Главная » Офтальмология

Закрытоугольная глаукома: симптомы и лечение

На чтение 12 мин. Обновлено

Закрытоугольная глаукома – это патологический процесс, который приводит к травмированию зрительного нерва. В итоге зрительная функция ухудшается, и может развиться слепота. Подобная болезнь может поразить абсолютно каждого, независимо от возраста и половой принадлежности. Хотя чаще всего диагностируют ее у взрослых и пожилых людей. На сегодняшний день нет четких сведений относительно причин и механизма развития этой патологии.

Подробный обзор

Причины и патогенез заболевания

Выделяют такие причины:

Укажите своё давлениеДвигайте ползунки120 на80

Причины и патогенез заболевания
  • наличие узких пространств в передних камерах органов зрения;
  • влияние медикаментов;
  • глазная гипертензия;
  • плохое освещение;
  • неправильно расположенный хрусталик;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие гиперметропии;
  • частые стрессовые ситуации;
  • сильное напряжение органов зрения;
  • возраст;
  • большой размер хрусталика;
  • онкологические заболевания.

Механизм возникновения патологии

Закрытоугольная глаукома характеризуется определенными механизмами появления — зрачковый блок и возникновение складки, если радужка анатомически плоская. Когда зрачок и хрусталик прилегают друг к другу, то развивается блок из-за накопления глазного содержимого в зоне задних камер. Как результат — корень радужной оболочки выступает в сторону передних камер и начинает блокировать их угол. Скопление влаги сзади глазного яблока провоцирует продвижение стекловидного тела вперед, что способствует развитию витреохрусталиковый блока. В этом случае корень радужной оболочки прижимается к камерам. Также образуются спайки.

Причины и патогенез заболевания

Из-за особого строения анатомически плоская радужная оболочка заслоняет углы камер, расположенных впереди глазного яблока. В этом случае, если у человека расширяется зрачок, радужка утолщается на периферии, и возникают складки. Вследствие этого нарушается отток жидкости, что способствует развитию глазной гипертензии. Вызвать приступ может сильное расширение зрачков при закрытии углов передних камер.

Стадии и симптомы заболевания

Заболевание очень быстро развивается из этапа в этап

Глаукома разрастается быстро, имеет следующие стадии:

  1. Начальная: отличается легким помутнением роговицы, которое практически незаметно.
  2. Развитая: в это время зрение становится хуже, нервные волокна начинают атрофироваться, диаметр зрачка увеличивается.
  3. Яркая: поле зрения у больного уменьшается, острота зрения снижается существенно, сам глаз (глазное яблоко) увеличивается в размерах.
  4. Терминальная: больной лишается зрения, структура органа претерпевает патологические изменения:
  • сетчатка отслаивается;
  • хрусталик становится мутным;
  • в тело глаза попадает кровь.

Можно выделить основные признаки глаукомы:

  • резкая потеря остроты зрения;
  • затуманенность и потемнение тела глаза;
  • отслаивание сетчатки;
  • уменьшение угла зрения, постепенная потеря периферийного зрения;
  • светобоязнь;
  • головные боли;
  • тошнота и рвота, сопровождающаяся болями в животе;
  • слезотечение;
  • нарушение сердечного ритма;
  • плохое общее самочувствие.

Важно! При появлении подобных симптомов требуется срочно посетить офтальмолога для определения диагноза и начала своевременного лечения – только в этом случае есть возможность сохранить зрение!

Как читатель может видеть, симптомы возникновения глаукомы неявные, их можно спутать с другими заболеваниями. Только незамедлительное обращение к квалифицированному специалисту поможет облегчить процесс лечения.

Разновидности болезни

Обширная классификация закрытоугольной болезни несколько затрудняет диагностику заболевания. Рассмотрим разновидности патологии на примере таблицы:

Признаки Виды
Характер развития Стабильная (стремительная прогрессия)
Нестабильная (медленное развитие)
Механизм образования С уплощением радужки
Ползучая
Со зрачковым блоком (в 80% случаев)
Злокачественная, сопровождающаяся витреохрусталиковым блоком
Схема нарушений оттоков Острая
Подострая или интермиттирующая
Хроническая

Кроме того, зактрытоугольную глаукому разделяют на первичное и вторичное заболевание. Последнее классифицируют в зависимости от причин образования патологии. Это могут быть дистрофии, воспаления, проблемы с сосудами, последствия операций и другие отклонения от нормы.

Читайте также:  Артериальная гипертензия: берут ли в армию с 1 и 2 степенью

Этапы формирования патологии

Развиваясь закрытоугольная глаукома при отсутствии должного лечения проходит через такие стадии:

1-ая. Латентная. Результат особенностей строения зрительных органов. Не всегда перерастает в глаукому, но иногда может развиться до образования приступов острого характера.

2-ая. Подострая. Угол передней камеры закрывается. Блок исчезает без какого-либо лечения и беспокойств для больного.

3-яя. Острая застойная или острый приступ. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Без лечения не проходит. В целях выздоровления пациента используется консервативная терапия. Некоторые обстоятельства становятся показанием к операции.

4-ая. Постзастойная. Выражается как последствие приступов с острым характером. В некоторых случаях дефекту подвергается зрительный нерв. Итог – потеря зрения.

Только полностью проанализировав клиническую картину врач назначает подходящее к конкретному случаю лечение.

Типы глаукомы при нарушении оттока жидкости

Нарушение зрения из-за увеличения внутрглазного даления развивается у людей разного пола, возраста и по разным причинам. Болезней, объединенных названием «глаукома», несколько. Но основных типов такой проблемы два: открытоугольная и закрытоугольная глаукома. Они отличаются друг от друга механизмом задержки жидкости, а точнее геометрией радужно-роговичного угла. Открытоугольная глаукома — наиболее распространенный тип заболевания — она регистрируется в 90% выявленных случаев нарушения зрения, вызванных повышением внутриглазного давления. Второй же тип болезни хоть и является менее распространенным, но последствием ее чаще становится полная слепота. Острая закрытоугольная глаукома требует скорейшей медицинской помощи для сохранения работоспособности зрительного нерва.

Типы глаукомы при нарушении оттока жидкости
Типы глаукомы при нарушении оттока жидкости

Особенности проблемы, отраженные в названии

Типы глаукомы при нарушении оттока жидкости
Типы глаукомы при нарушении оттока жидкости

Жидкость, играющая важнейшую роль в системе зрения, должна постоянно циркулировать — секретироваться определенными железами и удаляться естественными путями. Но при нарушении геометрии системы «радужка-реснитчатый край» отток жидкости прекращается, она скапливается в передней камере глаза, что вызывает повышение внутриглазного давления. Результат этого процесса и называется закрытоугольной глаукомой. Такая проблема встречается у 10% больных, которым поставлен диагноз «глаукома». Она проявляется сильными болезненными ощущениями — болит голова, болят глаза, нарушается зрение, у больного появляются тошнота и рвота. Но такая симптоматика является не строго специфичной, а потому только грамотный специалист может дифференцировать патологию и поставить диагноз закрытоугольная глаукома. Что это такое за проблема, если ее проявления не строго специфичны, хотя нарушения происходят в системе зрения? Задержка жидкости, произошедшая вследствие полного закрытия угла передней камеры, через который происходит отток секрета, вызывает повышение давления и нарушение зрительного нерва в свою очередь. Острый приступ такого заболевания требует незамедлительного лечения, иначе это может обернуться значительным ухудшением зрения и полной слепотой.

Типы глаукомы при нарушении оттока жидкости
Типы глаукомы при нарушении оттока жидкости

Виды и классификация

Закрытоугольную глаукому классифицируют по нескольким признакам.

По происхождению выделяют:

  • первичную глаукому, развившуюся вследствие анатомических особенностей передней камеры глаза;
  • вторичную, спровоцированную каким-либо заболеванием.

По динамике развития отличают:

  • стабилизированную глаукому. Это значит, что болезнь развивается медленно. Отрицательная динамика может отсутствовать на протяжении нескольких месяцев.
  • Нестабилизированную глаукому. С течением времени фиксируется ухудшение состояния глаза.

В зависимости от уровня внутриглазного давления выделяют:

  • нормотензивный вариант, когда давление не превышает 25 мм. рт. ст.;
  • гипертензивный вариант – давление доходит до 32 мм. рт. ст. и выше.

Еще болезнь можно классифицировать в зависимости от возраста больного:

  • инфантильная глаукома, у пациентов от 3 до 10 лет;
  • ювенильная, у пациентов от 11 до 35 лет;
  • глаукома взрослых, пациентов от 35 лет.
Читайте также:  Эпителиоидная гемангиоэндотелиома легких

Диагностика и способы лечения глаукомы

Определить глаукому врачам помогут специальные анализы и действия:

  • Тонометрия – измерение внутриглазного давления. 
  • Периметрия – исследование, при помощи которого у больного проверяют поле зрения, за которое отвечает зрительный нерв.
  • Офтальмоскопия – метод, направленный на осмотр глазного дна и определения состояния зрительного нерва.
  • Оптическая когерентная томография – объективный способ определения состояния зрительного нерва.

Основываясь на результатах процедур и анализов, лечащий врач назначит необходимое и самое правильное лечение. Сегодня существует 3 варианта лечения, предотвращающих дальнейшее развитие глаукомы:

  • медикаментозная терапия
  • лазерное лечение
  • хирургическое лечение

Лечение открытоугольной глаукомы путем хирургической операции способствует уменьшению внутриглазного давления, что препятствует дальнейшему разрушению глазного нерва.В процессе операции врачи создают новый путь для оттока внутриглазной жидкости. Самую современную инновацию в данном виде лечения называют «непроникающей глубокой склерэктомией (НГСЭ)». Этот вид хирургической операции имеет весомые преимущества в сравнении с более ранними методами, а самым главным из них, безусловно, является то, что во время операции не производится вскрытие оболочек глаза. Таким образом, практически полностью исключается возможность осложнений. НГСЭ проводится только под местной анестезией, следовательно, обходится дешевле, а пациенту не потребуется длительный период, чтобы прийти в себя после наркоза. Во время кратковременной операции (до 20 минут) используется операционный микроскоп, различные микрохирургические инструменты с лезвиями из алмазов или  через некоторое время после хирургического вмешательства внутриглазное давление превышает показатель 22 мм ртутного столба, необходимо проведение дополнительной лазерной процедуры-десцеметогонипунктуры, которая усиливает отток внутриглазной жидкости.

Лазерное лечение глаукомы является безопасным и эффективным. В зависимости от вида и стадии глаукомы может быть рекомендовано проведение и других видов антиглаукоматозных операций: проведение имплантации клапана Ахмеда, дренирования задней камеры, глубокой склерэктомии, или назначение комбинированного лечения, совмещающего операцию и лечение медикаментами.

Видеосюжет из программы «Здоровье с Еленой Малышевой» про лазерное лечение глаукомы. Селективная лазерная трабекулопластикаПациенты часто интересуются, есть ли народные средства борьбы с глаукомой. Да, в народе существуют рецепты снадобий, якобы помогающих в лечении этого заболевания. Однако применение народных средств лечения глаукомы не только бесполезно, но может быть очень опасно! Дело в том, что, увлекаясь так называемой народной медициной, пациенты зачастую пренебрегают тем лечением, которое им действительно необходимо, а именно – назначенными врачом медикаментами или рекомендованными хирургическими вмешательствами. А глаукома этого не прощает! При отсутствии необходимого лечения и квалифицированного врачебного наблюдения она может приводить к необратимой слепоте. Поэтому единственный способ сохранить зрение при глаукоме — это регулярное диспансерное наблюдение врача за состоянием глаза и внутриглазным давлением и своевременное принятие комплекса мер, направленных на его нормализацию.Если Вам поставлен диагноз глаукома или есть наследственная предрасположенность к этому заболеванию, не медлите и не надейтесь на народную медицину! Срочно обращайтесь к врачу!

Функциональный зрачковый блок

Заболевание возникает из-за того, что к переднему хрусталику плотно прилегает радужка. Из-за этого возникают нарушения оттока влаги в зрачок. Чаще всего давление подскакивает в задней глазной камере, вперед происходит выпячивание периферической радужки, из-за того развивается острый глаукоматозный приступ.

Чаще всего этот вид глаукомы возникает в пожилом возрасте у женщин. Возникают острые приступы, которые обретают хронический характер, могут образовываться спайки между радужкой и роговичным углом.

Профилактика и лечение

Все мы знаем, что нужно с раннего возраста следить за нагрузкой на глаза и периодически посещать окулиста, но мало кто это делает.

Полезно знать, что к группе риска принадлежат люди с дальнозоркостью. Им рекомендовано пользоваться увлажняющими каплями, в особенности при жарких, ветреных или холодных погодных условиях.

Необходимо исключить факторы риска на службе, оценив свое рабочее пространство на безопасность. Принимать средства для укрепления организма и заниматься специальными упражнениями для глаз.

Медикаментозное лечение закрытоугольной глаукомы выбирается индивидуально для каждого пациента. Обязателен курс прокапывания для глаз, противовоспалительная и аппаратная терапия. Назначаемое лечение должно быть как местным, так и общим.

Читайте также:  Когда у новорожденных меняется цвет глаз

Местное состоит из использования мазей, жидкостей, компрессов, ванночек для глаз и нацелено на увлажнение и предупреждение воспаления. Обязательно нужно использовать солнцезащитные очки в течении дня и постоянно закапывать увлажняющие капли. Плюс к этому назначают физиотерапию, включающую в себя:

  • лазерную коррекцию,
  • магнитное лечение,
  • электростимуляцию.

Эти действия направлены на улучшение функций зрительного нерва.

Материал по теме: О специальных солнцезащитных очках при глаукоме

В комплекс мер входит применение нейропротекторов – средств для восстановления микроциркуляции. Пациентам с закрытоугольной глаукомой назначают непрямые препараты: ноотропы, теофиллин. Такое лечение является обязательным для всех.

В случае, когда медикаменты не помогают и заболевание прогрессирует, рекомендуют операцию. Вид ее определяется стадией и формой болезни. Предпочтительной является периферическая лазерная иридотомия либо иридэктомия. С профилактической целью ее одновременно проводят и на другом глазу, если у него имеет место сужение угла передней камеры.

  • Гониопластика. Расширяет радужно-роговичный угол. Производится прижигание в районе корня радужной оболочки, что дает сужение ткани и расширение угла.
  • Иридэктомия. Формирует отверстие в корне радужной оболочки. Вследствие чего восстанавливается отток жидкости.

Закрытоугольная глаукома — не самое страшное глазное заболевание и в то же время нельзя всё пускать на самотек. Само по себе ничего не пройдет. При первых же симптомах нужно обращаться к врачу и строго выполнять его рекомендации. Помните, что зрение дается нам один раз!

алкоголь, боль, возраст, головная боль, давление, курение, падение остроты зрения, помутнение хрусталика, стресс, тошнота

Диагностика

Диагностика требует специального офтальмологического обследования и консультаций у ряда специалистов, с целью определить первичная или же вторичная глаукома у пациента.

Диагностика

Офтальмологическая диагностика включает:

Диагностика
  1. Проверку остроты зрения.
  2. Определение полей зрения.
  3. Исследование слепого пятна.
  4. Биомикроскопию. Данное обследование позволяет выявить специфические проявления глаукомы, такие как расширение сосудов конъюнктивы, дистрофические изменения радужной оболочки, участки накопления пигмента вдоль некоторых сосудов и расширение вен воронкообразной формы, перед тем как они пронизывают склеру.

    Диагностика глаукомы включает детальное офтальмологическое обследование

  5. Определение размера иридокорнеального угла.
  6. Определение давления в глазах с использованием тонометра Маклакова.
  7. Осмотр дна глаза. Он проводится с целью определить изменения сосочка зрительного нерва.
  8. Реоофтальмографию. Данное обследование проводится с целью определить количество избыточной жидкости в глазном яблоке.
Диагностика

Общее обследование должно включать лабораторные анализы крови, общий и биохимический анализ мочи, консультации у кардиолога, эндокринолога, терапевта. Это проводится с целью определить первопричину вторичной формы.

Диагностика

В ходе диагностики глаукомы пациент направляется на биохимический анализ мочи

Диагностика

Эффективное лечение заболевания

Лечение закрытоугольной глаукомы заключается в применении медикаментозной терапии, в некоторых случаях применяются хирургические методы.

Устранить подострую форму болезни помогут медикаментозные препараты:

  • миотические препараты: Экотиофата йодид, Карбахол;
  • простагландины: Ксалатан, Латаномол;
  • ингибиторы: Азопт, Диакарб;
  • симпатомиметики: Офтан Дипивефрин;
  • мочегонные средства: Фурасемид, Маннитол;
  • бета-адреноблокаторы: Бетоптик, Азарга.

Показаниями к оперативному вмешательству выступает:

  • низкая эффективность медикаментозных препаратов;
  • увеличения хрусталика;
  • длительность острого приступа составляет около двух суток;
  • глаукома.

Хирургические методы лечение заключаются в проведении:

  1. Синусотомия. Заключается в вскрытии наружной стенки венозного синуса склеры.
  2. Трабекулэктомия. Состоит в создании других каналов для выведения лишней жидкости путем удаления части шлеммова канала.
  3. Иридэктомия. В радужке проделывают специальные отверстия.
  4. Циклодиализ. С целью соединить фильтрационный угол и супрахориоидальное пространство проводят отделение ресничного тела от склеры.

Ускорить процесс выздоровления помогут дополнительные мероприятия: горячие ванночки для ног, горчичники, пиявки.

Вёрст - еженедельник о здоровье
Главная » Офтальмология » Главная » Офтальмология

Закрытоугольная глаукома: симптомы и лечение

На чтение 14 мин. Обновлено

Глаукома — это постоянное и временное повышение внутриглазного давления, которое вызывает атрофию зрительного нерва и слепоту. По форме глаукомы бывают разных видов, но наиболее часто встречающейся из них считается открытоугольная глаукома, которая занимает около 80% всех клинических случаев и встречается в основном у людей старше 40 лет.

Подробный обзор

Методы лечения глаукомы

Прежде всего, вы должны знать, что при любом ухудшении зрении необходимо обратиться в больницу к окулисту. Он осмотрит вас, сделает специальные процедуры для выявления причины ухудшения виденья. После этого уже будет поставлен диагноз и прописаны специальные препараты, процедуры. Лечение включает в себя применение глазных капель, употребление таблеток или витаминов, хирургическую операцию. Главной целью всех видов лечения является полное восстановление зрения больного либо частичное, которое было потеряно, ухудшено во время заболевания глаукомой. Основной задачей врачей при восстановлении зрения пациенту является снижение внутриглазного давления.

Такое лечение можно достичь двумя способами:

Методы лечения глаукомы
  1. Снизить категорически до минимума глазную жидкость.
  2. Улучшить отток жидкости.

При выявлении заболевания на ранней стадии его можно ликвидировать хирургическим вмешательством, в то время пока глаукома не сможет сильно навредить. При таком лечении будет минимальное ухудшение зрения. Не зря следует проходить медицинский осмотр раз-два в год, так как в такой момент вы можете выявить все свои недуги, заболевания.

При начальной стадии глаукомы принято капать глаза специальными каплями, которые помогают снизить внутриглазное давление.

Симптомы глаукомы

Основная особенность данного заболевания – отсутствие явно выраженных симптомов на ранних стадиях, что является распространённой причиной слишком позднего обращения к офтальмологу, когда атрофия зрительного нерва приобретает необратимый характер. Наиболее специфические признаки глаукомы глаза:

  • уменьшение границ периферического зрения,
  • появление искажений поля зрения,
  • возможны радужные круги перед глазами, если смотреть на яркий источник света.

Характерно, что острота зрения при этом может оставаться в пределах номинальных показателей. Плохо то, что все вышеуказанные симптомы глаукомы у взрослых проявляются настолько постепенно, что редко бывают выявлены самостоятельно на ранних стадиях болезни. Поэтому так важно периодически (хотя бы раз в год) посещать офтальмолога, а для пожилых людей такое мероприятие показано и чаще.

Для острого приступа глаукомы характерны более выраженные симптомы:

  • возникновение ореола или разноцветных кругов при взгляде на источник освещения,
  • внезапное помутнение зрения,
  • наличие болевых ощущений в глазах, отдающих в область виска,
  • иногда – тошнота с позывами к рвоте.

В таких случаях следует немедленно обратиться к специалисту для предотвращения полной или частичной потери зрения.

Лечение и терапия

Открытоугольная форма глаукомы может контролироваться, но вылечить ее до конца не удается, поэтому лечение должно проводиться постоянно, с момента обнаружения ее у пациента. При обнаружении глаукомы перед назначением и выбором метода терапии больной обследуется в стационарных или амбулаторных условиях.

Лечение открытоугольной глаукомы может быть консервативным или оперативным, что зависит от стадии и тяжести заболевания. Целью любой терапии является контроль и снижение внутриглазного давления.

На начальных стадиях заболевания с успехом применяется консервативная терапия, которая включает глазные капли для местного применения. Принципы, которые используются в консервативной терапии, следующие:

  • Уменьшение количества водянистой влаги (пилокарпин, бетаксолол, тимолол).
  • Улучшение оттока жидкости из передней камеры.
  • Воздействие на причины, которые привели к образованию глаукомы (клофелин как гипотензивное средство).
  • Поддержание баланса притока и оттока влаги (арутимол, окупресс, тимоптик, оптимол).
  • Гипотензивная и противоотечная терапия (диакарб на фоне панангина или калия оротата).

роме этого, в консервативной терапии могут использоваться физиотерапевтические методы лечения (например, электростимуляция диска зрительного нерва) и внутриглазные инъекции смесью, состоящей из витаминов и минералов. Если такая терапия дает хорошие результаты и нормализуется давление, то больной просто обследуется периодически (1 раз в 6 месяцев), регулярно и строго по часам применяя глазные капли.

Лечение открытоугольной глаукомы с помощью операции проводится в тех случаях, если методы консервативной терапии не оказывают ожидаемого эффекта. Эта форма по сравнению с закрытоугольной глаукомой легче поддается лечению, в том числе и оперативному.

Операции проводятся с помощью лазера и с помощью обычной микрохирургии глаза. Лечение лазером относится к инновационным методам терапии и с успехом применяется в начальных стадиях заболевания, пока нет атрофии зрительного нерва.

Читайте также:  Как быстро выучить таблицу окулиста для проверки остроты зрения?

Операция при открытоугольной глаукоме проводится с целью улучшения оттока внутриглазной жидкости при помощи создания новых путей оттока водянистой влаги. Некоторые формы операций применяются с целью открытия старых путей оттока влаги. Чаще всего применяют такие операции, как лазерная трабекулопластика, лазерная цилиоабляция или фильтрующая операция.

Необходимо помнить о том, что операция не спасает от развития дистрофических процессов, особенно если у больного престарелый возраст и масса сопутствующих заболеваний. Поэтому в некоторых случаях может понадобиться повторная операция. В любом случае необходимо придерживаться следующих правил:

  • После 40 лет проходить осмотр у врача-офтальмолога 1 раз в год и измерять внутриглазное давление.
  • В случае имеющейся отягощенной наследственности и других заболеваний глаз (миопия, катаракта и другие) независимо от возраста проходить профилактический осмотр.
  • При возникновении ухудшения зрения и других симптомов глаукомы немедленно обратиться за помощью и пройти полное обследование.

Профилактика и лечение

Все мы знаем, что нужно с раннего возраста следить за нагрузкой на глаза и периодически посещать окулиста, но мало кто это делает.

Полезно знать, что к группе риска принадлежат люди с дальнозоркостью. Им рекомендовано пользоваться увлажняющими каплями, в особенности при жарких, ветреных или холодных погодных условиях.

Необходимо исключить факторы риска на службе, оценив свое рабочее пространство на безопасность. Принимать средства для укрепления организма и заниматься специальными упражнениями для глаз.

Медикаментозное лечение закрытоугольной глаукомы выбирается индивидуально для каждого пациента. Обязателен курс прокапывания для глаз, противовоспалительная и аппаратная терапия. Назначаемое лечение должно быть как местным, так и общим.

Местное состоит из использования мазей, жидкостей, компрессов, ванночек для глаз и нацелено на увлажнение и предупреждение воспаления. Обязательно нужно использовать солнцезащитные очки в течении дня и постоянно закапывать увлажняющие капли. Плюс к этому назначают физиотерапию, включающую в себя:

  • лазерную коррекцию,
  • магнитное лечение,
  • электростимуляцию.

Эти действия направлены на улучшение функций зрительного нерва.

Материал по теме: О специальных солнцезащитных очках при глаукоме

В комплекс мер входит применение нейропротекторов – средств для восстановления микроциркуляции. Пациентам с закрытоугольной глаукомой назначают непрямые препараты: ноотропы, теофиллин. Такое лечение является обязательным для всех.

В случае, когда медикаменты не помогают и заболевание прогрессирует, рекомендуют операцию. Вид ее определяется стадией и формой болезни. Предпочтительной является периферическая лазерная иридотомия либо иридэктомия. С профилактической целью ее одновременно проводят и на другом глазу, если у него имеет место сужение угла передней камеры.

  • Гониопластика. Расширяет радужно-роговичный угол. Производится прижигание в районе корня радужной оболочки, что дает сужение ткани и расширение угла.
  • Иридэктомия. Формирует отверстие в корне радужной оболочки. Вследствие чего восстанавливается отток жидкости.

Закрытоугольная глаукома — не самое страшное глазное заболевание и в то же время нельзя всё пускать на самотек. Само по себе ничего не пройдет. При первых же симптомах нужно обращаться к врачу и строго выполнять его рекомендации. Помните, что зрение дается нам один раз!

алкоголь, боль, возраст, головная боль, давление, курение, падение остроты зрения, помутнение хрусталика, стресс, тошнота

Основные симптомы болезни

Симптомы закрытоугольной глаукомы проявляется в зависимости от стадии развития. На первоначальном этапе болезнь развивается бессимптомно.

При острой форме заболевания наблюдается:

  • внезапное ухудшение зрения;
  • болезненные ощущения в районе глаз, висков;
  • опухоль век;
  • отечность, воспаление конъюнктивы;
  • гиперемия кожного покрова вокруг глаз;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • кровоизлияния;
  • расширенные зрачки.

Характерные симптомы подострой формы:

  • боль в глазах;
  • появление радужного ореола вокруг источника света;
  • активизация слезоотделения;
  • пелена перед глазами;
  • нарушения качества зрения.

Хронической форме патологии свойственно образование:

  • частых приступов болезни;
  • глазной гипертензии;
  • боли в глазах, висках.

Болевой синдром при заболевании локализуется в зрительных органах. По тройничному нерву боль перемещается в затылочную, височную часть головы, левое предплечье, плечо. Болевые ощущения способны появляться в сердце, брюшной полости.

Внезапный скачок внутриглазного давления провоцирует учащения пульса, сердцебиения. Способны возникать зрительные галлюцинации. При показателях давления более 70 мм. рт. ст. глазное яблоко становиться каменным.

Лечение

Основные задачи проводимого лечения глаукомы – снизить ВГД и сохранить зрение.

Следует понимать, что никакие капли не смогут вернуть, утраченное в результате глаукомы, зрение.

Читайте также:  Эпителиоидная гемангиоэндотелиома легких

Погибшие клетки зрительного нерва не восстанавливаются.

Лечение

Существует множество капель применяемых для лечения глаукомы. Они делятся на три большие группы:

  • препараты, снижающие выработку внутриглазной жидкости – Дорзопт, Азопт, Тимолол;
  • лекарственные средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости – Пилокарпин, Латанопрост, Травопрост, Тафлотан;
  • препараты комбинированного действия – состоят из двух действующих средств (Фотил Форте, Комбиган, Дорзопт Плюс).

При начальной стадии глаукомы лечение начинают с назначения препаратов первой линии – Латанопроста или Тимолола. Практически всегда, на первой стадии достаточно монотерапии, т.е. использования одного препарата.

  • Тимолол – препарат из группы бета-адреноблокаторов, который достаточно хорошо снижает ВГД (на 15-20%). Большим преимуществом данных капель является их очень низкая стоимость, а также способность защищать зрительный нерв от неблагоприятных воздействий свободных радикалов. По этой причине Тимолол входит в состав всех комбинированных препаратов.
  • Латанопрост – достаточно новое средство, которое является аналогом простагландина. ВГД на фоне применения этого препарата снижается (на 25-30%) быстро за счет усиления оттока внутриглазной жидкости по увеосклеральным путям. К достоинствам этого препарата можно отнести безопасность – не имеет побочных эффектов и противопоказаний, а также длительное действие – применяется 1 раз в день на ночь.

На второй и третьей стадии, при неэффективности монотерапии, используют сразу 2, а иногда и 3 препарата. Препараты в данном случае подбирают индивидуально, с учетом всех возможных противопоказаний, а также по направленности действия.

Лечение

При неэффективности консервативного лечения без операции не обойтись. В таких случаях прибегают к лазерному лечению – HLT (лазерная трабекулопластика) или иридотомии. В большинстве случаев однократно проведенного лазерного вмешательства достаточно, чтобы стабилизировать ВГД.

При отсутствии эффекта лазерного лечения, проводят хирургическую операцию. В среде пациентов существует миф – что эта операция не улучшает зрение, и после нее обязательно ослепнешь. Это совершенно не так – если глаз не оперировать, то потеряешь зрение обязательно.

Операция не направлена на восстановление зрения, в отличие от факоэмульсификации катаракты. Во время операции создается специальный дренажный канал, по которому происходит отток под конъюнктиву, в так называемую «фильтрационную подушечку». Внешне она не заметна, так как находится за верхним веком.

Но нередко случается так, что все приложенные усилия не приводят к стабилизации внутриглазного давления, и зрение постепенно исчезает. Так развивается терминальная стадия глаукомы.

В тех случаях, когда слепой глаукомный глаз начинает сильно болеть, проводят фотокоагуляцию цилиарного тела. Это позволяет остановить почти полностью производство внутриглазной жидкости. Но и этого не всегда бывает достаточно, чтобы избавить больного глаукомой от сильных болей в слепом глазу. В этих случаях офтальмологи идут на крайние меры – производится энуклеация глазного яблока – он удаляется, и на его место устанавливается протез.

Многие офтальмологи скептически относятся к народным средствам лечения глаукомы. При выраженном желании использовать препараты домашнего изготовления, необходимо проконсультироваться с офтальмологом, который точно подскажет, нужно ли их использовать.

Лечение

В интернете можно найти множество капель и примочек, направленных на лечение глаукомы, но следует понимать, что, ни одни из них не смогут снизить внутриглазное давление.

К действительно эффективным народным средствам можно отнести настои некоторых трав, которые обладают мочегонным эффектом – укроп, чабрец, зверобой, и конечно же арбуз.

Вторичная глаукома

Вторичная глаукома вызвана другими заболеваниями, такими как увеит (воспаление средней оболочки глаза), травмами и хирургическими вмешательствами.

При данной форме отмечаются такие же симптомы, как и при острой закрытоугольной форме, но иногда они могут стираться проявлениями основного заболевания. Например, диагностику глаукомы может затруднить уверенность врача, что причиной появления боли в глазах и головной боли является увеит.

Необходимо искать характерные признаки, такие как размытость зрения или появление ореолов вокруг источников света.

Диагностика

Чтобы выявить болезнь как можно раньше, следует провести детальное обследование. В отдельных случаях диагностика занимает довольно много времени. Однако пренебрегать рекомендованными врачом процедурами запрещено, поскольку этот вид глаукомы провоцирует полную утрату зрения.

Оценка давления

Этот параметр меряют разными методами. Прежде всего можно применять способ прощупывания глаз. Однако пальпация обеспечивает неточные данные.

Диагностика

Для проведения измерений человек должен закрыть глаза и аккуратно прижать веки. В норме глаз напоминает упругий шар, который удается немного продавить. При возникновении глаукомы он приобретает твердую текстуру. По консистенции глаз напоминает камень.

Читайте также:  Ощущение пленки на глазу у человека лечение

Чтобы точно оценить параметры давления, нужно обратиться в лечебное учреждение и воспользоваться методикой Маклакова. Перед процедурой в глаза следует ввести анестезирующий медикамент.

После этого пациент садится, ему закрепляют голову и просят направить взгляд в конкретную точку. К глазу крепят окрашенный груз. Это провоцирует небольшой дискомфорт, но не вызывает боли. При давлении на глаз груз провоцирует деформацию. С учетом ее степени удается оценить параметры.

Также врачи активно применяют бесконтактную тонометрию. В такой ситуации нет потребности в использовании анестезии или груза. Сущность метода кроется в воздействии струи воздуха, которую направляют непосредственно в глаза.

Офтальмоскопия глазного дна

Диагностика

Оценка состояния глазного дна не вызывает у специалистов особых трудностей. Во время проведения манипуляции применяется специальное устройство – офтальмоскоп. Он имеет вогнутое круглое стекло и небольшое отверстие в центральной части.

Иногда перед проведением процедуры окулист использует капли для расширения зрачка. За счет этого удается намного лучше визуализировать глазное дно. При проведении процедуры с помощью линзы пациент усаживается перед микроскопом.

Посредством манипуляции удается выявить такие изменения, которые часто сопровождают развитие глаукомы:

  1. Зоны отечных участков;
  2. Асимметричное углубление диска;
  3. Кровоизлияние;
  4. Атрофическое повреждение зрительного нерва.

Периметрия

Диагностика

С помощью этой манипуляции удается обнаружить уровень поражения нерва. Манипуляция позволяет оценить состояние нерва и сетчатки. Также она дает возможность выявить нарушения зрения.

Для выявления недуга применяют компьютерную и статическую тонометрию. В такой ситуации человек должен сесть на стул, поместить подбородок в специальную область и посмотреть в точку, которая расположена в центральной части устройства.

После чего по меридианам врач двигает объекты и отмечает появление предмета, основываясь на ответах пациента. Результаты периметрии позволяют определить границы зрительных полей.

 Очки при глаукоме

Если не проводить профилактики и терапии при глаукоме, возможно осложнение, приводящее к слепоте.

Часто офтальмологи рекомендуют носить очки для того что держать зрение в норме и питать ткани органа зрения, остановить потерю зрения.

Важно отметить, что ультрафиолетовый свет пагубно влияет на зрение, глаза необходимо защищать солнцезащитными очками.

Так же существуют зеленые очки, специальные – глаукомные. Снижают уровень заломления света. Нормализируют внутриглазное давление, успокаивают нервную систему, способствуют мгновенной адаптации глаз.

Приобрести Зеленые очки можно в аптеке, только удостоверьтесь что на данные очки в аптеке есть сертификат.

Носить Зеленые очки при солнечной погоде, нужно.

Линзы при глаукоме

Существует два вида линз при глаукоме:

  1. Стеклянные.
  2. Полимерные.

Действие двух линз направлено на лечение глаукомы, разновидность только в виде линз, это личный выбор каждого, носить стеклянные или пластиковые.

Очки тренажеры

Есть дырчатые очки, которые часто применяются в офтальмологии для лечения. Существуют черные и зеленые перфорационные очки, зеленые рекомендованы при глаукоме.

Отверстия в очках способствуют увеличению резкости предметов, на которые вы смотрите сквозь очки.

Очки Сидоренко при глаукоме

Вакуумные очки профессора Сидоренко направлены на снятия отека, нормализацию внутриглазного давления, насыщение тканей кислородом, приводит зрение в норму.

Необходимо как минимум 10 процедур в амбулаторных условиях, ежедневно.

Хирургическое лечение глаукомы

Оперативное лечение открытоугольной глаукомы предполагает синустрабекулэктомию. Это непроникающая фильтрующая операция, которую проводят в несколько этапов. Обычно перерыв между операциями составляет 4-6 недель.

В ходе операции врач создает новый путь для оттока внутриглазной влаги из обеих камер глазного яблока. Под склерой и слизистой создается фильтрационная подушка, которая стабилизирует давление. Модификацией техники считается имплантация под склеральный лоскут мини-шунта, то есть миниатюрного дренажа. Благодаря его конструкции обеспечивается стабильный отток жидкости.

После операции глаз закрывают повязкой на несколько дней. Терапия каплями обязательна. Поверхностные швы снимают через 7-10 дней. В период реабилитации рекомендуется ограничить потребление соли и маринованной пищи, а также алкоголя. Нельзя тереть глаза в течение 10 дней. Важно защищать прооперированную область от воды и пыли. Спать рекомендуется на боку, противоположном от глаза, в которое проводилось вмешательство. Во избежание травм лучше ограничить физическую активность.

Преимущества синустрабекулэктомии:

Хирургическое лечение глаукомы
  • пациент возвращается домой почти сразу после операции;
  • процедура оперирования одного глаза занимается 20 минут;
  • безболезненность;
  • быстрая реабилитация (1-3 недели);
  • отсутствие постельного режима;
  • минимальные ограничения в период восстановления.

Положительный эффект после синустрабекулэктомии отмечается в 60-80%. У остальных пациентов возникает необходимость повторить операцию. После лечения проходить обследования нужно дважды в год, чтобы вовремя выявить осложнения и другие нарушения в работе зрительной системы.

Вёрст - еженедельник о здоровье