Зрение новорожденного до 1 года: норма и патология

Когда у маленького ребенка опухают и краснеют веки, то такой симптом не на шутку расстраивает его родителей. Отчего же возникает эта неприятность, чем она провоцируется и как лечить ребенка в случае припухания верхнего века у него?

Симптомы заболевания глаз

Основные симптомы, свидетельствующие о наличии заболеваний органов зрения:

— слезоточивость глаз;

— гнойные выделения;

— эффект «залипания» глаз.

Часто проблемы с органами зрения у новорожденных обусловлены наличием инфекционных заболеваний у матери. Инфекции способствуют неправильной закладке жизненно важных органов и систем, которая происходит с 3-ей по 12-ю неделю беременности. Иногда причиной выступают родовые травмы и механические повреждения органов зрения.

Своевременная консультация офтальмолога и правильный уход за глазами у новорожденных, позволит избежать проблем со зрением в будущем.

Если понравилась статья помогите проекту, поделитесь в соц сетях.

активная ссылка при копировании обязательна на сайт

Немного о другом

Она по своей частоте среди неврологических симптомов, вызванных поражением черепно-мозговых нервов, занимает первое место, значительно опережая, стоящие на последующих местах, поражения V и VII пар. Исследование симптомов проводят в состоянии покоя и в движении при вращении головы ребенка. Оценивают реакцию (зрачков на свет, движение глазных яблок и выявленные при этом симптомы. Поскольку движение глазных яблок регулируется черепными нервами (III, IV и VI пары), то нарушение их координации свидетельствует об очаговости и может явиться важным диагностическим тестом при выявлении неврологических нарушений. К глазным симптомам относятся повышенная и замедленная подвижность глазных яблок, «плавающие» глазные яблоки, симптомы «заходящего» и «восходящего солнца», страбизм, нистагм и симптом «открытых глаз». Генез их обусловлен повышением внутричерепного давления, преходящими и органическими поражениями стволовых структур или коры головного мозга. Глазные симптомы, вызванные функциональными нарушениями в результате нестабильности глазодвигательных нервов обычно носят кратковременный характер, периодически появляясь в течение дня, и не имеют большой диагностической ценности. Об органическом поражении стволовых структур мозга свидетельствует постоянная и сочетанная глазная симптоматика, но она не бывает изолированной и протекает на фоне других неврологических симптомов, но именно ее присутствие во многом определяет локализацию процесса и степень поражения. Симптом «кукольных глаз» — при повороте головы налево или направо глазные яблоки кратковременно отклоняются в противоположную сторону. Это является вариантом нормы. Совпадение в движении головы и глазных яблок в одном направлении или сохранение глазных яблок в прежнем положении свидетельствует о возможном поражении стволовых отделов головного мозга. Если понравилась статья помогите проекту, поделитесь в соц сетях.

активная ссылка при копировании обязательна на сайт

Как и когда можно выявить патологию зрения новорожденного?

Первый осмотр глазок новорожденного осуществляется врачом еще в роддоме. В этот период могут быть выявлены некоторые врожденные изменения зрения, например, катаракта, глаукома, птоз, нистагм.

Далее ребенок должен посетить офтальмолога в месяц, полгода и год.

Врач осмотрит глазное дно малыша, изучит размер и симметричность его зрачков, посмотрит реакцию зрачка на раздражение светом, оценит состояние зрительной функции, а также слезовыводящих путей. Самыми серьезными заболеваниями глаз грудного ребенка, которые вначале не имеют внешние проявления, являются атрофия зрительных нервов и ретинопатия недоношенных.

Атрофия зрительных нервов

В этом случае поражаются проводящие пути зрительного сигнала, ведущие от глаза в головной мозг. При полной атрофии зрение отсутствует.

Ретинопатия недоношенных

Это заболевание характеризуется остановкой роста и нормального развития сосудов сетчатки глаза, что может вызвать ее отслойку и потерю зрения. Эти заболевания могут быть выявлены лишь опытным офтальмологом.

Контроль родителей

Даже первый осмотр новорожденного может выявить признаки многих врожденных заболеваний глаз. Так, симптомом катаракты — помутнения хрусталика, является сероватый зрачок. Для ее лечения, мутный хрусталик убирают хирургическим способом. Сделать это нужно обязательно, ведь длительное существование помехи прохождению света внутрь глаза станет причиной задержки развития зрительной системы (обскурационной амбиопии). После подобной операции до определенного возраста ребенок будет носить контактную линзу или специальные очки, которые заменят отсутствующий хрусталик. Правда, некоторые типы полупрозрачных катаракт не оперируют до определенного возраста. В таких случаях назначают периодически проводимые курсы стимулирующего лечения, а операцию проводят уже во взрослом возрасте.

Внешние проявления, напоминающие катаракту могут быть и при более опасной патологии — ретинобластоме (опухоли сетчатки). На ранних этапах, опухоль поддается воздействию специальных аппликаторов с радиоактивным лучевым веществом. Их подшивают непосредственно к склере в проекции опухоли. Сквозь склеру радиоактивный аппликатор разрушает опухоль. Правда, на поздних стадиях, при возникновении опасности распространения опухоли, энуклеация пораженного глаза неизбежна.

Читайте также:  Простуда у кормящей матери: как лечить ГВ, ОРВИ при кормлении грудью

Врожденная глаукома — заболевание, характеризующееся повышенным внутриглазным давлением из-за врожденных нарушений в системе циркуляции внутриглазной жидкости. Она может стать причиной увеличения глаза в размере и его выдвижения вперед (вплоть до несмыкания век). При глаукоме также могут отмечаться помутнения роговицы (бельма). Лечение глаукомы, как правило хирургическое, так как заболевание связано со структурными изменениями в определенных отделах глаза. Цель операции — восстановление нормального оттока внутриглазной влаги. Если ко времени операции роговица и зрительный нерв не затронуты, полноценное зрение в дальнейшем возможно.

Воспалительные заболевания (конъюнктивиты, дакриоцистит, увеит и пр.). Основными признаками этих болезней становится покраснение глаза, отек век или конъюнктивы, слезотечение, истечение обильных выделений. После визита к офтальмологу, ребенку как правило назначают препараты с антибиотиками и частые промывания антисептиками.

Нередко на первых месяцах жизни ребенка, родители замечают слизистые, гнойные выделения из глаз. Они могут стать причиной закупорки системы слезоотведения. Чтобы справиться с ними, обычно достаточно промываний и массажа в области слезных канальцев.

Наиболее часто, при неспециализированном осмотре младенца, также выявляют:

  • Нистагм — подергивание глаз, которое происходит в горизонтальной или вертикальной плоскости, из-за чего отсутствует фиксация взгляда, мешающая формированию четкого зрения. Причиной его могут стать, и патологии глаз, и поражения головного мозга;
  • Птоз, проявляющийся опущением верхнего века, когда глаз или оба глаза полностью не открываются. Причина этому — поражение соответствующей мышцы или нерва, поднимающих верхнее веко. Если веко закрывает зрачок, ребенок нуждается в пластической операции. Если ребенок хорошо видит этим глазом и не возникает косоглазия, оперативное вмешательство откладывается. Для поддержания нормальных функций глаза, в этом случае проводят специальные тренировки.

Родители также могут обнаружить у ребенка косоглазие (нарушение положения глаза или глаз). Причины его возникновения – нарушения рефракции, изменения тонуса глазодвигательных мышц, поражения глазодвигательных нервов и пр. Косоглазие является прямой угрозой формированию бинокулярного зрения двумя глазами, когда соединение одновременно получаемых изображений, позволяет локализовать предметы по направлению и удаленности. В этом случае, лечение должно быть начато, как можно раньше. Оно заключается в окклюзии не косящего глаза и проведении тренировок «проблемного». Исключение, это случаи, когда зрение обоих глаз резко снижено и окклюзия может затормозить развитие глаза, который видит лучше.

Конъюнктивит

Конъюнктивит – воспалительный процесс, охватывающий слизистую оболочку одного или обоих глаз. Его симптомы:

  1. покраснение конъюнктивы и век;
  2. зуд;
  3. слезотечение;
  4. выделение гноя;
  5. склеивание век и ресниц.

В тяжелых случаях конъюнктивит у грудничка может сопровождаться общей слабостью и повышением температуры. Воспаление бывает неинфекционным или инфекционным.

Неинфекционное воспаление

Причина неинфекционного конъюнктивита – попадание в глаза различных раздражителей: пыли, мелкого мусора, аэрозолей, аллергенов (пыльцы растений, шерсти животных, частиц средств бытовой химии). При этом возникают отечность слизистой оболочки, покраснение и сильный зуд.

Конъюнктивит

Если слезится глаз у грудничка, но нет гноя, то, вероятнее всего, речь идет о неинфекционном воспалении. В этой ситуации необходимо устранить раздражитель и позаботиться об очищении глаз. Другого лечения, как правило, не требуется. В случае сильной аллергии доктор может порекомендовать антигистаминные средства («Фенистил», «Зиртек»).

Инфекционный конъюнктивит

Инфекционный конъюнктивит вызывается разнообразными бактериями – стафилококками, стрептококками, гонококками, хламидиями и прочими. Зачастую заражение происходит в родах от мамы либо в больнице из-за нарушения санитарных норм медицинским персоналом. Особенность бактериального конъюнктивита – обильные выделения желтого или сероватого цвета, мешающие открыть веки.  Обычно сначала гноится один глаз у грудничка, но затем инфекция попадает и во второй.

Другие возможные возбудители заболевания – вирусы. В этом случае присутствуют симптомы ОРВИ – насморк, повышение температуры, кашель. Такой конъюнктивит стоит заподозрить, если сильно слезится глазик, но выделения прозрачные.

К неинфекционному или вирусному воспалению может присоединиться бактериальное, если ребенку не был обеспечен должный уход.

Способы решения проблемы и профилактика

Не стоит напоминать, почему самолечение опасно, особенно, если это касается новорожденного малыша, иммунитет которого ещё не сформировался. Любые проблемы с глазками необходимо озвучить педиатру, а в некоторых случаях и офтальмологу. Правильно поставленный диагноз позволит своевременно начать лечение и не допустить перетекание заболевания в хроническую форму. Решение о том, чем лечить гноящийся глазик у новорожденного, зависит от поставленного диагноза.

Читайте также:  Кому проводится лазерная дисцизия вторичной катаракты?

Лечение дакриоцистита

При наличии признаков инфекции врач может взять бакпосев с глаз для подтверждения диагноза. Это также поможет отличить дакриоцистит от других инфекционных заболеваний, таких как конъюктивит.

Решение, что делать, если гноятся глазки у новорожденного, зависит от степени тяжести заболевания. Лечение заболевания начинается с массажа зоны проекции слёзного канала. Совместно с этой техникой используются антибактериальные капли и мази. Массаж делают до 6 раз в день перед кормлением. Техника массажа детально описывается в передачах школы доктора Комаровского. Перед процедурой руки следует тщательно помыть с мылом и обработать фурацилиновым раствором глазки ребёнка. Массажные движения необходимо выполнять до 12 раз. После процедуры следует удалить все выделения с помощью тампона, пропитанного фурацилином.

Среди наиболее популярных антибактериальных средств, которые капают в глаза новорожденному, а также обрабатывают места поражения:

  • Тобрекс.
  • Левомицитин.
  • Флоксал.
  • Мирамистин.

В случае серьёзной инфекции может быть показана госпитализация для применения антибиотиков внутривенно. Важно помнить, что антибиотики не избавляют от обструкции слёзного протока, они лечат только полученную инфекцию.

В некоторых случаях может быть назначено механическое удаление пробки, которая препятствует оттоку слезы в полость носа. Такая процедура проводится с помощью специального зонда с применением местной анестезии. После завершения манипуляций нос промывают раствором фурацилина. Выход раствора через нос свидетельствует об успешной процедуре зондирования.

В большинстве случаев достаточно одной операции, но иногда может потребоваться повторное её проведение. Далее малышу назначают капли в нос, которые обладают дезинфицирующим действием. Промывание необходимо повторять на протяжении нескольких месяцев для предупреждения рецедивов заболевания.

Лечение конъюктивита

Выбор того, чем лечить гноящийся глаз у новорожденного при конъюктивите, заключается в промывании глаз водным раствором фурацилина и местной медикаментозной терапии. В случае тяжёлых форм заболевания могут назначаться антибиотики перорально.

При бактериальном конъюктивите используют капли Альбуцид и мази — тетрациклиновую, офлоксациновую и эритромициновую. При вирусном — капли Актипол и Трифлуридин и мази Ацикловир, Зовиракс.

Следует помнить, что лечение конъюктивита народными средствами нежелательно из-за возможности осложнений. А также недопустимо использовать повязки и компрессы на глаза.

Основными способами профилактики конъюктивита являются тщательная гигиена малыша, а также использование стерильных предметов одежды и обихода. Необходимо промыть руки с мылом перед тем, как осуществлять любые манипуляции с малышом. Глазки новорожденного следует протирать тампоном, смоченном в тёплой кипячённой воде. Выполнение этих простых процедур поможет предупредить осложнения и избежать поиска информации о том, что делать, если у грудничка гноится глазик.

Советы доктора Комаровского

Евгений Олегович, он же доктор Комаровский, своими советами помогает многим родителям лечить детей. Многие к нему прислушиваются. Далее он выделяет те ситуации при проблемах с глазками, при которых помощь врача необходима:

  • ребенок в возрасте до 1 года;
  • улучшения не наступает более 2 дней;
  • присутствует светобоязнь;
  • боль в глазах;
  • ухудшение зрения;
  • пузырьки на кое верхнего века.

Комаровский считает, что во время вирусный конъюнктивит не нуждается в лечении, потому что организм в течение 5-7 дней выработает иммунитет и сам справится с заболеванием. Исключение возможно, если органы зрения поражены вирусами герпеса.

При бактериальном конъюнктивите необходим курс антибиотиков. При местном применении они очень эффективны. Даже если в инструкции есть ограничение по возрасту, то этого не стоит бояться. Используются эффективные глазные капли от воспаления для детей.

Советы доктора Комаровского

У ребенка должно быть отдельно полотенце для лица и полотенце для тела. Инфекция может попасть в глаза, если ребенок вытер одним полотенцем руки, а после чего лицо.

Что делать, когда стоит опасаться полной потери зрения –глазные капли от глаукомы и глазного давления.

Доктор Комаровский

При аллергическом конъюнктивите важно найти аллерген, после чего все симптомы должны сами пройти. Если устранить аллерген не представляется возможным, то на помощь придут гормональные средства, они действуют быстрее, чем антигистаминные препараты (например, Зиртек или Фенистил).

Евгений Олегович отмечает, что все формы конъюнктивита заразны, поэтому необходимо ограничить круг общения. У ребенка должны быть отдельные от других полотенца, подушки, посуда и т.д.

Очень важно правильно научиться закапывать капли и наносить мази. Во время одностороннего конъюнктивита необходимо лечить оба глаза, но так чтобы флакончик не контактировал с поверхностью глаз.

Для этого необходимо оттянуть нижнее веко и в конъюнктивальный мешок закапать необходимое количество средства. Капли или мазь при этом должны быть комнатной температуры.

В случае, если ребенку назначили мазь, то после ее нанесения необходимо слегка помассировать закрытое веко, для того, чтобы мазь равномерно распределилась.

Советы доктора Комаровского

Для чего назначают глазные капли Тауфон читайте в статье.

Читайте также: 

Здоровые глазки

К чему приводит повышение внутриглазного давления?! – Глаукома глаза что это такое.

Перечень наиболее вероятных причин

Красные глаза у ребёнка — это проблема, которую надо решать в кратчайшие сроки, но сначала нужно выяснить, что стало толчком к появлению симптомов. Для точной диагностики обращаются к педиатру или детскому офтальмологу. Врач будет учитывать всю клиническую картину и жалобы пациента.

Возможные причины покраснения глаз у ребенка

Перечень наиболее вероятных причин

Причинами могут становиться заболевания, касающиеся именно органов зрения. В их число входят:

  • конъюнктивит — наиболее распространённая причина покраснения, при которой слизистые подвергаются воспалительным процессам;

Виды конъюнктивита

Перечень наиболее вероятных причин
  • ячмень — ещё одно характерное для детей заболевание, при котором поражается не сама слизистая, а область, из которой растут ресницы — волосяные фолликулы;
  • блефарит — патология, при которой воспаляется весь ресничный край.

Первый признак ячменя и первая помощь

Все перечисленные состояния сопровождаются отделением гноя. Он скапливается в конъюнктивных мешкам и постепенно выходит наружу. Тактика лечения в таких случаях будет требовать не только медикаментозного снятия воспаления, но и своевременного удаления гноя со слизистых.

Перечень наиболее вероятных причин

Выделение гноя

Это далеко не полный перечень причин, способных вызвать покраснение глаз. В ряде случаев проблема возникает на фоне аллергических реакций, причём страдают от этого малыши с самого рождения.

У них аллергия может возникать на неподходящую смесь, грудное молоко при несоблюдении матерью диеты, медикаментозные средства. Дети старшего возраста питаются самостоятельно, но это не означает, что риск развития негативных симптомов ниже.

Перечень наиболее вероятных причин

Веки чешутся и покраснели

Ещё одна причина симптома — попадание на слизистые инородных предметов. Это могут быть даже мелкие пылинки, которые сложно заметить. Вместе с ними под веко проникают бактерии, которые могут быстро спровоцировать воспаление.

У новорождённых детей может складываться иная ситуация. Белки глаз краснеют даже при строгом соблюдении правил гигиены. Проблема может быть связана с закупоркой слёзного канала.

Перечень наиболее вероятных причин

У новорожденных все несколько по-другому

Красные глаза могут служить признаком тяжёлых патологий, требующих незамедлительного обращения к врачу. Так, при длительном игнорировании вялотекущего воспаления со скудным отделением гноя или вообще без него может развиваться грозная болезнь глаз — увеит.

Медики ставят такой диагноз при распространении воспалительных процессов на сосудистую оболочку. Опасность болезни заключается в постепенном ухудшении способности видеть, а в самых тяжёлых случаях и полной потере зрения.

Перечень наиболее вероятных причин

Причины увеита

Ещё одно опасное заболевание, которое на ранних стадиях можно распознать по покраснению глаз — это глаукома. Болезнь предполагает существенное повышение внутриглазного давления.

Внешний вид ребенка с врожденной глаукомой

Способы диагностики

Офтальмологическое обследование обязательно должно включать:

  1. внешний осмотр глаза и тканей век, позволяющий увидеть красноту, отёчность и другие симптомы;
  2. осмотр с фокальным светом и использованием пульпы;
  3. визометрию для определения остроты зрения;
  4. биомикроскопию органов зрения с помощью щелевой лампы;
  5. обследование глазного дна с применением офтальмоскопа.

Могут быть использованы методы лабораторной диагностики при подозрении на наличие инфекций:

  • анализ крови;
  • ПЦР для определения характера и типа вируса;
  • иммунологический тест для выявления антител к определённым видам вирусов и бактерий.

Справка.

Исходя из общей клинической картины, наличия других симптомов, врач может назначить идругие способы диагностики, чтобы определить причину появления красноты глаз.

  1. Кровоизлияние глаз лечение народными средствами
  2. Кровоизлияние 3 степени в мозг у новорожденных последствия
  3. Почему возникает кровоизлияние в глазу. Что делать, к кому обращаться и как лечить?
  4. Кровоизлияние в стекловидное тело глаза лечение

Профилактика заболеваний век

Избежать покраснения и воспаления век удаётся при соблюдении некоторых профилактических мероприятий. Рекомендуется:

  • пользоваться лишь качественной косметикой, содержащей в составе натуральные компоненты;
  • соблюдать правила гигиены по уходу за глазами;
  • в осенне-зимний период принимать как можно больше витаминов;
  • пользоваться лишь индивидуальным полотенцем и постельным бельём;
  • при появлении признаков заболевания глаза своевременно обращаться за медицинской помощью;
  • при посещении бассейна обязательно пользоваться плавательными очками.

Красные веки у ребёнка считаются симптомом, который может указывать на опасные заболевания. Если такое состояние сопровождается появлением дополнительных симптомов, необходимо обязательно показать больного врачу. Категорически запрещено заниматься самолечением и особенно в том случае, если причиной покраснения века у ребёнка стала травма.

Если наблюдается покраснение века у ребенка, не следует тянуть с визитом в медицинское учреждение. Такое состояние иногда спровоцировано физиологическими особенностями организма, однако нередко неприятный симптом свидетельствует и о развитии заболеваний, которые без должного лечения могут вызвать ряд серьезных осложнений.

Вёрст - еженедельник о здоровье