Причины и патогенез заболевания

Выделяют такие причины:

Укажите своё давлениеДвигайте ползунки120 на80

• наличие узких пространств в передних камерах органов зрения;
• влияние медикаментов;
• глазная гипертензия;
• плохое освещение;
• неправильно расположенный хрусталик;
• генетическая предрасположенность;
• наличие гиперметропии;
• частые стрессовые ситуации;
• сильное напряжение органов зрения;
• возраст;
• большой размер хрусталика;
• онкологические заболевания.

Механизм возникновения патологии

Закрытоугольная глаукома характеризуется определенными механизмами появления — зрачковый блок и возникновение складки, если радужка анатомически плоская. Когда зрачок и хрусталик прилегают друг к другу, то развивается блок из-за накопления глазного содержимого в зоне задних камер. Как результат — корень радужной оболочки выступает в сторону передних камер и начинает блокировать их угол. Скопление влаги сзади глазного яблока провоцирует продвижение стекловидного тела вперед, что способствует развитию витреохрусталиковый блока. В этом случае корень радужной оболочки прижимается к камерам. Также образуются спайки.

Из-за особого строения анатомически плоская радужная оболочка заслоняет углы камер, расположенных впереди глазного яблока. В этом случае, если у человека расширяется зрачок, радужка утолщается на периферии, и возникают складки. Вследствие этого нарушается отток жидкости, что способствует развитию глазной гипертензии. Вызвать приступ может сильное расширение зрачков при закрытии углов передних камер.

Стадии и симптомы заболевания

Заболевание очень быстро развивается из этапа в этап

Глаукома разрастается быстро, имеет следующие стадии:

1. Начальная: отличается легким помутнением роговицы, которое практически незаметно.
2. Развитая: в это время зрение становится хуже, нервные волокна начинают атрофироваться, диаметр зрачка увеличивается.
3. Яркая: поле зрения у больного уменьшается, острота зрения снижается существенно, сам глаз (глазное яблоко) увеличивается в размерах.
4. Терминальная: больной лишается зрения, структура органа претерпевает патологические изменения:

• сетчатка отслаивается;
• хрусталик становится мутным;
• в тело глаза попадает кровь.

Можно выделить основные признаки глаукомы:

• резкая потеря остроты зрения;
• затуманенность и потемнение тела глаза;
• отслаивание сетчатки;
• уменьшение угла зрения, постепенная потеря периферийного зрения;
• светобоязнь;
• головные боли;
• тошнота и рвота, сопровождающаяся болями в животе;
• слезотечение;
• нарушение сердечного ритма;
• плохое общее самочувствие.

Важно! При появлении подобных симптомов требуется срочно посетить офтальмолога для определения диагноза и начала своевременного лечения – только в этом случае есть возможность сохранить зрение!

Как читатель может видеть, симптомы возникновения глаукомы неявные, их можно спутать с другими заболеваниями. Только незамедлительное обращение к квалифицированному специалисту поможет облегчить процесс лечения.

Разновидности болезни

Обширная классификация закрытоугольной болезни несколько затрудняет диагностику заболевания. Рассмотрим разновидности патологии на примере таблицы:

Кроме того, зактрытоугольную глаукому разделяют на первичное и вторичное заболевание. Последнее классифицируют в зависимости от причин образования патологии. Это могут быть дистрофии, воспаления, проблемы с сосудами, последствия операций и другие отклонения от нормы.

Этапы формирования патологии

Развиваясь закрытоугольная глаукома при отсутствии должного лечения проходит через такие стадии:

1-ая. Латентная. Результат особенностей строения зрительных органов. Не всегда перерастает в глаукому, но иногда может развиться до образования приступов острого характера.

2-ая. Подострая. Угол передней камеры закрывается. Блок исчезает без какого-либо лечения и беспокойств для больного.

3-яя. Острая застойная или острый приступ. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Без лечения не проходит. В целях выздоровления пациента используется консервативная терапия. Некоторые обстоятельства становятся показанием к операции.

4-ая. Постзастойная. Выражается как последствие приступов с острым характером. В некоторых случаях дефекту подвергается зрительный нерв. Итог – потеря зрения.

Только полностью проанализировав клиническую картину врач назначает подходящее к конкретному случаю лечение.

Типы глаукомы при нарушении оттока жидкости

Нарушение зрения из-за увеличения внутрглазного даления развивается у людей разного пола, возраста и по разным причинам. Болезней, объединенных названием «глаукома», несколько. Но основных типов такой проблемы два: открытоугольная и закрытоугольная глаукома. Они отличаются друг от друга механизмом задержки жидкости, а точнее геометрией радужно-роговичного угла. Открытоугольная глаукома — наиболее распространенный тип заболевания — она регистрируется в 90% выявленных случаев нарушения зрения, вызванных повышением внутриглазного давления. Второй же тип болезни хоть и является менее распространенным, но последствием ее чаще становится полная слепота. Острая закрытоугольная глаукома требует скорейшей медицинской помощи для сохранения работоспособности зрительного нерва.

Особенности проблемы, отраженные в названии

Жидкость, играющая важнейшую роль в системе зрения, должна постоянно циркулировать — секретироваться определенными железами и удаляться естественными путями. Но при нарушении геометрии системы «радужка-реснитчатый край» отток жидкости прекращается, она скапливается в передней камере глаза, что вызывает повышение внутриглазного давления. Результат этого процесса и называется закрытоугольной глаукомой. Такая проблема встречается у 10% больных, которым поставлен диагноз «глаукома». Она проявляется сильными болезненными ощущениями — болит голова, болят глаза, нарушается зрение, у больного появляются тошнота и рвота. Но такая симптоматика является не строго специфичной, а потому только грамотный специалист может дифференцировать патологию и поставить диагноз закрытоугольная глаукома. Что это такое за проблема, если ее проявления не строго специфичны, хотя нарушения происходят в системе зрения? Задержка жидкости, произошедшая вследствие полного закрытия угла передней камеры, через который происходит отток секрета, вызывает повышение давления и нарушение зрительного нерва в свою очередь. Острый приступ такого заболевания требует незамедлительного лечения, иначе это может обернуться значительным ухудшением зрения и полной слепотой.

Виды и классификация

Закрытоугольную глаукому классифицируют по нескольким признакам.

По происхождению выделяют:

• первичную глаукому, развившуюся вследствие анатомических особенностей передней камеры глаза;
• вторичную, спровоцированную каким-либо заболеванием.

По динамике развития отличают:

• стабилизированную глаукому. Это значит, что болезнь развивается медленно. Отрицательная динамика может отсутствовать на протяжении нескольких месяцев.
• Нестабилизированную глаукому. С течением времени фиксируется ухудшение состояния глаза.

В зависимости от уровня внутриглазного давления выделяют:

• нормотензивный вариант, когда давление не превышает 25 мм. рт. ст.;
• гипертензивный вариант – давление доходит до 32 мм. рт. ст. и выше.

Еще болезнь можно классифицировать в зависимости от возраста больного:

• инфантильная глаукома, у пациентов от 3 до 10 лет;
• ювенильная, у пациентов от 11 до 35 лет;
• глаукома взрослых, пациентов от 35 лет.

Диагностика и способы лечения глаукомы

Определить глаукому врачам помогут специальные анализы и действия:

• Тонометрия – измерение внутриглазного давления. 
• Периметрия – исследование, при помощи которого у больного проверяют поле зрения, за которое отвечает зрительный нерв.
• Офтальмоскопия – метод, направленный на осмотр глазного дна и определения состояния зрительного нерва.
• Оптическая когерентная томография – объективный способ определения состояния зрительного нерва.

Основываясь на результатах процедур и анализов, лечащий врач назначит необходимое и самое правильное лечение. Сегодня существует 3 варианта лечения, предотвращающих дальнейшее развитие глаукомы:

• медикаментозная терапия
• лазерное лечение
• хирургическое лечение

Лечение открытоугольной глаукомы путем хирургической операции способствует уменьшению внутриглазного давления, что препятствует дальнейшему разрушению глазного нерва.В процессе операции врачи создают новый путь для оттока внутриглазной жидкости. Самую современную инновацию в данном виде лечения называют «непроникающей глубокой склерэктомией (НГСЭ)». Этот вид хирургической операции имеет весомые преимущества в сравнении с более ранними методами, а самым главным из них, безусловно, является то, что во время операции не производится вскрытие оболочек глаза. Таким образом, практически полностью исключается возможность осложнений. НГСЭ проводится только под местной анестезией, следовательно, обходится дешевле, а пациенту не потребуется длительный период, чтобы прийти в себя после наркоза. Во время кратковременной операции (до 20 минут) используется операционный микроскоп, различные микрохирургические инструменты с лезвиями из алмазов или  через некоторое время после хирургического вмешательства внутриглазное давление превышает показатель 22 мм ртутного столба, необходимо проведение дополнительной лазерной процедуры-десцеметогонипунктуры, которая усиливает отток внутриглазной жидкости.

Лазерное лечение глаукомы является безопасным и эффективным. В зависимости от вида и стадии глаукомы может быть рекомендовано проведение и других видов антиглаукоматозных операций: проведение имплантации клапана Ахмеда, дренирования задней камеры, глубокой склерэктомии, или назначение комбинированного лечения, совмещающего операцию и лечение медикаментами.

Видеосюжет из программы «Здоровье с Еленой Малышевой» про лазерное лечение глаукомы. Селективная лазерная трабекулопластикаПациенты часто интересуются, есть ли народные средства борьбы с глаукомой. Да, в народе существуют рецепты снадобий, якобы помогающих в лечении этого заболевания. Однако применение народных средств лечения глаукомы не только бесполезно, но может быть очень опасно! Дело в том, что, увлекаясь так называемой народной медициной, пациенты зачастую пренебрегают тем лечением, которое им действительно необходимо, а именно – назначенными врачом медикаментами или рекомендованными хирургическими вмешательствами. А глаукома этого не прощает! При отсутствии необходимого лечения и квалифицированного врачебного наблюдения она может приводить к необратимой слепоте. Поэтому единственный способ сохранить зрение при глаукоме — это регулярное диспансерное наблюдение врача за состоянием глаза и внутриглазным давлением и своевременное принятие комплекса мер, направленных на его нормализацию.Если Вам поставлен диагноз глаукома или есть наследственная предрасположенность к этому заболеванию, не медлите и не надейтесь на народную медицину! Срочно обращайтесь к врачу!

Функциональный зрачковый блок

Заболевание возникает из-за того, что к переднему хрусталику плотно прилегает радужка. Из-за этого возникают нарушения оттока влаги в зрачок. Чаще всего давление подскакивает в задней глазной камере, вперед происходит выпячивание периферической радужки, из-за того развивается острый глаукоматозный приступ.

Чаще всего этот вид глаукомы возникает в пожилом возрасте у женщин. Возникают острые приступы, которые обретают хронический характер, могут образовываться спайки между радужкой и роговичным углом.

Профилактика и лечение

Все мы знаем, что нужно с раннего возраста следить за нагрузкой на глаза и периодически посещать окулиста, но мало кто это делает.

Полезно знать, что к группе риска принадлежат люди с дальнозоркостью. Им рекомендовано пользоваться увлажняющими каплями, в особенности при жарких, ветреных или холодных погодных условиях.

Необходимо исключить факторы риска на службе, оценив свое рабочее пространство на безопасность. Принимать средства для укрепления организма и заниматься специальными упражнениями для глаз.

Медикаментозное лечение закрытоугольной глаукомы выбирается индивидуально для каждого пациента. Обязателен курс прокапывания для глаз, противовоспалительная и аппаратная терапия. Назначаемое лечение должно быть как местным, так и общим.

Местное состоит из использования мазей, жидкостей, компрессов, ванночек для глаз и нацелено на увлажнение и предупреждение воспаления. Обязательно нужно использовать солнцезащитные очки в течении дня и постоянно закапывать увлажняющие капли. Плюс к этому назначают физиотерапию, включающую в себя:

• лазерную коррекцию,
• магнитное лечение,
• электростимуляцию.

Эти действия направлены на улучшение функций зрительного нерва.

Материал по теме: О специальных солнцезащитных очках при глаукоме

В комплекс мер входит применение нейропротекторов – средств для восстановления микроциркуляции. Пациентам с закрытоугольной глаукомой назначают непрямые препараты: ноотропы, теофиллин. Такое лечение является обязательным для всех.

В случае, когда медикаменты не помогают и заболевание прогрессирует, рекомендуют операцию. Вид ее определяется стадией и формой болезни. Предпочтительной является периферическая лазерная иридотомия либо иридэктомия. С профилактической целью ее одновременно проводят и на другом глазу, если у него имеет место сужение угла передней камеры.

• Гониопластика. Расширяет радужно-роговичный угол. Производится прижигание в районе корня радужной оболочки, что дает сужение ткани и расширение угла.
• Иридэктомия. Формирует отверстие в корне радужной оболочки. Вследствие чего восстанавливается отток жидкости.

Закрытоугольная глаукома — не самое страшное глазное заболевание и в то же время нельзя всё пускать на самотек. Само по себе ничего не пройдет. При первых же симптомах нужно обращаться к врачу и строго выполнять его рекомендации. Помните, что зрение дается нам один раз!

алкоголь, боль, возраст, головная боль, давление, курение, падение остроты зрения, помутнение хрусталика, стресс, тошнота

Диагностика

Диагностика требует специального офтальмологического обследования и консультаций у ряда специалистов, с целью определить первичная или же вторичная глаукома у пациента.

Офтальмологическая диагностика включает:

1. Проверку остроты зрения.
2. Определение полей зрения.
3. Исследование слепого пятна.
4. Биомикроскопию. Данное обследование позволяет выявить специфические проявления глаукомы, такие как расширение сосудов конъюнктивы, дистрофические изменения радужной оболочки, участки накопления пигмента вдоль некоторых сосудов и расширение вен воронкообразной формы, перед тем как они пронизывают склеру.

   Диагностика глаукомы включает детальное офтальмологическое обследование

5. Определение размера иридокорнеального угла.
6. Определение давления в глазах с использованием тонометра Маклакова.
7. Осмотр дна глаза. Он проводится с целью определить изменения сосочка зрительного нерва.
8. Реоофтальмографию. Данное обследование проводится с целью определить количество избыточной жидкости в глазном яблоке.

Общее обследование должно включать лабораторные анализы крови, общий и биохимический анализ мочи, консультации у кардиолога, эндокринолога, терапевта. Это проводится с целью определить первопричину вторичной формы.

В ходе диагностики глаукомы пациент направляется на биохимический анализ мочи

Эффективное лечение заболевания

Лечение закрытоугольной глаукомы заключается в применении медикаментозной терапии, в некоторых случаях применяются хирургические методы.

Устранить подострую форму болезни помогут медикаментозные препараты:

• миотические препараты: Экотиофата йодид, Карбахол;
• простагландины: Ксалатан, Латаномол;
• ингибиторы: Азопт, Диакарб;
• симпатомиметики: Офтан Дипивефрин;
• мочегонные средства: Фурасемид, Маннитол;
• бета-адреноблокаторы: Бетоптик, Азарга.

Показаниями к оперативному вмешательству выступает:

• низкая эффективность медикаментозных препаратов;
• увеличения хрусталика;
• длительность острого приступа составляет около двух суток;
• глаукома.

Хирургические методы лечение заключаются в проведении:

1. Синусотомия. Заключается в вскрытии наружной стенки венозного синуса склеры.
2. Трабекулэктомия. Состоит в создании других каналов для выведения лишней жидкости путем удаления части шлеммова канала.
3. Иридэктомия. В радужке проделывают специальные отверстия.
4. Циклодиализ. С целью соединить фильтрационный угол и супрахориоидальное пространство проводят отделение ресничного тела от склеры.

Ускорить процесс выздоровления помогут дополнительные мероприятия: горячие ванночки для ног, горчичники, пиявки.