчатки, помутнения хрусталика и роговицы.

Глаукома

Характеризует вторую стадию развития опухоли. Проявления у ребенка многообразны:

  • Светобоязнь;
  • Обильное постоянное слезотечение;
  • Иридоциклит — воспаление радужки глаза;
  • Повышение внутриглазного давления;
  • Увеличение кровенаполнения глазного яблока;
  • Плохой отток жидкости;
  • Постоянные боли.

Некоторые формы рака развиваются в 2-5 лет, ребенок часто не может самостоятельно определить источник боли. Становится капризным, закрывает глаз, прячется от яркого света. На стадии развития глаукомы рост опухоли замечают родители или выявляют при плановых медицинских осмотрах у окулиста, так как симптомы позволяют определить патологию инструментальными методами.

Прорастание

Глазное яблоко четко отделено от окружающих тканей плотной оболочкой и расположено в ограниченном объеме глазницы черепа. На стадии прорастания раковые клетки из роговицы проникают в другие ткани глаза, вызывая увеличение его объема, выпячивание глазного яблока из орбиты (экзофтальм). На фоне прорастания развиваются воспалительные заболевания — иридоциклит, увеит. Вслед за распространением раковых клеток в субарахноидальное пространство начинают наблюдаться мозговые симптомы:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Постоянная головная боль.
Читайте также:  Главные симптомы “гинекологического” рака у женщин назвали врачи

Это – терминальная стадия, предшествующая метастазированию.

Метастазирование

Метастазы – это новые очаги развития раковых опухолей, развивающиеся в местах прикрепления к тканям оторвавшихся от опухоли и распространившихся с током крови или лимфы клеток. Незрелые раковые клетки развиваются не только в глазу. Способны мигрировать в лимфатические узлы, мозг, печень, скелетные кости и мышцы.

Стадия метастазирования считается терминальной. Если не начато лечение, метастазы опережают в росте кровеносные сосуды. Лишенные нормального питания, раковые клетки начинают отмирать и распадаться. Это вызывает интоксикацию всего организма. Появляются сильнейшие боли. Состояние больного ребенка прогрессивно ухудшается. Отмечается общая слабость, апатия, анорексичность.

Прогноз

Несмотря на то, что ретинобластома хорошо поддается лечению, задача врачей состоит в том, чтобы сохранить жизнь и предотвратить потерю глаза, слепоту и другие серьезные последствия лечения, которые сокращают продолжительность и качество жизни пациента. С улучшением диагностики и лечения опухоли за последние несколько десятилетий метастатическая форма болезни встречается реже во всех развитых странах мира. В результате трехсторонняя ретинобластома стала существенным фактором смертности в первое и последующие десятилетия жизни.

5-летняя выживаемость представлена в таблице.

Симптомы ретинобластомы

В клиническом течении ретинобластомы различают четыре последовательные стадии.

I – стадия покоя . В этом периоде субъективные симптомы отсутствуют. При осмотре пораженного глаза выявляется лейкокория (симптом «кошачьего глаза») – белый зрачковый рефлекс, обусловленный просвечиванием опухолевой массы через зрачок. К ранним признакам ретинобластомы относят потерю центрального и бинокулярного зрения, вследствие чего может развиваться косоглазие .

II – стадия глаукомы. Сопровождается воспалительными явлениями в глазу – гиперемией, светобоязнью, слезотечением, развитием иридоциклита и увеита . На фоне опухолевой инвазии отмечается локальный болевой синдром. Разрушение ретинобластомой трабекулярного аппарата приводит к затруднению оттока ВГЖ, увеличению внутриглазного давления и возникновению вторичной глаукомы .

III — стадия прорастания. Характеризуется развитием экзофтальма различной степени выраженности, инвазией мягких тканей орбиты и разрушением ее стенок, прорастанием ретинобластомы в придаточные пазухи и субарахноидальное пространство.

IV – стадия метастазирования. Протекает с выявлением отдаленных диссеминированных очагов в костном мозге, печени, трубчатых костях, головном мозге, костях черепа. Распространение ретинобластомы происходит по мягкой мозговой оболочке, зрительному нерву, лимфогенным и гематогенным путем. На этой стадии страдает общее состояние пациента: развивается интоксикация, слабость, мозговые симптомы (тошнота, рвота, головная боль).

Классификация

Рак сетчатки у детей имеет несколько классификаций.

По причинам возникновения:

  1. Наследственная форма – передается от родителей. Характерно двустороннее поражение глаз.
  2. Спорадическая форма – возникает без четкой причины. Характерно одностороннее поражение с формированием одного ракового узла.

По распространению ракового образования:

  1. Унилатеральная или монолатеральная форма – ретинобластома одного глаза.
  2. Билатеральная – двустороннее поражение.
  3. Трилатеральная – ретинобластома, поражающая еще и эпифиз (эндокринную железу головного мозга).

По степени дифференцировки злокачественных клеток:

  1. Дифференцированный рак (ретиноцитома).
  2. Недифференцированный рак (ретинобластома).

По характеру роста:

Классификация
  1. Эндофитный рост, т. е. в центр зрительного органа.
  2. Экзофитный рост, т. е. поражение самой сетчатой оболочки и пространства рядом с ней.
  3. Инфильтративный рост – обширное прорастание сетчатки раковой опухолью. Характерно скопление жидкости, образование сращений, проявления псевдогипопиона (скопление опухолевых клеток и отложение в области угла между роговицей и радужкой).

По количеству узлов:

  1. Ретинобластома с моноцентрическим ростом (один узел).
  2. Ретинобластома с мультицентрическим ростом (несколько узлов).

Классификация по системе TNM складывается из трех составляющих: T – tumor (от лат. «опухоль»; площадь поражения), N – nodus (от лат. «узлы», а именно лимфоузлы), M – metastasis (от лат. «метастазы»; их наличие или отсутствие).

  • T1 – поражение опухолью до 25% сетчатки;
  • T2 – опухоль занимает 25–50% сетчатки;
  • T3 – рак занимает более 50%;
  • T4 – поражение всех структур глаза, а также прилегающих тканей.
  • N0 – лимфатические узлы не затронуты;
  • N1 – поражение злокачественным процессом лимфоузлов.
  • M0 – метастазов нет;
  • M1 – метастазирование в другие органы.

Классификация по стадиям заболевания:

  • I – стадия покоя;
  • II – стадия глаукомы;
  • III – стадия прорастания;
  • IV – стадия метастазирования.
Вёрст - еженедельник о здоровье